Рак шкіри

1. Причини раку шкіри
2. базаліома
3. У чому причина виникнення базаліоми?
4. Чи можна запобігти розвитку базаліоми?
5. Плоскоклітинний рак шкіри
6. Діагностика плоскоклітинного раку шкіри
7. Лікування плоскоклітинного раку шкіри
8. Метатіпіческій рак шкіри
9. Стадії раку шкіри
10. Симптоми раку шкіри
11. Діагностика раку шкіри
12. Профілактика раку шкіри

Рак шкіри - це група пухлин з локалізацією на шкірі, в яку входять базальноклітинний, плоскоклітинний і метатіпіческій види. Серед усіх злоякісних захворювань шкіри частіше зустрічаються базаліома і меланома.

Причини раку шкіри

Одна з основних причин раку шкіри - вплив на неї ультрафіолетового випромінювання. Ризик підвищується кожного разу після того, як людина довго перебуває на сонці, отримує сонячні опіки. УФ-промені ушкоджують ДНК клітин. При цьому виникають мутації, які активують онкогени або «вимикають» гени-супресори пухлин.

Наприклад, при плоскоклітинному раку часто пригнічена активність гена-супресора TP53, який викликає загибель клітин з пошкодженою ДНК. При базальноклітинний раку нерідко є мутація в гені PTCH1, який контролює розмноження клітин.

Рак шкіри пов'язаний з інфікуванням деякими типами папіломавірусів. Збудник вбудовується в генетичний матеріал клітини і змінює активність генів - це також може привести до пухлинної трансформації.

Фактори ризику, які підвищують вірогідність розвитку раку шкіри:

• Вік. Згодом пошкодження, викликані ультрафіолетовим промінням, накопичуються, і ризик захворювання підвищується.
• Зниження імунітету.
• Пол. У жінок симптоми раку шкіри виникають рідше, ніж у чоловіків. Представники сильної статі в два рази частіше страждають базальноклітинним раком і в три рази частіше - плоскоклітинний рак.
• Родимки не підвищують ризик раку шкіри, але можуть трансформуватися в меланоми.
• Куріння підвищує ризик раку шкіри, особливо на губах.

базаліома

Базальноклітинний рак шкіри відрізняється досить рідкісним метастазуванням і з першого погляду здається не таким небезпечним захворюванням, але це далеко не так. Без грамотної терапії вона може привести до важкого ураження шкірного покриву. При найгіршому прогнозі наслідком базаліоми є руйнування підлягають хрящової і кісткової тканин.

У чому причина виникнення базаліоми?

Найчастіше Базалія провокує тривалий ультрафіолетове випромінювання, тому найчастіше вона виникає на відкритих ділянках шкіри. Крім того, розвитку базаліоми сприяють хімічні канцерогени, іонізуюче випромінювання, імуносупресія, вплив ретровірусів, а також генетична схильність.

Базаліома зустрічається і у чоловіків, і у жінок приблизно в рівному співвідношенні. Їй особливо схильні люди старше 50 років. До групи ризику автоматично потрапляє більшість пацієнтів-блондинів зі світлою шкірою і блакитними очима. Згідно з численними дослідженнями базаліома частіше зустрічається в південних регіонах у світлошкірих і блакитнооких жителів.

лікування базаліоми має бути розпочато якомога швидше, так як в запущених випадках захворювання складніше піддається терапії.

Вибір методу лікування базально-клітинного раку залежить від клінічної форми, розміру і локалізації пухлини, віку пацієнта, а також супутніх захворювань. До сучасних методів лікування базаліоми відносять:

• променеву терапію;
• фотодинамічної терапії;
• криовоздействие;
• лазерну терапію;
• терапію радіохвилями;
• медикаментозне лікування.

Всі вони спрямовані на деструкцію патологічного вогнища. Однак найбільш радикальним методом лікування базальноклітинного раку шкіри залишається хірургічне видалення.

Чи можна запобігти розвитку базаліоми?

Кращий спосіб знизити ризик виникнення базальноклітинного раку - уникати впливу сонячних променів, суворо дотримуватись заходів особистої гігієни при роботі з речовинами, до складу яких входять канцерогени. Людям, що знаходяться в групі ризику, необхідно обов'язково проводити регулярні самоогляди: довгостроково існуючі почервоніння на шкірі і незагойні ранки можуть стати тривожним знаком. У зв'язку з чим при появі подібних вогнищ необхідно звернутися до онколога.

Плоскоклітинний рак шкіри

Плоскоклітинний рак шкіри - найбільш злоякісна епітеліальна пухлина. На частку плоскоклітинного раку шкіри припадає близько 20% від усіх злоякісних новоутворень шкіри.

Майже в кожному випадку плоскоклітинний рак розвивається на тлі зміненої шкіри (передракові захворювання шкіри, псоріаз, трофічні виразки, рубці і тп). Найчастіше розвивається після 50 років (за винятком випадків захворювання у осіб в стані імуносупресії, тут розвиток може спостерігатися набагато раніше). У розвитку плоскоклітинного раку шкіри важливу роль відіграє надмірна інсоляція - чим більше загальна сума перебування на сонці протягом усього життя, тим вище ймовірність розвитку раку шкіри. Іншими факторами зовнішнього середовища є іонізуюче випромінювання, ВПЛ-16 і 18 типу, хімічні канцерогени.

Діагностика плоскоклітинного раку шкіри

Діагноз плоскоклітинного раку шкіри встановлюється на підставі клінічних та лабораторних даних з обов'язковим проведенням морфологічного дослідження (цитологічного і гістологічного). Гістологічна діагностика має свої труднощі на ранніх етапах розвитку плоскоклітинного раку і в разі недиференційованого варіанта. Доводиться проводити диференційну діагностику з різними захворюваннями. Але гістологічне дослідження має вирішальне значення при постановці діагнозу «плоскоклітинний рак шкіри».

Лікування плоскоклітинного раку шкіри

Вибір методу лікування залежить від стадії захворювання (наявності / відсутності метастазів ), Локалізації, ступеня поширеності первинного процесу, віку пацієнта та його загального стану (наявності / відсутності супутніх захворювань). Як правило, для плоскоклітинного раку шкіри використовують такі методи лікування:

Хірургічний - заснований на висічення первинної пухлини в межах здорових тканин, відступивши на 1 см від краю пухлини з наступною пластикою або без неї. При метастазах в регіонарні лімфатичні вузли проводиться операція з видалення ураженої колектора (лімфодіссекція відповідного лімфатичного колектора).

Променева терапія - найбільш часто використовується при лікуванні пацієнтів похилого віку, а також при великій поширеності первинного вогнища (особливо в області волосистої частини голови або особи), коли неможливо виконати адекватне хірургічне лікування з пластикою дефекту. Можливо поєднувати кріотерапію з променевою терапією. Зазвичай на першому етапі пацієнту проводять «заморожування» за допомогою рідкого азоту (кріотерапія), потім пацієнт направляється на процедуру променевої терапії.

Лікарське лікування - як правило, для плоскоклітинного раку шкіри використовується у випадках, великих неоперабельних пухлин, метастатических пухлин, коли інші методи лікування не можливі. В якості препаратів вибору можуть бути: препарати платини (цисплатин, карбоплатин), таксани (паклітаксел, доцетаксел), блеоміцин, метотрексат, фторурацил.

Профілактика плоскоклітинного раку шкіри полягає в своєчасному виявленні та лікуванні передракових захворювань шкіри.

Метатіпіческій рак шкіри

Метатіпіческій рак шкіри - злоякісне епітеліальне новоутворення, яке займає проміжне положення між базальноклітинним і плоскоклітинний рак шкіри. Метатіпіческій рак шкіри відрізняється більшою агресивністю, ніж базаліома, але меншою ніж плоскоклітинний рак.

Стадії раку шкіри

Виділяють п'ять основних стадій немеланомного раку шкіри:

1. Стадія 0 - «рак на місці». На цій початковій стадії рак шкіри голови, обличчя, шиї та інших областей тіла знаходиться в межах верхнього шару шкіри - епідермісу.
2. Стадія I - пухлина діаметром не більше 2 см, має один ознака високого ризику.
3. Стадія II - пухлина діаметром більше 2 см або має 2 ознаки високого ризику.
4. Стадія III - ракові клітини поширилися в щелепу, очну ямку, кістки черепа, в лімфатичний вузол (при цьому його діаметр не перевищує 3 см).
5. Стадія IV - ракові клітини поширилися в кістки черепа, хребет, ребра, лімфатичні вузли, або виявлені віддалені метастази.

Симптоми раку шкіри

Базаліома найчастіше представляє собою невелике утворення на шкірі у формі вузлика, яке найчастіше більшість пацієнтів приймають за звичайну «родимку». У центрі вузлика може з'явитися западання з скоринкою. Видалення скоринки призводить до розвитку ерозії, яка через деякий час перетворюється на виразку, розростається як углиб, так і вшир. Виразка може мимовільно рубцеваться, а по периферії продовжується зростання пухлини.
КПрі плоскоклітинному раку шкіри клінічно виділяють пухлинний і виразковий типи, при кожному з яких пухлини можуть бути солітарні (одиничними) або множинними.

Пухлинний тип плоскоклітинного раку шкіри характеризується вузлом або бляшкою червоно-рожевого кольору, покритого корочками або бородавчастими разрастаниями.

Виразковий тип плоскоклітинного раку шкіри буває поверхневим і глибоким. Поверхневий тип росте по периферії, характеризується поверхневою виразкою неправильної форми з чіткими краями, покритою зазвичай коричневої кіркою. Глибокий тип характеризується поширенням вглиб і відрізняється виразкою з «подритимі» краями, дно якої горбисте жовтувато-червоного кольору з жовто-білим нальотом. Можуть спостерігатися метастази в регіонарні лімфатичні вузли. Тому при постановці діагнозу і проведенні обстеження в алгоритм обов'язково входить виконання ультразвукового дослідження лімфатичних вузлів відповідне зоні ураження частини організму.

Плоскоклітинний рак може бути ороговевающим і неороговевающим. Також виділяють три ступеня диференціювання: високодиференційована пухлина, низкодифференцированная і пухлина із середнім ступенем диференціювання. Найчастіше плоскоклітинний рак буває високодиференційовані.

Діагностика раку шкіри

Під час первинного прийому лікар-дерматоонколога розпитує пацієнта про скарги, про те, коли з'явилося новоутворення шкіри, як його зовнішній вигляд змінювався з часом.

Потім проводиться зовнішній огляд шкіри. Лікар використовує спеціальний прилад - дерматоскоп - щоб оглянути шкіру під збільшенням, це допомагає виявити зміни, непомітні для неозброєного ока. В Європейській клініці застосовується ще більш досконале обладнання - ФотоФайндер. За допомогою нього можна скласти «карту родимок», виявити рак шкіри, родимки, які зазнали злоякісної трансформації, і інші патологічні зміни, відстежити їх в динаміці.

Якщо за результатами огляду є підозра на рак, проводять біопсію. Лікар призначає операцію, під час якої повністю січуть новоутворення і відправляє його в лабораторію для цитологічного, гістологічного дослідження.

Якщо є підозра на те, що можуть бути вражені лімфатичні вузли, їх теж досліджують. Може бути проведена біопсія сторожового лімфовузла. Під час цієї процедури лікар видаляє найближчий до пухлини лімфатичний вузол і відправляє його в лабораторію. Якщо в ньому виявлені ракові клітини, це говорить про те, що вони, ймовірно, встигли поширитися і в інші регіонарні лімфовузли.

Для пошуку віддалених метастазів застосують комп'ютерну томографію, МРТ, ПЕТ-сканування.

Профілактика раку шкіри

Захиститися на 100% від раку шкіри неможливо. Але існують заходи, які допоможуть істотно знизити ризики:

• Якщо вам доводиться бувати на вулиці в сонячну погоду, намагайтеся перебувати в тіні.
• Одягайте одяг з довгими рукавами і штанинами.
• Використовуйте сонцезахисні креми.
• Виходячи на вулицю, надягайте капелюха, бажано з широкими полями для захисту шкіри обличчя.
• Носіть сонцезахисні окуляри.
• Відмовтеся від куріння та інших шкідливих звичок.
• Чи не відвідуйте солярії.
• Регулярно проводите самоогляд шкіри - самостійно за допомогою дзеркала, або попросіть когось із близьких оглянути ваше тіло. Помітивши будь-які підозрілі зміни, краще відразу звернутися до лікаря.

Запис на консультацію цілодобово