Пупкова грижа у новонароджених (симптоми і лікування в домашніх умовах)

1. Що це таке
2. Причини виникнення
3. симптоми
4. У чому небезпека захворювання
5. Лікування в домашніх умовах
6. Бандаж (пояс, корсет)
7. пластир
8. тейпірованіе
9. масаж
10. Зміцнюють пози (викладання на живіт)
11. ЛФК (гімнастика)
12. мідний п'ятак
13. Чи потрібна операція
14. Як проходить операція
15. метод Лексера
16. метод Мейо
17. метод Сапежко
18. післяопераційній период
19. Народні методи лікування
20. профілактика
21. ВІДПОВІДІ на часті питання
22. Чи може грижа з'явиться через рік після народження?
23. Чи може лопнути грижа?
24. Що робити, якщо пупок стирчить, а грижі немає?

Перші місяці життя дитини - дуже важливий і відповідальний період для мами з татом. Будь-яке відхилення від норми - це привід для занепокоєння батьків. Часто переживання викликає пупкова грижа у новонароджених.

Згідно зі статистикою, вона зустрічається у 20% доношених і 30% недоношених дітей. Дівчата в 2,5 рази частіше страждають на цю патологію, ніж хлопчики. Наявність грижі може налякати батьків. Однак в більшості випадків вона добре піддається консервативному лікуванню.

Що це таке

Пупкова грижа (hernia umbilicalis) - це виходження внутрішніх органів через дефекти черевної стінки в області пупка. У новонароджених дітей вона виникає через порушення в процесі змикання пупкового кільця під час загоєння пупкової ранки.

Як і будь-яка грижа, вона має три складові:

1. грижові ворота;
2. грижової мішок;
3. грижове вміст.

В даному випадку для виходу органів черевної порожнини назовні служить широке або деформований пупкове кільце. Сальник або кішочкі випирають через нього, опиняючись безпосередньо під шкірою, будучи укутаними очеревиною і поперечною фасцією.

Ось, як це виглядає на фото в реальності:

Пупкова грижа у новонароджених розвивається частіше в перші два місяці життя малюка, будучи вродженою патологією. Однак хвороба може заявити про себе і в більш пізні терміни (до рочки).

Діагностика захворювання в будь-якому віці не представляє складнощів. Як правило, огляду достатньо, щоб поставити діагноз. Іноді можуть знадобитися УЗД, загальні клінічні аналізи та інші дослідження, що дозволяють своєчасно виявляти ускладнення даного захворювання.

Причини виникнення

Пупкова грижа у немовлят з'являється через анатомічних особливостей даної галузі. Справа в тому, що нижня частина пупкового кільця більш щільна, ніж верхня, так як вона утворюється при облітерації судин, заміщаючи міцними сполучними структурами.

Зверху практично весь простір пуповинної канатика займає жирова тканина, яка в процесі формування рубця стає його слабким місцем. Неспроможність сполучних і м'язових волокон в околопупочной зоні призводить до порушення утворення нормального щільного змикання пупкового кільця.

Для довідки! Часто слабкість певних анатомічних структур передається у спадок. Тому, якщо у мами чи тата була в дитинстві пупкова грижа, дуже велика ймовірність розвитку цієї ж патології у нащадків.

Також велику роль відіграє ембріогенез. Доведено, що зловживання алкоголем, куріння, прийом деяких медикаментів і речовин, перенесені інфекційні захворювання під час вагітності приводять до недорозвинення сполучної і м'язової тканини у майбутньої дитини.

Наявність дефекту в області пупкового кільця не завжди проявляється грижею. При невеликих розмірах грижових воріт патологія довгий час може мати прихований характер і самостійно зникнути до 2-3 років. Але так буває рідко.

Зазвичай навіть невеликі грижі заявляють про себе. Батьки можуть бачити випинання на передній черевній стінці, що виходить з пупкової зони. Трапляється це при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Фактори, що провокують вихід освіти, такі:

• сильний, довгий, надсадний плач або кашель;
• порушення травлення (метеоризм, коліки, запори);
• підкидання маленьку дитину вгору;
• раннє прийняття вертикального положення (малюк рано почав сидіти і ходити).

Всі перераховані вище причини батьки можуть усунути або не допустити. Якщо дитина постійно сильно плаче, стоїть його показати педіатру. При виникненні надсадного кашлю грудничку слід дати спеціальні краплі або сироп. Проблеми з травленням вирішуються за допомогою дотримання годує мамою дієти, якщо малюк п'є грудне молоко, і підбором суміші у дітей на штучному вигодовуванні.

Про те, що поспішати з тим, щоб поставити дитину на ноги, не можна, вже багато разів говорили відомі лікарі, зокрема доктор Комаровський. Сісти і встати дитина повинна обов'язково сам. Однак і у фізично недорозвинених дітей, які ведуть малорухливий спосіб життя, шанс прояви грижі збільшується.

Важливо! Поки малюку не виповнилося 9 місяців, треба довіритися природі. Все станеться природним шляхом. Спочатку дитина буде повзати і сидіти, а вже потім сам встане на ніжки і зробить перші кроки. За цей час м'язи його живота зміцніють і зможуть без праці витримувати підвищення внутрішнього тиску.

У немовлят з недоліком вітаміну D (рахіт) і захворюваннями, що характеризуються ураженням сполучної тканини і м'язів всього організму, ризик утворення пупкової грижі буде підвищено. Це стосується і немовлят, що з'явилися на світ раніше 37 тижнів, так як у них все системи та органи до кінця не сформовані. Батькам таких дітей потрібно бути особливо пильними.

До сих пір на просторах інтернету можна зустріти версію того, що пупкова грижа у новонароджених виникає через неправильне відсікання пуповини в пологовому будинку. Ця думка помилкова. Техніка відсікання і перев'язування пупкового канатика ніяк не може впливати на анатомічні особливості пупкового кільця.

симптоми

Основним симптомом є наявність освіти в області пупка. Залежно від розмірів воно може виглядати як невелика шишечка або об'ємна опуклість. У більшості випадків діаметр такого кульки складе 2-3 см.

Патологічний горбок буде з'являтися при ситуаціях, коли підвищується внутрішньочеревний тиск (крик, запор і т. Д.) І зникати в спокої, натще і під час сну.

Характеристики освіти наступні:

1. опуклість від 5 мм до 5-6 см і більше, округлої або овальної, рідше - неправильної форми, яка вилазить з пупка ;
2. м'яке на дотик;
3. безболісне;
4. шкірні покриви в районі пупка не змінені;
5. під освітою прощупується широке пупкове кільце, яке є грижового воротами;
6. при великому розмірі шишки шкіра натягується і стоншується, внаслідок чого можна спостерігати перистальтику кишечника;
7. легко прибирати всередину з характерним хлюпающим звуком;
8. повертається назад при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

Багатьох батьків цікавлять питання: чи болить пупкова грижа, чи пов'язані з нею занепокоєння дитини і проблеми з травленням, чим загрожує її обмеження, що буде з нею в майбутньому.

Доктора запевняють, що при неускладненій течії дана патологія не доставляє незручностей малюкові. Винятком може бути ситуація, коли грижа стирчить. Тоді дитина зможе її зачіпати руками, проявляючи до неї інтерес і пов'язану з цим тривожність.

Від бабусь можна почути фразу: «Дитина накричав грижу». Таку заяву невірно, як і те, що це захворювання є причиною кишкових кольок і метеоризму. Найчастіше неприємні симптоми пов'язані з неправильним годуванням дитини. Як правило, кишечник малюка з часом адаптується і ознаки кишкового дискомфорту йдуть.

Випинання на передній черевній стінці є косметичним дефектом, і багато мам і тат намагаються всіляко позбутися його. Однак слід розуміти, що надмірні старання і використання деяких народних методів, можуть призвести до появи ускладнень.

У чому небезпека захворювання

Як і будь-яка інша, пупкова грижа може стати приводом до екстреної операції. Така ситуація, за твердженням лікарів, трапляється вкрай рідко, але кожен батько зобов'язаний знати, як виглядає утиск грижі, і вміти розпізнавати його ознаки.

Як визначити обмеження - підкажуть наступні симптоми, навіть на початковій стадії процесу:

1. грижа виглядає напруженою, наповненою, нерухомо зафіксованої в пупковому кільці, шкіра над нею стоншена, її колір змінений;
2. при пальпації ущільнення різко хворобливе, малорухливе;
3. дитина буде кричати від сильної абдомінальної болю, його може скручувати під час больового нападу;
4. з'явилися виражені диспепсичні розлади (блювота, здуття живота внаслідок неотхождения газів і т. д.);
5. підвищилася температура тіла, присутні ознаки інтоксикації.

Важливо! У разі утиску грижі намагатися вправити вміст грижового мішка в черевну порожнину не можна, так як ці дії тільки погіршать ситуацію.

Будь-яке зволікання при такій клінічній картині може стати трагедією. Адже при обмеженні петлі кишечника, що знаходяться в грижовому мішку, затискаються пупковим кільцем, і до них перестає надходити необхідна кількість крові. Починаються процеси омертвіння тканин. Калові маси сприяють швидкому розвитку запального процесу. Можлива перфорація грижі.

Некроз тканин відбувається стрімко. Від того, як скоро хворої дитини доставлять до лікарні, залежить обсяг виконаного оперативного втручання і прогноз. Все омертвілі тканини (частини органів) доведеться вирізати. Якщо вчасно не зробити операцію, почнеться гангрена.

Щоб не допустити екстреної ситуації, батькам потрібно уважно стежити за грижею. Якщо вона поступово збільшується в розмірах, періодично погано вправляється, її вихід супроводжується занепокоєнням дитини, не слід чекати розвитку хвороби, потрібно терміново звернутися до лікаря.

Тривожними симптомами є постійні запори і неотхожденіе газів, поява слизу і крові в калі, систематична нудота і болі в животі.

При неправильному догляді і недотриманні гігієнічних заходів грижа може ускладнитися розвитком інфекційного процесу. Утворення великих розмірів часто призводять до хронічних закрепів (аж до копростазу) і запальних захворювань кишечника.

Лікування в домашніх умовах

Невеликі пупкові грижі (до 3 см) йдуть самостійно після досягнення дитиною трьох років. Лікарі стверджують, що будь-які активні дії для їх виліковування не потрібні. Однак при об'ємних утвореннях з метою профілактики і для заспокоєння батьків педіатри дають рекомендації по консервативному лікуванню.

Воно повинно бути комплексним, систематичним і тривалим. План терапевтичних заходів підбирає лікар. За згодою членів сім'ї малюка чітко слідувати лікарським інструкціям, починається лікувальний процес.

До популярних методів боротьби з пупкової грижі відносяться:

Бандаж (пояс, корсет)

Спеціальний бандаж БГ-101Д та інші дитячі моделі застосовують в комплексі і при прогресуванні патології. Не варто купувати виріб самостійно, його повинен вибирати доктор. Лікар пояснює батькам, як правильно користуватися бандажем.

Бандажні пояс дозволяє надійно фіксувати грижової мішок всередині черевної порожнини, вирівнюючи внутрішній і зовнішній тиск. Він виконує наступні функції:

1. попереджає вихід внутрішніх органів назовні;
2. має слабкий компресійний ефект в області пупкової зони;
3. є своєрідним корсетом для м'язів черевної стінки;
4. попереджає защемлення грижі.

Пристосування використовується як самостійний метод лікування, так і в перед- і післяопераційний період. Зовні виріб виглядає як широкий пояс з кріпленнями. Виготовлений він з гіпоалергенного матеріалу.

Однак якщо при його застосуванні у малюка спостерігається алергічна реакція, лікування відміняють. Не можна одягати бандаж при ускладнених грижах і за наявності шкірних захворювань в місці фіксації.

Як довго носити бандажні пояс, вирішує лікар. Вправити пупкову грижу перед першим використанням пристосування також повинен лікар. Потім це можуть робити батьки. Схема надягання бандажа наступна:

1. покласти малюка на кілька хвилин на животик, щоб відійшли газики;
2. уважно оглянути шкіру малюка на спинці і на животі, оцінити стан грижі - шкірні покриви всюди повинні бути чистими і сухими;
3. розкласти пояс на твердій поверхні;
4. покласти на нього дитину спинкою вниз;
5. акуратно вправити грижовий вміст і застебнути пояс, переконавшись, що пелот знаходиться саме в області пупка (один з батьків може допомагати іншому, притримуючи немовляти);
6. носити пристосування не більше 12-16 годин на добу, знімаючи на ніч.

Як правило, вже після двох місяців носіння бандажа невеликі грижі успішно регресують. Даний метод лікування є в більшості випадків оптимальним і безпечним.

пластир

Пластир для пупкової грижі можна купувати в звичайній аптеці. Протипоказання для нього ті ж, що і для бандажа. Вправляти грижове вміст в черевну порожнину перед першим наклеюванням повинен лікар. Він навчає батьків.

Потім видалення пластиру можливо виробляти вдома. Однак при неправильному заклеювання ризик виникнення ускладнень дуже великий, тому все ж процедуру заміни рекомендують довірити фахівцеві.

У радянські часи використовували звичайний лейкопластир, який часто викликав небажані місцеві реакції. Зараз з'явилися сучасні гіпоалергенні засоби.

Найбільш популярним вважається пластир «Порофікс», який створений з водонепроникного матеріалу, що дозволяє купати дитину, не знімаючи його. Пупок треба заклеювати на 10 днів, потім робити заміну. Тривалість курсу встановлює лікар. При появі будь-яких шкірних проявів в зоні накладення вироби його потрібно негайно видаляти і припиняти лікування.

тейпірованіе

Кінезіотейпірованіе набуло особливої ​​популярності останнім часом. Його застосовують для лікування багатьох захворювань опорно-рухового апарату. Однак дитячі лікарі рекомендують утриматися від того, щоб приклеювати тейпи немовлятам.

Наукові дослідження, що підтверджують безпеку і ефективність даного методу, не проводилися. Накладати тейпи на пупкову область небезпечно.

масаж

Масаж, як і гімнастика, в принципі рекомендовані всім немовлятам. Однак масажувати дитини при пупкової грижі потрібно правильно, інакше ефект може бути негативним. Для того щоб не нашкодити малюкові, мамі досить навчитися виконувати нескладні дії, подивившись, як це робить фахівець.

Спочатку виконують кругові рухи, що погладжують животика (строго за годинниковою стрілкою, по ходу петель товстого кишечника), потім зустрічні погладжування, потім пощипування навколо пупка.

Масаж поєднують з викладанням малюка на животик і поворотами на бочок. Це дозволяє зміцнити не тільки прямі, але і косі м'язи передньої черевної стінки. Зазвичай масажні процедури роблять ввечері, після купання, коли малюк максимально розслаблений.

Зміцнюють пози (викладання на живіт)

Це найпростіший і очевидний спосіб зміцнити м'язи живота. Щоразу перед годуванням малюка слід викладати на животик. Він повинен лежати 10-15 хвилин. Природно, при цьому грижове вміст має перебувати в черевній порожнині.

ЛФК (гімнастика)

Лікувальну фізкультуру маленькі діти повинні виконувати під контролем професіоналів. Протигрижовий комплекс вправ спрямований на зміцнення і поліпшення кровообігу передньої черевної стінки. Сюди входять:

• заохочення перевертань і сукання ніжками в повітрі;
• присідання з підтримкою дорослого;
• заняття на фітбол і т. д.

Чим старша дитина, тим різноманітніше будуть заняття. ЛФК проводиться тільки в фіксують пристосування (бандаж, звичайний пластир).

мідний п'ятак

З давніх часів в народі існував метод - прикріплювати до пупка п'ятирублеву монету (іноді використовують рубль, копійку). Сучасна медицина довела, що цей старовинний спосіб не тільки марний, але й небезпечний. Вдаючись до подібного «лікування», батьки піддають малюка величезному ризику розвитку омфалита пупка (Запалення пупка) і інших серйозних наслідків.

Чи потрібна операція

За спостереженнями дитячих хірургів, пупкові грижі невеликих розмірів схильні до самолікування. У трирічних дітей тканини пупкового кільця поступово стають міцнішими, втрачаючи свою еластичність, і дефект змикається. Однак якщо до 5 років захворювання не пройде, то шансів на самолікування немає. В такому випадку хірургічна тактика передбачає планове оперативне лікування.

Оптимальний вік для оперування пупкової грижі - це 5-7 років. У цьому віці тканини дитини податливі і швидко відновлюються, формуючи здорове пупкове кільце. У підлітків можуть виникати певні складнощі при проведенні оперативного втручання.

Екстрені операції проводяться строго за показаннями. Величезні грижі, схильні до ускладнень, хірурги погодяться оперувати тільки після досягнення дитиною 6 місяців. Рішення про операцію завжди приймається за висновком лікаря.

Як проходить операція

Планове видаленням грижі проводиться в стаціонарі, під загальним наркозом. Триває операція 20-30 хвилин. Хірург вправляє грижове вміст і вшивають грижові ворота, спеціальні сітки у дітей не застосовуються.

Існує кілька типів операцій, які в основному відрізняються доступом, але суть їх однакова. Раніше використовували ту ж техніку, що і у дорослих, по Дьяконова - Мейо - Сапежко. Можливий спосіб Лексера або операція Шпица. В останньому випадку післяопераційний шов буде мати напівовальну форму.

метод Лексера

метод Мейо

метод Сапежко

Також в даний час все частіше виконують лапароскопію, застосовують лазер і нові малоінвазивні високоефективні методики. Шрам після таких втручань майже непомітний, і виписувати пацієнта з лікарні якомога раніше. Однак такі операції роблять платно.

післяопераційній период

Після того як малюк прокинеться від наркозу, але не раніше ніж через 12 годин після операції, йому можна буде дати воду. Рідина слід пити маленькими ковтками.

Через добу, коли з'явиться кишкова моторика, дитині можна буде запропонувати бульйон (або легкий суп), кисіль, кефір, компот і печене яблуко. На 2-3-й день меню розширюють, додаючи каші, фруктове пюре і йогурт. У наступну добу малюка поступово починають годувати звичними стравами.

З першої доби, якщо дитина активно рухається і сідає, на живіт потрібно надягати післяопераційний бандаж. Перші 24 години малюк не повинен залишати ліжко.

У наступні два дні дотримується щадний лікарняний режим, тобто виключається стрибання, різкі рухи і т. Д. Бандаж використовується не менше 2-3 тижнів. У ньому можна гуляти і вільно пересуватися будинку.

Через 3-4 тижні відновлення закінчиться, і дитина зможе почати жити в звичному режимі. Однак в майбутньому краще утриматися від надмірних фізичних навантажень, зокрема від занять фізкультурою. Спеціальної реабілітації після стандартного видаленням грижі у дітей не потрібно.

Народні методи лікування

Крім вищезгаданого мідного п'ятака, молоді батьки можуть почути від старшого покоління такі поради:

• поїти дитину відваром ревеню;
• мазати пупкову зону на ніч вершковим маслом і прополісом;
• прив'язувати листя папороті;
• прикладати компреси з молочною сироваткою;
• робити протирання ватою, змоченою розбавленим оцтом;
• інші методи (змови, гомеопатія і т. п.).

В інтернеті є сайти так званих цілителів, де вони докладно розповідають, як, на їхню думку, повинна лікуватися пупкова грижа у новонароджених. Вони надають фото вилікуваних пацієнтів. Іноді батьки, не довіряючи лікарям, які говорять, що грижа пройде сама, звертаються до шарлатанів. Вартість їхніх послуг велика, а ефект нульовий.

Слід розуміти, що народна фантазія безмежна, а наукового підгрунтя під собою ці методи не мають, тому їх потрібно уникати. Часто через подібні сумнівних процедур новонароджений виявляється в лікарні.

Важліво! Довіряйте здоров'я своєї дитини тільки професіоналам. Будь-лікувальний метод повинен бути схвалений лікарем.

профілактика

Часто батьки запитують лікарів - чому виникає ця патологія і як її попередити. Профілактика повинна починатися з планування вагітності. Майбутня мама повинна запобігати будь-який негативний вплив на плід під час виношування.

Якщо дитина вже народилася з пупкової грижі, головним завданням батьків стає профілактика прогресування захворювання. Для цього слід:

• виключити ситуації, коли немовля змушений довго і надривно плакати;
• позбавлятися від проблем з травленням (усувати запори, відводити гази, дотримуватися дієти годуючої мами і т. д.);
• НЕ підкидати малюка, не сідати, не ставити на ніжки раніше терміну;
• не допускати і своєчасно лікувати захворювання, головним симптомом яких є кашель;
• не зловживати надто тугим сповиванням ;
• проводити профілактику рахіту (приймати вітамін D;
• з 2-тижневого віку поступово починати зміцнювати м'язи живота (масаж, плавання, спеціальні пози і вправи).

Ось, що рекомендує на рахунок пупкової грижі доктор Комаровський:

Щоб уникнути ускладнень, слід щодня проводити гігієнічні процедури і своєчасно виявляти найменші зміни в області пупка. Будь-яку інформацію слід дізнаватися у свого лікуючого лікаря.

ВІДПОВІДІ на часті питання

Чи може грижа пройти без хірургічного втручання?

Так, як правило, пупкова грижа новонароджених самостійно виліковується до 3 років.

Чи може грижа з'явиться через рік після народження?

Пупкова грижа новонароджених зазвичай заявляє про себе в перші два місяці життя, але в одиничних випадках вона може проявитися і в однорічної дитини.

Чи може лопнути грижа?

Сама по собі пупкова грижа новонародженого лопнути не може. Її перфорація можлива при некрозі тканин або травмування.

Що робити, якщо пупок стирчить, а грижі немає?

Якщо виліз пупок, не варто гадати в чому причина, потрібно показати дитину педіатру або дитячого хірурга.

ВАЖЛИВО! * При копіюванні матеріалів статті обов'язково вказуйте активне посилання на першоджерело: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pupochnaya_gryzha_u_novorojdennix.html

Якщо вам сподобалася стаття - поставте лайк і залиште свій коментар нижче. Нам важлива ваша думка!