- Чи завжди так проста пупкова грижа
- Які можливі операції при пупкової грижі
- Які можуть бути ускладнення в післяопераційному періоді
- Як проводиться реабілітація після видаленням грижі
- Які особливості реабілітації у дітей
Пупкова грижа досить поширена як у дорослих, так і у дітей, і часто її «власник» навіть не підозрює про це. У більшості випадків вона буває невеликий і непомітною, не викликаючи занепокоєння і нерідко виявляється при проходженні медичного огляду. Але є й інша досить небезпечна категорія гриж, про яких і піде мова.
Чи завжди так проста пупкова грижа
За всіма правилами медицини будь-яка грижа, в тому числі і пупкова - це показання до оперативного лікування, і ось чому. Грижа - це дефект в м'язовому або апоневротическом шарі черевної стінки, через який випинаються під шкіру нутрощі (кишечник, сальник і інші органи). Цей дефект буває в області пупкового кільця (пупка), і може бути як вродженим, так і з'явилися протягом життя, досить часто у жінок після пологів.
Пупкова грижа
Багато немовлята народжуються з невеликим дефектом в області пупка, який поступово заростає до 3-4 років. Якщо цього не відбувається, дитини оперують. У дорослих при виявленні грижовоговипинання завжди показана операція, тому що воно здатне обмежуватися при фізичному навантаженні. При цьому вийшли під шкіру органи передавлюються скоротилися м'язами, розвивається їх некроз, якщо в перші години з моменту обмеження пацієнт не прооперований.
Особливу небезпеку становлять пупкові грижі великих розмірів і невправімие, тобто фіксовані спайками, що не дають виходять органам повертатися в черевну порожнину в стані спокою, в лежачому положенні. Саме ці грижі і утискаються найчастіше.
Порада: якщо ви виявили занадто широке пупкове кільце, або ж що виходить з нього випинання, нехай навіть невеликих розмірів, слід негайно звернутися до хірурга. Планова операція при пупкової грижі набагато безпечніше, ніж ургентне втручання при її ускладненнях.
Які можливі операції при пупкової грижі
Видалення пупкової грижі за допомогою сітки
Мета оперативного втручання - закриття і зміцнення грижових воріт (отвори, через яке виходять органи). Існує 2 типу операцій з видалення пупкової грижі : Пластика власними тканинами, коли досить щільні м'язи і апоневроз, а сам дефект невеликих розмірів; закриття дефекту капроновою сіткою, коли він досить великий, або ж тканини в'ялі, наприклад, у людей похилого віку.
Сьогодні більшість таких втручань виконується малоінвазивним методом через невеликі надрізи в самій пупкової ямці, за допомогою лапароскопічної техніки.
Найбільш важкими є операції при обмеженні грижі, особливо якщо вже настав некроз (омертвіння) ділянки кишки, сальника. У цих випадках роблять розтин черевної порожнини і резекцію - видалення омертвілої частини органу. Такі втручання проводяться під наркозом, вони більш тривалі і мають більший відсоток ускладнень.
Які можуть бути ускладнення в післяопераційному періоді
спайки кишечника
Виділяють ранні та пізні післяопераційні ускладнення. До ранніх відносяться нагноєння післяопераційної рани, розвиток парезу кишечника і кишкової непрохідності, а також різні наслідки наркозу з боку внутрішніх органів. Все це трапляється в госпітальний період, коли пацієнт перебуває в стаціонарі, і лікарі можуть відразу надати необхідну допомогу.
Пізні ускладнення виникають вже після виписки. Вони розвиваються також, як наслідки після операції з видалення пахової грижі у чоловіків . В основному це рецидив грижі і рідше - спайкова кишкова непрохідність, якщо розкривалася черевна порожнина або виконувалася резекція кишечника. Розвиток цих ускладнень багато в чому залежить від того, як хворий виконує рекомендації лікаря.
Як проводиться реабілітація після видаленням грижі
Після виписки зі стаціонару пацієнт повинен дотримуватися таких правил, щоб уникнути розвитку ускладнень:
- Уникати підняття важких предметів вагою більше 2-3 кг, фізичної напруги, бігу, стрибків на термін, рекомендований лікарем. Він залежить від виду грижової пластики, від комплекції і віку пацієнта, але повинен бути не менше 2 місяців до повного зрощення тканин.
- Носити підтримує бандаж, але не настільки довго, як, наприклад, після операції з видалення грижі білої лінії живота . Якщо виконано закриття грижових воріт сіткою, зазвичай досить 1-1,5 місяців, після пластики і у огрядних людей - до 3-4 місяців. У будь-якому випадку ці терміни визначає лікар.
- Дотримуватися дієти, яка виключає здуття живота, а також запори, щоб не було навантаження на черевний прес. Слід виключити незбиране молоко, бобові, капусту. У харчуванні обов'язково повинна бути клітковина. Потрібно щодня їсти каші, тушковані овочі, свіжі фрукти, які посилюють перистальтику і полегшують спорожнення. Необхідно також уникати переїдання і збільшення у вазі.
- Виконувати загальногігієнічних гімнастику для підтримки загального м'язового тонусу, але без «гойдання» преса.
Порада: не слід носити бандаж надмірно довго, і надягати його потрібно тільки в вертикальному положенні. При тривалому носінні бандаж викликає зворотний ефект. Здавлюючи тканини живота, він порушує їх кровообіг, а це призводить до атрофії і ослаблення м'язів.
Які особливості реабілітації у дітей
Пупкова грижа у дитини
Зростаючий дитячий організм краще відновлюється після видалення грижі, ускладнення вкрай рідкісні, а самопочуття дітей швидко приходить в норму. Принципи реабілітації ті ж, що і у дорослих - з дієтичним харчуванням. Потрібно стежити, щоб у дитини не виникали запори і здуття живота, доглядати, щоб він не бігав і не стрибав, що не намочив і не чіпав руками область післяопераційної рани.
Що стосується бандажа, дітям він призначається на менший термін, а тривалість його носіння визначає фахівець. Еластичність і швидке зростання тканин у дитини, а також відсутність важких фізичних навантажень не вимагають тривалого застосування бандажа.
Для попередження розвитку небажаних наслідків і ускладнень після операції видалення пупкової грижі головними умовами є: своєчасне лікування, не чекаючи її невправимости і обмеження, а також суворе дотримання всіх лікарських приписів в післяопераційному періоді.
Радимо почитати: операція з видалення пахової грижі
