Рак передміхурової залози (рак простати): симптоми, причини, методи лікування раку простати
За статистикою, рак передміхурової залози займає другу позицію за поширеністю онкологічних захворювань у чоловіків (перше місце - рак легенів). З віком захворюваність цим видом онкології різко збільшується. Дослідження показали, що близько 95% випадків припадає на вік 45-80 років і є причиною смертності практично 10% чоловіків похилого віку. Ось чому так важлива своєчасна діагностика раку передміхурової залози.
Симптоми раку передміхурової залози
Як і при багатьох інших видах онкології, на ранній стадії рак передміхурової залози себе не проявляє. Лише зі значним зростанням онкоклітин і як наслідок - появою тиску на уретру, дають про себе знати перші симптоми: утруднене або прискорене сечовипускання, млявість струменя сечі під час спорожнення сечового міхура, що супроводжується можливими хворобливими відчуттями або тупим болем в промежині, постійні позиви до сечовипускання, особливо вночі. Як правило, в сечі крові немає. Такі ж симптоми характеризують доброякісну гіпертрофію простати (аденома передміхурової залози, яку онкологи вважають передракових станом). При появі вищеперелічених симптомів слід негайно звернутися до фахівця.
Онкологія передміхурової залози (рак простати), який розвивається із залозистої тканини, носить наукова назва - аденокарцинома. Виділяють також плоскоклітинний рак різного ступеня диференціювання, солідний і скірозний рак. Онкоклітини при раку простати в основному проникають в кістки поперекового відділу спини, нерідко викликаючи біль в цій зоні.
Причини виникнення раку передміхурової залози
Серед основних причин і факторів ризику розвитку раку простати фахівці виділяють наступні:
- Похилий вік (за статистикою на рак передміхурової залози найчастіше хворіють чоловіки у віці 65-70 летГормональний збій;
- Генетична прерасположенность;
- Інволюція ендокринної функції яєчок;
- Зменшення секреції тестостерону;
- Трофічні і структурні зміни простати;
- Неправильне харчування, а саме зниження в раціоні рослинних продуктів, у тому числі вітаміну Е, при різкому збільшенні споживання білків і тваринних жирів);
- Наявність прогресуючої аденоми передміхурової залози;
- куріння;
- Шкідливі фактори навколишнього середовища (хімікати, токсини, промислові отрути (такі, як кадмій).
Існує чотири стадії раку простати:
Стадія I. Симптомів немає, пухлина виявляють випадково при морфологічному дослідженні видаленої аденоми.
Стадія II. Порушення сечовипускання, а також інших ознак онкології немає. Ректальне обстеження виявляє щільний вузол в залозі. Біопсія встановлює діагноз. При цій стадії метастази рідко з'являються.
Стадія III. Виникає часте сечовипускання і гематурія. Виявляються інші симптоми. Рак проростає в насінні бульбашки, основа сечового міхура і бічні стінки таза. Діагноз підтверджується при біопсії. У багатьох випадках виявляються метастази в тазових і еабрюшінних лімфатичних вузлах.
Стадія IV. У більшості випадків пухлина великих розмірів з явно вираженими дизурическими розладами. Наявність метастазів у кістки та / або інших органах. У 70% випадків в сироватці міститься високий рівень кислої фосфатази.
Лікування раку передміхурової залози
Методи лікування онкології передміхурової залози залежать від стадії захворювання. При початкових стадіях раку і локальних формах (без метастазів) можливо таке лікування:
Радикальна простатектомія - видалення простати разом з насіннєвими пузирькаміі регіонарними лімфовузлами. Однак не варто забувати, що ускладнення і наслідки після хірургічного втручання навіть найдосвідченішим хірургом (наприклад, втрата функції сфінктера або імпотенція) досить серйозні. Саме тому таких травматичних операцій намагаються уникати в деяких розвинених країнах. Найменш травматичною в наші дні вважається лапароскопічна техніка операції.
Радіотерапія отримала широке застосування в лікуванні раку передміхурової залози. Лікування ці способом має на увазі тривалий період. Щоб досягти максимального позитивного результату і зменшити побічні ефекти, радіологічну обробку проводять з кількох різних напрямків. Серед нетривалих побічних ефектів: діарея, болі при сечовипусканні і часті позиви. Виділяють три способи впливу: контактну, і дистанційну і внутрішньотканинну (інтерстиціальна) терапію.
Дистанційна променева терапія, при якій відбувається опромінення передміхурової залози і регіонарних лімфатичних вузлів при дозі приблизно 40 Грей. Наступні опромінення первинної пухлини доходять до сумарної дози в 70 Грей.
Інтерстиційна променева терапія або брахітерапія. Принцип лікування полягає в локальному опроміненні залози мікрокапсулами з радіоактивними препаратами. Хворому під анестезією спеціальною голкою вводять «зерна» разом з препаратом безпосередньо в пухлину. Завдяки цьому способу можна збільшити дозу опромінення на рак і знизити дозу опромінення здорових тканин.
Гормональне лікування раку передміхурової залози - монотерапія антиандрогенами. Застосовується не часто і проводиться тим пацієнтам, яким інші методи вже не можуть допомогти. Раніше застосовували жіночий статевий гормон - естроген, здатний давати хороший результат. Але безліч побічних ефектів - підвищена частота серцевих нападів і інсультів, набухання грудних залоз, відкинула цю гормональну терапію назад. Нові препарати (антагоністи ЛГРФ) працюють за принципом протидії чоловічого статевого гормону або блокування його вивільнення з джерела. Такі препарати набагато менше викликають побічні реакції.
Рак передміхурової залози з найближчими метастазами, як правило, зводиться до максимальної андрогенної блокади, яка включає антиандрогенну терапію з медикаментозною чи оперативної кастрацією (видаленням обох яєчок). У деяких випадках наказують променеву терапію або хіміотерапію. Діссеменірованний (поширений) рак простати піддається в основному паліативної або симптоматичної терапії. При використанні променевої і антіангрогенной терапії можна істотно поліпшити якість життя пацієнтів.
Чи можна вилікувати рак передміхурової залози?
Лікування раку передміхурової залози залежить від стадії захворювання, а також загального стану організму хворого і його віку. Вченими доведено, що на ранніх стадіях захворювання можливо повне лікування. Однак при значному поширенні раку за межі передміхурової залози і наявності метастазів лікування практично неможливо. Але навіть при локальному поширенні онкоклітин часто вдається тривалий час контролювати онкологічний процес і поліпшити якість життя хворого. Сучасні методи лікування можуть стримувати зростання злоякісної пухлини протягом декількох років.
Профілактика раку простати
Щоб виявити рак передміхурової залози на ранніх, ще виліковних, стадіях, поки злоякісна пухлина не вийшла за межі простати, потрібно регулярно проходити обстеження.
• Чоловікам у віці від 50 років один раз на рік необхідно проходити тест на ПСА і пальцеве обстеження простати.
• При підвищеному рівні ПСА (більше 4нг / л) настійно рекомендується пройти трансректальное ультразвукове обстеження передміхурової залози.
• Якщо були виявлені ознаки ущільнення, слід звернутися до уролога.
Анастасія ОРЛОВСЬКА
------------------------------------------
Матеріали по темі:
Чи можна вилікувати рак передміхурової залози?