Під час вагітності практично всі захворювання загострюються. До того ж з'являються нові. Пояснюється це тим, що організм відчуває величезні навантаження і не завжди у нього виходить з ними справлятися. Крім нирок, серця і кровоносних судин страждають кісткова і м'язова системи. Особливо це стосується м'язів живота. За рахунок зростаючої матки підвищується тиск на передню стінку. В результаті цього нерідко виникає пупкова грижа у вагітних. 
Збільшене навантаження на м'язи живота при вагітності нерідко викликає поява грижі
причини патології
Пупкова грижа при вагітності виникає з наступних причин:
- підвищення тиску всередині очеревини за рахунок постійно зростаючої матки;
- розтягнення кільця за рахунок збільшення обсягів живота;
- виражене зниження тонусу м'язів живота.
Всі перераховані стану є фізіологічними. Вони виникають у всіх жінок без винятку під час виношування малюків. У той же час пупкова грижа після вагітності або під час неї виникає не у всіх. Провокуючими факторами в цьому випадку є:
- спадковість, тобто наявність пупкової грижі у кого-небудь з родичів;
Ризик появи грижі збільшується при повторній вагітності
- формування грижі ще до зачаття, в тому числі наявність патології в дитинстві;
- повторні вагітності (пояснюється це тим, що з кожною вагітністю тонус стінки знижується і ймовірність формування грижі підвищується);
- зайву вагу у жінки;
- багатоплідна вагітність, багатоводдя, занадто великий плід;
- вік породіллі понад тридцять років;
- патологічна слабкість м'язів.
Як правило, патологія не розвивається при наявності одного тільки фактора. Тільки поєднання причин в кінцевому підсумку призводить до появи грижі.
Більш вірогідна поява грижі при багатоплідній вагітності
клініка патології
Визначити у жінки наявність пупкової грижі можна за характерними ознаками. В першу чергу, з'являється випинання в області пупка. Особливо часто це проявляється на другому або третьому триместрі, коли розміри матки збільшуються швидко. На початковій стадії з'являється невелике кругле утворення, яке стає помітно тільки в положенні стоячи. Якщо лягти на спину, випинання йде самостійно. Далі захворювання може протікати в двох варіантах.
У першому випадку збільшується матка відсуває органи від пупкового кільця, тобто випинання залишається порожнім. Визначається це в ході обстеження: при спробі вправити випинання визначається характерний лопається звук.
У другому випадку матка не здатна відсунути внутрішні органи, а значить, вони залишаються в грижовому мішку. З ростом матки вони все більше видавлюються в кільце, а випинання збільшується. При такому розвитку захворювання грижа вже не вправляється самостійно в положенні лежачи. Крім того, при кашлі, а також під час будь-якого напруження грижа збільшується в розмірах, з'являється пульсація.
Випинання грижі проявляється з ростом матки
Перша стадія, як правило, протікає без характерних скарг з боку жінки. Якщо ж патологія почала розвиватися за другим варіантом, з'являються такі симптоми:
- виражені болі в області пупка, іноді вони розлиті;
- часто турбують закрепи;
- з'являється відрижка;
- жінка, незважаючи на минулий токсикоз, постійно відчуває нудоту.
Даний варіант розвитку більш небезпечний, так як саме при такому перебігу підвищується ризик утиску пупкової грижі. При цьому виникнути ускладнення може як в третьому триместрі, так і після пологів.
Жінка з пупкової грижі страждає від пізнього токсикозу
Важливо: наявність великої грижі негативно позначається на перебігу вагітності. Підвищується ризик розвитку таких ускладнень, як передчасні пологи, самовільний аборт (на малих термінах), а також часто виникають помилкові перейми.
способи лікування
У пацієнтів з грижею єдиним результативним методом лікування є операція. Але для вагітних існує безліч обмежень. Так, незважаючи на те, що хірургічне втручання при грижі є елементарним, його намагаються не виконувати в цьому періоді. Пояснюється це тим, що при виконанні будь-якої операції використовується наркоз. Препарати, що застосовуються для його забезпечення, можуть виявитися небезпечними для стану матері і майбутньої дитини.
Важливо врахувати й те, що в більшості випадків пупкова грижа під час вагітності розвивається за першим варіантом, тобто випинання залишається порожнім, а значить ризику обмеження немає. Але щоб переконатися в цьому, при виношуванні дитини на тлі грижі білої лінії живота слід регулярно показуватися лікареві для оцінки стану.
Для контролю стану жінки потрібні регулярні медичні огляди
Наявність грижі - це високий ризик розвитку ускладнень як під час пологів, так і після них. Тому тактика лікування безпосередньо залежить від типу патології, стадії захворювання, індивідуальних особливостей жінки та інших факторів.
Тип грижі Особливості ведення вагітності Особливості розродження Грижового мішок порожній. Обов'язково використовується бандаж або він замінюється спеціальним білизною. Регулярна консультація у хірурга. Допускається природне розродження під лікарським контролем. Грижа малого розміру, але містить внутрішні органи. Допускається використання бандажа, який підбирається індивідуально. Жінка перебуває на контролі хірурга. Техніка розродження визначається суто індивідуально. У деяких випадках допускаються природні пологи. Грижа великого розміру з одержимим. Тактика визначається індивідуально. Якщо в грижової мішок виходять петлі кишечника, може бути призначена планова операція на терміни, які не становлять загрози плоду і матері. У більшості випадків призначається кесарів розтин. Вражена грижа. Незалежно від стану матері та плоду призначається екстрена операція з видалення грижі. Якщо дозволяють терміни, то під час операції проводиться кесарів розтин.
необхідність операції
Тільки при обмеженні грижі завжди призначається операція і подальше кесарів розтин. При цьому хірургічне втручання повинно виконуватися незалежно від терміну вагітності. Пояснюється це тим, що в ущемленном мішку порушується кровообіг. В результаті цього починаються некротичні процеси. Все це істотно підвищує ризики розвитку такого небезпечного ускладнення, як перитоніт.
негативно Вражена грижа позначається і на дитину. Ризик виникнення самовільного аборту значно вище. Крім того, можливі такі ускладнення, як передчасні пологи, гіпоксія плода, інфікування. Іншими словами, застосування препаратів для наркозу несе в собі набагато менше загрози в порівнянні з наслідками защемленої грижі.
При обмеженні пупкової грижі потрібно необхідно провести хірургічне втручання
профілактика патології
З огляду на, що причини для формування грижі є у всіх жінок без винятку, особливе значення має приділятися профілактиці. В першу чергу при підозрі на грижу слід звернутися до лікаря. Він підкаже, чи є у вас патологія і що робити, щоб уникнути її формування. Як правило, призначається носіння бандажа.
Якщо ж грижа вже є, то фахівці рекомендують зробити планову операцію до зачаття. Для виключення негативних наслідків виконувати її слід за рік до запланованої вагітності.
Детальніше про способи лікування пупкової грижі у дорослих пацієнтів в наступному відео:
