- Що являє собою пупкова грижа
- Як проявляється пупкова грижа
- Чому необхідна операція
- Які існують методи операції при грижі
- У чому особливості лікування пупкової грижі у дітей
«Пупок з дірочкою» - так в народі називають пупкову грижу, і ця патологія дуже поширена. Згідно зі статистикою, з цього приводу до лікарів звертається близько 5% населення, а під час проведення медичних оглядів вона виявляється у 10%, і при цьому більшість її «власників» навіть не підозрюють про її існування.
Що являє собою пупкова грижа
Пупок - це фактично рубець округлої форми на місці отвору, через яке у плода проходить пуповина, що з'єднує його з плацентою, а через неї - з організмом матері. Вона містить артерію, вени, жовтковий і сечовий протоки. У нормі у новонароджених після відпадання пуповини цей отвір поступово закривається, рубцюється. Але це відбувається не завжди, залишається дефект в черевній стінці.
Пупкова грижа
Це буває при вродженій грижі, але вона буває і придбаної - у осіб похилого віку, зі слабкими пухкими тканинами, з ожирінням, а також у чоловіків в результаті важкої фізичної праці і у жінок в результаті вагітності і пологів. Підвищення внутрішньочеревного тиску призводить до розбіжності тканин в області пупка і утворення грижового дефекту. В результаті при напрузі, підняття важких предметів ділянку кишки, сальник виходять через цей отвір під шкіру, потім при розслабленні вправляються назад.
Як проявляється пупкова грижа
При незначних обсягах дефекту і глибокому пупку грижовоговипинання може бути непомітним, можуть лише турбувати болі при фізичному навантаженні тягне характеру. Якщо дефект крупніше, візуально видно округле випинання, яке вправляється назад пальцем, або йде самостійно в положенні лежачи.
Часто виходження випинання супроводжується больовими відчуттями, може з'являтися нудота. Воно може стати невправімой через утворення спайок. Це буває при застарілих великих грижах. Нерідко розвивається обмеження, коли не відбувається вправлення через виникнення спазму м'язів. В результаті вийшли органи набрякають, порушується їх кровопостачання, і без надання термінової спеціалізованої допомоги розвиваються важкі ускладнення - некроз кишечника, непрохідність. Обмеження проявляється сильними болями в животі, блювотою, затримкою стільця і газів, погіршенням загального стану.
Порада: при появі невправимости грижі або симптомів обмеження, ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити випинання, можна пошкодити внутрішні органи. Необхідно негайно звернутися до лікаря або викликати невідкладну допомогу.
Чому необхідна операція
Вражена грижа
Якщо хтось вважає, що з грижею можна спокійно прожити все життя, то це - глибока помилка. Ніколи не можна гарантувати, що вона не ущемити. Це може статися в найнесподіваніший момент - навіть при різкому русі, при кашлі, після рясного застілля. А вже якщо це станеться, то операція буде набагато складніше, ніж в плановому порядку. У таких випадках необхідний наркоз, широке розтин черевної порожнини і огляд органів, а нерідко при цьому роблять і видалення частини кишечника.
Крім того, пацієнт, терміново оперований з утиском, без підготовки і не обстежений заздалегідь, тому можуть виникнути різні ускладнення наркозу, якщо у нього є серйозні захворювання серця, легенів, нирок. Саме тому й існує наказ Міністерства Охорони здоров'я про виявлення гриженосітелей і їх оперативному лікуванні, з попередніми всебічним обстеженням. Видалення грижі живота завжди набагато безпечніше в плановому порядку.
Які існують методи операції при грижі
лапароскопічна операція
Отже, планове видалення грижі показано всім, не залежно від того, дорослий це чи дитина. Сучасні методи втручань дозволяють оперувати пацієнтів без наркозу - під місцевою анестезією за допомогою лапароскопії, і триває така операція набагато менше часу, ніж традиційна.
Ендоскопічне видалення грижі не вимагає великих розрізів. В пупкової області роблять лише невеликі надрізи шкіри до 1,5-2 см, через які вводиться лапароскопічний зонд з камерою і спеціальні інструменти. Хід операції відбивається на екрані, який і є орієнтиром для хірурга. Розкривається грижової мішок - очеревина, що покриває грижовоговипинання, органи вправляються всередину, мішок січуть і вшиваються.
Далі виконується герніопластіка (від грецького hernia - грижа). Застосовуються різноманітні способи закриття грижових воріт (отвори): за допомогою м'язової тканини, апоневрозу, подвоєння, складок і так далі. Все залежить від конкретних можливостей у даного пацієнта, точніше, від його тканин - наскільки вони міцні і дозволяють чи надійно закрити дефект. Залежно від цього розрізняють 2 способи герніопластики:
Коли немає можливості зробити надійну пластику навколишніми тканинами, або грижові ворота великі, застосовують метод закриття їх синтетичної капроновою сіткою. Вона з часом обростає сполучною тканиною і досить надійно оберігає від виникнення рецидиву.
Порада: велику роль для щасливого кінця і профілактики рецидиву грає суворе виконання лікарських рекомендацій щодо обмеження фізичного навантаження, носіння бандажа і дієти після видалення пупкової грижі . Скільки часу все це дотримуватися - визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.
У чому особливості лікування пупкової грижі у дітей
Багато дітей народжуються з розширенням пупкового кільця і з грижового випинанням. Найчастіше великі вроджені пупкові грижі бувають у недоношених дітей, з гіпотиреозом, дисбактеріозом, хворобою Дауна, синдромом Харлер (спадковим захворюванням сполучної тканини).
У будь-якому випадку дитину повинен оглянути фахівець в області дитячої хірургії. У більшості випадків після відпадання пупка відбувається поступове зрощення пупкового дефекту, воно завершується до 3-4 років. До цього часу рекомендується заклеювати пупок в «складочку» спеціальним гіпоалергенним пластиром, а також стежити, щоб дитина менше плакав, і щоб не було запорів і здуття живота. Можливо, лікар порекомендує і носіння спеціального бандажа.
Весь цей час необхідно регулярно показувати його хірургу. Якщо не відбувається закриття дефекту, таких дітей оперують. В якому віці робити операцію - в 4 роки або в 7 років - це також визначає лікар.
Пупкова грижа - зовсім не нешкідливе захворювання. Вона потребує своєчасному лікуванні, і чим раніше виконана операція, тим краще і надійніше її результати.
Радимо почитати: герніопластіка пахової грижі
