Рак горла (гортані)

1. Загальний опис
2. Причини виникнення раку
3. Рак горла: основні типи захворювання
4. Рак горла: основні стадії
5. Рак горла: симптоми
6. Діагностування раку горла
7. Рак горла: лікування

Рак горла (рак гортані) - це вкрай серйозне захворювання, що характеризується формуванням злоякісного пухлинного освіти на основі тканин горла. Рак горла, симптоми якого провокуються впливом ряду певних факторів, є переважно захворюванням, яке трапляється серед чоловіків вікової категорії в межах від 40 до 70 років.

Загальний опис

Рак, за частиною новоутворень злоякісного типу в цій області, займає перше місце серед можливих їх варіантів. Цікавить нас область, якої є гортань, складається з трьох основних відділів:

• Верхній відділ (він же вестибулярний), який, в свою чергу, має в своєму розпорядженні черпалонадгортаннимі зв'язками з боку гортані, а також морганіевих желудочками, надгортанником і помилковими голосовими зв'язками.
• Відділ середній, що містить в собі справжні голосові зв'язки.
• Відділ нижній (або відділ підзв'язкового), представлений, власне, у вигляді відділу самої гортані.

Причини виникнення раку

Розгляд і тривале вивчення факторів, які можуть впливати на розвиток у пацієнтів раку горла, вказує на те, що чіткої причини розвитку цього захворювання поки виділити неможливо. Одночасно з цим не виключається і ряд таких факторів, які несуть певний ризик, підвищуючи собою можливість розвитку раку горла. До таких факторів належать такі:

• Куріння. Дана причина є найпоширенішою і, разом з тим, важливою в контексті розгляду питання, що стосується раку горла. В даному випадку, чим більшим є стаж курця, тим, відповідно, посилюється ризик розвитку у нього раку горла, крім якого можна виділити також ризик можливої ​​появи раку легенів , раку нижньої губи і інших різновиди раку.
• Статева приналежність. Так, чоловіки, що ми вже виділили, хворіють на рак горла значно частіше, ніж жінки.
• Віковий критерій. В даному випадку також є певна тенденція до розвитку раку - його актуальність значно збільшується для людей у ​​віці після 60 років.
• Вживання алкоголю. Зокрема - зловживання ним, даний фактор особливо підсилює ризик в комплексі з курінням.
• Професійна діяльність. Виявлено, що розвиток раку горла відбувається частіше у тих осіб, які за службовим професійної діяльності пов'язані з виробництвом сірчаної кислоти, нікелю, азбесту та інших речовин.
• Наявність раку. У цьому випадку мається на увазі збільшення ризику можливого розвитку раку горла і гортані на тлі вже наявного раку або раку, раніше вилікуваного і зосередженого в області голови або шиї.

Етіологія цього захворювання також вказує на ряд захворювань області гортані, які також можуть бути визначені як його провісників. Зокрема до них належать такі захворювання:

• тривало поточна папілома ;
• пахідермія;
• лейкоплакия слизової в комплексі з дискератозами;
• фіброма широкого підстави;
• кісти бранхіогенние і іншого типу походження, зосереджується в області гортанних шлуночків;
• наявність запальних процесів в хронічній формі перебігу, що не піддаються ефективному лікуванню і зумовлені впливом такого типу чинників, як куріння, сифіліс і алкоголізм.

Найвірогіднішою причиною, за деякими даними, є процес, при якому папіломи стають злоякісними.

Рак горла: основні типи захворювання

Виходячи з конкретної ділянки, яка зазнала формування пухлинного освіти з подальшим його розвитком, виділяють:

• рак верхнього відділу гортані (тобто Надскладочний відділу, розташованого, відповідно, в області над голосовими складками);
• рак середнього відділу (зосередженого в області розташування безпосередньо голосових складок);
• рак нижнього відділу гортані (тобто подскладочного відділу, що знаходиться під голосовими складками).

Найчастішою різновидом прояви раку горла є плоскоклітинний рак гортані, він, знову ж таки, найбільш часто відзначається серед курців.

Рак горла: основні стадії

Виходячи з особливостей поширеності захворювання до тканин, його оточуючим, виділяють наступні основні стадії цього захворювання:

• Нульова стадія. Ця стадія раку горла вказує на відповідність пухлинного освіти незначним розмірам, при цьому виходу його за рамки слизової, покриває зсередини гортань, не відбувається. Виявлення раку на цій стадії відбувається вкрай рідко, тому як симптоми раку горла на цій стадії просто відсутні. Тим часом, якщо захворювання виявляється саме на цій стадії, то успішність лікування від нього досить висока, при цьому виживаність протягом наступних п'яти років становить близько близько 100%.
• I стадія. Ця стадія захворювання визначає факт зростання пухлинного освіти до області за рамками слизової гортані, але без поширення її до прилеглих тканин, лімфовузлів і іншим органам. Рак горла I стадії (ступеня) має на увазі можливість вібрації голосових складок і генерації ними звуків. Правильне лікування раку горла вказує на статистику виживання при лікуванні цього захворювання на наступні 5 років близько 80%.
• II стадія. На даній стадії відбувається поширення пухлини до відділу, розташованому по сусідству з гортанню, наприклад, до голосових складок гортані з відділу подскладочного. Порушення, що виникають в роботі голосових складок, призводять до гучного подиху хворого, а також до захриплості його голосу. У разі реалізації правильної тактики лікування, рак горла II стадії (ступеня) визначає виживаність протягом наступних п'яти років в рамках 70% випадків.
• III стадія. Рак горла при перебігу в цій стадії полягає в проростанні пухлинного освіти до всіх стінок гортані при паралельному порушенні рухливості (це актуально мінімум для однієї з голосових складок). Рак горла III стадії (ступеня) супроводжується вираженою охриплостью голосу або повною його відсутністю. Якщо лікування захворювання вироблено вірно, то відповідно до умов його перебігу виживаність протягом наступних п'яти років складає близько до 60%.
• IV стадія. Ця стадія раку горла визначає поширення пухлини до лімфовузлів або до інших органів (тобто з'явилися метастази). В умовах вірно підібраного лікування рак горла цієї стадії протягом наступних п'яти років вказує на виживаність близько 25%.

Загальна картина перебігу захворювання: рак горла (гортані) на третій стадії

Рак горла: симптоми

Симптоматика захворювання безпосередньо визначається особливостями конкретної стадії, його характеризує, а також локалізацією пухлинного освіти. Наприклад, пухлина в області неправдивих голосових зв'язок або надгортанника тривалий час нічим себе може взагалі не проявляти, залишаючись, відповідно, непоміченою для хворого.

Можливий і інший приклад, при якому локалізація пухлинного процесу зосереджена в області істинних голосових зв'язок, в результаті чого голосообразование, актуальне для раку горла як симптом, піддається певному порушення. При подібному перебігу спочатку відбуваються зміни в тембрі голосу, він набуває певної грубувата, згодом і зовсім з'являється хрипота, яка, як правило, і призводить хворих на консультацію до фахівця.

Далі, відповідно до зростання пухлинного освіти, відзначається посилення хрипоти, через що говорити хворий може лише пошепки. Додатково до цього у нього розвивається задишка. Запущені стадії захворювання супроводжуються вираженим болем, що виникає при ковтанні.

Якщо мова йде про актуальність для пацієнта раку хрящів і надгортанника, то тут, до появи болю, з'являється незручність в горлі ( « комок у горлі »), Відчуття наявності в ньому стороннього предмета. При розпаді пухлинного освіти в комплексі з подальшим приєднанням періхондріта у вторинній формі його перебігу відзначається значне посилення болю.

Через певну кількість часу з'являються такі симптоми, які супроводжують рак горла і гортані, як поперхивание і кровохаркання, ускладнюється процес надходження їжі вздовж стравоходу. З'являється також і тривалий час не проходить сухий кашель, що не піддається стандартному лікуванню. Крім іншого може виникнути і біль у вусі.

Розпаду пухлини супроводжує сморід. У хворих відзначається втрата ваги, вони слабшають, відбувається поступове наростання кахексії - стану, що супроводжується глибоким виснаженням організму при вираженій фізичної слабкості.

Відповідно, при розгляді названої вище симптоматики, можна стверджувати, що перший симптом раку горла і гортані - це, як правило, хрипота. Тим часом, з огляду на той факт, що зазначений симптом супроводжує також і ряд інших захворювань, актуальних для гортані, виявлення точного діагнозу можливе лише за рахунок проведення ларингоскопії.

Діагностування раку горла

Діагностика захворювання проводиться шляхом застосування декількох методів:

• Ларингоскопія. Полягає цей метод в дослідженні області гортані, для чого використовується спеціальне дзеркало (що визначається як непряма ларингоскопія) або ларингоскоп, спеціальний оптичний прилад (це визначає процедуру як пряма ларингоскопія). За допомогою використання цього методу лікар може зробити детальний огляд гортанний порожнини і голосових складок, виявивши, тим самим, пухлинне утворення, що виростає до просвіту органу. Як правило, ларингоскопия супроводжується біопсією, процедурою забору тканини для подальшого вивчення.
• Біопсія. Біопсія, як ми визначили раніше, супроводжує ларингоскопію і є досить ефективним методом проведення досліджень по частині діагностики раку горла (гортані). При біопсії є можливість не тільки встановлення цього діагнозу, але і визначення його гістологічного типу, що також важливо у визначенні ефективної терапії для даного захворювання.
• КТ гортані . У більш розгорнутому вигляді - це комп'ютерна томографія, з чиєю допомогою лікар визначає розміри пухлинного освіти, а так ступінь його поширеності до навколишніх тканин.

Рак горла: лікування

Лікування розглядається нами захворювання визначається його стадією і станом хворого в цілому. Включає воно в себе хірургічний метод (тобто оперативне втручання), лікарське лікування (хіміотерапію) і радіотерапію (процедуру, при якій проводиться опромінення пухлинного освіти).

При оперативному втручанні віддаляється або сама пухлина, яку частину гортані, в якій ця пухлина зосереджена, або гортань повністю. Видалення всієї гортані - це операція тотальної (тобто повної) ларінгектоміі, видалення частини гортані з розташованої в ній пухлиною - це парціальна (тобто часткова) ларнігектомія. Для видалення однієї або обох зв'язок робиться операція кордектомія.

Радіотерапія - один із способів, що застосовуються в лікуванні раку горла. Є як самостійним методом, так і методом, що застосовується в поєднанні з іншими видами лікування (хірургічне втручання, хіміотерапія). В даному випадку проводиться опромінення пухлини з використанням рентгенівських променів, з чиєю допомогою і вбиваються ракові клітини (або відбувається уповільнення в процесі їх утворення). Тривалість променевої терапії при даному діагнозі становить близько 5-8 тижнів.

Що стосується хіміотерапії, то вона полягає у вживанні одного або декількох медпрепаратів для умертвіння ракових клітин, або, знову ж таки, для перешкоди процесам їх розподілу. Переважно хіміотерапію застосовують у поєднанні з будь-яким з перерахованих вище методів лікування раку горла.

Для діагностування раку горла і гортані при появі актуальних для цього захворювання симптомів, необхідно звернутися до отоларинголога (ЛОРа).