- Види пухлин головного мозку
- Симптоми пухлини головного мозку на ранніх стадіях
- Лікування пухлини головного мозку
- Хірургічне втручання
- Променева терапія
- хіміотерапія
- таргетная терапія
- Допоміжна фармакотерапія
- Запис на прийом до лікаря онколога
Пухлина головного мозку - це патологічний клітинне скупчення, розвиток і зростання якого не піддається контролю. У більшості інших частин тіла питання доброякісності або злоякісності пухлини життєво важливий. Доброякісні пухлини не проростають в сусідні тканини і не поширюються у віддалені ділянки тіла, тобто не несуть ніякої загрози життю. Однак головний мозок - це окрема історія.
Зміст статті 
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) в діагностиці пухлини мозку Пухлина мозку рідко метастазує в інші органи, але, навіть будучи доброякісною, вона в міру свого зростання може здавлювати і пошкоджувати нормальні тканини, що може призвести до інвалідності і навіть смерті. Саме з цього лікарі зазвичай говорять «пухлина мозку», а не «рак мозку». Головні побоювання лікарів щодо пухлини головного мозку полягають в тому, як швидко вона здатна проростати в навколишні нервові тканини і чи може вона бути видалена без небезпеки рецидиву.
Види пухлин головного мозку
Дана стаття стосується раку головного мозку у дорослих, і саме первинного, який почав свій розвиток саме в мозку людини, а не супроводжувався метастазами в нього.
Види пухлин головного мозку визначаються типом клітин, в яких вони зароджуються:
Види пухлин головного мозку
- Гліоми. Ці пухлини можуть розвиватися не тільки в головному мозку. Термін «гліома» об'єднує під собою групу пухлин, що беруть свій початок в гліальних клітинах. Сюди можна включити гліобластоми (злоякісна), астроцитоми (доброякісна), Олігодендрогліома і епендимоми. Гліоми є найбільш швидко зростаючими пухлинами головного мозку. З 10 пухлин цього органу 3 є глиомами;
- Менінгіоми. Ці пухлини розвиваються з мозкової оболонки - зовнішнього шару клітин, що оточує головний мозок. Менінгіоми зустрічаються приблизно з тією ж частотою, що і гліоми. Ризик отримати менінгіому зростає разом з віком. У жінок менінгіоми діагностуються в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. У деяких випадках менінгіоми передаються у спадок, особливо при наявності нейрофіброматозу (синдром наявності безлічі доброякісних пухлин нервової тканини);
- Медулобластома. Дані новоутворення виникають з нейроектодермальні клітин мозочка. Ці пухлини швидко ростуть і також стрімко поширюються в організмі, в чому їм допомагає спинномозкова рідина. При цьому їх можна усунути хірургічним шляхом, а також за допомогою променевої та хіміотерапії. Медулобластома частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих;
- Гангліогліоми. До складу цих пухлин входять як гліальні клітини, так і нейрони. Гангліогліоми - досить рідкісне явище, особливо у дорослих. Лікують ці пухлини, комбінуючи хірургію з променевою терапією;
- Шванноми (неврилемома). Ці пухлини розвиваються з так званих клітин Шванна, які оточують і поділяють черепні нерви. Шванноми становлять 9% від усіх пухлин ЦНС. Слід зазначити, що це доброякісні пухлини, які можуть вразити будь-черепної нерв. Якщо це нерви, що відповідають за рівновагу і слух, пухлини називаються вестибулярними Шванноми;
- Краніофарінгіоми. Ці медленнорастущие пухлини розвиваються під головним мозком. При натисканні на гіпофіз і гіпоталамус виникають гормональні розлади. А з огляду на близькість пухлини до зорових нервах - і проблеми із зором.
Симптоми пухлини головного мозку на ранніх стадіях
Ознаки пухлини головного мозку можуть розвиватися поступово і погіршуватися з плином часу, або ж проявлятися гострими нападами станами. Пухлини будь-якій частині мозку можуть підвищувати внутрішньочерепний тиск. Це може бути викликано зростанням самої пухлини, набряком мозку або блокуванням відтоку спинномозкової рідини. Все це призводить до таких загальних первинним симптомів пухлини головного мозку, як:
- головні болі,
- нудота,
- блювота,
- розпливчастий зір,
- порушення рівноваги,
- поведінкові розлади,
- епілептичні припадки,
- втрата свідомості.
Симптоми пухлини головного мозку
Головний біль - найбільш характерний симптом при пухлини мозку, зустрічається приблизно у половини пацієнтів (звичайно ж, в більшості випадків головні болі не пов'язані з пухлиною). Також близько половини пацієнтів з пухлиною мозку страждає від судомних нападів, тип яких залежить від локалізації пухлини. Іноді це є першою ознакою пухлини головного мозку, але, в кінцевому підсумку, менш ніж в одному з десяти випадків припадок викликаний саме пухлиною головного мозку.
Пухлини в різних частинах центральної нервової системи викликають різні симптоми, які залежать від того місця, де «виросла» пухлина.
Пухлина в тій частині головного мозку, яка контролює рух і почуття, може викликати слабкість і оніміння відповідних частин тіла.
Пухлина в частині головного мозку, що відповідає за розмовну мову, може викликати мовні розлади і нерозуміння співрозмовника.
Пухлина в передній частині головного мозку іноді викликає проблеми з мисленням і ідентифікацією особи.
Пухлина в базальних гангліях викликає атипові рухові реакції і ненормальне становище тіла в просторі.
Якщо пухлина розвинулася в мозочку, то у пацієнта можуть виникнути проблеми з пересуванням або іншими щоденними функціями, наприклад, зі споживанням їжі.
Пухлина в задній частині головного мозку, в районі гіпофіза або зорового нерва викликає розлади зору.
Як відомо, головний мозок контролює безліч життєво важливих функцій, включаючи гормональну секрецію, тому пухлини цього органу можуть викликати безліч інших симптомів, що не перераховані в цій статті.
Лікування пухлини головного мозку
Пухлина головного мозку непросто піддається лікуванню і вимагає комплексних зусиль цілої «бригади» лікарів різних спеціалізацій, очолює яку нейрохірург. Його найближчі помічники:
- невролог (лікар, який лікує хвороби ЦНС);
- онколог-радіолог (лікар, який лікує рак за допомогою променевої терапії);
- медичний онколог (лікар, який використовує в лікуванні раку хіміотерапію і інші фармакологічні засоби);
- ендокринолог (фахівець з залоз внутрішньої секреції).
Програма лікування пухлини головного мозку може включати в себе такі методи, як хірургія, променева терапія, хіміотерапія, таргетная терапія і допоміжна фармакотерапія. Тактика лікування вибудовується в залежності від типу пухлини і безлічі інших чинників, але рідко буває, щоб використовувався лише якийсь один метод лікування: як правило, це комбінована терапія.
Хірургічне втручання
У більшості випадків першим кроком нейрохірурга є видалення настільки великої частини пухлини, наскільки це може бути безпечно для нормального функціонування головного мозку.
Хірургії підвладне досить велика кількість пухлин, включаючи малодиференційовані астроцитоми, епендимоми, краніофарінгіоми, гангліогліоми і менінгіоми. Ті ж пухлини, які мають тенденцію до поширення в сусідні тканини, наприклад, апластичні астроцитоми або гліобластоми, не можуть бути видалені хірургічним шляхом. Єдине, що можна зробити - це видалити частину пухлини і спробувати знищити залишилися ракові клітини променевої або хіміотерапією. Разом з тим хірургія дозволяє полегшити ряд симптомів, особливо викликаних високим внутрішньочерепним тиском (головні болі, нудота, блювота, розпливчастий зір і судомні напади).
Обмежувальними обставинами для хірургічного втручання може послужити розташування пухлини глибоко всередині мозку або ж в такий його частини, яка не може бути видалена (наприклад, мозковий стовбур). Іноді операція неможлива і за медичними показаннями.
Операція по розкриттю черепа називається краніотомія або трепанація. Це найбільш поширений підхід в хірургічному лікуванні пухлини мозку. Пацієнт може бути підданий загальної анестезії (глибокий сон) або місцевої, будучи в свідомості в ході всієї операції (це може знадобитися для оцінки функцій мозку).
Перед операцією проводиться ряд інструментальних досліджень (КТ, МРТ, УЗД) для встановлення точного місця розташування пухлини і її країв.
У більшості випадків віддалений ділянку черепної коробки повертається на місце і прикріплюється до черепа металевими гвинтами, спицями, пластинами або спеціальними швами.
Якщо пухлина блокує струм спинномозкової рідини, то це може стати причиною підвищення внутрішньочерепного тиску. Відвести надлишок спинномозкової рідини можна за допомогою силіконової трубки - шунта. Верхній його кінець поміщається в шлуночок мозку, шунт проходить під шкірою через шию і грудну клітку і закінчується в черевної порожнини. Струм спинномозкової рідини контролюється за допомогою клапана, вбудованого в шунт. Даний медичний «девайс» може бути, як постійним, так і тимчасовим.
Променева терапія
Променева терапія при пухлини головного мозку У більшості випадків при раку головного мозку використовується дистанційна променева терапія: пацієнта укладають на спеціальний стіл і опромінюють під попередньо розрахованими точними кутами. Кожна сесія триває від 15 до 30 хвилин, весь комплекс заходів проводиться щодня 5 днів на тиждень протягом декількох тижнів.
Високі дози радіації можуть пошкодити здорову тканину мозку, тому онкологи намагаються, як можна більш точно, розрахувати максимально допустимі дози. Благо, ряд сучасних методів дозволяє фокусувати опромінення строго на злоякісному новоутворенні:
- 3D-конформная променева терапія. В рамках даного методу використовуються результати МРТ, за допомогою яких комп'ютерним шляхом створюється точна карта локалізації пухлини. Потім з різних точок на пухлину подається пучок випромінювання, при цьому, кожен промінь окремо несе низьку дозу радіації, що мінімізує побічні ефекти, але, коли всі промені сходяться на пухлини, то сумарна доза досить висока для знищення ракових клітин;
- Променева терапія з модульованим інтенсивністю (IMRT). Це вдосконалена форма 3D-конформной променевої терапії. Як джерело випромінювання тут виступає комп'ютеризований медичний лінійний прискорювач. Інтенсивність випромінювання може бути скоригована по ходу процедури, щоб обмежити вплив радіації на найчутливіші до неї тканини і органи;
- Конформная протонна променева терапія. Схожа на 3D-конформну терапію, але замість рентгенівських променів тут використовується пучок протонів, що завдають меншої шкоди здоров'ю. Добре справляється з менінгіоми;
- Стереотаксическая радіохірургія. В рамках цього методу для фокусування опромінення на пухлини використовуються такі інноваційні апарати, як Гамма-ніж, Кібер-ніж, Х-ніж;
- Брахітерапія. Варіант внутрішньої променевої терапії, коли радіоактивна речовина вводиться безпосередньо в пухлину або поруч з нею;
- Краниоспинальная опромінення. Використовується, якщо пухлина поширилася уздовж оболонки спинного мозку або в спинномозкову рідину. Показана при Епендимома і Медулобластома.
хіміотерапія
Як відомо, хіміотерапія - це системний метод лікування раку, при якому лікарський препарат вводиться в організм ін'єкційно або перорально і, так чи інакше, проникає в усі органи і тканини. У всі, але тільки не в головний мозок: багато хіміопрепарати не здатні проникати в цей орган. У деяких випадках препарат може вводитися безпосередньо в спинномозкову рідину, головний мозок або хребетний канал через вентрікулярний катетер.
Як правило, хіміотерапія використовується при швидкозростаючих пухлинах, таких, як медуллобластома і лімфома, які добре реагують на даний метод лікування раку. Стандартною практикою є використання хіміотерапії разом з хірургією і / або променевою терапією.
таргетная терапія
Таргетні препарати не грають вирішальної ролі в лікуванні пухлини головного мозку, але деякі з них щодо певних типів пухлин можуть бути досить корисні. Наприклад, Бевацизумаб (Авастин) добре справляється з гліобластома, зменшуючи їх розмір, а Еверолімус (Афінітор) спрацьовує щодо субепендімальних гігантоклітинних астроцитом, сповільнюючи ріст цих новоутворень.
Допоміжна фармакотерапія
Деякі препарати, безпосередньо не впливаючи на ріст і розвиток пухлини, допомагають полегшити симптоми, викликані або самою пухлиною, або її лікуванням:
- Кортикостероїди, наприклад, Дексаметазон (Декадрон) часто призначають для зняття набряку в районі локалізації пухлини. Це допомагає зняти головний біль і пом'якшити ряд інших симптомів;
- Протисудомні препарати. Вони використовуються для профілактики судомних нападів, нерідко супроводжують пухлини головного мозку;
- Гормональні засоби. Якщо сама пухлина або її лікування (наприклад, хірургія або променева терапія) викликали пошкодження гіпофіза, то можливо буде потрібно гормонозаместительная терапія.
Запис на прийом до лікаря онколога
Відео по темі: «Ознаки пухлини головного мозку, симптоми»
Андрій Віталёв
