- лікарські свідчення
- Класифікація резекцій
- резекція головки
- Коли потрібно видаляти хвіст?
- Актуальність резекції тіла ПЖЖ
- післяопераційне відновлення
Резекція підшлункової залози відноситься до радикальних методиками лікування, що означає потреба її використання тільки у виняткових випадках. На практиці це має на увазі, що резекція є крайнім заходом в ситуаціях, коли вилікувати потерпілого із залученням коштів альтернативної медицини не виходить.
Підшлункова залоза, яку ще коротко скорочують до абревіатури ПЖЖ або медичного терміна панкреас, являє собою трубчастий-альвеолярний непарний орган. Це додає проблем, так як перекласти частину обов'язків оперированной залози не вийде на її другу пару, як це відбувається з нирками.
Розташовується орган під шлункової областю в заочеревинної зоні, через що туди досить складно дістатися навіть досвідченим хірургам-гастроентерологів зі стажем. За формою ПЖЖ нагадує трубку, яка відповідає за генерацію цінного панкреатичного соку. Він поширюється по каналах в кишечник.
Додатково панкреас відповідає за вироблення інсуліну, що є гормоном, необхідним для нормального функціонування всього організму. Як тільки залоза перестає стабільно виконувати свої завдання внаслідок різних профільних захворювань, починає страждати все тіло. Для полегшення самопочуття і поліпшення якості життя хворого можуть прописати обов'язкове хірургічне втручання.
лікарські свідчення
Багато жертв дестабілізованою роботи підшлункової до останнього не погоджуються робити часткове висічення - резекцію, вважаючи, що отримана таким чином інвалідність зіпсує їм життя. Медики ж наполягають, що сучасна фармакологія укупі з грамотним підходом для відновного періоду творить майже чудеса. Якщо потерпілий буде дотримуватися певної зведення правил поведінки і харчування, то після операції прийде в себе швидко і знову зможе працювати, займатися улюбленою справою.
Багатьох лякає той факт, що серед можливих побічних ефектів хірургічного втручання числиться цукровий діабет. Але, згідно зі статистикою, цей варіант ускладнення зустрічається тільки в 50% клінічних випадків.
Перед тим як направити людину на резекцію, доктор обов'язково зробить все, щоб уникнути радикальних заходів. Це стосується навіть ситуацій, якщо у хворого виявили новоутворення. Спочатку лікуючий фахівець повинен переконатися в тому, чи є воно доброякісним, або злоякісним. Для цього залучаються допоміжні формати діагностики на кшталт комп'ютерної томографії з контрастуванням або біопсії. Остання дозволяє визначити точний тип знайденої пухлини. Допомагає визначитися з видом лікування і панкреатектомія.
Якщо ж програма лікування зі стандартними медикаментами не дала очікуваних результатів, або з самого початку була відкинута через недостатню продуктивності, то призначається резекція. Перед нею потерпілого відправляють здати ряд тестувань:
- електрокардіограму;
- рентгенографію;
- коагулограмму;
- аналізи крові, в тому числі і біохімічний;
- ультразвукове дослідження черевної порожнини;
- ендоскопію .
Отримавши на руки підсумки всіх перерахованих обстежень, експерт бере на замітку поточні скарги звернувся, його історію хвороби та інші дані з медичної картки аж до спадкової схильності. На основі зібраної інформації людині можуть призначити часткову резекцію, яка є обов'язковою мірою при:
- загостренні хронічного перебігу панкреатиту;
- механічній травмі;
- руйнуванні цілісності органу, що пов'язано з розривом і размозжением;
- новоутвореннях злоякісної природи начебто карциноме;
- утворенні кісти;
- наявності свища;
- некротичних тканинних патологіях.
Іноді причиною для переведення в стаціонарне відділення гастроентерології на операцію стає якесь рідкісне придбане або вроджене захворювання, яке більше відноситься до аптіпічним проявам.
Класифікація резекцій
Існує кілька різновидів цього формату хірургічного втручання, які відрізняються за схемою проведення, кількістю висікаються матеріалу, а також особливостями локалізації вогнища ураження.
Сучасна класифікація передбачає такі поділу:
- дистальное;
- корпорокаудальное;
- видалення головки і хвоста.
Дистальна варіація передбачає часткове видалення хвоста і частково тіла залози з лівого боку. Корпорокаудальная версія спрямована на те, щоб звільнити хворого від ракової пухлини. Вона зазвичай локалізується як всередині самої ПЖЖ, так і в хвостовому її відділенні. Через анатомічні особливості хірурги разом з панкреас проводять видалення селезінки. Таке комплексне втручання проходить під терміном спленектомія.
Окремо розглядаються ситуації, коли виявлене новоутворення виявилося неоперабельним. Тоді доводиться використовувати паліативне лікування. Це означає, що методика не характеризується повним видаленням проблемної ділянки радикальними заходами.
Незалежно від того, який хід операції був обраний, проводити її повинен тільки кваліфікований фахівець спільно з професійною медичною командою. Особливо складно доводиться, якщо потерпілому призначена операція Фрея, або комбінована резекція шлунка, що має на увазі багатогодинну роботу з порятунку людини.
Кожен доктор намагається максимально зберегти здорові тканини підшлункової, щоб вони продовжували виконувати свої прямі обов'язки. Але іноді це досить складно через потреби дотримуватися правил лімфодіссекціі. Йдеться про попутному видаленні клітковини разом із судинною сіткою, лімфатичними вузлами, розташованими поблизу з проблемною територією.
Не менш складними в практичному виконанні є лапаротомія або тотальна резекція, яка передбачає висічення всього органу, часто разом з сусідніми. Зазвичай під скальпель потрапляє частина шлунка, а також селезінка і дванадцятипала кишка.
резекція головки
У медичній практиці резекція головної частини числиться одним з найбільш затребуваних варіантів втручання на панкреас. Пояснюється це тим, що пухлини або кіста чомусь найчастіше локалізується саме там.
Щоб підвищити шанси на успішне швидке відновлення, хід хірургічної процедури розбивають на декілька етапів:
- видалення ураженої зони;
- висічення зачеплених сусідніх ділянок від прилеглих внутрішніх органів;
- відновлення цілісності робочих проток;
- реконструкція травного каналу;
- повернення працездатності жовчного міхура.
Щоб дістатися до далеко захованої в черевній порожнині залози, медики застосовують загальний наркоз. Але тут слід уважно поставитися до тих людей, які раніше анестезію не відчували на собі. Їм варто попередньо провести алергічну пробу, щоб уникнути ризиків виникнення анафілактичного шоку.
Для того щоб звільнити себе кут огляду, експерт привертає спеціальне обладнання - лапароскоп, а сама операція отримує приписку лапароскопічна.
За допомогою високоточної пристрої вийде вивчити стан органів, а також оглянути передбачувану область для операції. У самому її початку фахівець зобов'язаний заблокувати судини, які живлять ПЖЖ. Потім проводиться основна фаза, а завершується все реконструкцією травної системи.
Для цього потрібно провести зчленуванні підшлункової з кишечником і шлунком, для чого залучають анастомози. Це означає, що деякі органи з'єднають між собою, щоб вони «вчилися» виконувати роботу за ті, які довелося витягти.
Коли потрібно видаляти хвіст?
Щоб підвищити шанси на успішний результат, практично завжди резекція хвоста супроводжується витяганням селезінки. Щоб знизити навантаження на організм, спочатку потрібно перев'язати цілу групу судин. Тільки після цього на хвостовій елемент накладається жом і перетинається уражений відділ ПЖЖ.
Згідно з протоколом наступною фазою йде накладання спеціальної хірургічної нитки, яка називається лигатура. Її накладають на утвореної культі - місці зрізу хвоста. Одночасно з цим потрібно проконтролювати попередження сильної кровотечі, що робиться за рахунок перев'язки судин.
Після часткової панкреатотоміі можливі негативні наслідки практично сходять нанівець. Це означає, що ризики подальшого розвитку цукрового діабету прагнуть до нуля. Заключний пункт включає дренаж з закриттям черевної порожнини.
Актуальність резекції тіла ПЖЖ
Видалення тіла залози є іноді вимушеним заходом, противитися якій не варто заради збереження загального нормального стану здоров'я. На відміну від хвостовій і головної частини, тіло розсікають по лінії нижнього краю. Це означає, що за відправну точку беруть задню сторону очеревини.
Далі слід обхід знизу підшлункової, щоб акуратно звільнити її від наросли клітковини . Тільки після цього можна переходити до вивчення судин і селезінки. Як тільки накладаються жоми, дозволяється перетинати відповідну ділянку органу.
Щоб захистити брижових судини, хірург обов'язково скористається зондом Кохера. А якщо в процесі мало місце бути сильна кровотеча, то його перехоплюють за допомогою так званих москітів, а потім і зовсім перев'язують.
Дистальна частина є обов'язковою до резекції, після чого з сальника доктор кроїть клапоть, щоб укрити їм проксимальний відрізок. Це означає, що вирізана м'яка тканина повинна накрити розташований ближче до центру шматочок. Виходить субтотальная операція, коли січуть тільки проблемна частина.
Для успіху поперечної резекції використовується кисетний шов, який відмінно перекриває навіть велику ранову поверхню.
післяопераційне відновлення
Медики наполягають на тому, що реабілітація після резекції носить таке ж важливе значення, як і сама операція. Пояснюється це тим, що у хворого часто після хірургічного втручання фіксують погану всмоктуваність надходять з їжею речовин. Через це тіло стикається з гострим дефіцитом травних ферментів.
Для нейтралізації дискомфорту в очеревині на регулярних засадах доведеться вживати ферментосодержащіе препарати, які призначає лікар строго індивідуально. Він же підкаже режим їх прийому, конкретну дозування. При резекції здебільшого панкреас додатково призначається інсулін за обставинами.
У перші дні після операції людина взагалі зобов'язаний дотримуватися азів лікувального голодування, а також слідувати вказівкам лікаря. Якщо ж пацієнт став жертвою панкреонекрозу підшлункової залози, то йому доведеться частіше показуватися на огляді у гастроентеролога після виписки. Пояснюється подібна категоричність підвищеними ризиками можливих ускладнень.
Життя після видалення цього органу не закінчується, потрібно лише дотримуватися правильного раціону. Харчування має виключати продукти-провокатори, серед яких значаться картопля , А також кондитерські вироби та інші солодощі, кава , Смажена їжа, незбиране молоко.
Традиційна білкова дієта передбачає повну відмову від проблемної жирної їжі і гострих, копчених продуктів. Всі вони занадто сильно навантажують ослаблену травну систему. Під заборону потрапляють соління. А все інше знову стає доступним.
Головне - їсти маленькими порціями протягом усього дня і випивати не менше півтора літрів води , Щоб підтримувати водний баланс на належному рівні. Відмова від шкідливих звичок теж сприяє зміцненню здоров'я.
Більше свіжої і актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru
Коли потрібно видаляти хвіст?