Пупкова грижа у новонароджених: фото, симптоми, лікування і причини

1. Опис і класифікація
2. Причини виникнення дефекту
3. Симптоматика захворювання у немовлят
4. Діагностика грижі у дитини до року
5. потенційні ускладнення
6. схеми лікування
7. Домашні безопераційні методи терапії
8. Хірургічне втручання
9. Відновлення після операції
10. Відгуки мам з форумів

Автор Наталія Александрова На читання 8 хв. переглядів 122

Однією з найпоширеніших дитячих патологій є пупкова грижа у новонародженого. Іноді вона зникає самостійно або за допомогою консервативної терапії, але в ряді випадків потрібне оперативне втручання.

Опис і класифікація

Пупкова грижа у новонароджених - ділянку кишки, провислий крізь черевну стінку. У перші місяці життя порушення іноді залишається непоміченим, так як малюк весь час проводить на спині, а періоди крику, що супроводжується сильним напругою м'язів, нетривалі. Згодом округле утворення починає помітно виступати над очеревиною і зміщує пупок.

За офіційною статистикою, ознаки патології присутні у 20-25% дітей віком до 1 року. Перш, ніж запідозрити небезпека стану та попрямувати до хірурга, слід проконсультуватися з педіатром про можливість застосування консервативної терапії.

Лікарі класифікують грижі у новонароджених на дві великі групи: вроджені і набуті.

вроджені порушення

ембріональна Найбільш небезпечна. Пов'язана з порушенням процесу формування стінки очеревини Дефект пупкового канатика Супроводжується виходом малого ділянки кишки в канатик, але не представляє загрози цілісності очеревини і здоров'я новонародженого Пізня грижа З'являється на пізній стадії розвитку плода, не вимагає термінового усунення

Придбана патологія проявляється в першому півріччі, зазвичай в 3-6 місяців. У 9 з 10 випадків вона мимоволі зникає до п'яти років, коли м'язи очеревини і пупкове кільце зміцнюються.

Крім класифікації за термінами прояву, доктора поділяють грижі за ступенем залучення тканин:

1. Випинання відбувається тільки за рахунок підшкірної клітковини, інші тканини і органи не зачеплені.
2. Під шкірою утворюється грижової мішечок: внутрішнє Пупкова отвір випускає як клітковину, так і ділянку очеревини з петлями кишки.

Залежно від виду порушення і термінів його виникнення змінюються прогнози і рекомендовані методи терапії.

Причини виникнення дефекту

До народження малюк отримує всі поживні речовини від мами через пуповину. Після появи дитини на світ і її видалення судини відновлюють свою цілісність, а на місці колишнього каналу утворюється кільце, гояться протягом місяця. У ряді випадків процес триває довше, і постановка діагнозу новонародженим дещо ускладнюється. Самостійно визначати наявність дефекту і необхідність консервативного або хірургічного лікування не слід, питання вирішує виключно педіатр.

Причини виникнення грижі у дитини варіюються від генетичної схильності до нестачі травних ферментів в шлунково-кишковому тракті малюка, причому у дівчаток дефект зустрічається частіше, ніж у хлопчиків. До групи ризику прояви даної патології лікарі відносять:

• Недоношених дітей. Пошкодження черевної стінки відбувається внаслідок її недорозвиненості. В результаті немовлята, народжені до строку, в 2 рази частіше страждають від цієї патології.
• Немовлят зі слабкістю стінки очеревини внаслідок небезпечних захворювань (наприклад, рахіту).
• Малюків з генетичною схильністю до грижовим утворень.
• Дітей мам, які вживали токсичні речовини (алкоголь, антибіотики) під час виношування.
• Новонароджених з дефіцитом колагену в сполучних тканинах.
• Немовлят з недостатністю роботи шлунково-кишкового тракту (запори, дефіцитом ферментів, мікробним дисбалансом в кишечнику і надлишковим газоутворенням).

Остання категорія особливо численна і небезпечна не тільки тиском газів і напругою під час дефекації. Дискомфорт у животі змушує малюка плакати, внутрішньочеревний тиск аномально підвищується, а внутрішні тканини випинаються. Частий кашель у новонароджених не менш небезпечний для м'язів живота, ніж плач: будь-яка надмірне навантаження чревата грижею.

Симптоматика захворювання у немовлят

Протягом перших місяців життя батьки не завжди помічають невелику припухлості, тому що малюк знаходиться в лежачому стані і органи не тиснуть на передню стінку. Надалі грижа у дитини починає проявлятися наступними симптомами:

• округле випинання в області пупка, що виникає і зростаюче через напругу животика (обсяг і форма дефекту залежить від розмірів пупкового кільця);
• часте занепокоєння малюка (проявляється кілька разів на день);
• здуття кишечника;
• округла припухлість на животі, вона видна, якщо дитина перебуває у вертикальному положенні, можливі почервоніння навколо дефекту;
• зростання освіти в міру зростання крихти.

Як виглядає пупкова грижа у дитини, можна побачити на фото:

Батьки спсособни запідозрити захворювання за результатами простої перевірки: випинання вправляється під час натискання пальцем, а процес супроводжується характерним бульканням - з більшою часткою ймовірності утворення є грижовим. Доктор зможе точніше визначити ступінь серйозності стану та тактику терапії.

За відсутності запалення дефект не доставляє відчутного дискомфорту. Великий розмір освіти нерідко провокує провисання довгої ділянки кишки і утиск внутрішніх органів. Обмеження кишечника веде до зміни кольору калу, появі блювоти, а випинання більше не вправляється з допомогою пальця, і малюк починає часто турбуватися. На дані симптоми батькам слід звернути найпильнішу увагу.

Діагностика грижі у дитини до року

Остаточний діагноз грижової патології ставить педіатр, дитячий хірург. Під час прийому лікар уточнює анамнез і виключає появу ускладнень за допомогою вищеописаних симптомів. Уточнити діагноз допоможе додаткове ультразвукове дослідження.

Після візиту до хірурга можуть знадобитися додаткові рекомендації дитячого лікаря, пов'язані з корекцією харчування: якщо причиною захворювання є дисфункція шлунково-кишкового тракту і слабкість черевної стінки, необхідно усунути першопричину випинання.

потенційні ускладнення

У більшості випадків дана анатомічна особливість не є небезпечною, але великий розмір веде до захворюваннями внутрішніх органів малюка.

Можливі ускладнення пупкової грижі у новонароджених

Обмеження внутрішніх органів Порушення кровопостачання ділянки кишечника і здавлювання грижового мас пупковим кільцем. Відсутність адекватної терапії веде до розвитку у немовляти смертельно небезпечного захворювання - перитоніту (запалення черевної порожнини) Порушення цілісності шкіри над грижею Розрив епідермісу на опуклості і оголення внутрішніх органів з імовірним подальшим інфікуванням. Це нечастая проблема, що виникає, якщо освіту занадто сильно стирчить над животом Запалення грижового освіти Запальний процес провокується запаленням органу, що знаходиться в грижовому мішечку Застій калу Виникає в разі великих гриж і стисненні кишки

Описані вище проблеми вирішуються виключно хірургічним шляхом.

Але навіть при відсутності серйозних ускладнень, надто сильне випинання пупка доставляє грудничку відчутний дискомфорт і біль.

схеми лікування

Лікувати патологію лікарі рекомендують за допомогою консервативних методик. До них відносяться:

1. Спеціальна гімнастика. Комплекс вправ сприяє зміцненню м'язів очеревини і кільця пупка. Основна умова курсу - відсутність пропусків занять.
2. Масаж живота. Він повинен проходити в медичному закладі. Рідше лікарі рекомендують робити його батькам самостійно.
3. Накладання бандажу (пластиру), що підтримує пупок і запобігає випинання кільця.
4. Щадна дієта і призначення препаратів, які контролюють стілець.

Хірургічне лікування застосовується з метою запобігання розриву і обмеження, а також в разі появи ускладнень. У більшості немовлят грижі ліквідуються після достатнього зміцнення м'язів живота, частіше в 1-2 роки. Якщо цього не відбулося, в 3-5 років проводять планову операцію - зшивання пупкового кільця.

Домашні безопераційні методи терапії

Вправи ЛФК і масаж рекомендується починати відразу після остаточного загоєння ранки пупка. Батьки викладають дитини на животик перед годуванням, а також рекомендується проводити гімнастику на фитболе і легкий масаж тіла. Масажувати область пупкового кільця і ​​м'язи очеревини без попереднього навчання у лікаря заборонено.

Викладання дитини на живіт в якості лікування та профілактики рекомендується проводити щодня по 7-12 хвилин.

Техніка масажу при пупкової грижі у новонароджених:

1. Протягом хвилини робити кругові рухи за годинниковою стрілкою. Повторити в зворотну сторону.
2. Легко придавити опуклість грижі до її зникнення. Втиснути її пальцем і покриття за годинниковою стрілкою.
3. Акуратно помасажувати м'язи живота.

Не менш ефективний при грижах і бандаж - спеціальна пов'язка / пластир, що стискають краю пупкового кільця. Курс лікування триває 1-3 тижні.

Ще одне важливе правило для батьків - уважно дивитися за стільцем і харчуванням дитини. З метою профілактики запору в раціон малюка вводяться овочі, багаті клітковиною, а за призначенням лікаря - лактулоза і м'які проносні препарати. Прогулянки, купання і мікроклізми полегшують стан новонародженого.

Народні цілителі пропонують застосовувати в лікуванні компреси з соком квашеної капусти і вівсянки, коржі з глини на область пупка. Після них рекомендується покласти на опуклість скибочку сирої картоплі. Ще один народний метод - накладення на живіт крихти старої мідної монетки, змащеній йодом.

Варто мати на увазі: використання виключно домашніх способів і пластиру без консультації з лікарями часто призводить до ускладнень.

Хірургічне втручання

Безопераційний спосіб менше лякає батьків, ніж хірургічне втручання, але існують випадки, коли без нього не обійтися. Показаннями до проведення планової операції служать:

• розмір освіти більше 15 мм і тривале зростання грижі;
• високий ризик травматизації, обмеження;
• прояв дефекту у малюка старше півроку або його зростання у віці більше 1-2 років;
• хоботоподібного пупкова грижа;
• вік більше 3-5 років;
• дискомфорт у повсякденному житті.

Екстрене втручання проводиться в разі розриву шкірного покриву і обмеженні кишки.

Оперативне втручання проводять під загальним наркозом. Під час нього лікар надрізає шкіру і м'язи нижче пупка, вправляє кишку і очеревину, а потім вшивають грижової мішечок. Після зміцнення сполучної тканини і м'язової стінки на рану накладають шви. Лапароскопічна операція триває 15-20 хвилин, а термін перебування в стаціонарі становить не більше 3 годин. Необхідності знімати шов і приймати анальгетики після малотравматичного втручання немає.

Відновлення після операції

Після операції дитина повинна деякий час перебувати в стаціонарі. Протягом 2-3 днів, якщо втручання не було малотравматичним, необхідно дотримуватися постільного режиму, далі потрібно носіння пов'язки-бандажа. Слід підібрати харчування максимально легке, полужидкое і багате клітковиною, воно допоможе уникнути запорів.

Шви з оперується знімаються на 6-7 день після втручання, але носити бандаж рекомендується ще протягом 1-2 місяців.

Пупкова грижа не відноситься до небезпечних патологій і в більшості випадків вправляється самостійно. Якщо дитині проводиться якісна профілактика випинання кишечника і він регулярно проходить огляд у педіатра, то у батьків немає причин панікувати.

Відгуки мам з форумів