Рецидив грижі хребта: причини, симптоми, особливості, лікування та профілактика

1. Найбільш часті причини рецидиву міжхребцевої грижі
2. Особливості рецидиву при оперативному лікуванні
3. клінічна картина
4. Лікування та реабілітація
5. Як попередити повторне виникнення грижі хребта

У ряді випадків міжхребцева грижа має рецидивуючий перебіг, тобто захворювання періодично загострюється і знову приносить страждання. Що є причиною рецидивів і як з цим боротися?

Найбільш часті причини рецидиву міжхребцевої грижі

При будь-якому методі лікування грижі - консервативному або хірургічному, зберігається можливість розвитку рецидиву. Частота виникнення при обох методах приблизно однакова і становить 0,4-4% від загальної кількості випадків захворювання.

Ретельний аналіз процесу розвитку рецидивуючої протрузія дозволив виділити основні причини цього процесу:

• недотримання рекомендацій лікаря;
• надія на 100% ефективність медикаментозної терапії та небажання пацієнта займатися ЛФК та ​​іншими відновлювальними методиками;
• передчасний вихід на роботу і, як наслідок, тривала робота з осьовим навантаженням на хребет;
• порушення техніки операції при хірургічному втручанні на хребті;
• індивідуальні особливості організму пацієнта, такі як схильність до розвитку келоїдних рубців. У подібних хворих після операції відзначається надмірне розростання рубцевої тканини, яке і призводить до рецидиву.

Особливості рецидиву при оперативному лікуванні

У ряді досліджень відзначено, що розвиток рецидиву міжхребцевої грижі в послеоперацііонном періоді пов'язано з активацією дегенеративно-дистрофічного процесу в прооперованому сегменті хребта. Особливо часто цей процес відзначається при надмірно великому доступі в ході первинної операції.

Зайва травматизація оточуючих хребет і міжхребцевий диск тканин стає причиною нестабільності в даному позвоночном сегменті, що і призводить до повторної травматизації диска. Сила провокуючого фактора може бути незначна - незручне рух, випадкове прийняття сидячого положення в ранній послеоперацііонний період.

клінічна картина

Рецидив грижі після консервативного лікування в плані клінічних проявів (симптомів) майже не відрізняється від первинної маніфестації захворювання. На перший план виходить больовий синдром - він може бути більш інтенсивним, але зазвичай інтенсивність нижче і поступово наростає при відсутності терапії. Відзначається порушення функції нижніх кінцівок і тазових органів.

Для рецидиву в послеоперацііонний період характерно наступне:

• больовий синдром виражений набагато сильніше, ніж при першому прояві;
• відзначається збільшення неврологічного дефіциту в порівнянні з первинною протрузія;
• послеоперацііонное загострення характеризується більш високим ступенем вираженості неврологічного дефіциту;
• високий відсоток інвалідизації хворих з рецидивуючою грижею.

На даний момент зусилля більшості нейрохірургічних стаціонарів і інститутів спрямовані на пошук методів зниження частоти послеоперацііонного рецидивирования.

Лікування та реабілітація

Принципи лікування чергового загострення грижі хребта не відрізняються від принципів купірування первинно виникла протрузія. Вони включають в себе:

• медикаментозну терапію (нестероїдні протизапальні препарати, хондропротектори, вітаміни);
• лікувальну фізичну культуру (ЛФК);
• мануальну терапію та ін.

Відсутність ефекту від консервативного лікування - привід для оперативного лікування рецидивуючої грижі.

Набагато складніше лікувати рецидив оперованою грижі хребта. Необхідно виконати функціональні спонділлограмми, визначити обсяг попереднього втручання за допомогою магнітно-резонансної томографії або комп'ютерної томографії.

Повторна операція обов'язково включає в себе декомпресссію нейрональних структур шляхом форамінотомія і радікулоліза; в ряді випадків доводиться встановлювати металоконструкції, так як природного саногенеза (захисно-відновних функцій) організму недостатньо для відновлення функції диска.

Необхідно пам'ятати, що рецидиви гриж, що розвиваються пізніше, ніж через 3 роки після операції, розглядаються як результат прогресування захворювання.

Як попередити повторне виникнення грижі хребта

Основний метод - дотримання всіх рекомендацій лікаря. Поєднання медикаментозних методів лікування, ЛФК, мануальної терапії, кинезитерапии.

Величезне значення надається профілактичним заходам: дотримання охоронного режиму в послеоперацііонний період, зниження навантаження на хребет, зміцненню м'язового корсета.

Читайте також яка рекомендується профілактика міжхребцевої грижі .

Незважаючи на всі успіхи лікарів в проблемі лікування гриж хребта, багато в чому частота розвитку загострення визначається несвідомістю пацієнтів, що чекають миттєвого зцілення за допомогою операції або ліків. Лікування грижі - це щоденний, кропіткий труд, і тільки, працюючи над собою щодня впродовж місяців і років, ви зможете сказати: «Я ЗРОБИВ ЦЕ, Я МОЖУ ЙТИ!» (В. І. Дикуль).