Освіта пупкових гриж у дорослих пов'язано з вродженими дефектами розвитку пупкової області. При несприятливих умовах пупкове кільце розширюється, тканини, що оточують його, атрофуються, стійкість кільця до внутрішньочеревної тиску знижується.
При огляді хворого з пупкової грижі в області пупка виявляється пухлиноподібне утворення, яке з'являється при фізичному навантаженні або при напруженні і зникає при горизонтальному положенні хворого (вільна, неускладнена пупкова грижа). Пальпація області пупкового кільця в положенні хворого лежачи дозволяє визначити дефект в пупку, через який і виходить грижовоговипинання. Якщо грижа невправимая, грижовоговипинання в області пупка визначається постійно. Воно в черевну порожнину не йде, і дефект в області пупкового кільця чітко визначити не вдасться. Вмістом грижового мішка при пупкової грижі найчастіше буває сальник або петля тонкої кишки.
Невправимую пупкову грижу треба диференціювати з метастазом пухлини шлунка в область пупка (симптом Krukenberg). В цьому випадку необхідно ретельно вивчити анамнез захворювання і обстежити шлунок хворого. Для оперативного лікування пупкових гриж у дорослих запропоновано кілька способів пластики черевної стінки, в залежності від яких використовують різні розрізи шкіри (рис.6).
1 - розріз по середній лінії живота: 2 - овальний розріз; 3 - напівмісячний розріз Рис. 6. Розрізи шкіри при операції з приводу пупкової грижі:
У клінічній практиці найчастіше застосовують пластику черевної стінки за способом К.М.Сапежко (рис.7) або за способом Мауо.
Мал. 7. Операція при пупкової грижі за способом К.М. Сапежко: а - грижової мішок з вмістом і пупком виділені; б - грижової мішок посічений, пунктиром показано напрямок розсічення апоневроза білої лінії живота; в - підшивання краю клаптя апоневроза до задньої стінки піхви лівої прямого м'яза живота; г - підшивання лівого клаптя апоневроза до передньої стінки піхви прямого м'яза
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
