Протизаплідні таблетки

1. Знайомимося: гормональні контрацептиви
2. Типи ОК і механізм їх дії
3. Як підібрати оральні контрацептиви?
4. Позитивні ефекти протизаплідних таблеток
5. Мінуси, побічні ефекти і протипоказання оральних контрацептивів
6. Як приймають оральні контрацептиви
7. Читайте також
8. Гормональні проблеми і безпліддя
9. Міома матки: причини, лікування, ускладнення

Про важливість контрацепції сучасній жінці нагадувати не доводиться. Нам вже відомо, що засоби запобігання здатні не тільки захистити від небажаної вагітності, але запобігають статеві інфекції, а в деяких випадках вирішують і додаткові завдання (позбавлення від акне, зменшення проявів гірсутизму і багато іншого). Але чи всі ми знаємо про препарати, яким готові довірити своє здоров'я?

У Всесвітньої асоціації охорони здоров'я (ВООЗ) є чітке розуміння того, які заходи повинні проводитися при плануванні сім'ї. ВООЗ приділяє особливу увагу незапланованим вагітностей, дотримання контролю появи дитини в життя сімейно пари і зниження числа оборотов1.

У трійці найпопулярніших засобів контрацепції для жінок - гормональні контрацептиви (таблетки-контрацептиви), презервативи і ВМС (внутрішньоматкова спіраль).

З принципом дії презервативів жінки більш-менш знайомі. Спіраль ставиться виключно в кабінеті гінеколога після попередньої консультації та аналізів. Протизаплідні таблетки, жінки часто «призначають» самі собі, без участі лікаря. Цьому сприяє не тільки доступність протизаплідних препаратів в аптеках, а й удавана безпеку. Адже в останні роки метод гормональної контрацепції значно вдосконалений: дози гормонів зменшилися, надійність підвищилася, з'явилися нові різновиди (міні-пили).

Гормональний контрацептивний препарат повинен призначати лікар. Але жінці все одно варто розуміти, що це за препарати, якими негативними і позитивними ефектами вони володіють, що їм під силу, а що ні.

Знайомимося: гормональні контрацептиви

Які вимоги пред'являються до таблеткам-контрацептивів для жінок? Основним завданням є пряме призначення і зведення до мінімуму ризику виникнення вагітності, аж до 99%. Природно, препарат повинен бути безпечним для всього жіночого організму, включаючи репродуктивну систему. Доступність також є важливим фактором. Подібні вимоги виконують більшість сучасних гормональних препаратів.

В Європі, гормональної контрацепцією користуються близько половини всіх жінок репродуктивного віку. У Росії показники набагато нижчі і складають 10-15% жінок, у великих містах близько 35% 2.

Однак випадки вагітності при прийомі таблеток-контрацептивів трапляються. Основні причини пов'язані з неправильним використанням препаратів або зневагою інструкцією по прімененіію:

• пропуски в прийомі або закінчення терміну придатності препарату;
• суміщення з лікарськими препаратами, які знижують контрацептивний ефект;
• неможливість засвоєння препарату, наприклад, при отруєнні і блювоті;
• нераціональний вибір оральних контрацептивів (у протизаплідних таблеток може відрізнятися схема і метод дії).

Якщо небажана вагітність наступила, то прийом оральних контрацепцівов (ОК) потрібно припинити. Не всі, але деякі препарати здатні чинити негативний вплив на плід з перших днів життя.

Типи ОК і механізм їх дії

Комбінованими вони називаються за рахунок того, що містять відразу 2 види гормонів -прогестін (прогестерон) і естроген (обидва належать до жіночих статевих гормонів, але виконують різні функції) 3.

Не всім відомо, але при правильному прийомі КОК вважаються більш надійним засобом контрацепції, ніж презерватив. Правда, на відміну від останнього, оральні контрацептиви не захищають від статевих інфекцій.

Основним завданням прогестіна є придушення функцій гіпофіза (шматочок мозку, відповідальний за вироблення гормонів), що призводить до зупинки овуляції. Як наслідок фолікули (в яких розвиваються яйцеклітини) не ростуть, а організм не виробляє в належній мірі естроген, який необхідний жіночому організму. Саме тому в складі препаратів присутній естроген, який є допоміжним засобом, нормалізує цикл менструації і інші важливі процеси в організме4.

Додаткові завдання та можливості КОК4:

• зміна структури ендометрія (слизової оболонки матки), щоб перешкоджати закріпленню яйцеклітини;
• згущення цервікального слизу, що створює бар'єр на шляху сперматозоїдів і зменшує їх активність;
• контроль менструального циклу, завдяки КОК можна регулювати прихід місячних;
• лікування і профілактика багатьох захворювань пов'язаних з порушенням менструального циклу.

Варто пояснити, що оральні контрацептиви є саме контрацептивами. Головним завданням завжди залишається запобігання небажаної вагітності, а не лікування різних гормональних захворювань. Для подібного існує безліч спеціалізованих препаратів.

Лікар може призначити КОК як лікарський засіб, але тільки на допоміжну або профілактичну роль. Самостійно, без узгодження з лікарем, купувати КОК для лікування тих чи інших захворювань строго не рекомендується.

Вони вважаються аналогом КОК, але містять виключно міні-дози прогестина, без естрогену, за що отримали свою оригінальну назву. Є ще одне цікаве назву подібних препаратів - чисто прогестинові оральні контрацептиви або скорочено ЧПОК.

Міні-пили вважаються менш ефективними в порівнянні з комбінованими протизаплідними препаратами, але через мінімального вмісту прогестіна, більш безпечними.

У застосуванні міні-пили є своя логіка і іноді ними навмисно замінюють КОК:

• відсутність естрогенів дозволяє приймати їх жінкам з деякими специфічними захворюваннями;
• міні-пили можуть застосовуватися в період годування груддю.

Як підібрати оральні контрацептиви?

У застосування протизаплідних таблеток може бути безліч нюансів, і вище ми перерахували лише деякі з них. Перед призначенням того чи іншого препарату у жінки збирають анамнез (опитування) і визначають можливу схильність до захворювань з групи ризику. Також повинні обов'язково враховуватися протипоказання.

Серед загальних критеріїв, лікарі можуть звернути увагу на наступні ознаки:

• чи є на тілі зайвий ріст волосся;
• спостерігаються ознаки надмірності андрогенів;
• в якому стані знаходиться шкіра;
• в якому стані молочні залози;
• чи немає захворювань органів малого таза.

Оральні контрацептиви містять різну дозування гормонів. Тому найважливішим критерієм при виборі препарату буде схильність самої жінки до переважання естрогену або андрогенів.

Позитивні ефекти протизаплідних таблеток

У оральних контрацептивів є ряд незаперечних переваг:

• ефективність захисту від небажаної вагітності практично 100%;
• можуть прийматися в будь-якому репродуктивному віці;
• здатність до дітородіння не губиться і повністю відновлюється через деякий час після відміни препарату;
• володіє деяким косметичним ефектом: зменшується прояви акне і себореї, знижується вираженість гірсутизму (надлишкового росту волосся на тілі).

Сучасні види КОК є дієвою профілактикою захворювань пов'язаних з порушенням менструального циклу і знижують ризики розвитку наступних заболеваній2:

• рак яєчників;
• залозодефіцитна анемія;
• міома матки;
• доброякісні захворювання молочної залози;
• ендометріоз і багатьох інших.

Мінуси, побічні ефекти і протипоказання оральних контрацептивів

Потрібно пам'ятати, що прийом гормональних препаратів - це все-таки втручання в природні процеси виробництва гормонів. Жіноче здоров'я - дуже тонкий механізм, що вимагає делікатного поводження. Постійне надходження гормонів ззовні може змінювати функції яєчників. Придушення овуляції, порушення функції матки, виробництва яйцеклітин - це реальні наслідки їх прийому. Такі зміни можуть призводити до появи кровотеч, темних виділень в середині циклу, і підвищують ризик виникнення онкологічних захворювань в період менопаузи.

На тлі прийому КОК нерідко виникають головні болі, мігрені. Не варто починати прийом гормональних засобів кращим жінкам, або за 4 тижні до хірургічних операцій. Наявність в анамнезі гострого мононуклеозу, серповидно-клітинної анемії також є відносними протипоказаннями, як і наявність в минулому раку молочної залози (навіть якщо він в стадії ремісії) 1.

Відносно захворювань варто пояснити. Існує ряд захворювань, при яких вживання ОК може привести до плачевних наслідків. У список таких захворювань, з абсолютними протипоказаннями для прийому ОК, входять:

• тромбози і стенокардія;
• інсульти і ішемічні хвороби, навіть минулі;
• мігрень;
• діабет з ускладненнями;
• панкреатит;
• різні захворювання печінки;
• високий ступінь ожиріння.

З повним списком протипоказань можна ознайомитися в інструкції до окремо взятому препарату.

Як приймають оральні контрацептиви

Для досягнення ефекту вже в поточному місяці ОК можна застосовувати з першого дня чергового менструального циклу. Якщо було вирішено почати прийом пізніше (з другого по шостий день циклу), то протизаплідні таблетки поєднують ще 1-2 тижні з іншими методами контрацепції (презервативи). Пізніше 6 дня циклу чекати швидкого результату вже не можна - необхідно продовжувати оберігатися місяць, оскільки результат таблетки-контрацептиву у жінок не буде гарантований в поточному циклі, і вона може завагітніти.

Для досягнення стабільного і якісного ефекту необхідно строго дотримуватися розкладу прийому, описаного в конкретній інструкції до препарату.

Тривалість прийому залежить від кількості таблеток в блістері. Препарати по 28 штук в упаковці потрібно приймати щодня, не перериваючись. Коли блістер містить 21 штуку, препарат необхідно приймати 21 день поспіль, а потім почекати 7 днів і почати нову упаковку.

Важливий момент: якщо правила прийому ОК порушені і через 7 днів не наступила менструація (за умови початку прийому з 1 дня циклу), необхідно витримати перерву і переконатися, що не наступила вагітність.

Рішення про скасування або продовження курсу приймає фахівець. Самостійні перерви і «відпочинок» від таблеток-контрацептивів у жінок призводить до додаткового стресу організму і небажаних наслідків.

• 1. Савельєва, Г. Гінекологія. Національне керівництво / За ред. Г.М. Савельєвої, Г.Т. Сухих, В.Н. Сєрова, І.Б. Манухина, В.Є. Радзинського // М .: ГЕОТАР-Медіа 2017 г. - 2-е вид. - С. 1 048.
• 2. Сєров, В. Керівництво по амбулаторно-поліклінічної допомоги в акушерстві та гінекології / Під ред. В.Н. Сєрова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепський, В.Є. Радзинського // М .: ГЕОТАР-Медіа, 2016 г. - 3-е изд. - С. +1136.
• 3. Сумятіна Л.В. Сучасні гормональні контрацептиви: нові можливості вибору / Л.В. Сумятіна // Проблеми репродукції - 2014 г. - № 6 - С. 46-48.
• 4. Радзинський, В. Акушерство. Гінекологія. Безплідний шлюб. Клінічна фармакологія / Под ред. В.Є. Радзинського, Р.Н. Аляутдінов // М .: ГЕОТАР-Медіа, 2016 г. - С. 672.

Читайте також

Гормональні проблеми і безпліддя

Здоров'я жінки багато в чому залежить від роботи яєчників - головних ендокринних органів репродуктивної системи ....

Міома матки: причини, лікування, ускладнення

Міомою називають доброякісне утворення на м'язової стінки матки. Існує безліч нюансів оцінки пухлини - по ...