Операції з видалення грижі шийного відділу хребта в даний час проводяться досить часто. Це пов'язано з тим, що наявність в шийному відділі гриж навіть невеликого розміру може призводити до розвитку серйозних ускладнень, саме грізне з яких - компресія спинного мозку і, як результат, поява парезів або паралічів кінцівок, порушень з боку тазових органів.
Найпоширенішою є операція інтерлямінектомія ураженого диска, видалення грижі диска з міжтілового спондилодезом титановим кейджем.
Слідом за операцією необхідне проведення комплексного відновного лікування (реабілітації) для відновлення порушених функцій в організмі. Реабілітація після видалення грижі шийного відділу хребта подібна до такої при видаленні грижі в поперековому відділі (докладніше по цій засланні ), Але має і свої особливості.
Цілі і завдання реабілітації після видалення грижі шийного відділу хребта:
- зменшення або купірування больового синдрому;
- зміцнення м'язів шиї і плечового пояса (створення "м'язового корсету");
- профілактика рецидивів грижі в оперованому диску і нових гриж в вище-і нижчестоящих дисках;
- профілактика утворення спайок і рубців в місці операції.
Комплекс відновлювальних заходів повинен розроблятися індивідуально для кожного конкретного пацієнта з урахуванням всіх його особливостей.
Основні напрямки реабілітації після операції видалення грижі шийного відділу хребта.
1. Медикаментозне лікування. Для купірування больового синдрому призначають нестероїдні протизапальні препарати. У наш час частіше застосовують лікарські засоби з селективним або переважно селективним дією. До них відносяться мелоксикам (мовилося, амелотекс, месіпол і інші), німесулід (німесіл, Німіка, найз), еторикоксиб (Аркоксія), ацеклофенак (Аертал).
Вітаміни групи В (мільгамма, комплігам В, Комбіліпен, нейромультівіт) використовуються курсами для відновлення функцій нервових корінців. Для поліпшення провідності по нервових волокнах застосовують антихолінестеразні препарати, наприклад, Іпідакрін (Нейромідин).
При наявності мишечнотоніческого синдрому призначають міорелаксанти (толперизон (мідокалм), баклофен (баклосан), тизанидин (сирдалуд)). Широко використовують судинні препарати і антиоксиданти, такі як, пентоксифілін (трентал), вінпоцетин (кавінтон), актовегін, етілметілгідроксіпірідіна гемисукцинат (мексидол, Мексидол), нікотинова кислота.
При призначенні хондропротекторов необхідно пам'ятати про те, що курси лікування препаратами цієї групи повинні бути тривалими. До них відносять алфлутоп, хондролон, хондрогард, мукосат, Терафлекс, артрит, піаскледін, структум.
Режим. З першого-другого дня після операції хворому рекомендовано ходити до почуття легкого стомлення, поступово збільшуючи навантаження. У перші 2-3 місяці показано носіння коміра Шанца, спочатку - протягом усього дня, з подальшим зменшенням часу до 2-3-х годин на добу. В цей же час не можна піднімати і переміщати тяжкості понад 3-5 кілограм.
Физиолечение. У тих випадках, коли не проводиться міжтіловий корпородезом титановим кейджем, фізіопроцедури можна призначати в тому ж обсязі, що і при реабілітації після видалення грижі поперекового відділу хребта . Через два тижні після операції можна робити лазеротерапію, магнітотерапію. Через місяць електропроцедури, фонофорез гідрокортизону, ще пізніше - теплові процедури, водолікування.
При наявності титанового Кейджа на думку деяких фахівців також можна призначати будь-які фізіопроцедури за показаннями. Однак на практиці ми бачимо, що не все переноситься однаково добре. Широко використовується лазеротерапія, а ось застосування магніту не радив би. Якщо є необхідність призначення електрофорезу (наприклад, лідази) або фонофорез гідрокортизону, краще електроди або головки ультразвукових апаратів розташовувати не в області проекції хребців, а паравертебрально.
Масаж. Легкий масаж кінцівок на стороні поразки можна призначати вже через тиждень після операції при наявності в них почуття оніміння, похолодання, слабкості. Масаж шийного відділу хребта краще робити не раніше 1,5 місяців після операції при відсутності виражених явищ порушення циркуляції в вертебро-базилярному басейні. У деяких випадках безпечніше обмежитися масажем комірцевої зони, виключаючи шийний відділ хребта.
Голкорефлексотерапія може призначатися на самих ранніх етапах реабілітації. В подальшому, через 1-2 місяці проводяться повторні курси. Иглорефлексотерапию небажано одночасно поєднувати з електропроцедурами.
Лікувальна фізкультура в комплексі реабілітації після видалення грижі диска шийного відділу хребта застосовується з перших днів. Протягом двох тижнів пацієнтові дозволяється ходьба з перервами на відпочинок, дихальна гімнастика, легка гімнастика для м'язів кінцівок. В подальшому, можна виконувати більш активні вправи для тулуба і кінцівок. Через місяць хворому можна починати відвідувати зал лікувальної фізкультури під наглядом інструктора.
Через 6-8 тижнів після проведеного оперативного лікування можна записатися в басейн. Для м'язів шиї і плечового пояса найбільш корисними плавання на спині.
Через 3-4 місяці після операції можливе проведення санаторно-курортного лікування.
Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі шийного відділу хребта тривалий і складний процес, але дуже важливий і потрібний. Багато в чому від того, наскільки грамотно і повно він проведений для даного пацієнта, залежить клінічний прогноз.
