Рак горла: симптоми, фото, лікування, ознаки раку горла на ранніх стадіях у жінок і чоловіків

1. Причини і фактори, що привертають
2. Симптоми раку горла
3. Діагностика раку горла
4. прогноз
5. Профілактика раку горла

Передня половина шиї, в простолюдді «горло», насправді є зосередженням складного комплексу органів і тканин, які забезпечують нормальну життєдіяльність людини.

Саме тут, загальний шлях надходження повітря і їжі через глотку, розділяється на два різних «шляхопроводу»: гортань і верхні відділи стравоходу.

Саме тут проходять судини, що забезпечують свіжим киснем головний мозок.

Саме тут поверхнево лежать сплетення нервів, зайве роздратування яких може викликати порушення в роботі серця.

Тільки в цьому місці можна візуально оцінити і промацати єдину з усіх залоз внутрішньої секреції, розташовану поверхнево, відразу під шкірою - щитовидну залозу.

Але саме ця прикордонна функція глотки і гортані, зумовила найбільш часте виникнення злоякісних пухлин органів шиї з тканин їх формують, які об'єдналися в поняття «рак горла».

У глотці виділяють три анатомічні області зверху вниз:

1. носоглотка
2. ротоглотка
3. гортаноглотка

Найчастіше злоякісні пухлини цієї складової частини горла виникають в області носоглотки (звід і бічні поверхні) і мають серйозний прогноз по причині проростання в повітряні пазухи кісток черепа.

В інших областях глотки - пухлини рідкісні.

Розподіл анатомічних областей гортані відбувається по відношенню до голосовим зв'язкам:

1. Надсвязочний (разом з надгортанником, що прикриває вхід в дихальні шляхи при ковтанні) відділ
2. зв'язковий відділ
3. підзв'язкового відділ

Кожна з локалізацій має свої прогностичні особливості при виникненні злоякісних пухлин.

Надсвязочний відділ гортані вражається при раку найбільш часто (65%), процес стрімко розвивається і рак рано метастазує.

Перебіг раку голосових складок триваліше, що дозволяє виявляти його на більш ранніх стадіях і вчасно лікувати. Зустрічається він в 32% випадків злоякісного ураження гортані.

Підзв'язкового локалізація раку діагностується в 3%. Однак, дифузне розвиток і поширення його в підслизовому шарі цього відділу гортані - визначає більш серйозний прогноз.

Взагалі, в структурі захворюваності злоякісними пухлинами, рак горла займає приблизно десяте місце по частоті (1-4%). І 50-60% з них займає рак безпосередньо самої гортані. А 98% всіх пухлин цієї локалізації, гістологічно доводиться на плоскоклітинний варіант або його варіації (Пухлина Шминке - лімфоепітеліоми).

Причини і фактори, що привертають

1. Куріння активне і пасивне.
2. Зловживання алкоголем. При поєднанні цього фактора з курінням, ймовірність захворіти пухлиною горла збільшується в два рази.
3. Вік старше 60 років.
4. Генетична схильність. Ризик захворіти в три рази вище за наявності у родичів в анамнезі злоякісного новоутворення даної локалізації.
5. Виробничі шкідливості (вугільна і азбестовий пил, бензол, нафтопродукти, фенольні смоли).
6. Люди, що проходили лікування з приводу мала місце бути раніше злоякісної пухлини з локалізацією в області голова-шия. Крім можливого місцевого впливу хіміопрепаратами та при променевої терапії, тут величезне значення має ще й, пов'язане з агресивним лікуванням, зниження загального імунного статусу.
7. Тривала мовна професійна навантаження.
8. Специфічне ураження верхніх дихальних шляхів вірусом Епштейна-Барра, який викликає, до того ж і інфекційний мононуклеоз .
9. Вірус папіломи людини (ВПЛ). Дослідження показують зростання захворюваності на рак горла в п'ять разів при виявленні в їх слизових оболонках ознак ураження цим вірусом.
10. хронічний продуктивний ларингіт з наявністю передракових захворювань і змін в цій галузі (папіломатоз, лейкоплакія, дискератоз, пахідермія, фіброма на широкій основі, кістозні утворення в області голосових складок).
11. Хронічні запальні захворювання в верхніх дихальних шляхах ( синусити , фарингіти , ангіни , тонзиліти та ін.).
12. Недотримання гігієни порожнини рота і наявність нелікованих зубів.
13. Кулінарні уподобання у вигляді харчування солоними і пересоленими продуктами.
14. Рубцеві зміни в слизових після травм, опіків, перенесеного раніше сифілісу або туберкульозу.

За статистикою рак горла у жінок діагностується набагато рідше, ніж у чоловіків. Порядку 80-90% хворих - чоловіки від 45 років.

Симптоми раку горла

Як і всі злоякісні пухлини, рак з локалізацією в горлі характеризується цілою низкою загальних симптомів. Ці симптоми з'являються за деякий час до перших чітких клінічних ознак, що дозволяють чітко визначитися з місцем розташування пухлини. Часто, поява цієї симптоматики пов'язують з побічним проявом постійного куріння, як варіанти нормального стану хронічного курця і не відразу звертаються до отоларингологів. Протяжність цього «німого» періоду також залежить від ступеня злоякісності клітин раку.

Загальні симптоми.

1. Відсутність апетиту.
2. Зниження маси тіла, слабкість, схуднення, порушення сну.
3. Субфебрильна температура.
4. Анемія.

Основні ознаки, що дозволяють припустити рак горла.

1. Відчуття катарального роздратування в порожнині носа і горлі.
2. Що виникає почуття стоїть «грудки в горлі» або застрягла рибної кістки.
3. Порушення ковтання і прохідності густий їжі, а потім і рідин, періодичні попёрхіванія рідкою їжею, слиною.
4. Незвичайні, неприємні смакові відчуття в роті.
5. Нападоподібний сухий кашель, що переходить з часом в постійний.
6. Поява домішки крові в слині, мокротинні, виділеннях з носа.
7. Збільшення групи шийних лімфовузлів і загальний набряк м'яких тканин, який визначається в «толстошеестості», які раніше не спостерігається у хворого.
8. Зміни в диханні, що супроводжуються відчуттям неповноцінного вдиху і утрудненого видиху.
9. Поява больових відчуттів в області гортані різної тривалості та інтенсивності.
10. Схуднення, яке зв'язується з неприємними відчуттями в горлі при прийомі їжі при відносно збереженому апетиті.
11. Неприємний, гнильний запах з рота.
12. Незрозумілий, тривалий зміна звичайного тембру голосу, охриплість без періодів поліпшення, з подальшою втратою його.
13. Біль у вухах зі значним зниженням слуху.
14. Оніміння та асиметрія нижніх відділів особи.
15. Зміна рухливості і деформація шкіри шиї, з безпричинними внутрішньошкірним крововиливами.

Важливо!

Що тривають більше двох тижнів описані вище зміни, вимагають негайного звернення хворого до фахівця (стоматолог, отоларинголог)!

Місцева симптоматика залежить від локалізації і типу росту (екзофітний, ендофітний, змішаний) самої пухлини.

Пухлини в області носоглотки і ротоглотки

1. Ангіноподобние болю в спокої і при ковтанні.
2. Збільшення груп мигдалин, їх асиметрія, кровоточивість, поява нальотів на них.
3. Зміна форми мови, його рухливості, смакових відчуттів, що супроводжується з'явилися утрудненням в вимові деяких звуків.
4. Поява загоюються тривалий час виразкових дефектів при огляді порожнини носа і рота.
5. Закладеність носа, утруднення носового дихання.
6. Носові кровотечі.
7. Зубний біль, раптове випадання зубів.
8. Зубні кровотечі.
9. Гугнявість голосу.
10. Зміни слуху.
11. Некупирующаяся головний біль.
12. Асиметрія особи, відчуття оніміння (прояв стискання черепно-мозкових нервів при проростанні пухлини в основу черепа).
13. Раннє збільшення піднижньочелюсних лімфовузлів.

Надсвязочная локалізація.

1. Відчуття стороннього тіла в горлі, лоскотання і першіння.
2. Біль при ковтанні, яка поширюється в вухо з боку ураження.
3. Зміни в голосі і постійний біль в горлі приєднуються на пізніх стадіях.

Локалізація в області голосових зв'язок.

1. Зміни голосу, осиплість.
2. Біль в горлі, що посилюється при розмові
3. Втрата голосу повністю.

Ця симптоматика з'являється вже на самих ранніх стадіях захворювання.

Підзв'язкового локалізація.

1. Біль, неприємні відчуття в гортані при проходженні харчової грудки.
2. Постійна, з явищами наростання, задишка і утруднене дихання, що супроводжуються «гортанними» звуками.
3. Зміни в голосі і біль в горлі приєднуються при локалізації раку в цій області на пізніх стадіях.

Слід знати, що чим молодша хворий на рак горла, тим агресивніше розвивається хвороба і раніше йде метастазування в лімфовузли.

У запущених випадках, основними причинами смерті стають:

• масивна кровотеча з роз'їдених пухлиною судин;
• приєднання вторинної інфекції при розпаді пухлини з розвитком сепсису ;
• аспірація кров'ю або їжею.

Діагностика раку горла

1. Опитування хворого з уточненням скарг.
2. Огляд форми шиї, промацування лімфовузлів.
3. Огляд порожнини рота, глотки і гортані за допомогою дзеркал.
4. Промацування дна порожнини рота, язика, мигдаликів.
5. Взяття мазка з візуально зміненої ділянки слизової і игольчатая аспірація з збільшеного і поверхнево розташованого лімфатичного вузла на цитологічне дослідження з метою виявлення клітинної атипії, що дозволяє запідозрити пухлину.
6. Огляд за допомогою ларингоскопа і фіброларінгоскопіі. Візуально визначається зміна рельєфу обстежуваних поверхонь з утворенням, так званої «плюс-тканини», зміна кольору слизової в її проекції, виразки, покриття нальотом. У таких випадках, в обов'язковому порядку необхідно взяття зразка підозрілої тканини на гістологічне дослідження (біопсія). Гістологічне дослідження і тільки воно - дозволяє диференціювати запальні, доброякісні та злоякісні процеси, що відбуваються в глотці і гортані, між собою. Результат дослідження і визначає основні напрямки лікування.
7. Дослідження верхніх відділів трахеї за допомогою трахеоскопія для уточнення ступеня поширення пухлини і деформації її приздавленні зовні.
8. Дослідження за допомогою УЗД. Це найбільш доступний на сучасному етапі метод променевої діагностики. З його допомогою досліджуються групи глибоких лімфовузлів. Перевищення нормальних розмірів, зміни в контрастності, розмиття кордонів, вказує на можливу поразку їх пухлиною. Крім того, оцінюється стан навколишнього пухлина тканини і можливе здавлення магістральних судин і його ступінь.
9. Рентгенологічне дослідження внутрімозкових пазух, щелеп (ортопантомографія) і грудної порожнини (при наявності метастазів).
10. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія з контрастуванням. За цим дослідженням можна судити про справжні розміри пухлини, можливе проростання її в навколишні тканини і метастазуванні в лімфовузли.
11. Додатково досліджуються фонетичні властивості гортані для уточнення ступеня знерухомлених голосових зв'язок, зміни форми голосової щілини. Для цього використовують стробоскопи, електроглоттографію, фонетографію.

Лікування раку горла

Стандартний набір методів лікування раку легенів не відрізняється оригінальністю і включає стандартний набір, який застосовується при онкологічних захворюваннях: операційне лікування, хіміотерапія і променеве лікування.

На відміну від раків інших локалізацій, частина пухлин горла на ранніх (I-II) стадіях добре піддаються променевого лікування і хіміотерапії (наприклад, обмежуються лише голосовими зв'язками). Підбір обсягу лікування строго індивідуальний, залежно від гістологічної форми захворювання і локалізації пухлини. У деяких випадках можна обійтися без калічать операцій.

Третя і четверті клінічні стадії вимагають проведення операційного лікування в комплексі з хіміотерапією і променевим опроміненням. У ряді випадків, хіміотерапію і опромінення проводять перед хірургічним втручанням, для зменшення обсягу видаляються тканин і точного визначення меж пухлини, які можуть проступати під впливом загибелі частини зовнішніх клітин раку.

Особливість пухлин подскладочного відділів гортані - слабка, а іноді її повна відсутність, чутливість до променевої терапії, за нечисленним винятком пухлин з високим грейдом. А тому, пухлини цієї локалізації в будь-якій стадії вимагають хірургічного лікування.

Поряд з видаленням пухлини, виробляють максимально можливу резекцію лімфовузлів, виходячи їх особливостей їх розташування. Мінімальна проростання раку в сусідні органи і тканини - зумовить мінімально калічить рівень операційного посібника. На жаль, без калічать, інвалідизуючих операцій, в пізніх стадіях, для повного лікування і продовження тривалості життя хворого, не обійтися.

До калічать операцій відносять видалення гортані цілком і в комплексі з мовою. У таких випадках порушується нормальне дихання і надходження їжі в організм, не кажучи вже про те, що губляться назавжди можливість відчувати смак їжі і брати участь в розмові. Дихання здійснюється за допомогою сформованого співустя з шкірою по передній поверхні нижньої третини шиї.

Відновлювальні операції після радикального видалення пухлини, останнім часом отримали новий розвиток з розвитком трансплантаційної хірургії та із застосуванням донорських органів, штучних частин гортані. Є сучасні напрацювання по вирощуванню трахеї зі стовбурових клітин хворого.

прогноз

При проведенні повного комплексу лікування, п'ятирічне виживання при раку горла, в середньому, за різними джерелами, відповідає наступним даними:

Стадія раку горлаПрогноз.

0 стадія ( «in situ») 96-100%. 1 стадія 78- 80%. 2 стадія 68-72%. 3 стадія 50-55%. 4 стадія близько 25%.

Профілактика раку горла

Необхідно виняток впливу всіх можливих факторів ризику.

І перш за все - відмова від куріння. Відзначено, що відсоток вилікуваних від раку горла з числа тих хворих, які відмовилися від куріння навіть на етапі після діагностування у них сумного діагнозу - значно вище, ніж тих, хто продовжив потурати своїй смертельній звичці.