Збірник наукових статей XIII Конференції «Актуальні проблеми психосоматики в загальномедичній практиці»,
Санкт-Петербург, 15 листопада 2013 р стр.231-240
«По суті нас цікавить в житті тільки одне - наше психічне зміст».
Павлов І.П. (З Нобелівської промови, Стокгольм, 1904 г.)
У даній роботі показано, що зміст психіки людини є деякою щодо стійкою системою психологічних якостей, особливості (або деформації) якої призводять спочатку до деформацій відносин, а потім в більш пізньому періоді, коли виснажуються захисні сили організму, до деформацій тілесного здоров'я у вигляді виникнення психосоматичних захворювань.
Для обгрунтування даного положення необхідний вибір об'єктивних експериментальних методів володіють можливостями найбільш повно і всебічно визначати це зміст психіки. Були обрані два взаємодоповнюючих діагностичні методи. Перший - психологічний, модифікований тест Кеттелла , Що дозволяє отримати психологічний профіль особистості людини у вигляді 16 факторів / 1 /. Другий - психофізіологічний, приладовий (сертифікований) електропунктурного метод Кузьменко О.П., Масленникова І. С. / 2 / дозволяє вимірювати електропровідність 12 рефлексотерапевтіческого меридіанів, що відображають функціональну активність всіх систем життєдіяльності організму (дихальної, травної, ендокринної, серцево-судинної та ін .), і корелюють в свою чергу з психологічними якостями особистості і можливими психосоматичними захворюваннями.
На підставі великого експериментального матеріалу тут в якості демонстраційного прикладу представлені результати досліджень успішної ділової 31-річної жінки Наталії Н., без дітей, що відчуває труднощі в створенні сім'ї та звернулася із запитом про побудову міцних відносин з чоловіками. На рис. 1 представлений отриманий за допомогою тесту Кеттелла її психологічний профіль, що складається з 4-х груп чинників - емоційної, вольової, комунікативної та інтелектуальної. Звернемо увагу, що кожен фактор тут має свій знак і інтенсивність, що відповідає науковим вимірам.
З цього малюнка відразу кидається в очі, що вся група емоційних якостей виявилася негативною (чорної) з високими негативними значеннями (емоційна нестійкість С = -3, підозрілість L = -4, а тривожність О = -5 і внутрішнє напруження Q4 = -5 взяли гранично негативні значення. Таке потужне негативний емоційний ядро і низький самоконтроль (Q3 = -4) явно характеризують клієнтку як психологічно незрілого людини. А високі значення владності Е = +5 з вольової групи говорять про її ригідності, наполегливості і активної позици в захисті своїх негативних емоційних проявів. Одночасно з цим невротичні прояви характеру (високі емоційна нестійкість і підозрілість) сприяють переносу цього внутрішнього напруження і тривоги у зовнішній світ ..
Який чоловік буде здатний довго перебувати в такій атмосфері?
З іншого боку її сильні інтелектуальні якості (всі інтелектуальні фактори В, М, N, Q1 білі) в поєднанні зі сміливістю Н = +3, відповідальністю G = +1 і знову ж владністю Е = +5 дозволяють їй бути успішною в діловому середовищі.
Мал. 1. Психологічний профіль Наталії Н. по Кеттелл (модифікація Табідзе А.А.) / 1 /.
Мал. 1. Психологічний профіль Наталії Н. по Кеттелл (модифікація Табідзе А.А.) / 1 /.
При знайомстві з цієї діаграмою клієнтка заявила, що вперше побачила, хто вона насправді і сама ж відповіла на свій запит про невдачі в особистому житті. В деякій мірі з нею стався катарсис.
Що можна з цієї діаграми сказати щодо наявності у клієнтки Наталії Н. психосоматичних захворювань? Вона стверджувала, що нічим не хворіє, ні на що не скаржиться, лише до кінця дня валиться з ніг від втоми.
Проте, корисно було б провести діагностику схильності її до цих захворювань. На мою думку, а також з деяких професійних психодіагностичних тестів / 3 /, за виникнення психосоматичних захворювань відповідає саме ця емоційна група (С, О, Q4, L). Дана діаграма дозволяє прийти в першому наближенні до диференціації причин виникнення психосоматичних захворювань. Так з логіки здорового глузду слід, що при високих значеннях внутрішньої напруженості (Q4), що приводить до спазмів судин можуть проявлятися хвороби, пов'язані зі спастичними процесами (це - спастичні головні і серцеві болі, підвищений артеріальний тиск, дискінезія жовчовивідних шляхів, спастичний коліт, бронхіальна астма і ін.). З іншого боку стійкі значення тривожності (О) зазвичай призводять до постійної виробленні гормонів стресу, і як наслідок до виснаження гормональної системи і виникнення ендокринних захворювань - діабету, гіпертиреозу і ін.
Приладовий електропунктурного метод дозволяє провести в порівнянні з тестом Кеттелла більш детальну диференціацію психологічних станів і пов'язаних з ними психосоматичних захворювань. На рис.2 наведені результати цих вимірювань для обговорюваної Наталії Н. / 4 /.
Рис.2. Модульний портрет Наталії Н. (діагноз-карта О.П.Кузьменко) / 4 /.
Рис.2. Модульний портрет Наталії Н. (діагноз-карта О.П. Кузьменко) / 4 /.
На даній діагноз - карті представлені вимірювання у вигляді 12 модулів (6 ручних і 6 ножних), різним чином розташованих щодо коридору норми (вище, нижче, в коридорі норми) і різним ступенем їх узгодженої взаємодії (висхідні і горизонтальні модулі - узгоджені, гармонійні модулі (білі), спадні - неузгоджені, негармонійні (чорні).
Модулем є відрізок, що з'єднує свідчення електропровідності симетричних правого і лівого рефлексотерапевтіческого меридіанів. З цього малюнка слід, що в роботі системи з 12 меридіанів, функціонують неузгоджено 6 меридіанів чорного кольору - МС, С, IG, TR, GI, VB. Саме ця неузгодженість, ці дисфункції призводять до виникнення різних психосоматичних захворювань. Чорні модулі - це як би чорні мітки. В даному випадку поєднання різних чорних модулів в цій діаграмі з медичних позицій розшифровується так:
Таблиця 1
З (черн.) + TR (черн.) - Імовірність гіпертиреозу.
МС (черн.) + ТR (черн.) - Імовірність міоми матки.
IG (черн.) + TR (черн.) - Імовірність неврозу.
TR (черн., Нижче коридору норми) - Імовірність перевтоми, зниженого гормонального фону.
Ступінь вираженості захворювання визначається кутом нахилу модулів і віддаленістю їх від коридору норми. Відсутність хвороби відповідає горизонтальним модулів, розташованих в коридорі норми.
І хоча у пацієнтки ймовірність цих захворювань - гіпертиреоз і міома виявляється даними приладовим методом, але клінічно вони поки не підтверджуються. Однак, як з'ясувалося трохи пізніше, саме ці захворювання - є у її матері.
В даний час її матір проходить активний курс лікування, як гіпертиреозу, так і міоми. Природно, для порівняння психологічних профілів дочки і матері було проведено психологічне тестування матері за допомогою опитувальника Кеттелла.
На рис.3 представлені результати опитування матері. Як видно вони добре збігаються з результатами тесту її дочки. А якщо бути послідовним - психологічний профіль дочки майже повністю повторює профіль матері. Мати також самотня, відміну портрета - високі у матері фактори відчуженості (А) і песимізму (F), які мабуть з'явилися згодом.
Мал. 3. Психологічний профіль мами Наталії Н. по Кеттелл (модифікація Табідзе А.А.)
Мал. 3. Психологічний профіль мами Наталії Н. по Кеттелл (модифікація Табідзе А.А.)
Таким чином, як тестова, так і приладова діагностика здатні виявляти наявність деформацій у змісті психіки людини. Зіставляючи результати цих трьох діаграм на прикладі долі дочки і матері можна зробити висновок, що ці деформації спочатку призводять до деформації відносин у зовнішньому середовищі, до соціальних хвороб (наприклад, неможливість створити міцні гендерні відносини), а потім з віком, коли захисні сили організму слабшають , до тілесних деформацій у вигляді психосоматичних захворювань (гіпертиреоз і міомі в даному окремому випадку).
О.П. Кузьменко в своїй лікарській практиці на підставі великого клінічного матеріалу виявила, що аналіз модульного портрета (діагноз-карти) володіє певною універсальністю і має широкі можливості для обговорення результатів діагностики з різних позицій:
- з медичних позицій в термінах психосоматичних захворювань,
- з позицій побутової психології в термінах побутових психологічних якостей,
- з позицій практичної психології в термінах наукових психологічних якостей,
- з духовних позицій в термінах моральних правил.
Вибір мови обговорення визначається завданням дослідження. Так при використанні мови концепції особистості ми вважаємо, що модулі в діагноз-карті рис.2 можуть являти собою «підсвідомі ( неусвідомлювані ) установки емоційного реагування »(аналог установки теорії Узнадзе Д.Н.). З цієї точки зору модулі відображають деякі фіксовані психологічні освіти, підкріплені фізіологічно і встановлюють в психіці певну стаціонарну атмосферу емоційного фону. Стан меридіана, як фізіологічного освіти, створює свій конкретний емоційний фон, що призводить до адекватного або неадекватного реагування на що надходить стимул. Білий колір модуля свідчить про гармонійних психологічних станах, чорний - дисгармонійних. Наведемо для рис.2 деякі окремі відповідності кожного ручного модуля психологічних станів:
Таблиця 2
GI (черн.) - стан тривожності, високий, активна позиція,
TR (черн.) - стан дисгармонії, глибоке, стомлення,
IG (черн.) - стан дратівливості, глибоке, пасивне,
З (черн.) - стан уразливості, невисока,
МС (черн.) - стан відчуженості, нижче норми,
P (біл.) - стан поважності, толерантність, норма.
Кожне конкретне емоційний стан має свій відтінок. Їх різне поєднання яких призводить, як наслідок, до різних психосоматичних захворювань (див.табл.1). З теорії емоцій випливає, що кожна емоція супроводжується двома реакціями:
- неусвідомлюваним емоційним внутрішнім переживанням, що відбивається на здоров'я;
- неусвідомлюваним спонуканням до дії, що відбивається у вчинках і в стосунках.
Звідси видно, що між якістю внутрішніх переживань і якістю відносин існує певна кореляція. Люди активно вишукують, і навіть провокують соціальні ситуації, що сприяють прояву своїх особливостей характеру. Виходячи з великого клінічного досвіду ми таким же чином можемо побудувати для рис.2 таблицю, де кожен модуль відображає свою виділену систему відносин:
табл.3
GI (черн.) - (модуль відповідає за ставлення до себе) - неадекватне, невпевненість в собі;
TR (черн.) - (відношення до навколишньої дійсності) - неадекватне, дискомфортний;
IG (черн.) - (ставлення до власних життєвих ситуацій) - неприйняття;
З (черн.) - (відношення до блізкім- молодшим) - негативний;
МС (черн.) - (ставлення до протилежної статі) - недовірливе;
Р (біл.) - (ставлення до близьких-старшим), адекватне, шанобливе.
Положення психології відносин досить глибоко розроблені В.М. Мясищева; в ній відносини людини до дійсності відрізняється рядом ознак - цілісністю, вибірковістю, активністю і свідомістю (курсив наш). Відповідно до цієї теорії людина переважно продукт соціальних відносин і перші установки особистості (зокрема невротичні освіти) формуються в сім'ї в ранньому дитинстві, а точніше в онтогенезі.
Наші експериментальні дослідження призводять до додаткових висновків. Як показано в нашій роботі / 3 / невротичні освіти, так і психосоматичні захворювання передаються переважно у спадок, а точніше відображають і філогенез. А ситуації дитячого віку не тільки формують, а й виявляють (посилюючи або послаблюючи) і закріплюють вже закладені в момент зачаття психічні якості. Цей процес нагадує, аналогічно фотографії, процес тривалого прояви і закріплення вже зафіксованого в одну мить на плівці прихованого зображення. На момент народження людина не чистий аркуш паперу.
Якщо уявити час макроеволюції психіки у вигляді відрізка довжиною в 1 метр, то часу еволюції свідомості відповідатиме відрізок довжиною в 1 мм. Звідси видно, час еволюції свідомості в процесі розвитку психіки становить приблизно 0,1% від часу еволюції несвідомого / 5 /. Тому підсвідомі процеси в житті людини мають значну питому вагу і їм слід приділяти більшу увагу.
Таким чином, виходячи з представленого експериментального матеріалу і його обговорення можна зробити висновок, що механізм виникнення психосоматичних захворювань визначається наявністю деформацій змісту психіки людини і в значній мірі обумовлений передачею психічних якостей у спадок. Ці деформації відображають хворобливі психічні особливості його роду. І завдання сучасної медицини, і зокрема - психотерапії, виявити ці психологічні особливості задовго до їх соціальних проявів, задовго до їх клінічних соматичних наслідків і провести відповідну психокоррекцию . Вирішенню цього завдання сприяють представлені в даній роботі нові методи ранньої психодіагностики.
література
- Табідзе А.А. Про ефективність використання модифікованого тесту Кеттелла в психотерапевтичної практіке.- Журнал «Психотерапія», 2013 р № 6 (126), стор. 93 -96.
- Кузьменко О.П., Масленников І.С. Спосіб Ольги Кузьменко оцінки фізіологічного та психологічного стану організма.- ПАТЕНТ на винахід РФ №2126241 від 23.06.1998 р
- ПСІПРОФІЛЬ. Професійні психологічні тести. Версія 4.01 от14.03.2011 для локальних ПК. Інститут психології РАН, «Когито-Центр».
- Табідзе А.А. Про можливості приладової псіходіагностікі.- Журнал «Психотерапія», 2010 р, № 4 (88), стр.29-34.
- Анцупов А.Я, Кандибовіч С.Л., Крук В.М., Тимченко Г.М., Харитонов О.М. ПРОБЛЕМИ ПСИХОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ. Покажчик 1050 докторських дисертацій. - М .: Студія «Етніка», 2007, стор. 39
Психосоматичних захворювань?
