ОСОБИСТИЙ КАБІНЕТ
Пошук навчального матеріалу на сайті
Пропонуємо нашим відвідувачам скористатися безкоштовним програмним забезпеченням «StudentHelp» , Яке дозволить вам всього за кілька хвилин, виконати підвищення оригінальності будь-якого файлу в форматі MS Word. Після такого підвищення оригінальності, ваша робота легко пройдете перевірку в системах антиплагіат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Програма «StudentHelp» працює за унікальною технологією так, що на зовнішній вигляд, файл з підвищеною оригінальністю не відрізняється від початкового.
Найменування:
Реферат Основні проблеми біоетики. Характеристика та правові проблеми допоміжних репродуктивних технологій. Особливості правового регулювання сурогатного материнства. Моральноетіческіе проблеми біоетики. Ставлення церкви до біомедичних технологій.
інформація:
Тип роботи: Реферат. Предмет: Медицина. Доданий: 18.05.2010. Рік: 2010. Унікальність по antiplagiat.ru:
Опис (план):
зміст
Вступ
1. Основні проблеми біоетики
2. Допоміжні репродуктивні технології
3. Правові проблеми репродуктивних технологій
4. Морально-етичні проблеми біоетики
висновок
Список використаних джерел
Вступ
Інститут народжуваності стає все більш актуальним, і не тільки для нас, росіян, а й для багатьох зарубіжних країн, де смертність перевищує народжуваність і вкрай гостро стоїть демографічна проблема. Як це ні страшно, але людське населення розвинених країн, в тому числі Росії, вироджується. У нашій країні число смертей перевищує кількість народжень вже більше 10 років, народжуваність не досягає навіть рівня простого заміщення поколінь. Така ситуація складається з різних причин. Це і матеріальне становище, і кар'єрне зростання, і здоров'я молоді, і медичні показники, і відсутність елементарної статевої культури, і, як це не дивно, - недосконале законодавство, і інші фактори.
За медичною статистикою, більше 20% всіх подружніх пар не володіють природною здатністю до народження дітей. Ні для кого не секрет, що щастя народження дитини доводиться не на кожну жінку, як, власне, і не на кожного чоловіка, і проблема безпліддя існувала завжди. Одна з кожних п'яти подружніх пар не може мати власних дітей. І переважна кількість розлучень відбувається не через горезвісного відмінність характерів, подружніх зрад, алкоголізму або наркоманії одного з подружжя, а саме через відсутність в сім'ї дитини. Ніяка палка любов, взаємоповага, стабільний дохід, схожість інтересів і смаків не рятують. Батьківські інстинкти беруть своє, і бездітні шлюби розпадаються значно частіше, ніж ті, в яких є діти.
1. Основні проблеми біоетики
Медична етика (біоетика) як наукова дисципліна ввібрала в себе напрацювання, методики соціології, психології, соціальної психології, профессіологіі, релігієзнавства, юриспруденції, менеджменту, педагогіки і безлічі інших медичних та немедичних дисциплін, маючи при цьому свій власний об'єкт вивчення - професійна поведінка медичних працівників .
Біоетика, як і медична етика, залишилася наукою про закони, принципи і правила регулювання професійної поведінки медичного працівника, яка в умовах нових медичних технологій дозволяє не тільки використовувати досягнення науково-технічного прогресу на благо людини, а й попереджати практикуючого лікаря, вченого-медика про неприпустимість нанесення шкоди людині, його потомству, оточуючого нас світу.
У медицині існують проблеми, які виходять за рамки суто професійних інтересів і набувають соціальне, державне значення. Серед них особливо слід виділити проблеми репродуктивної медицини, які в значній мірі визначають демографічну ситуацію в цілому і ті «гарячі» точки, які знаходяться під пильною увагою суспільства.
В репродуктивної та перинатальної медицини особливе місце займає проблема безпліддя. Медико-соціальна значимість проблеми не викликає сумнівів, якщо прийняти до уваги, що в Росії з 140 млн. Населення близько 53% (74 млн.) Становлять жінки. В активному дітородному віці (від 20 до 29 років) знаходяться приблизно 37 млн., З них 5 млн. Безплідні. Чоловічий фактор в структурі безпліддя у подружніх пар становить 50%.
До недавнього часу питання регуляції народжуваності вирішувалися найчастіше самою жінкою. Бажана вагітність зберігалася і плекалася, від небажаної вагітності оберігалися більш-менш простими методами контрацепції. Безпліддя завжди вважалося пороком, і головним винуватцем зазвичай визнавалася жінка. Тому безплідний шлюб, як правило, був найвагомішим аргументом для розлучення і розпаду сім'ї.
Протягом всієї історії людства йшли пошуки причин безпліддя і його подолання. Кінець 20-го століття ознаменувався тим, що процес репродукції став керованим, з'явилися реальні можливості попередження небажаної вагітності, стимуляції овуляції, настання вагітності при безплідді і збереження її на всіх етапах (В.І. Кулаков, Б.В. Леонов, В.М . Сидельникова, Л.Є. Мурашко, Г.М. Савельєва та ін.).
2. Допоміжні репродуктивні технології
До числа гострих проблем біомедичної етики відносяться так звані репродуктивні технології - засновані на результатах науково-технічних досягнень, які вирішують завдання відтворення потомства. Йдеться про застосування високих технологій для отримання потомства в тих випадках, коли це природним шляхом неможливо - (чоловіче і жіноче безпліддя, бажання мати кровноспорідненого дитини без шлюбу, бажання гомосексуалістів, ченців і черниць мати дітей і т.д.). Репродуктивні технології передбачають різні варіанти запліднення яйцеклітини в тілі жінки або поза ним, вибір статі майбутньої дитини, генетичне очищення популяції, клонування та ін.
Одна з найбільш важливих сфер застосування репродуктивних технологій - штучне запліднення яйцеклітини в організмі жінки або поза ним - «в пробірці», так зване ЕКО, а одним з варіантів ЕКО є сурогатне материнство, при якому «подружжя-замовники», які бажають завести дітей, але не можуть самі мати їх, укладають договір з жінкою, згодної виносити для них дитину, зачату від їх донорського матеріалу або повністю чужого (яйцеклітина і сперма) матеріалу.
Всі процедури репродуктивних технологій тягнуть за собою ряд етичних і юридичних проблем. Російське законодавство досить розумно вирішує юридичну сторону проблеми. Ст. 35 розділу VII Основ говорить: «Кожна повнолітня жінка дітородного віку має право на штучне запліднення та імплантацію ембріона ... Відомості про проведене штучне запліднення та імплантації ембріона, а також про особу донора складають лікарську таємницю».
У програмах допоміжних репродуктивних технологій по суті моделюється одне статеві зносини, і шанс настання вагітності, як і в фізіологічних умовах, не перевищує 35%. При цьому найбільш важливим виявляється не сам факт настання вагітності, а її результат - народження живого і здорового дитини, так як перинатальні втрати надзвичайно високі: 10, 20, 40 і навіть 60%. Таким чином, в кінцевому підсумку з 100 зроблених спроб народжуються живими і здоровими не більше 15 дітей.
Серед існуючих методів, які отримали визнання і володіють найбільшою ефективністю, виділяють наступні.
Екстракорпоральне запліднення і перенесення ембріона - метод полягає в заплідненні ооцита сперматозоїдом in vitro і перенесення ембріона в порожнину матки безплідної жінки. Даний метод лежить в основі інших допоміжних репродуктивних технологій.
Инсеминация ооцита фертильной жінки спермою донора - донация ооцитів, що складається в перенесенні ембріонів, отриманих шляхом запліднення in vitro ооцитів жінки-донора спермою чоловіка або донора, в порожнину матки безплідної жінки.
Метод Інтрацитоплазматична введення сперматозоїда в ооцит базується на програмі екстракорпорального запліднення і перенесення ембріона і є одним з варіантів запліднення in vitro. У цитоплазму ооцита вводиться лише один сперматозоїд, отриманий з еякуляту або з яєчка, або з епідідіміса.
Сурогатне материнство, при якому ембріони генетичних батьків переносяться в порожнину матки іншої жінки.
Сенс сурогатного материнства полягає в тому, що дитину виношує не як така генетична матір, а спеціально підготовлена для цього інша жінка. З огляду на надзвичайну важливість покладеної на сурогатну матір завдання, ці жінки проходять строгий відбір. Природно, вони обов'язково повинні бути здоровими не лише фізично, а й психічно, крім того, у них повинні бути свої діти. Звичайно, прийняття рішення про подібне лікування дається нелегко, вимагає часу, осмислення і згоди обох подружжя.
Технічно програма лікування безпліддя за допомогою сурогатного материнства складається з декількох етапів. Основна мета першого етапу - добитися того, щоб менструації обох жінок почалися майже одночасно - в один день або з різницею в один - два дні. Ембріони, отримані у сімейної пари, повинні бути перенесені в порожнину матки жінки, яка виношує вагітність, саме в ці максимально сприятливі дні. Основний сенс другого етапу, мета якого, як уже описано, отримання ембріонів, полягає в проведенні безпосередньо програми ЕКО, або, як її ще називають - штучного запліднення. Жінка під пильним контролем лікаря отримує спеціальні препарати, що активізують діяльність яєчників, і в них починають дозрівати не одна, як в звичайному циклі, а відразу кілька яйцеклітин. А коли яєчники дійдуть до необхідного стану, що зазвичай буває через 10-15 днів після початку лікарської стимуляції, з них за допомогою спеціальної пункції забирають зрілі яйцеклітини. Отримані жіночі статеві клітини ембріологи запліднюють спермою чоловіка і відстежують, як будуть розвиватися отримані ембріони.
Потім настає черга третього етапу - перенесення ембріонів в порожнину матки. При «звичайному» лікуванні безпліддя їх переносять «господині», тобто пацієнтці, яка і буде мамою, а в разі сурогатного материнства відбувається зміна ролей. Тепер на перший план виступає жінка, яка буде допомагати подружжю. Далі - тест на вагітність, і якщо вона наступила, то необхідно подальше спостереження акушера - аж надто дорога для сім'ї така незвичайна вагітність.
Таким чином, всі ці методи спрямовані на вирішення однієї задачі - при різних формах чоловічого і жіночого безпліддя домогтися настання вагітності, забезпечити її збереження і отримати живого і здорового дитини. Більшість дослідників стверджують, що за допомогою допоміжних репродуктивних технологій ця мета досяжна. Основним і надзвичайно переконливим аргументом є те, що в світі завдяки даним методам вже народилися тисячі здорових дітей. Боязнь, пов'язана з можливим збільшенням у потомства цих матерів частоти вроджених вад розвитку, виявилася невиправданою, так як остання не перевищувала 3-5%.
3. Правові проблеми репродуктивних технологій
Правова регламентація репродуктивних технологій закріплена Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян, Наказом Міністерства охорони здоров'я від 26 лютого 2003 р №67 «Про застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в терапії жіночого і чоловічого безпліддя». Названі правові акти дають законодавчу регламентацію медичної сторони питання. Але, як показує життя, настільки ж важливими є і законодавчі акти, спрямовані на правове оформлення процесів ДРТ. До них відносяться Сімейний кодекс Російської Федерації і Федеральний закон «Про акти громадянського стану», які регламентують встановлення походження дитини та державну реєстрацію народження дитини та відомостей про батьків.
Найбільш складною в законодавчому відношенні стало регулювання методу сурогатного материнства. Застосування цього методу стає дедалі більше, що вимагає і серйозного правового підходу.
Аналізуючи законодавство, що регулює ДРТ, можна запропонувати наступну характеристику: «сурогатна мати» - здорова жінка, на основі угоди (договору) після штучного запліднення виносила і народила дитину для іншої сім'ї. Зачаття відбувається в умовах спеціалізованого медичного закладу (без статевого акту), для чого можуть використовуватися яйцеклітини і сперма, як безплідною подружньої пари, так і донорів.
Наказом МОЗ РФ від 26 лютого 2003 № 67 «Про застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в терапії жіночого і чоловічого безпліддя» (нормативно-правовим актом федерального органу влади) затверджено Інструкцію «Про застосування методів допоміжних репродуктивних технологій», яка регламентує питання сурогатного материнства. У ній введені жорсткі вимоги, що пред'являються до сурогатних матерів.
Показання до сурогатного материнства: відсутність матки (вроджена або набута); деформація порожнини або шийки матки при вроджених вадах розвитку або в результаті захворювань; синехии порожнини матки, що не піддаються терапії; соматичні захворювання, при яких виношування вагітності протипоказане; невдалі повторні спроби ЕКЗ при неодноразовому отриманні ембріонів високої якості, перенесення яких не приводив до настання вагітності.
Сурогатними матерями можуть бути жінки, добровільно погодилися на участь в даній програмі.
Вимоги, що пред'являються до сурогатних матерів: вік від 20 до 35 років; наявність власної здорової дитини; психічне і соматичне здоров'я.
Обсяг обстеження сурогатних матерів: визначення групи крові і резус-фактора; аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С (дійсний 3 місяці); обстеження на інфекції: хламідіоз, генітальний герпес, уреаплазмоз, мікоплазмоз, цитомегалію, краснуху (дійсно 6 місяців); загальний аналіз сечі (дійсний 1 місяць); клінічний аналіз крові + згортання (дійсний 1 місяць); біохімічний аналіз крові: АЛТ, ACT, білірубін, цукор, сечовина (дійсний 1 місяць); флюорографія (дійсна 1 рік); мазки на флору з уретри і цервікального каналу і ступінь чистоти піхви (дійсні 1 місяць); цитологічне дослідження мазків з шийки матки; огляд терапевта і висновок про стан здоров'я та відсутності протипоказань до виношування вагітності (дійсний 1 рік); огляд і висновок психіатра (одноразово); загальне і спеціальне гінекологічне обстеження (перед кожною спробою індукції суперовуляції).
У зв'язку з введенням інституту материнського капіталу потребує уточнення Федеральний закон № 256-ФЗ «Про додаткові заходи державної підтримки сімей, які мають дітей», прийнятий 29 грудня 2006 р ньому сле і т.д ......... ........
* Примітка. Унікальність роботи вказана на дату публікації, поточне значення може відрізнятися від зазначеного.
