Релактація, або повернення на груди

1. Що таке релактацію?
2. Невже релактацію можлива?
3. Як це можна здійснити?
4. Процес повернення дитини на груди
5. Проблеми повернення на груди
6. Дитина навчився брати груди, як чинити далі?
7. Контроль за процесом релактаціі

Ви чули коли-небудь про релактаціі? Швидше за все, цей термін вам не знайомий, хоча саме по собі явище релактаціі сьогодні зустрічається не так уже й рідко.

Релактація - це процес повернення дитини на грудне вигодовування з повного штучного годування або часткового годування сумішшю. Цілком можливо повернути дитині повноцінне годування грудьми, навіть якщо він був кілька місяців штучником.

Більш того, можна почати годувати грудним молоком дитини, яка була усиновлена ​​незабаром після народження. А ще - цілком можна годувати дитину, навіть якщо у матері були видалені матка або придатки. І навіть можна годувати грудьми іншої жінки - якщо це сестра, тітка, бабуся, подруга. Одним словом, можна почати годувати грудьми навіть тій жінці, яка не родила цього немовляти, але дуже хоче виокремити малюка грудним молоком!

Релактаціі називають повернення дитини назад на груди після припинення лактації і переходу на суміш. Подібний релактаціі процес - індукування лактації. При цьому лактацію викликають у зовсім не народжували, або давно народжували жінчині і навіть жінки в недавній менопаузі. Консультанти з ГВ абсолютно впевнені в тому, що таке цілком здійсненно і цілком реально, але зажадає бажання і зусиль.

Що таке релактацію?

За свою роботу як консультант по ГВ і медик, я часто веду заняття серед лікарів, і розповідаю, в тому числі і про релактаціі, і цього дивуються навіть бувалі медики, знайомі з анатомією і фізіологією, а для багатьох матусь це здається просто неможливим дивом. Звідки взялося це «нове модне віяння» в ГВ?

У реальності, це далеко не нове і не модний напрямок в грудному вигодовуванні, а добре забутий досвід поколінь, який сьогодні активно згадується і застосовується. Забуті такі традиції і досвід абсолютно несправедливо. До двадцятого століття самим фактом релактаціі або годуванням немовляти не власною матір'ю, а бабусею або інший родичкою, яка могла бути ще навіть не народжували, складно було когось здивувати. Тоді не було магазинів з адаптованими штучними сумішами, а жінки часто гинули під час пологів або після них, або їм потрібно було працювати в поле і доглядати за іншими дітьми і худобою. Тоді турботи про новонароджених дітей могли брати на себе бабусі, які прикладали крихт до грудей і вигодовували дітей своїм молоком. Це було цілком звичайною традицією.

Були й інші традиції, особливо в кочових племенах монголів і татар - їли в сім'ї народжувалися сини, вони виростали і йшли з сімей, будуючи свої власні сім'ї. Якщо в сім'ї сина народжувалася дочка, її картала дружина сина, а якщо ж первістком був син - його віддавали виховуватися бабусі і дідуся, як би даруючи їм онука замість себе. Тоді турботи про дитину брала на себе свекруха, і вона ж і годувала його грудьми завдяки релактаціі. Такі традиції народів були абсолютно нормальним явищем, і ніхто не сприймав їх як щось особливе.

І сьогодні існує достатня кількість випадків успішної релактаціі, описаних ВООЗ та іншими авторитетними організаціями підтримки грудного вигодовування, коли дітей-штучному вигодовуванні успішно повертають на повне грудне годування. Крім того, успішно годують грудьми завдяки релактаціі і багато мам прийомних дітей, взятих з пологового будинку.

Опитування, проведене ВООЗ серед 366 жінок, які випробували на собі спосіб релактаціі, довів, що більше половини з них протягом місячного періоду повернулися на повноцінне грудне вигодовування. Ще у чверті опитаних матусь цей процес зайняв більше часу, і що залишилися жінки зберегли нехай не повне, але хоча б змішане годування з достатнім об'ємом в ньому грудного молока.

Але, варто відразу попередити жінок про те, що процес релактаціі дуже нелегкий і відбувається дуже нешвидко. Щоб хоча б частково, а краще повністю відновити вироблення молока грудьми, потрібно велике терпіння і бажання самої жінки, багато зусиль з її боку і повноцінна і кваліфікована допомога консультантів, підтримка рідних і близьких.

Невже релактацію можлива?

З точки зору фізіології, лактація - це стимульоване і гормоно-залежне подія в житті жінки. По суті, якщо в організмі жінки виникає ситуація, коли необхідне вироблення молока, то жіночий організм підключає до роботи процеси, які відповідають за його вироблення. Однак, це просто в теорії, а на практиці потрібно в кожному випадку розробляти правильну і потрібну схему ведення релактаціі в кожній парі мати-дитина.

Простіше і легше повернути грудне молоко, підвищити його кількість або ж вперше запустити лактацію, якщо вік дитини зовсім маленький, приблизно до трьох-чотирьох місяців. Особливо добре, якщо дитина хоча б деякий час в житті прикладався до грудей і годувався нею, і значить, вміє смоктати з грудей.

Простіше знову навчити малюка брати груди, якщо його не вигодовували соскою з пляшечки, а годували з чашечки або спеціальних м'яких ложечок, поїльників або особливої ​​системи догодовування SNS. У таких випадках дитина швидше згадає свої вроджені рефлекси по правильному захопленню грудей, що буде одним з найважливіших успішних складових релактаціі.

Набагато важче і довше проходить процес релактаціі, якщо малюка годували з пляшки. У цьому випадку від жінки потрібно багато сил і терпіння. При годуванні з пляшечки, а також під час годування пустушки у дитини виникає плутанина, так як механізми смоктання грудей і штучних її замінників різні. Малюк може спочатку наполегливо відмовлятися від смоктання грудей на користь пустушок і пляшок.

Складніше буде проходити процес релактаціі без наявності шкірного контакту, якщо дитину рідко до цього брали на руки і рідко носили на руках голеньким, притискаючи до голому животу матері. Складно, якщо малюк вже старше чотирьох місяців і якщо він зовсім не знав у своєму житті, що таке молоко з грудей, як наприклад, це буває при усиновленні.

Але всі ці труднощі не означають, що релактацію неможлива. У моїй практиці була матуся, яка повернула свою дитину зі суміші на повне грудне годування у віці восьми місяців і успішно годувала дитину до двох років.

Як це можна здійснити?

Молоко виробляється організмом матері в результаті дії особливого гормону гіпофіза - пролактину. Є і ще один «молочний» гормон - окситоцин, він відповідає за віддачу молока грудьми. Гіпофіз є однією з найважливіших ендокринних залоз організму і контролюється він нервовою системою жінки. Особливо сильно залежить гіпофіз від впливу кори головного мозку і підкіркових структур. Молочні гормони чуйно і швидко реагують на емоції матері, її бажання і прагнення годувати грудьми, її переконаність в користі молока і необхідності годування дитини саме грудьми. Саме за рахунок бажання матусі і її позитивного настрою активніше і швидше відбувається включення в функціонування гормонів гіпофіза, що відповідають за індукування лактації. За рахунок позитивного настрою і мотивації буде надалі підтримуватися стабільна лактація протягом часу, який буде потрібний матері і дитині. Дуже важливими тут будуть і материнські інстинкти з безпосередньою участю малюка - його вид і запах, дотик його шкіри, - все це запускає каскад позитивних емоцій, впливаючи на глибини підсвідомості, що допомагає в активізації лактації. Якщо малюк смокче груди, він активно здійснює стимуляцію соска, що дає потужні імпульси в мозок і запускає процеси вироблення молока.

Знання цієї інформації підводить нас до двох важливих умов, необхідним для успішного процесу релактаціі, саме з них і буде починатися вся робота по становленню грудного годування. Перша умова - це неодмінна бажання матері годувати грудьми і її позитивний настрій, впевненість в успіху справи і бажання діяти в даному напрямку, допомога і підтримка близьких і їх впевненість в успіху. З боку мами доведеться затратити багато сил і проявити терпіння, відкласти домашні справи і зайнятися тільки лактацією.

Друга умова - це бажання дитини прикладатися до грудей матері. Ця умова складніше першого, особливо якщо дитину годували з пляшечки, а зараз у матері зовсім немає молока або його дуже мало, і при ссанні грудей дитина не наїдається. У цьому випадку важлива допомога консультантів і лікаря в розрахунку докормов (грудним молоком або сумішами, донорським молоком) з урахуванням зростаючих обсягів грудного молока при релактаціі.

Процес повернення дитини на груди

Виходячи з усього сказаного раніше, найважливішим етапом має стати початок смоктання малюком грудей, бажання його прикладатися і стимулювати груди. А питання про те, щоб прибувало молоко - це тільки справа активної стимуляції гіпофіза і деякого часу. Без стимуляції грудей смоктанням релактацію не буде успішною. Навіть якщо практикувати зціджування, це не буде ефективним заходом і молока багато не прибуде. Звичайно, і зціджування також грають важливу роль, але ключовий в релактаціі є стимуляція смоктанням.

Але якщо дитина зовсім не бажає брати груди, відмовляється від неї - яким чином його можна умовити на це? Це буде найскладнішим завданням для мами і консультанта з лактації, що вимагає терпіння і бажання все це робити.

Почати варто з шкірного контакту, тілесних дотиків, яких повинно бути якомога більше. Ідеальним варіантом буде цілодобовий контакт з немовлям «шкіра-до-шкірі». Це пробуджує у дитини пам'ять про перебування в утробі матері і його безумовні рефлекси, а у матері запускає процес стимуляції рефлекторних зон і активне роздратування області гіпофіза. Постійні тілесні контакти запускають в корі головного мозку жінки складні психофізичні зв'язку, ніжність і любов матері до дитини призводить до підвищення рівня гормонів кохання і задоволення - ендорфінів і пролактину, що стимулює вироблення молока. У міру контактів у немовляти прокидається пам'ять про смоктання грудей, як один з невід'ємних моментів контакту з мамою, і він проявляє бажання прикластися до грудей і смоктати. Це один з його вроджених інстинктів: відразу після пологів новонароджений сам може знайти груди і сосок, прикластися до грудей, якщо його викласти на живіт матері. Шкірний контакт дає йому можливість згадати всі ці інстинкти, а мама в цей час дає йому груди для необмеженого смоктання її.

Проблеми повернення на груди

Однією з найважливіших проблем при релактаціі є небажання дітей повертатися до смоктання грудей, особливо якщо в ній немає або майже молока. Не варто проявляти завзятість і постійно давати дитині груди, якщо він відвертається і нестямно від голоду. Вам необхідно виробити повна довіра до грудей, а не закріпити категорична відмова від неї. З цієї причини на перших етапах релактаціі дитині обов'язково потрібно догодовування (сумішшю або зцідженим молоком). Але для повного успіху давати цей догодовування потрібно не з пляшечок з сосками. Також важливо зовсім відмовитися від використання пустушок.

Якщо не прибрати соски і пустушки з вашого звичного побуту, релактацію просто не вийде, так як механізми смоктання соски і грудей принципово відмінні і задіють абсолютно різні групи м'язів. Смоктання пляшки простіше, оскільки рідина з неї практично сама капає в рот, в той час як з грудей молоко потрібно добувати з зусиллям.

Можна застосувати для догодовування піпетку, якщо дитина зовсім маленький, або спеціальний поїльник Хагемана, а також шприц на 20-50 мл з трубочкою на кінчику, щоб можна було проводити догодовування прямо на грудях. Також для догодовування біля грудей, особливо якщо обсяг догодовування дуже значний, використовують спеціальну м'яку ложечку або особливу систему догодовування - SNS. Така система дозволяє дитині смоктати груди в правильному положенні, і одночасно отримувати необхідну йому харчування, так як якщо дитина голодна, він абсолютно не захоче допомагати в стимуляції порожніх грудей мами.

Запропонувати груди для прикладання і смоктання потрібно в стані повного спокою малюка, коли він сонний або розслаблений. Можна робити це на ходу, при погойдуванні крихти і спілкуванні з ним, доторканні. Відмінне підмога для релактаціі - це використання особливих конструкцій для носіння дітей - слінгів (Вони шиються з тканини і надягають таким чином, що дитина завжди знаходиться у грудях, звільняючи при цьому руки матері). Слінгом можна користуватися з народження практично цілодобово, що дає повноцінний контакт «шкіра-до-шкірі».

Обов'язковою рекомендацією є спільний сон з малюком і необмежений його доступ до грудей в нічний час. Це важливо тому, що гормони лактації в максимальних кількостях виділяються саме вночі, а пікові концентрації їх досягаються в період з трьох до восьми ранку. Тому прикладання до грудей і смоктання ночами буде одним з обов'язкових компонентів релактаціі, від цього процесу не слід відмовлятися.

Відмінно може бути використаний метод «гніздування», який має на увазі усамітнення в кімнаті удвох з дитиною під тиху музику, при зашторені вікнах, в стані повного спокою. У цьому «гнізді» треба постаратися проводити максимальну кількість часу, щоб ні на кого і ні на що не відволікатися, крім походів в туалет і прийому їжі. Такий контакт і спілкування заспокоюють маму і дитину, дозволяють їм домогтися прикладання до грудей і смоктання. Щоб дитина робив це охоче, ніжно капнути на сосок грудей молока або суміші, дитина буде відчувати смак і злизувати рідина, тим самим намагаючись прикластися і посмоктати груди. Поступово дитина буде робити це все частіше і охочіше.

Дитина навчився брати груди, як чинити далі?

Якщо ви вмовили малюка смоктати груди, то ви пройшли практично половину процесу релактаціі, і тепер потрібно тільки закріплювати успіхи і збільшувати обсяги молока, ніяк не обмежуючи дитину в ссанні грудей. Потрібно прикладати дитину до грудей практично кожну годину-два, або на його вимогу і бажанням, але не рідше, ніж раз на дві години. Дуже добре, якщо дитина буде проводити біля грудей не менше двадцяти хвилин, а краще, щоб він засинав з грудьми, не відпускаючи її і продовжуючи смоктати. Але при цьому важливо стежити за прикладанням до грудей, щоб тривалі годування не приносили матері неприємних відчуттів через натирання сосків, що виникає при неправильному захопленні . При тривалих і частих годівлях відбувається повноцінне спорожнення грудей, і значить, це стимулює додаток молока за принципом «попит-пропозиція». Чим більше молока висмоктується з грудей, тим більше його прибуває до наступного годування.

Також варто потурбуватися про додаткові порціях молока, для цього допоможуть часті зціджування грудей, хоча спочатку молока може не бути або його буде зовсім мало. Часті зціджування і смоктання грудей відмінно стимулюють виділення гормонів лактації. Зціджування проводять кожні дві години в денний час, і за тривалістю не менше ніж 15-20 хвилин, а також хоча б два-три рази вночі.

Добре допомагає теплий душ в області лопаток і спини, розслаблення і масаж, а також прийом різного роду Лактогон препаратів - страв, настоїв трав або чаїв. Поимя цього, важливо повноцінно харчуватися і відпочивати максимально довго.

Іноді в особливих ситуаціях індукування лактації для допомоги у виробленні молока можуть бути призначені медикаментозні препарати, які мають Лактогон ефект. До них відносяться метоклопрамід або домперидон, вони приймаються за особливою схемою під контролем консультанта з грудного вигодовування. Але одного прийому препаратів для стимуляції лактації без описаних вище заходів буде недостатньо, потрібен весь комплекс дій по релактаціі.

Контроль за процесом релактаціі

Щоб релактацію була повноцінною і ефективною, потрібно постійно контролювати стан дитини і достатність його харчування. Важливо, щоб дитина не відчував дефіциту харчування і додавав у вазі. Іншим моментом повинен бути контроль за станом матері і її настроєм, станом грудей і контактом з дитиною. Зазвичай після важкого періоду і появи першого успіху, мами сприймають процес з натхненням, і в подальшому процес проходить більш активно і впевнено.

Мамам рекомендується ведення особливого щоденника або заповнення спеціальних бланків, в яких вони будуть відзначати кількість годувань за добу і їх тривалість, реакцію дитини на все годування, а також кількість і обсяги зціджування і кількість догодовування. Коригування процесу релактаціі проводяться приблизно кожні п'ять днів за допомогою консультанта по ГВ або мамою після навчання самостійно. Орієнтиром для достатності харчування дитини є «Тест на мокрі пелюшки» - кількість сечовипускань за добу, вироблених малюком.

Природно, релактацію є трудомістким процесом, довгим і копіткою, і щоб домогтися успіху, потрібно терпіння і бажання, але результат того вартий. Жодна мама, успішно проводила релактаціі, не пошкодувала про своє рішення і витрачені зусилля.

Фото - фотобанк Лорі

Дата публікації 31.08.2015

Автор статті: Олена Парецкі