протрузія диска

1. Види протрузий дисків Розглянемо деякі існуючі різновиди протрузий, які різняться в залежності від...
2. Циркулярна протрузія диска
3. Медіанна протрузія диска
4. Парамедіанна протрузія диска
5. Форамінальні протрузія диска
6. Задня протрузія диска
7. Заднебоковая (заднелатеральном) протрузія диска
8. Дегенеративна протрузія диска
9. Полісегментарна протрузія дисків
10. Дифузна протрузія міжхребцевих дисків
11. Протрузія шийних дисків
12. Протрузія диска С3-С4
13. Протрузія диска С5-С6
14. Протрузія диска С7-С6
15. Протрузія дисків грудного відділу
16. Протрузія дисків поперекового відділу

Види протрузий дисків

Розглянемо деякі існуючі різновиди протрузий, які різняться в залежності від локалізації і характеру випинань.

Дорзальние протрузии дисків

Найбільш небезпечний варіант патології. Найчастіше зустрічається в поперековій зоні хребта. Відмінність даної протрузии від інших її різновидів в тому, що при такому порушенні випинання направлено в сторону каналу спинного мозку. Це означає, що при певних умовах здавлювання спинного мозку можливо навіть при невеликих розмірах опуклості. Це загрожує розвитком значного больового синдрому, особливо після надмірної рухової активності або незручного і неправильного положення спини. Під час рецидиву патології біль може заподіяти навіть глибокий вдих або покашлювання. Симптоми дорзальной протрузии все ж не є глобальними: патологія піддається лікуванню, якщо воно зроблено своєчасно.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Циркулярна протрузія диска

Такий варіант зустрічається найбільш часто і являє собою рівномірний кругової виступ диска з супутніми дегенеративними і дистрофічними процесами в хребетному стовпі. Протрузія може перебувати в межі 3-12 мм, причому різниця в виступі диска може бути не більше 1 мм. Така патологія характеризується хронічним перебігом і у відсутності відповідної терапії зазвичай призводить до наростання неврологічної симптоматики і до настання інвалідності.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Медіанна протрузія диска

Синоніми - серединна, медійна, центральна, дорзомедіанная, заднемедіанная). Являє собою виступ фіброзного кільця, спрямований в центральну частину каналу спинного мозку. Медіальні протрузии дисків - нечасте явище, їх поширеність - не більше 6% від загальної кількості протрузий. Серединна протрузія диска рідко діагностується на ранніх стадіях, хвороба може протікати без будь-яких явних ознак і симптомів, які змусили б пацієнта звернутися до лікаря. Небезпечні такі патології стосовно прихованої симптоматикою, а при відсутності належного лікування можуть збільшуватися, провокуючи більш серйозні ускладнення, секвестрація. Медіанна протрузія тисне на спинний мозок, що в подальшому може послужити причиною формування парезу, порушення функціонування органів черевної порожнини.

Парамедіанна протрузія диска

Такий варіант протрузии спостерігається при розташуванні випинання, як в центрі середньої лінії, так і в її бічній частині. Виступ може бути спрямований на спинномозкове отвір, канал хребетного стовпа. Парамедіанна протрузія може бути право- і лівосторонньої. Така диференціація залежить від того, з якого боку від хребта відбувається здавлювання нервових волокон. Це визначається і за симптомами захворювання: пацієнт відзначає хворобливість, парестезії, слабкість м'язів, погіршення зорових і слухових функцій в більшій мірі з правого або з лівого боку.

Форамінальні протрузія диска

Рідкісна форма протрузий, яка характеризується випинанням у напрямку до зовнішнього або внутрішнього краю каналу хребта. За цим принципом форамінальні протрузию поділяють на екстрафорамінальную і інтрафорамінальную. Також зустрічається і поразки на всьому протязі каналу, як ускладнений перебіг перерахованих форм протрузий. Такий варіант називають власне форамінальні протрузією. Такий формі захворювання найбільш схильний до поястнічно-крижовий відділ хребетного стовпа.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Задня протрузія диска

Таку назву зазвичай застосовують до ознаками топического випинання кзади у напрямку від живота до спини. Особливо часто така локалізація призводить до тісного контакту фіброзного кільця зі спинним мозком, що загрожує хворобливістю, втратою чутливості деяких ділянок, порушенням моторики, функціональності органів черевної порожнини.

Заднебоковая (заднелатеральном) протрузія диска

Дуже поширений тип протрузии. Назва говорить про те, що формування протрузії проходить назад і вбік щодо осі хребта. Таке розташування патології збільшує можливість впливу на нервові закінчення з двох сторін, а також і на інші структурні сегменти спинного мозку. Як і латеральний тип, заднелатеральном протрузія схильна до безсимптомному течією до тих пір, поки не виявиться механічний вплив на волокна нервів.

Дегенеративна протрузія диска

Таку назву можна застосувати до всіх видів протрузий, так як саме виникнення патології безпосередньо пов'язане з розвитком дегенеративного процесу в структурі фіброзного кільця, що оточує диск. Як результат цього процесу, кільце стоншується, стає нееластичним, в ньому формуються мікротріщини, до яких зміщується пульпозное драглистоподібного ядро. Утворюється опуклий елемент, який ми називаємо протрузією. Дегенеративний процес може проходити кілька етапів:

• ушкодження (набухання пульпозного ядра);
• протрузія (виступ ядра в канал хребта без розриву фіброзного кільця);
• грижа (порушення цілісності фіброзного околодіскового кільця).

Дегенерація тканин може бути наслідком остеохондрозу, дисплазій, порушень постави, травматичних уражень хребта.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Полісегментарна протрузія дисків

Патологія, при якій спостерігаються дегенерація і дистрофічні зміни одночасно декількох сегментів хребетного стовпа. Як правило, є наслідком полісегментарне остеохондрозу, може супроводжуватися ознаками вертебробазилярной недостатності (болі в голові, запаморочення). Часто визначається в шийному ділянці хребта, рідше - в шийно-грудний і среднегрудной зоні.

Дифузна протрузія міжхребцевих дисків

Для такого виду патології характерний нерівномірний і неодноразовий виступ диска будь-якого з відділів хребта. Дифузна протрузія говорить про те, що диск пошкоджений на 25-50% - це досить сильне випинання. Прогноз при такому пошкодженні залежить від його розмірів і спрямованості формування.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Протрузія шийних дисків

При виникненні патології в шийних дисках спостерігається реакція здавлювання спинномозкових структур. Це провокує появу шийних болів, слабкості м'язів плечового пояса, верхніх кінцівок, оніміння і хворобливості по ходу руки.

Шийний відділ налічує сім хребців: між ними розташовані диски. Знос цих дисків сприяє появі протрузий.

Протрузія диска С3-С4

Такий термін вказує, що пошкодження виникло в шийній зоні хребта, в центральному відділі шийної частини між третім і четвертим шийним хребцем. Патологія може бути підтверджена тільки при магнітно-резонансному дослідженні шийної області хребта. Найчастіше така патологія виникає внаслідок травматичного впливу на дану область.

Протрузія диска С5-С6

Одна з найбільш поширених протрузий в шийній області, локалізується між п'ятим і шостим шийним хребцем. Може виникати на тлі грижі, шийного кифоза, уражень інших міжхребцевих дисків. Симптоматика даної патології - головні болі, відчуття оніміння в пальцях, болі по ходу верхньої кінцівки, м'язове ослаблення зап'ястя і двоголового м'яза, хворобливість в області шиї. Обмеження нервового закінчення с6 може проявлятися у вигляді порушення чутливості великого і вказівного пальців руки. Причинами можуть бути травми, або остеохондроз шийної області.

Протрузія диска С7-С6

Виступ диска в районі між сьомим і шостим хребцями. Виявляється шийними і головними болями, скутістю рухів голови, порушенням чутливості пальців руки. Патологія піддається консервативному лікуванню. При відсутності необхідних терапевтичних заходів може привести до розвитку грижі, вертеброгенной радикулопатії.

Протрузія дисків грудного відділу

Випинання дисків грудної області хребта зустрічаються рідко. Це пояснюється тим, що рухова активність грудних хребців на порядок нижче, ніж поперекової або шийної локалізації, тому і вироблення дисків відбувається рідше. Однак, незважаючи на це, певна рухливість все ж таки присутня, і при дистрофическом процесі в дисках можуть сформуватися протрузии.

Клінічна картина захворювання безпосередньо залежна від дислокації патології і ступеня здавлювання найближчих нервових закінчень. Зазвичай присутні наступні симптоми:

• хворобливість серединної частини хребта;
• міжреберні невралгії;
• обмеження рухливості спини;
• ослаблення м'язів черевної стінки;
• відчуття тиску в епігастральній зоні;
• кардиалгии;
• порушення дихальних функцій;
• відчуття оніміння в області передньої частини тулуба.

Прояви патології індивідуальні, тому для точної постановки діагнозу необхідно пройти ряд додаткових обстежень.

Протрузія дисків поперекового відділу

Мабуть, найбільш вразлива область хребта - поперековий зона. Тут розташований центр ваги тіла, тому саме на цю ділянку доводиться велика частина загальної фізичної навантаження. Як симптоматики захворювання можна виділити появу радикуліту, поперекових болів, слабкості і оніміння в нижніх кінцівках. У важких випадках можливий розлад функціональності сечовидільної системи.

• Протрузія диска L2-L3 - рідкісний вид протрузии, зустрічається в 1% випадків. Супроводжується стріляють болями в попереку, втратою чутливості стоп або пальців на ногах. Значні за розмірами протрузии, які провокують розлади сечовипускання, підлягають оперативної терапії.
• Протрузія диска L5. Може спостерігатися пошкодження диска п'ятого поперекового хребця в таких поєднаннях:
• Протрузія диска L5-S1 - дефект фіброзного кільця між першим крижовий і п'ятим поперековим хребцем. Дуже поширений ділянку ураження, його можна спостерігати в половині випадків протрузий поперекової області. Найчастіше поєднується з антеспонділолістезом, ретроспонділолістезом, спондилоартрозом, ункоартроз, міжхребцевої грижею. Може бути спровокований в основному остеохондрозні змінами. Як наслідок такої поразки, можливий розвиток обмеження поперекових і крижових нервових закінчень, або нервового пучка в хребетному каналі.
• Протрузія диска L4-L5 - дефект між 4-м і 5-м хребцями попереку. Може зустрічатися в 40% уражень попереку. У більшості випадків супроводжується грижею або протрузією L5-S1. Провокується травматичними ушкодженнями, або постійними значними фізичними навантаженнями. Зазвичай хворобливість настає різко, на тлі «прострілу» - своєрідного хрусткого звуку, що послідував після підняття тяжкості або нахилу.
• Протрузія диска L3-L4 - дефект між 3-м і 4-м хребцем попереку. Спостерігається не так часто, лише в 5% ситуацій. Рідко виявляється відокремлено, частіше спільно з ураженням сусідніх поперекових і крижових дисків або хребців.