- Природна контрацепція при годуванні грудьми: чи варто на неї покладатися
- Оральна екстрена контрацепція
- Таблиця: гормональні таблетки для екстреної контрацепції
- Правила прийому
- Протипоказання і побічні реакції гестагенной контрацепції
- Свічки, тампони і інші місцеві контрацептиви
- недоліки методу
- Внутрішньоматкові контрацептиви при лактації
- кільце НоваРинг
- бар'єрні методи
- Відео: методи контрацепції в період лактації
Годує мама, поглинена турботами про малюка, що не перестає бути люблячою дружиною. І звичайно ж, незабаром після пологів вона замислюється з приводу підходящої для цього періоду контрацепції. Це правильно, оскільки деякі жінки (в тому числі і під час лактації) здатні завагітніти вже в перший місяць після пологів. А народження будь-якої дитини в сім'ї має бути усвідомленим і бажаним, до того ж виношування ще одного малюка відразу після пологів - це додатковий стрес для ослабленого жіночого організму.
Природна контрацепція при годуванні грудьми: чи варто на неї покладатися
Багато молодих мам в питаннях контрацепції покладають великі надії на природний метод оберігання. Вони вважають, що при вигодовуванні дитини грудьми вони цілком і повністю захищені від нової вагітності. Звичайно, природа мудра і дбайливо ставиться до жіночого організму в цей період: так, у годуючих мам перші півроку зазвичай не буває місячних, оскільки гормон пролактин не дає дозрівати новим яйцеклеткам. Однак все не так просто, і щоб метод працював, повинен строго дотримуватися ряд умов:
- дитини потрібно прикласти до грудей відразу ж після його появи на світло (а це проблематично, якщо мамі робили кесарів розтин або пологи були ускладненими);
- малюк харчується виключно грудним молоком, небажано навіть допаивание водою;
- годування повинні бути максимально частими: кожні три години вдень, нічна перерва складає не більше шести годин.
- у мами ще жодного разу не було менструації після пологів.
Жінці не варто цілком і повністю покладатися на природну контрацепцію при лактації
Проте навіть при дотриманні всіх умов метод лактаційної аменореї іноді підводить годуючих жінок. Адже вагітність може наступити ще до приходу першої менструації, а вгадати цей момент практичні неможливо.
Зрозуміло, що орієнтуватися на інші способи природного планування вагітності в період лактації також не варто. Мова йде про календарний метод (обчисленні безпечних для зачаття днів), вимірі базальної температури, тести на овуляцію. Якщо в звичайному стані організму все це в тій чи іншій мірі працює, то мама, яка годує може тільки здогадуватися, коли у неї в перший раз після пологів відбудеться овуляція.
Оральна екстрена контрацепція
Якщо у молодої мами стався непередбачений статевий акт і вона своєчасно не подбала про контрацепцію, то виходом із ситуації стане прийом екстреного гормонального препарату. Такі таблетки, звичайно, є шоковим засобом для організму (який ще кілька місяців поступово відновлюється після пологів), але в деяких випадках це єдиний вихід.
Сучасна фармакологічна індустрія пропонує жінці достатній асортимент таблеток для екстреної контрацепції. Але для регулярного застосування цей спосіб неприпустимий: препарати містять кінські дози гормонів, які грубо втручаються в жіночу фізіологію. Їх допустимо використовувати лише кілька разів на рік. Ці речовини проникають в грудне молоко і проникають в організм малюка. Тому природне вигодовування на якийсь період доведеться зупинити (від 3 до 14 діб в залежності від обраного лікарського засобу).
Препарати для екстреної контрацепції містять величезні дози гормонів і не кращим чином впливають на стан жіночого організму
Таблиця: гормональні таблетки для екстреної контрацепції
Неекстренние гормональні таблетки, дозволені при лактації
Традиційні протизаплідні гормональні препарати є комбінованими (наприклад, Джес, Регулон). Вони складаються з гормонів естрогену і прогестерону. Таблетки пригнічують овуляцію, а також збільшують в'язкість цервікальногослизу (що перешкоджає просуванню сперматозоїдів). Однак естроген, потрапляючи в організм матері-годувальниці, здатний значно знизити кількість виробленого грудного молока. З цієї причини комбіновані гормональні таблетки в період лактації неприйнятні.
Виходом з положення є застосування гестагенних препаратів, їх ще називають «міні пили». За даними численних досліджень, синтетичний гормон гестан абсолютно безпечний і для мами, що годує, і для немовляти. Коли жінка виношує дитину, в її організмі гестан виробляється у великій кількості. Таким чином, використання «міні пили» імітує процес вагітності, і яйцеклітина в таких умовах не дозріває.
На відміну від комбінованих гормональних таблеток, гестагени практично не пригнічують овуляцію (яйцеклітина не дозріває лише у 30% жінок). Ефект контрацепції відбувається за допомогою іншого механізму: «міні пили» підвищує в'язкість слизу в каналі шийки матки, робить маткові труби неактивними - у сперматозоїдів дуже мало шансів просунутися до яйцеклітини. Плюс до цього «міні пили» не дають рости ендометрію: зародок не зможе прикріпитися.
Приклади гестагенних препаратів:
- Лактинет ®;
- чарозетта;
- Фемулен;
- Екслютон.
У кожній таблетці міститься 75 мкг дезогестрела (всього в упаковці їх 28 штук).
Лактинет ® - один з гестагенних препаратів, що підходить для застосування в період лактації
Правила прийому
При прийомі оральних контрацептивів необхідно дотримуватися правила:
- Починати вживання препарату можна приблизно через місяць після пологів.
- Пити таблетку слід щодня в один час (перерви не повинно бути, припустиме відхилення всього лише в кілька хвилин, інакше ефективність засобу різко знизиться).
- Перші два тижні жінка повинна подбати про додаткові методи контрацепції.
- Таблетки краще приймати перед сном: це знизить проявлення побічних реакцій.
- Якщо вагітність все ж настала, прийом ліків слід негайно припинити.
- Скасовувати оральні контрацептиви слід за певним правилом: це не можна робити в середині циклу. Упаковку слід допити до кінця і дочекатися менструації.
Протипоказання і побічні реакції гестагенной контрацепції
Звичайно, Лактинет ®, Чарозетта та інші гестагени мають ряд переваг в порівнянні з комбінованими гормональними препаратами. Вони не приносять шкоди мамам, які страждають варикозом, цукровим діабетом, які мають проблеми з серцем. Однак вони також не захистять від статевих інфекцій.
«Міні пили» мають свої суворі протипоказання:
- злоякісні пухлини;
- гепатит в гострій формі;
- епілепсія;
- серйозні патології серця, печінки, нирок.
Не потрібно призначати собі препарат самостійно: це робить тільки гінеколог, уважно вивчивши стан здоров'я жінки, зокрема, її гормональний фон.
Побічні реакції, які можуть бути спровоковані гестагенная контрацепція:
- збої менструального циклу;
- часті загострення молочниці (якщо жінка до неї схильна);
- ризик позаматкової вагітності;
- кісти яєчників;
- маткові кровотечі;
- набряки нижніх кінцівок;
- надмірне оволосіння на ногах;
- підвищення жирності шкіри;
- нудота, загальне нездужання (зазвичай на початку прийому);
- головні болі;
- скачки настрою.
Деякі гестагени мають також індивідуальні побічні ефекти. Так, Чарозетта може провокувати у жінки вугровий висип.
Якщо перераховані вище негативні реакції не зменшуються через три місяці після початку прийому таблеток (особливо це стосується кровотечі з матки), то препарат слід відмінити і віддати перевагу більш щадному методу контрацепції.
Свічки, тампони і інші місцеві контрацептиви
В період лактації не забороняє хімічні засоби контрацепції (сперміциди). До цієї групи належать вагінальні свічки, таблетки, тампони, креми (Фарматекс, Стерілін, жінофільм та ін.).
Механізм впливу тут заснований на руйнуванні сперматозоїдів за рахунок впливу хімічних речовин. Крім того, сперміциди надають згубну дію ще і на деяких мікробів, що викликають статеві інфекції (гонорею, хламідіоз, герпес, трихомоніаз). Крім того, ці лікарські засоби додатково зволожують піхву, що робить статевий акт більш приємним.
Сперміциди - контрацептиви місцевого впливу з невеликим періодом дії
недоліки методу
До недоліків місцевих контрацептивів відносяться:
- Не дуже висока ефективність захисту від небажаної вагітності (75-90%): тому краще поєднувати сперміциди з іншими засобами.
- Час впливу свічок, тампонів, кремів, таблеток становить від 1 до 6 годин.
- Незручним є той момент, що вводити засіб в піхву потрібно безпосередньо перед статевим контактом (за 5-15 хвилин).
- Хімічні речовини руйнуються під впливом мильного розчину, тому гігієну статевих органів потрібно здійснювати тільки водою.
- Нерідкі випадки прояву алергічної реакції на сперміциди, причому у обох партнерів.
- Деякі фахівці вважають, що хімічні контрацептиви місцевої дії не кращим чином впливають на слизову піхви.
Внутрішньоматкові контрацептиви при лактації
Надійним засобом контрацепції є внутрішньоматкова спіраль (ефективність 98-100%). І цей метод цілком підходить для годуючих мам, оскільки не робить ніякого впливу на вироблення грудного молока.
Спіраль встановлюється на кілька років (до 7 років в залежності від її різновиди). Робити це можна через шість тижнів після пологів (звичайно, якщо вони проходили без ускладнень). Після ж кесаревого розтину потрібно почекати від трьох місяців до півроку: дозвіл на застосування спіралі дає тільки лікар, після того як оцінить стан здоров'я жінки.
До недоліків внутрішньоматкових контрацептивів відноситься те, що вони не захищають від статевих інфекцій, нерідко провокують хворобливі менструації (в окремих випадках місячні навіть можуть зовсім припинитися).
Сучасні спіралі мають вигляд літери Т. Коли лікар вводить її в піхву, вусики притискаються до основи, всередині ж матки вони розпрямляються. Витягають засіб за допомогою прикріплених внизу нейлонових ниток (знову-таки, це робить тільки гінеколог).
Установкою і видаленням внутрішньоматкової спіралі займається тільки гінеколог
Введення ВМС зазвичай супроводжується неприємними відчуттями. Це тягне біль (вона не повинна бути гострою і різкою), яка триває всього кілька хвилин. Однак протягом доби після процедури жінка може відчувати дискомфорт і тупий біль внизу живота (у деяких це триває навіть тиждень).
Ці відчуття цілком зрозумілі: в матку помістили чужорідне тіло, і тепер організм потихеньку адаптується до цієї стресової ситуації.
Механізм дії спіралі заснований на механічному блокуванні просування яйцеклітини. Крім того, активні іони металів негативно впливають на активність сперматозоїдів.
Сучасна медицина пропонує різні види металу в складі ВМС:
- мідь (за рахунок цього металу матка і фаллопієві труби починають продукувати особливу рідину, згубну для сперматозоїдів);
- срібло (воно відоме своїми протизапальними властивостями);
- золото (метал найкраще біологічно сумісний з людським організмом, на відміну від срібла і міді не провокує алергічних реакцій).
Крім того, існують ВМС, що містять синтетичні гормони (наприклад, Мирена містить левоноргестрел, що відноситься до групи гестагенів). Ці речовини, потроху виділяючись в матку, змінюють структуру ендометрія, знижують активність маткових труб і згущують шеечную слиз. Сперматозоїди не зможуть подолати перешкоду, а яйцеклітина - прикріпитися в матці. Відзначимо, що такі медикаментозні спіралі, крім згаданих раніше побічних ефектів, іноді викликають у жінки перепади настрою і депресії (особливо в перші три місяці після установки).
кільце НоваРинг
Сучасна медицина пропонує ще один засіб внутрішньої контрацепції - протизаплідний кільце НоваРинг (воно поміщається глибоко в піхву). Це тоненький напівпрозорий ободок з діаметром близько шести сантиметрів. Воно виготовляється з особливого синтетичного матеріалу (з нього роблять багато медичних імпланти). Кільце гнучке, еластичне і гіпоалергенні. Засіб містить в собі синтетичні гормони етинілестрадіол і етоногестрел: щодня вони виділяються з пір матеріалу в строго певній кількості. Через судини, якими багате піхву, речовини потрапляють в кров жінки.
Протизаплідний кільце, що виділяє гормони, поміщається глибоко в піхву
Таким чином, даний механізм ідентичний прийому комбінованих оральних препаратів з тією різницею, що ліки потрапляють в кров вагінальним шляхом, а не через шлунково-кишкового тракту. І тому Новарінг - неприйнятний варіант для годуючої жінки: склад кільця негативно впливає на лактацію, знижуючи кількість і якість виробленого молока.
бар'єрні методи
Деякі жінки негативно ставляться до гормональних хімічних препаратів, а також введенню в свій організм чужорідних тіл. В цьому випадку альтернативою стануть традиційні презервативи, а також діафрагми в піхву. Звичайно ж, вони ніяк не впливають на лактацію (до того ж рідко викликають алергію, презервативи забезпечують високу ефективність захисту від вагітності і статевих інфекцій). Однак не всі готові миритися зі зниженою чутливістю в процесі статевого акту з використанням презервативів. До того ж ці кошти (як і діафрагма) завжди повинні бути під рукою.
Звичні презервативи ніяк не впливають на процес лактації
Що стосується підбору діафрагми, то це спочатку це робить гінеколог (після цього жінка просто купує ковпачок потрібного розміру в аптеці). Причому, потрібно враховувати той момент, що після пологів шийка матки часто змінює свої розміри.
Для використання «жіночих» коштів потрібна вправність, так само як і попереднє планування статевого акту.
Відео: методи контрацепції в період лактації
Сучасна медицина пропонує мамі, що годує різні методи контрацепції: від традиційних презервативів до гормональних таблеток, безпечних для періоду лактації. Щоб вибрати підходящий варіант, жінці слід звернутися за порадою до лікаря, оцінити стан свого здоров'я. Адже деякі препарати мають протипоказання, викликають неприємні побічні реакції, а внутрішньоматкові засоби не слід встановлювати після ускладнених пологів і кесаревого розтину. Найголовніше - підійти до проблеми відповідально і не сподіватися на природний механізм захисту від вагітності при лактації.
