Пухлини - це злоякісні або доброякісні утворення в тканинах організму. Вони швидко збільшуються, що заподіює шкоди здоровим клеткам.Современная медицина розрізняє первинні пухлини. Це перший осередок раку. Вторинні виникають в результаті поширення хвороби. Злоякісні утворення в мозку можуть дати метастази, які також небезпечні, як і первинні пухлини. Залежно від їх типу визначається курс лікування і реабілітації.
Чому утворюються пухлини головного мозку
Онкологи не можуть з точністю відповісти на питання, чому з'являються освіти в мозку. Близько 10% пухлин головного мозку утворюються внаслідок генетичних порушень, які передаються у спадок. Інші випадки залежать від підвищених факторів ризику. До появи симптомів раку більш схильні:
- люди у віці 65-79 років;
- працівники атомної станції;
- діти до 8 років;
- люди, що зазнали радіаційного опромінення;
- представники чоловічої статі;
З великою ймовірністю пухлина мозку розростається через променевої терапії в минулому.
Симптоми розвитку пухлини головного мозку
Діагностувати про Пухоль самостійно непросто. Освіта первинно провокує появу характерних нападів у хворого. Вони включають як втрату свідомості, так і симптом блювотних позивів. Звернутися до лікаря варто, якщо у вас або у ваших близьких:
- трапився судомний припадок;
- знизився слух;
- розвинулися галюцинації;
- з'явилися проблеми зі сприйняттям;
- різко змінився характер, змінилося поведінка;
- трапилася втрата мови;
- були пошкодження мозку;
- порушилася координація.
Основний симптом розвивається пухлини головного мозку - головний біль з відчуттям розпирання. Згодом вона стає сильнішою і погіршується при кашлі або ж чханні, різких поворотах голови або шиї. Часто хворі при пухлини головного мозку відчувають напади блювоти.
Діагностика пухлини головного мозку
Якщо у вас з'явилися схожі на все це симптоми, варто звернутися до невролога. Він перевірить координацію, рефлекси. За призначенням лікаря пацієнт може пройти томографію:
- комп'ютерну (КТ)
- позитронно-емісійну (ПЕТ);
- магнітно-резонансну (МРТ);
- однофотонну емісійну комп'ютерну.
Для діагностики пухлини мозку використовується біопсія. Це тип дослідження, при якому проводять забір біоптату (клітин, тканини). Метод дозволяє точно визначити характер освіти, від якого залежить подальше лікування.
Онколог після діагностики пухлини розробить комплексне лікування раку головного мозок а. Воно включає наступні методи:
- нейрохірургічне втручання;
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- радіохірургія;
- імунна, цільова терапія.
Лікування пухлин головного мозку хірургічною операцією
Рішення про хірургічне втручання залежить від швидкості росту пухлини, її локалізації. Враховується вік пацієнта, чи здатний він винести тривалу анестезію, стан його здоров'я в минулому.
Перед трепанацією черепа лікарі призначають протинабрякову терапію. Вона спрямована на зниження тиску всередині черепа, попередження нападів епілепсії, зменшення судинної проникності.
Оперативне лікування пухлини головного мозку здійснюється із загальною анестезією (дихальна суміш із закисом азоту вводиться в трахею). У випадки, коли видалення новоутворення здатне зачепити мовні функції, пацієнта можуть привести в створення. Нейрохірург в такому випадки визначає з більшою ймовірністю, які тканини пухлини головного мозку краще видалити.
При оперативному лікуванні пухлини розкривається черепна коробка мозку хворого, після чого хірургічно січуть злоякісне утворення. У Москві, як і в інших місцях світу, задіють ендоскопію, високоинтенсивний ультразвук, стереотаксичні рамки, ультразвукові аспіратори. Будь-яке хірургічне втручання носить свої ризики. Вони збільшуються, якщо освіта перебуває в недоступному місці або має великі розміри.
Перед операцією онкологи дають пацієнтові флуоресцентне речовина. Воно допомагає виділити області пухлини мозку і підсвітити їх блакитним кольором. Під час відкритої операції хірург:
- робить прямий або дугоподібний надріз шкіри;
- відкриває оболонку мозку;
- видаляє максимальну площу злоякісних тканин пухлини;
- зупиняє кровотечу;
- закриває черепну коробку мозку.
Нейрохірург в залежності від типу ускладнення може вибрати різний метод операції:
- Трепанація черепа або краніотомія. Лікар робить невеликий отвір, через яке отримує доступ до тканин мозку.
- Ендоскопічна трепанація. Пухлина видаляється за допомогою ендоскопа, інструмент безпосередньо вводиться в черепну коробку.
Після операції хворий перевіряється на МРТ або КТ. Якщо ускладнень після лікування пухлини мозку не буде, то пацієнт виписується через 7-10 днів з подальшими частими оглядами.
Розвиток технологій дозволяє хірургам використовувати:
- Інтраопераційну нейронавігація. Метод візуалізує картину головного мозку на тривимірному зображенні. Це дозволяє локалізувати місце пухлини, визначити хід операції заздалегідь.
- Інтраопреаціонний моніторинг. Інтраопреаціонний моніторинг допомагає стежити за станом нервової системи. Електрофізіологічне спостереження направлено на збереження важливих функцій головного мозку і заздалегідь виявлення порушень роботи нервових тканин після видалення пухлини.
- Краніотомії. Метод включає в себе відкриття черепа і проведення невеликих отворів. За допомогою дротяної пилки розпилюють кістка між ними.
- Лазерна техніка. Луч розрізає тканину, попереджаючи крововилив під час видалення пухлини головного мозку.
Після операції може призвести до пошкодження здорових ділянок, судин, виникнення інфекції. Пухлина може дати метастази. Хворі прокидаються від наркозу протягом декількох днів. В цей час їх підтримує апарат штучної вентиляції легенів. Також приєднується киснева маска, крапельниця, катетер, дренажі, назогастральний зонд. Для усунення больових відчуттів вводяться знеболюючі, наприклад, анальгетики.
Внаслідок хірургічного втручання організм хворого буде ослаблений. Людина може відчувати слабкість, нудоту. У деяких випадках розвиваються проблеми зі сприйняттям, руховим апаратом, мовними функціями.
Небезпечні ускладнення після видалення пухлини головного мозку:
- післяопераційний кровотеча;
- набряк;
- інфекція рани;
- гідроцефалія;
- розбіжність скоб, що скріплюють рану;
- галюцинації, сіпання кінцівок, втрата свідомості;
- утворення тромбу.
Подальше лікування пухлини мозку включає в себе поступовий перехід до нормальної їжі, фізичні навантаження. Пацієнти після оперативного втручання повинні утримуватися від:
- вживання алкоголю;
- занять спортом і бігу;
- авіаперельотів протягом 3-х місяців;
- прийняття вітамінних добавок;
- прийняття сонячних ванн, знаходження під прямими сонячними променями.
Лікування пухлини мозку променевою терапією 
Терапія радіаційним випромінюванням знищує частину клітин пухлини. Воно може бути основним методом лікування або входити в частину комплексної терапії.
Використання радіотерапії допомагає:
- уникнути хірургічного втручання;
- видалити залишилися уражені тканини, які залишилися після операції;
- знизити ймовірність повернення пухлини мозку.
Перед провидінням променевої терапії проводиться комплексна діагностика мозку. Лікар визначає необхідну дозу випромінювання на пухлину. Радіохірургія проводиться при хорошому стані пацієнта і освіті до 4 сантиметрів.
Коли пухлина лікують променевою терапією, пацієнту прописують радіопротектори і радіосенсібілізатори. Перші захищають здорову тканину від опромінення, а другі допомагають вбити пухлину. Курс лікування включає кілька сеансів радіовипромінювання. Тривалість залежить від симптомів, стану здоров'я пацієнта.
Залежно від характеру пухлини призначається:
- Опромінення головного мозку. Опромінювати весь мозок треба для видалення метастазів.
- Традиційна променева терапія. Радіаційне випромінювання впливає на пухлину, на здорові і пошкоджені ділянки.
- Дистанційна променева терапія. Устаткування безпосередньо впливає на уражені клітини, не зачіпаючи здорові ділянки головного мозку.
- Тривимірна конформная радіотерапія. За допомогою 3-Д знімка онколог визначає місцезнаходження пухлини і видаляє її пучками радіоактивного випромінювання.
- Конформная протонна терапія. Даний метод лікування застосовує пучки протонів. Вони діють концентровано, не зачіпаючи здорові тканини.
- Модульована за інтенсивністю променева терапія. Онколог під час подібної маніпуляції має можливість регулювати потужність випромінювання.
- Стереотаксичний метод. Терапія даного типу проводиться для лікування невеликих пухлин мозку. Вона впливає меншою дозою радіації, зменшуючи шкоду організму. Опромінення згубно діє на весь організм.
Після перших сеансів терапії шкіра голови червоніє, з'являється свербіж, пігментація. У зв'язку з порушенням харчування тканини мозку можуть з'явитися трофічні виразки, випасти волосся. Пацієнт відчуває слабкість, нудоту, порушується сон. Підвищується можливість появи інсульту. Серед небажаних наслідків виділяються:
- погіршення стану шкіри;
- зниження сил, втома;
- сонливість;
- головний біль, підвищений тиск;
- напади: галюцинації, слиновиділення, сіпання кінцівок;
- неврологічні зміни: дратівливість, втрата пам'яті, депресія, емоційні перепади;
- тимчасова втрата слуху, зору, нюху;
- некроз опромінених тканин мозку;
- порушення гормонального фону.
Радіаційне опромінення пухлини здатне знизити кількість червоних клітин крові. Зі зменшенням еритроцитів людина швидше втомлюється, відчуває задишку, підвищується ризик виникнення інфекцій.
Після променевої терапії рекомендується:
- Дотримуватися здорового раціону харчування. Ослабленому організму необхідний білок, велика кількість калорій. Вітаються страви з м'яса, риби, сиру, молоко, бобові. Хворому потрібно пити багато води. Їжу краще приймати невеликими порціями.
- Виключити косметичні препарати. Після опромінення головного мозку варто користуватися тільки теплою водою. Мило, дезодоранти, креми здатні викликати роздратування, посилити больові відчуття на опромінених ділянках шкіри.
- Носити зручний одяг, яка не прилягає до тіла.
- Уникати сонячних променів. На вулицю варто надягати головний убір, закривати руки довгим рукавом. Пацієнтам рекомендується наносити сонцезахисний крем.
Пухлина головного мозку і лікування за допомогою хіміотерапії
Хіміотерапія - це основний метод лікування пухлини мозку. Вона призначається для запобігання рецидивам, як вторинне лікування, як частина комплексної терапії. Також хіміопрепарати задіють при лікуванні пухлини у маленьких дітей до 3 років. Дитині призначається курс препаратів, які замінюють променеву терапію.
Хіміотерапія використовує цитотоксичних препаратів, які впливають на клітини з підвищеним метаболізмом. Крім клітин пухлини мозку, до них відносяться клітини епітелію і кісткового мозку. Онколог перед призначенням препарату зобов'язаний виявити тип раку, що часто проводиться за допомогою біопсії.
Хіміопрепарати вводиться:
- перорально, що сприяє виникненню побічних ефектів;
- регіонально в найближчу до пухлини артерію;
- інтратекально через люмбальна пункція;
- конвекційно (в тканину вводиться катетер, через який кілька днів буде надходити ліки).
Внаслідок хіміотерапії пошкоджуються клітини епітелію, кісткового мозку, волосяні цибулини. Страждають еритроцити, тромбоцити і лейкоцити, тому може спостерігатися анемія, блідість шкіри, втома, поганий апетит. Може з'явитися дрібна висипка по всьому тілу. Хіміопрепарати здатні привести до безпліддя, у жінок спостерігається порушення менструального циклу.
Застосування гамма-ножа для лікування пухлини головного мозку
Гамма-ніж - це ефективний метод радіохірургії, при якому через спеціальний шолом пухлина опромінюється гамма-радіацією. Нейрохірург отримує максимальний доступ до освіти, не розкриваючи кору головного мозку. Точність методу вимірюється часток міліметра. Шолом з радіоактивного кобальту допомагає впливати виключно на злоякісні ділянки, захищаючи здорові тканини.
На відміну від звичайного опромінення радіацією, лікування гамма-ножем посилає кілька невеликих радіопучков. Ця методика дозволяє позбавити хворого не тільки від пухлини, а й метастазів, гліоми, менінгіоми, невриноми.
Для впливу не потрібен наркоз, вистачить місцевого знеболюючого. Голова пацієнта фіксується в металевій рамці. Комп'ютерна томографія визначає місце пухлини мозку. Процес займає близько 5 годин, показник повного видалення досягає 85%, а ризик ускладнення мінімальний.
Позбавлення від пухлини головного мозку за допомогою Кібер-ножа
Кібер-ніж впливає на область пухлини головного мозку з максимальною точністю. Методика була придумана командою Стендфордського університету. Вона допомагає видаляти більш складні і віддалені освіти, ніж Гамма-ніж.
Даний спосіб позбавляє від необхідності хірургічного втручання. Процедура триває не більше декількох годин, після чого шанс рецидиву пухлини мозку малий. Заряд протонів діє лише на злоякісне або доброякісне утворення, не зачіпаючи здорові клітини мозку.
Застосування імунотерапії для видалення пухлини головного мозку
Імунотерапія спрямована на підвищення роботи імунної системи. Вона повинна ефективно боротися із злоякісними клітинами. Але оскільки пухлина не розпізнається, як чужорідне тіло, то зазвичай організм беззахисний перед пухлиною мозку.
Імунологи розробили спеціальні препарати, які підвищують нашу здатність захищатися і виявляти пухлину головного мозку. Вони включають:
- Активізацію роботи антитіл. Антитіла вбивають віруси і бактерії. Онкологи приписують препарати, які руйнують злоякісні клітини пухлини за допомогою токсинів.
- Генну терапію. В пухлина впроваджується ген, який здатний зруйнувати її зсередини. Терапія знаходиться на активній стадії розвитку.
- Вакцинацію. Вакцина сприяє розвитку антигену, який повинен діяти проти освіти.
Показники після лікування пухлини головного мозку
Після безпосереднього процесу лікування пухлини пацієнт повинен спостерігатися в онколога і регулярно проходити обстеження. Діагностика обумовлена великою ймовірністю рецидиву. Хворі можуть страждати від порушень функції нервової системи. Спостерігаються зміни особистості. Внаслідок дії гормональних препаратів жінки можуть відчувати раніше поява менопаузи.
Процес одужання залежить від багатьох факторів. Виживання після лікування пухлини головного мозку велика у дорослих здорових людей. У віці від 75 років відсоток виживання становить 5%.
