Рак легенів ▷ симптоми, ознаки, діагностика, лікування в онкоцентрі "Добрий прогноз"

1. Рак легені: причини
2. Рак легені: гістологічні типи
3. Рак легені: класифікація
4. Рак легені: стадії
5. Рак легені: симптоми
6. Рак легені: діагностика
7. Рак легені: лікування
8. Рак легенів: прогноз

Діагностика та лікування раку легенів 1,2,3,4 стадії (ступеня) в Україні в Києві в Онкоцентрі «Добрий прогноз»

Новітні досягнення медицини значно підвищують шанс на успішну боротьбу з хворобою. Участь в клінічних дослідженнях дає пацієнтові можливість БЕЗКОШТОВНО отримати:

• лікування новітніми препаратами виробництва провідних американських і західноєвропейських компаній;
• консультацію висококваліфікованого фахівця-онколога;
• обстеження на сучасній діагностичній апаратурі;
• регулярне спостереження за перебігом захворювання.

У Онкоцентрі «Добрий прогноз» проводяться Міжнародні програми дослідження онкологічних патологій, офіційно затверджені в Україні, США і Європейському союзі.

Лікування раку легені в умовах клінічних досліджень.

Дізнатись детальніше...

Багато пацієнтів і їх родичі витрачають час (1-6 міс), намагаючись самостійно розібратися в свою хворобу і варіанти лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочати лікування - тим краще прогноз.
Вам здається, що просидівши тиждень / місяць в інтернеті, ви зможете розібратися в процесах на рівні онкологів з 20-ти річним досвідом? Повірте, це не так!
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте і починайте лікування!

Багато пацієнтів і їх родичі витрачають час (1-6 міс.), Намагаючись самостійно розібратися в свою хворобу і варіанти лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочати лікування - тим краще прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте і починайте лікування!

Рак легенів - це злоякісне новоутворення, що розвивається з слизового епітелію бронхіального дерева, бронхіальних залоз, а також паренхіми легких. За частоті це захворювання впевнено лідирує серед інших онкологічних захворювань. Щороку діагностується понад мільйон випадків, причому це число збільшується. Крім того, ця онкопатологія посідає одне з перших місць по відсотку летальних випадків, що досягає 85-90%. Незважаючи на дослідження і розробку нових, високоефективних препаратів, на сьогоднішній день відзначається низька п'ятирічне виживання пацієнтів.

РАК ЛЕГКОГО 1, 2, 3, 4 стадії - про захворювання. Київ, Онкоцентр Добрий прогноз

Рак легені: причини

Україна займає друге місце серед європейських країн за темпами поширення ракових захворювань. У чоловіків у віці від 30 до 75 років найчастіше діагностується рак легенів, шлунка і кишечника, серед жіночого населення злоякісні новоутворення легенів стоять на третій позиції по частоті, після онкопатологій молочної залози і кишечника.

Йдеться про фактори ризику, що не гарантують на 100%, а лише значно підвищують ймовірність захворювання:

• Куріння - вже давно доведено, що цей фактор є основною причиною розвитку в легких злоякісного процесу, з ним пов'язано близько 90% випадків патології. У сигаретному димі міститься велика кількість канцерогенних сполук. Вирішальне значення має кількість сигарет, які людина щодня викурює, якість тютюну, стаж куріння. До групи ризику входять не тільки активні, але і пасивні курці. Дослідження показали, що, якщо один з подружжя курить, у другого ризик розвитку онкології легенів зростає на 30%.
• Постійне вдихання на робочому місці таких канцерогенних сполук, як азбест, хром, миш'як і інші.
• Забруднене довкілля - скупчення в повітрі чадного газу, автомобільних вихлопів, токсичних промислових з'єднань в кілька разів збільшує ймовірність хвороби.
• У воді та грунті в невеликих кількостях міститься уран, при розпаді якого утворюється радон, що скупчується в навколишньому середовищі і приміщеннях в концентраціях, здатних підвищувати ризик виникнення в легких злоякісних новоутворень.
• Спадковий фактор - ймовірність патології зростає при діагностиці онкології легенів у близьких родичів.

Рак легені: гістологічні типи

Гістологічний тип (гістотіп) пухлини - це гістологічна структура пухлинної тканини, що враховує особливості розміру, форми і будови входять в її склад клітин.

Рак одного і того ж органу може володіти декількома гістотіпамі, і саме від них залежать особливості перебігу захворювання, темпи розвитку злоякісного процесу, реакція на ті чи інші види лікування. Тому для вибору адекватної схеми терапії необхідно точно визначити гістотіп новоутворення.

Для визначення гістологічного типу проводять лабораторне патогістологічне дослідження зразків пухлинної тканини, отриманих в результаті біопсії або в ході операції.

Виділяють такі основні гістотіпи:

• Плоскоклітинний рак легені - зустрічається більш, ніж в половині всіх випадків, причому у чоловіків цей тип діагностується в три рази частіше, ніж у жінок. Буває двох підтипів: ороговевающий і незроговілий, розрізняють різні ступені диференціювання. Найчастіше розвивається у курців зі стажем. Локалізується в центральній частині легкого, виявляється, як правило, на 3-4 стадіях, при виражених симптомах. Слабо чутливий до протипухлинному лікуванню. Зокрема, до хіміотерапії.
• Аденокарцинома легкого - другий по частоті серед онкопатологій легкого гістотіп. До складу пухлинної тканини в основному входять залізисті клітини, новоутворення зазвичай розвивається в периферичних відділах органу. Ефективні всі види лікування, застосовується таргетная терапія.
• Дрібноклітинний рак легені (аденокарцинома легкого, залозистий рак) - становить приблизно 15-20% випадків онкології легенів, частіше розвивається у жінок, зазвичай локалізована в периферичних зонах. Від плоскоклітинного відрізняється уповільненим збільшенням розміру, який може не змінюватися протягом місяців, високою агресивністю, швидким поширенням метастазів в кістки і головний мозок. У багатьох випадках не виявляє чутливості до хіміотерапії.
• Крупноклеточний (недрібноклітинний) рак легені - відрізняється низькою диференціюванням.

Рак легені: класифікація

Залежно від ступеня злоякісності виділяють такі типи раку легені:

• високодиференційований - відрізняється меншою агресивністю, уповільненим ростом, більш пізнім метастазуванням;
• помірно диференційований - середня агресивність;
• низькодиференційований або недиференційований - висока агресивність, стрімке зростання, активне метастазування.

Локалізація новоутворення визначає розподіл на такі типи:

• центральний рак легені - найбільш часто (65% випадків) зустрічається тип, який вражає бронхи великого розміру (головні, сегментарні). Як правило, патологічні зміни виявляються в правій легені. Характерні симптоми проявляються досить швидко. При виборі лікувальної тактики важливе значення має також напрямок росту пухлини. Вона може збільшуватися в бік просвіту бронха (ендобронхіальний зростання), приводячи до закупорки його просвіту і порушення постачання повітрям відповідної ділянки легені (зовні це проявляється в диханні зі свистом). При проростанні новоутворення в легеневу тканину (екзофітний зростання) просвітбронха і його прохідність протягом тривалого часу не змінюються. У разі так званого розгалуженого (перибронхиального) раку освіту рівномірно оточує і здавлює бронх;
• периферичний рак легені - виникає в результаті злоякісного переродження епітеліальних клітин бронхів дрібного розміру, альвеол. Клінічні симптоми з'являються через досить тривалий час. Дослідження показали, що стимулюють онкологічний зростання канцерогенні сполуки проникають в орган не при вдиханні, а по кровоносних або лімфатичних судинах. Саме тому ризик розвитку цього типу в багатьох випадках не залежить від куріння або роботи на шкідливому виробництві;
• атипові форми - відрізняються активним метастазуванням в лімфовузли, вираженими клінічними симптомами.

Рак легені: стадії

Стадія злоякісного процесу визначається за міжнародною системою TNM:

• 0 стадія - найбільш ранній етап розвитку онкопроцесу, освіта малих розмірів не впливає на прилеглі тканини і лімфовузли.
• 1 стадія - розміри пухлини не перевищують 3 сантиметрів, проростання в плевру і метастазування в регіонарні лімфовузли відсутня. Розрізняють освіти Т1а, розміром до 2 сантиметрів, і Т1b, максимальний розмір яких досягає 2-3 сантиметри. Діагностика утруднена, оскільки практично не спостерігається клінічних симптомів.
• 2 стадія - друга стадія раку легенів характеризується розмірами новоутворення 3-7 сантиметрів (Т2а - 3-5 сантиметрів, Т2b - 5-7 сантиметрів). Патологічний осередок локалізований в одній ділянці легкого або в сегментарному бронху. Можливо виявлення метастазів в бронхіальних лімфатичних вузлах, проростання плеври, ателектаз (спадання) частини легені.
• 3 стадія - визначається при будь-якому розмірі новоутворення, що перевищує 7 сантиметрів. Розрізняють стадію 3а (з ураженням плеври, грудна стінка, виявляються метастази в довколишніх лімфатичних вузлах, пухлина може перекривати просвіт бронхів) і 3b (поширюється на лімфовузли протилежної сторони грудини, діафрагму, стравохід, серцеву оболонку, грудний відділ хребта).
• 4 стадія - відрізняється великим розміром освіти, поширенням метастазів у віддалені органи (уражаються серце, мозок, стравохід, кістки, магістральні кровоносні судини, хребет, печінка), формуванням самостійних злоякісних вогнищ.

Рак легені: симптоми

Прояви захворювання залежать від стадії патології, типу новоутворення, його локалізації, супутніх порушень і ряду інших чинників. Основними хворобливими ознаками є:

• тривалий кашель;
• утруднене дихання, задишка;
• кровохаркання;
• посилюється при вдиху біль в області грудної клітини;
• зменшення ваги.

Симптоми раку легенів на ранній стадії хвороби в деяких випадках не проявляються і виявлення патологічних змін можливо тільки при проведенні рентгенографії органів грудної клітини.

На першій стадії людина починає відчувати підвищену безпричинну стомлюваність, апатію, зниження тонусу, млявість. У деяких спостерігається субфебрильна температура при раку легенів. Надалі з'являються симптоми, схожі з ознаками звичайних респіраторних хвороб. Часто пацієнти не звертають особливої ​​уваги на погіршення самопочуття, намагаючись впоратися з нездужанням звичайними засобами. На жаль, поліпшення не відбувається, навпаки, кашель стає все сильніше, з'являється задишка, хрипота, біль у грудині. Людина продовжує втрачати вагу, відчуває наростаючу слабкість. Незважаючи на застосування різних антибіотиків характерні симптоми пневмонії слабшають на короткий час, а потім відновлюються з новою силою.

При збільшенні розмірів освіти і поширенні злоякісного процесу на прилеглі тканини відзначаються збільшення лімфовузлів, пожовтіння шкірних покривів, хворобливі відчуття в кістках.

Рак легенів 3 стадія характеризується такими проявами:

• постійний кашель, що не проходить від застосування лікарських засобів;
• поява в мокроті домішок крові;
• посилюються при вдиханні повітря болю в грудях;
• субфебрильна температура;
• повторювані через нетривалий час пневмонії і бронхіти;
• вислуховування хрипів в легенях;
• задишка, хрипкий голос;
• втрата апетиту і значне зниження ваги;
• головні болі;
• запаморочення;
• порушення мовної і зорової функцій;
• хворобливість в плечі і передпліччя, оніміння пальців рук.

Рак легкого 4 стадія відрізняється:

• сильними нападами кашлю;
• кровохарканням, гнійної мокротою;
• вираженими болями в грудях;
• утрудненим диханням;
• стенокардією, іншими кардіопатологій;
• легеневою кровотечею;
• травними розладами;
• порушенням функціонування віддалених органів, уражених метастазами.

Ознаки розрізняються при різних типах локалізації новоутворення:

• центральний рак легені - кашель різного характеру (сухий, з мокротою з кривавими домішками), часті пневмонії, субфебрильна температура, задишка, біль у грудях;
• периферичний - нагадує не піддається лікуванню, мляво протікає пневмонію. Виникнення паранеопластического синдрому (ураження систем організму токсичними речовинами, які виділяються злоякісними клітинами), який виражається в утрудненою ходьбі, проблеми з координацією рухів, вестибулярних розладах, порушеннях мови, нездатності проковтнути їжу, погіршенні сну, пам'яті, ослабленні зору. Також спостерігається підвищений вміст кальцію (при плоскоклітинному раку) і знижений рівень натрію (при дрібноклітинному раку);
• пухлина Панкоста (вражає верхівку легені) - яскраво виражені больові відчуття в області плечей, ослаблені кисті рук, порушення чутливості кистей і передпліч, м'язова атрофія.

Висока агресивність і раннє метастазування характерні для дрібноклітинного типу раку легенів, що визначає несприятливий прогноз.

Метастази поширюються декількома способами:

• лімфогенним - проникнення в прилеглі й регіонарні лімфовузли і подальше поширення по лімфатичної системи.
• гематогенним - проростання освіти в кровоносні судини і поширення злоякісних клітин по кровоносній системі.
• імплантаційний - шляхом проростання пухлини в плевру.

Рак легені: діагностика

Виявлення патології на ранніх стадіях ускладнюється тим, що поверхневий огляд і рентгенографічне дослідження малоінформативні. Крім того, захворювання часто протікає безсимптомно, а хворобливі ознаки, які відчуває пацієнт, схожі з такими при звичайних респіраторних захворюваннях.

Для постановки діагнозу проводиться комп'ютерна томографія. Для виявлення та визначення стадії дрібноклітинного раку, діагностики пухлини Панкоста, з'ясування обсягу планованого оперативного втручання призначається ПЕТ-КТ.

Найбільш ефективним з додаткових діагностичних методів є бронхоскопія - візуальне дослідження, проведене за допомогою введеної в бронхи трубки з прикріпленим до неї об'єктивом. Під час бронхоскопії можливо взяття біоптату для подальшого гістологічного аналізу.

Якщо проведення біопсії неможливо через локалізації вогнища в важкодоступному місці, пацієнту показана трансторакальная біопсія, при якій зразок тканини береться через прокол грудної стінки. У деяких випадках проводиться діагностична торакоскопія або торакотомія, при якій проводиться операція розтину грудної клітини.

Для визначення стадії онкопроцесу, ступеня поширеності освіти, вибору тактики лікування застосовуються:

• ультразвукове дослідження;
• бронхоскопія;
• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• радіонуклідні методи дослідження.

Рак легені: лікування

Методи лікування підбираються залежно від типу і злоякісності новоутворення, його локалізації, поширеності, стадії процесу, загального стану пацієнта.

Хірургічний метод показаний в разі недрібноклітинного раку, в той час як дрібноклітинний в більшості випадків піддається тільки хіміотерапевтичне лікування. При оперативному втручанні можливе видалення пухлини і навколишніх її тканин, а також всієї легені. Для підвищення ефективності проводиться радіотерапія або ад'ювантна хіміотерапія. Позитивні результати отримані при лікуванні недрібноклітинного раку радіочастотної абляцией - введення в освіту голки, на яку надходить високочастотний електричний струм, що знищує злоякісні клітини.

Хіміотерапія при раку легенів має на увазі проведення неоад'ювантної і ад'ювантна курсів, як в поєднанні з променевою терапією, так і самостійно. Неоперабельний рак легкого чутливий до лікування таргетними, Іммунопрепарат. Проведення хіміотерапевтичних курсів на ранніх стадіях дає можливість не просто зменшити розміри освіти і попередити поширення метастазів, але і забезпечити тривалу стійку ремісію.

Променева терапія раку легкого має досить високу ефективність при лікуванні різних типів. Неоад'ювантна радіотерапія дозволяє зменшити розмір пухлини, полегшуючи хірурга її видалення. Проведення опромінення після операції направлено на знищення решти злоякісних клітин.

Рак легенів: прогноз

Обов'язковий питання пацієнтів і їх близьких - скільки живуть з раком легенів? Відповідь залежить від стадії, на якій було виявлено утворення і розпочато його лікування, типу онкопатології, її поширеності, ступеня метастазування.

Якщо при виявленні пухлини на перших двох стадіях, п'ятирічне виживання спостерігається приблизно у половини пацієнтів, то на третій стадії їхнього кількість знижується до 15%, а на четвертій, термінальної, практично до нуля.

Найагресівнішім з злоякісніх Утворення легенів є дрібноклітінній тип, при якому п'ятірічне виживання ставити 1-5%. У разі немелкоклеточеного раку багато що залежить від можливості успішного хірургічного видалення. Застосування сучасних таргетних препаратів у чверті пацієнтів продовжує життя більш, ніж на рік.

Записатися на консультацію

Лікарі, які лікують рак легенів

Схожі статті