лікуванням пухлин голови і шиї займаються онкологи, нейрохірурги, отоларингологи, онкоофтальмологі, щелепно-лицьові хірурги, ендокринологи, радіологи, терапевти, хіміотерапевти, лікарі-дієтологи, логопеди і фахівці, що займаються діагностикою та профілактикою даних захворювань.
Іноді рак вражає носоглотку (губи, рот, язик, ніс, носові пазухи), гортань, шкіра обличчя і шиї, слинні залози і очні западини. Для того, щоб виявити захворювання на ранніх стадіях, крім звичайних досліджень, біопсії уражених ділянок, ультразвукового дослідження, спеціального тестування ракових клітин під мікроскопом і рентгена, необхідно пройти комп'ютерно-томографічне сканування.
Коли визначена точна локалізація пухлини, її розмір, тип, стадія (чи є метастази і ін.), То вибирається оптимальний метод лікування. Це може бути хірургічна операція, радіо або хімія терапія. Як і всі види раку, рання діагностика пухлин голови та шиї дозволяє поліпшити прогноз і полегшити лікування.
Лікування пухлин голови та шиї останнім часом проходить ефективно завдяки застосуванню відеоендоскопічних методів радіохірургії. Використання сучасних методів малоінвазивних методів оперування прискорює відновлювальний період після хірургічного втручання і знижує терміни перебування пацієнтів у лікарні.
Як правило, використовуються комбіновані методи лікування.
Лікування раку верхньої щелепи
Рак верхньої щелепи відноситься до захворювань загрожують життю людини. Дуже важливо діагностувати хворобу на ранніх стадіях. При першій і другій стадіях поширення пухлини можна зупинити, поки вона не поширилася в очну ямку і далі - в глотку або шию. Кваліфіковані фахівці допоможуть пацієнтові вибрати найбільш підходяще лікування.
Залежно від типу, розміру пухлини і стадії раку, наявність метастаз (локалізація), місце ураження верхньощелепної кістки і загального стану здоров'я пацієнта, проводиться:
- часткове видалення кістки верхньої щелепи
- повна резекція верхньої щелепи
- видалення метастаз
Лікування раку верхньої щелепи включає хірургічну операцію, променеву і хіміотерапію . Після одного або декількох курсів передопераційного опромінення променевої або хіміотерапії, проводять резекцію верхньої щелепи з наступною пластичною хірургією (реконструкція верхньої щелепи, відновлення порожнини рота і зубів) і збереженням функцій ковтання, жування, мови і дихання пацієнта.
Хірургічна операція проводиться під загальною анестезією. Ускладненнями після загальної анестезії бувають: падіння артеріального тиску, пошкодження зубів або голосових зв'язок через введення в трахею трубки. Вкрай рідко - алергія на наркоз.
Є два варіанти хірургічного розрізу для доступу до області пухлини:
- Хірург може виконати розріз шкіри уздовж бічної лінії носа від ока до кута нижнього краю губ
- Хірург виконує розріз у роті, під верхньою губою. Таким чином, можна уникнути шрамів на обличчі. Таким чином видаляються всі інфіковані раком тканини, але це залишає відкриті простори (вади) в твердому і м'якому небі верхній частині рота. Хірург заповнює ці простору кістковою тканиною (для імплантатів). М'язи і шкіра будуть взяті з іншої ділянки тіла пацієнта (наприклад, з стегна або живота).
Важливо заповнити вади, щоб запобігти проходження рідини і їжі через ніс, для профілактики потрапляння інфекцій і щоб уникнути порушення мови і дихання пацієнта. При втраті зубів здійснюється індивідуальне протезування.
шийна диссекція
У разі, якщо утворилися нові вогнища пухлини - метастази в лімфатичних вузлах шиї, то віддаляється частина або всі уражені метастазами лімфовузли на шиї. Ця операція називається шийна диссекція або шийна лімфаденектомія. Метастази в лімфовузли шиї, в основному, дають наступні види раку: рак щитовидної залози, мови, губи, молочної залози, легень і шлунка.
В Ізраїлі застосовуються такі методи шийної диссекции (лімфаденектоміі):
- Радикальний метод видалення (1-5 рівні) - видаляються всі лімфовузли шиї
- Модифікований (1-5 рівні)
- Селективний (1-3 рівні)
- Розширений радикальний метод (1-5 рівні)
Хірургічне лікування пухлин лімфатичної системи шиї вважаються одним з найбільш складних. Метастази в лімфатичні вузли шиї є частою причиною смерті пацієнтів. При ранньому виявленні хвороби та своєчасному лікуванні (до вторгнення в сусідні тканини і органи регіональних метастазів), прогнози сприятливі. Згідно зі статистичними даними, на пізніх стадіях сприятливий прогноз знижується на 50%, незважаючи на відповідне лікування.
Ускладнення після операції голови і шиї
Будь-яке хірургічне втручання не застраховане від ризику і ускладнень. Для вибору оптимального методу лікування і зменшення ризику ускладнень, хірург і анестезіолог до проведення операції повинні отримати якомога більше інформації про стан здоров'я пацієнта.
Після хірургічної операції
В Ізраїлі після хірургічної операції пацієнт перебуває в палаті реанімації під постійним наглядом. Тривалість госпіталізації складає від 5 до 14 днів, в залежності від обсягу виконаної операції. Якщо виникають проблеми з ковтанням, то харчування вводиться через ніс або через отвір в черевній порожнині. Через день або два після операції медсестра допоможе пацієнту сісти на стілець. Після загоєння рани, перевіряється здатність ковтання. Поступово збільшується кількість рідини, потім пропонуються рідкі супи і желе. Обмежуються гарячі страви.
Біль після операції йде зазвичай протягом тижня. Через 10 днів знімаються шви. Після видалення швів рекомендується душ.
Для профілактики інфекції рекомендується застосовувати антибіотики і болезаспокійливі препарати.
Рекомендується перші два тижні після операції уникати важкої фізичної роботи.
Після закінчення курсу лікування необхідно проходити профілактичні огляди спочатку кожні 6 тижнів, потім, один раз на рік протягом 10 років.
У разі появи нових симптомів або появи будь-яких новоутворень, пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря.
