"Якщо голова стала боліти не як зазвичай - однозначно йдіть до лікаря"

1. «Невролог - це один з найпопулярніших лікарів у наших співгромадян»
2. «У нас терміном" остеохондроз "називають взагалі всі захворювання, пов'язані зі спиною»
3. «Майже всі методи можуть показувати патологію, хоча людина абсолютно здорова»
4. «До лікаря однозначно слід йти, якщо ваша голова стала боліти не як зазвичай»
5. «Боротися з" офісним синдромом "комплексно можна тільки шляхом звільнення»
6. «Найголовніше - не курити, не зловживати алкоголем і знаходити час для фізкультури»
7. «Шукайте лікаря, чи не списує всі хвороби на міфічну вегетативну дистонію»

Яку головний біль можна лікувати таблетками, а при якій потрібно терміново звернутися до лікаря? Як перемогти «офісний синдром», викликаний сидячою роботою? Чому потрібно насторожитися, якщо вам ставлять діагноз «остеохондроз» або «вегетативна дистонія»? Про все це розповів в інтерв'ю Anews невролог Михайло Сінкін.

Михайло Сінкін - невролог, лікар вищої категорії, клінічний нейрофізіолог, кандидат медичних наук, керівник лабораторії нейрофізіології НДІ швидкої допомоги ім Н.В. Скліфосовського.

Михайло Сінкін

«Невролог - це один з найпопулярніших лікарів у наших співгромадян»

- Невролог - популярний лікар у росіян? З якими проблемами до вас найчастіше звертаються?

- Дійсно, невролог - це один з найпопулярніших лікарів у наших співгромадян. Багато в чому це пов'язано з відносно низькою кваліфікацією терапевтів і лікарів загальної практики, які працюють в поліклініках. У багатьох країнах саме вони проводять первинну діагностику і дають призначення при таких проблемах як, наприклад, головні болі, запаморочення, болі в спині. Саме з ними найчастіше і звертаються до невролога у нас в країні.

Що стосується низької кваліфікації лікарів загальної практики і терапевтів, ця проблема досить широка. Вона пов'язана і з системою нашого професійної освіти та сертифікації, і з розміром оплати праці на тлі моря додаткового навантаження у вигляді заповнення безлічі паперів та виконанням інструкцій. У багатьох випадках лікарям первинної ланки, перевантаженим рутиною, простіше відправити людину до вузького спеціаліста, якщо є така можливість.

РИА Новости / Яків Андрєєв

«У нас терміном" остеохондроз "називають взагалі всі захворювання, пов'язані зі спиною»

- Сьогодні нерідко говорять про так званих "міфічних" хворобах. Наприклад, остеохондрозі. Так є така хвороба чи ні?

- Захворювання «остеохондроз», звичайно, існує. Однак це досить важка хвороба, що вражає центри окостеніння в епіфізах кісток підлітків. У нас найчастіше терміном «остеохондроз» називають взагалі всі проблеми, пов'язані зі спиною. А це може бути як грижа диска, що давить на спинномозкової корінець і вимагає хірургічного видалення, так і спазм м'язів.

Приблизно така ж історія з «вегетативною дистонією». Такого терміна навіть немає в міжнародній класифікації хвороб, і під ним може ховатися безліч різних станів: від мігрені до депресії, лікування яких діаметрально протилежні.

«Майже всі методи можуть показувати патологію, хоча людина абсолютно здорова»

- Деякі люди схильні раз в декілька років самостійно проходити МРТ та інші глобальні дослідження, щоб «не упустити проблему». Наскільки ефективно займатися такою діагностикою? Як діяти грамотно, якщо дорожиш своїм здоров'ям?

- Питання профілактичного обстеження здорових людей не такий простий, як здається на перший погляд. Майже у всіх методів діагностики бувають так звані хибнопозитивні результати, коли обстеження показує патологію, в той час як людина абсолютно здорова.

Більш того, в ряді досліджень було встановлено, що інструментальне виявлення деяких видів пухлин до першого прояву їх симптомів далеко не завжди покращує результати лікування і подовжує життя. В даний час прораховано, для запобігання яких хвороб треба проходити яке обстеження, це і називається скринінг або чек-ап.

Що стосується обсягу дослідження, його визначає лікар в залежності від віку, статі, хронічних хвороб та генетичної схильності. Самостійне призначення обстежень призводить до того, що пацієнт потім не знає, що робити з результатами.

Тому спочатку - до лікаря. РИА Новости / Ігор Зарембо

«До лікаря однозначно слід йти, якщо ваша голова стала боліти не як зазвичай»

- Складається відчуття, що сьогодні чи не кожен другий страждає головними болями. Що найчастіше є причиною цієї проблеми?

- Головний біль - одна з поширених скарг, з якою звертаються до лікаря. У переважній більшості випадків це мігрень або головний біль напруги. Непоодинокі й відбиті м'язові болі від шиї.

Як відрізнити мігрень від іншого виду болю? Найбільш яскраві ознаки мігрені - це інтенсивний пульсуючий біль в половині голови, яка супроводжується світлобоязню, звукобоязнью і нудотою. Однак існує безліч варіантів з атипової локалізацією болю і її характером, тому, якщо є сумніви, слід звернутися до фахівця.

Що стосується болю в м'язах шиї, вона може виникати від безлічі причин: від дегенеративних процесів в хребті до елементарного локального переохолодження м'язи. Саме їх найчастіше звалюють в загальну купу під назвою «остеохондроз».

- Раніше вважалося, що різного роду головні болі, спазми в спині - це проблема людей старшого віку. Сьогодні ми бачимо зворотне - цим страждають підлітки.

- Частота головних болів у людей різного віку приблизно однакова: і діти, і підлітки страждають ними не менше дорослих.

Батькам необхідно пам'ятати, що головні болі, частіше головний біль напруги, можуть провокуватися перевтомою від надмірного навантаження в школі, а напади мігрені можуть виникати на тлі різких змін погоди.

В даний час вважається, що мігрень може бути навіть у немовлят, а єдиним її проявом може бути безпричинна блювота.

РИА Новости / Григорій Собченко

- Що робити, якщо болить голова? Приймати знеболюючі, терпіти, бігти до лікаря? У яких випадках можна вирішити, що «поболить і пройде», а в яких потрібно серйозно занепокоїтися?

- До лікаря однозначно слід йти, якщо ваша голова стала боліти «не як зазвичай», з'явилися якісь нові симптоми - наприклад, слабкість в руці або порушення зору. Також варто звернутися до лікаря, якщо різко зросла інтенсивність болю або вона взагалі виникла вперше в житті.

Якщо вашим болів десятки років, їх частота невелика, а інтенсивність стабільна, то цілком можна обходитися прийомом безрецептурних знеболюючих.

«Боротися з" офісним синдромом "комплексно можна тільки шляхом звільнення»

- Сьогодні робочий день переважної більшості жителів мегаполісу виглядає приблизно так: 1,5 години в пробці на роботу, 9 годин в офісі, 1,5 години в пробці з роботи. Разом - 12 годин в сидячому положенні. Чим загрожує таке життя?

- Якщо не брати до уваги постійний емоційний стрес від такого режиму роботи, який може призводити до депресії, то основна проблема - це розвиток гіподинамії. Вона призводить до підвищення ваги, болів в спині, суглобах і інших проблем.

Тим, хто побоюється такого явища як гіподинамія, в першу чергу треба стежити за переносимістю легких фізичних навантажень. Наприклад, якщо у вас з'являється задишка вже після спокійного проходження двох сходових прольотів, варто задуматися про те щоб почати тренування.

- Доводилося чути такий термін як «офісний синдром». Що це таке і як рятуватися від цієї недуги?

- Такий окремої хвороби як «офісний синдром», звичайно, не існує. Швидше, це поєднання окремих проблем, які можуть виникати у працівників офісу. Це і депресії, і болі в спині, і сонливість, викликана постійним недосипанням. На мій погляд, в таких випадках потрібно йти до лікаря, відштовхуючись від симптомів, які турбують на даний момент. А комплексно з цією проблемою можна боротися тільки шляхом звільнення і зміни умов праці.

РИА Новости / Євген Біятов

- Чи можуть фізичні вправи після роботи компенсувати недолік рухливості протягом дня і чи доцільно займатися спортом «про запас»?

- Постійні заняття фізкультурою абсолютно необхідні, але обсяг і характер вправ допоможе визначити лікар спортивного клубу або фахівець з лікувальної фізкультури. Комплекси багато в чому індивідуальні і залежать від того, які проблеми більш виражені у конкретної людини. Кому-то будуть рекомендувати більше приділяти увагу спині, а кому-то - налягати на аеробне навантаження.

Що стосується занять фізкультурою з запасом на майбутнє, так, такий варіант відомий і він, звичайно, краще ніж повна відсутність фізкультури. Але «напозичав спортом запас» просто неможливо. Тому бажано проводити тренування 2-3 рази на тиждень, нехай вони будуть і коротше.

РИА Новости / Кирило Каллініком

«Найголовніше - не курити, не зловживати алкоголем і знаходити час для фізкультури»

- Якщо говорити про захоплення гаджетами, наскільки це позначається на стані здоров'я? Кажуть, що стандартна поза людини, дивиться в екран смартфона, дуже небезпечна для шиї: чи так це?

- Не думаю, що часте використання портативних пристроїв може привести до якогось серйозного захворювання. По крайней мере, в науковій літературі я поки таких повідомлень не зустрічав. Звичайно, занурення в соціальні мережі та інтернет залежність - це проблема сучасного суспільства, але вона більше відноситься до області, що вивчається соціологією, психологією та психіатрією.

Тривале незручне становище шиї, звичайно, може призводити до болів, тому не забувайте періодично розминати м'язи і крутити головою на всі боки, щоб не відриватися від реальності.

- Які ключові правила повинен дотримуватися житель великого міста, щоб максимально убезпечити своє здоров'я і в яких випадках неодмінно потрібно звертатися до невролога?

- Найголовніше - не курити, не зловживати алкоголем і знаходити час для регулярних занять фізичною культурою. Якщо ваш рід діяльності пов'язаний з роботою в офісі, обов'язково знаходите час для прогулянок на свіжому повітрі.

До невролога слід звертатися при появі симптомів ураження нервової системи. Перерахувати зараз весь список хвороб неможливо, але гострі стани, пов'язані з розвитком сильного болю в голові або спині, слабкістю в одній або декількох кінцівках, порушеннях мови і зміни свідомості, вимагають звернення до фахівця.

- Чи існують якісь неочевидні і здаються нешкідливими симптоми, які в дійсності вказують на якесь серйозне захворювання?

- Якщо ми говоримо виключно про неврологічних захворюваннях, то можна привести в приклад розсіяний склероз . Першими проявами цієї хвороби може бути поява невеликих ділянок оніміння на тілі або епізодичне зниження зору. Це ж захворювання може проявлятися лицьовими болями, які можуть бути невірно розцінені як невралгія трійчастого нерва.

«Шукайте лікаря, чи не списує всі хвороби на міфічну вегетативну дистонію»

- Чи є, на ваш погляд, якісь ознаки, які дозволяють відрізнити хорошого лікаря від поганого? На що варто звертати увагу і коли краще шукати іншого фахівця?

- Що стосується спілкування лікаря з пацієнтом. Існують різні думки з цього приводу, але, на мій погляд, модель спілкування між лікарем і пацієнтом не повинна будуватися на патерналістському підході, коли лікар просто вказує, що пацієнт повинен виконати. Необхідно обговорити план лікування, враховуючи ймовірність побічних дій препаратів або лікувальних процедур. Також немає сенсу призначати додаткові дослідження тільки з лікарського інтересу. Якщо вони ніяк не вплинуть на подальшу тактику, лікування, їх можна не проводити.

РИА Новости / Віталій Анька

У загальному і цілому, говорячи про вибір лікаря, універсального критерію немає. І навіть наявність наукового ступеня і почесних звань не є гарантією.

Швидше, треба шукати лікаря, який в курсі сучасних тенденцій медицини. Лікаря, який читає першоджерела рекомендацій англійською мовою і не списує всі хвороби на міфічну «вегетативну дистонію».

Розмовляла Еллада Карібова