- Види раку голосових зв'язок
- Рак голосових зв'язок, симптоми і ознаки з фото
- Причини раку голосових зв'язок
- Стадії раку голосових зв'язок
- Діагностика раку голосових зв'язок
- Лікування раку голосових зв'язок
- Профілактика раку голосових зв'язок
Рак голосових зв'язок - це злоякісна пухлина, яка не настільки агресивна, як рак гортані, і довго розвивається відокремлено. Незважаючи на те, що захворювання швидко не прогресує, а швидкість росту низька, пізнє виявлення погіршує прогнози. Актуальність проблеми полягає в тому, що якщо її не лікувати і втратити час, рак стає занедбаним. У цьому випадку буде потрібно радикальна, велика операція з видаленням гортані - після тривалої реабілітації пацієнт втрачає можливість говорити і нормально ковтати тверді харчові маси. Видалення малоінвазійними, ендоскопічними способами зберігає мова, знижуючи труднощі адаптації в суспільстві.
Захворюваність в Росії становить 2-3%. У жінок і дівчат ракова пухлина формується рідко, як і у підлітків. І хоча жіночий алкоголізм і куріння провокують розвиток цієї онкопатології, в основній групі ризику - чоловіки, які зловживають тютюнопалінням і алкоголем. Пік виявлення припадає на вік 40-70 років, тобто хворіють на нього переважно літні люди.
Епідеміологія показує, що новоутворення часто виникає у жителів великих міст, що говорить про роль забруднення навколишнього середовища. Етіологія відзначає і інші фактори, у тому числі спадковість і психосоматику.
Види раку голосових зв'язок
Онкологи виділяють різновиди раку голосових зв'язок для визначення того, наскільки він операбельність. Зазвичай використовується TNM класифікація, але є й інші. Наприклад, визначають типи раку по цитологічної картині:
- • плоскоклітинний - складає більше 98% всіх епізодів;
- • веретеноклеточний - активно инфильтрирует тканини, метастазує;
- • недиференційований.
За зовнішнім виглядом атипии розрізняють форми:
- • ороговевающий;
- • неороговевающий.
Рак голосових зв'язок, симптоми і ознаки з фото
Діагностика раку голосових зв'язок на ранніх етапах скрутна. Зовнішній вигляд хворого не змінюється, первинних видимих проявів немає, тому початок онкозахворювання протікає безсимптомно. Передвісники проблем - відчуття сухості, відчуття дискомфорту, печіння - рідко сприймаються як характерна симптоматика.
Початкові скарги хворого пов'язані з порушенням голосоутворення, що виражається осиплостью - голос стає хриплим, з'являється відчуття грудки в горлі, кашель без мокротиння, не пов'язаний з явними запальними процесами. Больовий синдром виникає пізніше: спершу горло болить при ковтанні і перенапруженні голосових зв'язок, потім біль стає ниючий, турбує ночами.
Найперші і явні ознаки патології голосового апарату виявляються при непрямій ларингоскопії або ендоскопічному дослідженні, під час якого виявляють білуваті плями (лейкоплакія) або покриту кіркою бородавку (ороговевающий рак) на зв'язках. Ці зміни потрібно диференціювати від інших схожих патологій, для чого проводиться гістологічний аналіз біоматеріалу, взятого при біопсії. Проростання за межі гортані знижує її рухливість, на шиї промацуються шишки, збільшені лімфатичні вузли.
Рак голосових зв'язок, як і інші онкохвороби, має ряд загальних симптомів, серед яких швидка стомлюваність, слабкість, втрата ваги. До пізніх сигналів відносяться: неможливість голосоутворення, невисока температура, кахексія, інтоксикація, частий пульс, ослаблене дихання. Кахексія розвивається стрімко, так як рак голосових зв'язок, поширюючись, порушує ковтання і перешкоджає нормальному прийому їжі.
Причини раку голосових зв'язок
Причини виникнення раку голосових зв'язок вивчені не до кінця, проте в якості основних факторів медики виділяють:
- • Тютюнопаління - в 80% випадків це основне обставина, що грає ключову роль і викликає онкологію голосових зв'язок, важлива і тривалість куріння.
- • Зловживання алкоголем - етиловий спирт дратує і пошкоджує слизові.
- • Несприятлива екологія, радіація, опромінення, задимленість.
- • Шкідливі виробництва, хімічна, лакофарбова, нафтова промисловість.
- • Папіломатоз - характеризується появою на тілі папілом. Вони утворюються не тільки на шкірі, але і на слизових, голосових зв'язках. Захворювання заразне для оточуючих. Збудник, вірус папіломи людини, передається контактним (рідше - повітряно-крапельним) шляхом, заразитися можна і через предмети побуту.
- • Спадкова схильність, коли ген, здатний запускати онкопроцес, передається у спадок. Можлива і мутація генів, покликаних боротися з переродженням клітин.
- • Дискератоз (лейкоплакія, пахідермія).
- • Рубцеві зміни внаслідок опіків, інфекційних процесів (сифіліс, туберкульоз).
- • Перенапруження голосових зв'язок у співаків, вчителів.
- • Хронічне запалення, ларингіт.
- • Вживання гарячої, гострої їжі.
Стадії раку голосових зв'язок
Стадійність раку голосових зв'язок визначають після ретельного обстеження. Доктора використовують знімки рентгенографії, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Фото показує поширеність процесу і розміри пухлини:
- • 0 (in situ) - на ранньому етапі залучена тільки слизова;
- • 1 - поразка голосових зв'язок;
- • 2 - втягується слизова гортані;
- • 3 - новоутворення проростає в сусідні тканини, є уражені регіонарні лімфатичні вузли;
- • 4 - виявлені віддалені метастази.
Стадія перебігу показує, виліковний рак чи ні, визначає шанси вижити. При першому, другому і навіть третього ступеня виживання - 70-90%. На останній, четвертій, все залежить від того, де виявлені вторинні вогнища. Якщо рак неоперабельний, і йде розпад ракової пухлини - він смертельно небезпечний, невиліковний і призводить до летального результату. Смерть настає від його наслідків. Термін, відпущений онкохворому, - 6-10 місяців, смертність - 100%.
Діагностика раку голосових зв'язок
При наявності підозр виявити рак голосових зв'язок можна після ретельної діагностики. Діагностування включає не тільки загальний огляд (пальпацію, пальці-пальцеву перкусію), але і ендоскопію гортані.
Перевірка проводиться отоларингологом за допомогою ендоскопа, вивчаються голосові зв'язки, Подсвязочное простір. Робиться біопсія, мета якої - отримати фрагмент тканини для подальшої цитології, щоб перевірити доброякісний або злоякісний характер освіти. Після призначають дослідження, які виявляють ступінь ураження:
- • тест на онкомаркери;
- • комп'ютерну томографію;
- • магнітно-резонансну томографію;
- • ПЕТ-КТ.
Діагноз ставиться на підставі історії хвороби, обстеження, лабораторних та інструментальних досліджень. Лікар видає висновок, в якому є опис онкоутворення, фотографії КТ і МРТ, що дозволяє визначити обсяг необхідної допомоги.
Лікування раку голосових зв'язок
Сучасна отоларингологічна хірургія пропонує ефективний засіб проти раку голосових зв'язок - висічення. Воно дає можливість позбутися від онкоутворення, перемогти рак, але веде до втрати голосу, оскільки видаляються голосові зв'язки.
Людина потребує тривалої реабілітації, так як після операції протягом усього життя він більше не зможе розмовляти без спеціального механізму. Крім того, висічення м'язових тканин і зв'язкового апарату впливає на проковтування твердої їжі, тому людини заново вчать є. Якщо цього не робити, організм ослабне через недостатнє надходження поживних речовин і вітамінів. Це призводить до зниження імунітету і може знову запустити зростання пухлини.
Сучасна медицина також розробила методи променевої та радіотерапії, які видаляють освіту без пошкодження голосових зв'язок. Радіотерапію підкріплюють хіміотерапією, що дає хороші результати. Тактика лікування вибирається в кожному випадку індивідуально. Захворювання може виникнути повторно, після клінічної ремісії іноді спостерігаються рецидиви. Дії хірурга в таких ситуаціях залежать від наявності метастазування, уповільнити яке допомагає хіміотерапія. У деяких випадках потрібна нова операція.
При наявності протипоказань, якщо зупинити онкопроцес не можна і одужання неможливе, допомогти полегшити стан онкохворої може знеболювання. Зазвичай призначаються наркотичні анальгетики, приймати знеболюючі засоби слід регулярно.
Профілактика раку голосових зв'язок
Уникнути раку голосових зв'язок можливо - для цього рекомендується кинути палити і перестати вживати алкогольні напої. Динаміка розвитку пухлин вказує, що якщо позбудеться від шкідливих звичок, онкозахворювання не прогресує і шанси на одужання підвищуються. Щоб запобігти раку, варто уважно ставитися до свого здоров'я і вчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів.
Захищає від онкологічного переродження клітин і підвищення загального імунітету. Для цього потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- • правильно харчуватися - виключити гостру, гарячу їжу;
- • вести здоровий спосіб життя;
- • стежити за режимом сну і неспання;
- • не забувати про користь помірних фізичних навантажень.
