- антибіотик Рифампіцин
- форми випуску
- Протипоказання
- лікування Рифампіцином
- Передозування Рифампіцину
- рифампіцин дітям
- Застосування при вагітності та лактації
- Компреси з Рифампіцину з димексидом
- лікарська взаємодія
- аналоги Рифампіцину
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
антибіотик Рифампіцин
рифампіцин - антибіотик (Напівсинтетичний), похідний від рифаміцин. Спектр його дії досить широкий: препарат проявляє активність в низьких концентраціях проти збудників туберкульозу, лепри, бруцельозу, проти золотистого стафілокока , хламідії , Легіонелли, збудника висипного тифу та стрептококів . У високих дозах Рифампіцин діє на менингококки і гонококи, клебсиеллу і кишкову паличку , Протей, збудника коклюшу , бацили сибірської виразки і туляремії . На цих збудників він діє навіть при їх стійкості до інших лікарських засобів (наприклад, на туберкульозну паличку, стійку до стрептоміцину , Ізоніазид і Паско, або параамінобензойноїкислоти).
синьогнійна паличка до препарату не чутлива.
Рифампіцин діє на мікроорганізми як всередині клітини, так і поза нею, особливо добре - на швидко розмножуються активні збудники. Препарат всмоктується в травному тракті добре, і максимальна концентрація в крові досягається після прийому всередину через 2 години, а при внутрішньовенному введенні - вже до кінця крапельного вливання.
Препарат проникає в багато рідини і тканини: в легкі (В тому числі в плевральну рідину), в каверни (порожнини в легені при туберкульозі), в мокроту , В виділення з носа, в слину, в кісткову тканину, в печінку і нирки .
У спинномозкову рідину, через гематоенцефалічний бар'єр Рифампіцин проникає тільки при менінгіті .
У нирках і печінці відзначається найбільша концентрація лікарського засобу.
Виділяється з організму з сечею та калом. У невеликій кількості виділяється зі сльозами, мокротою, потом, грудним молоком, фарбуючи їх при цьому в червонувато-оранжевий колір.
Антибіотик має вигляд кристалічного порошку червоно-цегляного кольору. У воді практично не розчиняється, погано розчиняється в спирті. Чутливий до впливу світла, кисню і вологи.
форми випуску
- Таблетки по 150, 300, 450, 600 мг по 30-100 шт. в упаковці;
- Капсули по 150, 300, 450, 600 мг по 20, 30, 100 шт. в упаковці;
- Капсули для дітей по 50 мг - 30 шт. в упаковці;
- Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення в ампулах по 150 мг - 10 ампул в упаковці;
- Вушні краплі з Рифампіцином Отофа (в 1 мл - 26 мг Рифампіцину) - у флакончиках по 10 мл.
Свічки з Рифампіцином можуть бути приготовлені в аптеці за рецептом лікаря; фабричним способом супозиторії не випускаються.
Інструкція по застосуванню Рифампіцину
Показання до застосування
- Туберкульоз будь-якої локалізації та форми (в поєднанні з іншими протитуберкульозними препаратами);
- різні форми лепри (прокази);
- остеомієліт ;
- інфекції органів дихання ( пневмонії , Бронхіти);
- менінгококова інфекція (лікування менінгококового менінгіту, бактеріоносійство менингококка і профілактика для контактних);
- гонорея;
- інфекції жовчних шляхів ( холецистити );
- інфекції нирок і сечовивідних шляхів ( пієлонефрити );
- запалення вух (отити);
- бруцельоз;
- з метою профілактики туберкульозу у ВІЛ-інфікованих пацієнтів при зниженні показників імунограми ;
- профілактика сказу (в прихованому періоді, після укусу тварини).
Протипоказання
Для внутрішньовенного введення Рифампіцину протипоказаннями є:
- флебіт (запалення вен);
- легенево-серцева недостатність II-III ст .;
- дитячий вік.
Побічні дії
- З боку органів травлення: зниження апетиту , біль в животі, блювота , Нудота, пронос ; ерозивний гастрит ; псевдомембранознийколіт ; молочниця ротової порожнини; гепатит з підвищенням активності печінкових ферментів і рівня білірубіну; запалення підшлункової залози ( панкреатит ).
- З боку нервової системи: головний біль, порушення зору , Атаксія (порушення ходи) і дезорієнтація в просторі.
- З боку серцево-судинної системи: зниження кров'яного тиску (При перевищенні швидкості введення препарату у вену), флебіт (запалення вен) при тривалому курсі внутрішньовенного вливання препарату.
- З боку крові та органів кровотворення: зниження числа тромбоцитів ; зниження числа білих кров'яних тілець в крові (лейкопенія); гемолітична анемія (Недокрів'я за рахунок руйнування еритроцитів ); кровотечі; тромбоцитопенічна пурпура (Крововиливи на шкірі за рахунок зниження числа тромбоцитів).
- З боку сечостатевої системи: запалення нирок, порушення менструального циклу , Гостра ниркова недостатність.
- Алергічні реакції: висипання по типу кропив'янки , Свербіж шкіри, бронхоспазм, сльозотеча ; підвищення числа еозинофілів у крові; підвищення температури; набряк підшкірної клітковини і шкіри.
- Інші ефекти: болю в суглобах , М'язова слабкість, грипоподібний синдром, герпетичні висипання. Рифампіцин може забарвлювати в червоно-оранжевий колір виділення організму (сечу, слину, сльози, мокроту, носовий слиз) і м'які контактні лінзи .
Ризик виникнення побічних реакцій зростає при одночасному застосуванні Рифампіцину з ізоніазидом та іншими препаратами з токсичною дією на печінку; при наявності алкоголізму у пацієнта; при тривалому застосуванні.
лікування Рифампіцином
Як застосовувати Рифампіцин? Рифампіцин може застосовуватися всередину і вводитися внутрішньовенно. Вживають таблетки або капсули за 30-60 хв. до прийому їжі.
Для внутрішньовенного введення готують розчин: в ампулу з порошком вводиться вода для ін'єкцій (2,5 мл); ампулу струшують до повного розчинення порошку; отриманий розчин з ампули вводять в 125 мл 5% розчину глюкози . Швидкість введення препарату у вену - 60-80 крапель за 1 хв.
Свічки (ректальні супозиторії) з Рифампіцином вводять на ніч в пряму кишку.
Вушні краплі Отофа закопують в вухо (в положенні пацієнта сидячи), злегка відтягнувши для цього вушну раковину вгору і вкінці. Флакон з краплями перед закапуванням слід погріти в руці.
Рифампіцин може вводитися у вигляді інгаляції і всередину порожнини (в каверну або в плевральну порожнину).
Нерідко Рифампіцин застосовується у вигляді компресів або мазі в суміші з димексидом (див. пункт 6 ).
Спосіб введення препарату визначає лікар. Щоденний прийом препарату переноситься пацієнтами легше, ніж переривчастий режим прийому (2-3 дні на тиждень). При розвитку побічної явища у вигляді грипоподібного синдрому переходять на щоденний прийом (доза збільшується поступово). Внутрішньовенне введення при першій же можливості слід замінити внутрішнім прийомом (через ризик розвитку флебіту).
Під час лікування Рифампіцином необхідно виключити вживання алкоголю. У разі необхідності застосування антацидів (препаратів, що знижують кислотність вмісту шлунка ), А також Паско слід приймати ці ліки після Рифампіцину через 4 і більше годин.
При тривалому застосуванні Рифампіцину слід проводити лабораторний контроль функції печінки і нирок (на першому місяці 2 рази, потім 1 р. В місяць).
дозування
при туберкульозі добова середня доза дорівнює 450 мг дорослим (всередину і внутрішньовенно в 1 прийом). Доза може бути збільшена до 600 мг. Вища добова доза дорослим пацієнтам - 1,2 г (1200 мг). Лікар визначає тривалість лікувального курсу в залежності від форми туберкульозу, тяжкості перебігу та динамічних змін в процесі лікування. Тривалість застосування іноді досягає 1 року. Під час курсу лікування слід перевіряти чутливість збудника до Рифампіцину.
При лепрі (проказу) добова доза дорівнює 300-450 мг в 1 або 2 прийоми. Курс триває від 3 до 6 місяців. Повторні курси можна проводити з інтервалом в 1 місяць. Альтернативні схеми лікування лепри:
а) добова доза 450 мг, поділена на 2-3 прийоми, призначається на 2-3 тижні; курси лікування з перервами на 2-3 місяці проводять протягом 1-2 років;
б) та ж доза 3 дні на тиждень протягом 6 місяців.
при нетуберкульозних інфекціях (В разі відсутності ефекту від інших антибіотиків) добова доза Рифампіцину для дорослих пацієнтів дорівнює 450-900 мг; вона ділиться на 2-3 прийоми всередину; 300-900 мг - при внутрішньовенному введенні (2-3 вливання в добу). Тривалість курсу лікування визначає лікар, зазвичай вона дорівнює 7-10 дням.
при гострій гонореї Рифампіцин призначається в добовій дозі 900 мг всередину в 1 прийом протягом 1 -2 днів.
При профілактичному курсі проти сказу всередину призначають 450-600 мг, цю дозу можна ділити на 2-3 прийоми. При важкому пошкодженні ( укуси в голову, обличчя, кисті рук) застосовують дозу 900 мг на добу. Курс профілактичного лікування триває 5-7 днів. Рифампіцин приймають одночасно з щепленнями проти сказу.
при бруцеллезе дорослим призначається внутрішньо 900 мг протягом 45 днів.
Профілактичний курс лікування при менінгококової інфекції Рифампіцином проводиться за 2 дня по 600 мг 2 р. в день через 12 годин.
При хронічних і гострих отитах вушні краплі Отофа призначають дорослим по 5 крапель 3 р. в день; або двічі на день в зовнішній слуховий прохід на кілька хвилин вводять турунду, змочену в розчині крапель. Курс лікування не перевищує 7-10 днів.
Передозування Рифампіцину
Передозування проявляється такими симптомами, як: - біль в животі ;
- нудота;
- блювота;
- набряклість обличчя;
- сонливість аж до летаргії;
- судоми ;
- порушення психіки;
- сплутаність свідомості;
- червоно-помаранчевий колір шкірних покривів;
- склер і слизових оболонок ( "червона людина").
Для надання допомоги застосовують промивання шлунка, рясне пиття і форсований діурез, активоване вугілля всередину.
рифампіцин дітям
Рифампіцин для лікування новонароджених і недоношених дітей призначається тільки при виникненні гострої потреби і одночасно з вітаміном К (для профілактики кровоточивості).При туберкульозі новонародженим і дітям до 3 років добова доза розраховується по 10 мг / кг, але не більше 450 мг. Дітям з 3 до 12 років призначається по 10-20 мг / кг на добу, але не вище 450 мг. Дітям старше 12 років добова доза становить 20 мг / кг, не перевищуючи 600 мг. Тривалість курсу лікування визначається лікарем в залежності від ефективності лікування (може тривати від 6 міс. До року і довше).
Добову дозу можна розділяти на 2 прийоми. При призначенні препарату дітям, які не можуть проковтнути цілою капсулу, її вміст можна змішати з яблучним пюре або з желе.
Для лікування лепри дітям застосовують Рифампіцин по 10 мг / кг 1 раз на місяць (одночасно з клофазімін і дапсоном) протягом 2 і більше років.
При нетуберкульозних інфекціях добова доза дітям становить 8-10 мг / кг ваги дитини і ділиться на 2-3 прийоми. Курс лікування 7-10 днів.
При профілактичному лікуванні менінгококової інфекції застосовується разова доза для новонароджених - по 5 мг / кг, іншим дітям - 10 мг / кг. Приймати препарат слід 2 р. / С (через 12 годин) протягом 2 днів.
При проведенні профілактичного курсу проти сказу добова доза з розрахунку 8-10 мг / кг ділиться на 2-3 прийоми. Лікування (одночасно з щепленнями) триває 5-7 днів.
Краплі з Рифампіцином Отофа закопують дітям в зовнішній слуховий прохід по 3 краплі 3 р. в день; або турунду, змочену розчином крапель, вводять в слуховий прохід 2 р. в день на кілька хвилин. Курс лікування 7-10 днів.
Застосування при вагітності та лактації
У перший триместр вагітності застосування Рифампіцину протипоказано. У наступні терміни вагітності припустиме призначення Рифампіцину за умови перевищення користі для матері над ризиком для плоду. У дослідженнях на тваринах Рифампіцин викликав вроджені дефекти розвитку у вигляді ущелини хребта , Ущелини піднебіння і верхньої губи.Препарат здатний проникати через бар'єр плаценти : В крові новонародженого концентрація препарату дорівнює при народженні 33% від концентрації в крові матері. Рифампіцин, отриманий вагітної в останні тижні перед пологами , може викликати кровотеча у матері і новонародженого.
Рифампіцин проникає в грудне молоко . І, хоча доза препарату в молоці становить всього 1% від дози матері, і не зареєстровано несприятливих ефектів у дитини, все ж на час лікування матері слід припинити грудне годування .
Жінки в дітородному віці, які отримують курс лікування Рифампіцином, повинні застосовувати надійну негормональну контрацепцію на весь період лікування.
Компреси з Рифампіцину з димексидом
Багато пацієнтів запитують, як зробити компрес з Рифампіцину з димексидом; тому розглядаємо це питання докладно. Димексид - препарат для зовнішнього застосування, що володіє протизапальною, антисептичною і знеболюючу дію. Він здатний розчиняти і вводити глибоко в тканини багато лікарських засобів (Рифампіцин в тому числі). Димексид, крім того, підвищує чутливість збудників до антибактеріальних препаратів (в тому числі до Рифампіцину).
Випускається препарат у вигляді концентрату для приготування розчину. Зазвичай Димексид застосовується у вигляді 20-25-30% розчину (тобто розбавлений водою у співвідношеннях 1: 3 - 1: 4 - 1: 5).
Для компресу до розбавленому розчину Димексиду додають приготовлений з ампули розчин Рифампіцину (дозу призначає лікар), змочують марлеву серветку, злегка віджимають її і накладають на вказаний лікарем ділянку. Зверху серветку накривають поліетиленовою плівкою і фіксують компрес бинтом. Компрес накладають на 20-30 хв. 1 раз на добу.
Перед застосуванням таких компресів слід перевірити чутливість до Димексиду. Для цього змочують в розчині препарату ватний тампон і наносять його на шкіру. Поява почервоніння і вираженого шкірного свербіння вказують на підвищену чутливість до препарату і, отже, накладення компресу слід скасувати.
Оскільки і Рифампіцин, і Димексид мають власні протипоказання, лікування компресами повинно проводитися тільки за призначенням лікаря. З обережністю треба застосовувати компреси з димексидом дітям і людям похилого віку, а також різко ослабленим хворим.
Крім компресів, Рифампіцин в поєднанні з димексидом може використовуватися у вигляді мазі. Готують її так: 1,2 г Рифампіцину і 20 мл нерозведеного Димексиду змішують з 80 г вазеліну або навіть дитячого крему. Застосовують за призначенням лікаря.
Детальніше про препарат Димексид
лікарська взаємодія
- Рифампіцин знижує ефективність таблетованих непрямих антикоагулянтів (препаратів, що знижують згортання крові), таблетованих цукрознижувальних лікарських засобів, теофіліну, препаратів наперстянки , Дизопірамід, Верапамила, еналаприлу , Хінідину, хлорамфенікол, Мексилетину, дапсон, глюкокортикостероїдів , Циметидином, протигрибкових препаратів , гормональних контрацептивних засобів , Бета-блокаторів, циклоспорину , Бензодіазепінів, гексобарбітал, нортриптилін, диазепамом, статевих гормонів , Бісопрололу, ніфедипін, серцевих глікозидів, галоперидолу , Дилтіазему, азатіоприн, тироксину , Флувастатин. З огляду на це необхідна корекція дозувань цих препаратів на тлі прийому Рифампіцину і після його відміни.
- антациди, кетоконазол , ПАСК, опіати знижують всмоктування та активність Рифампіцину.
- Небажано призначати Рифампіцин ВІЛ інфікованих пацієнтів спільно з Індинавір, Нельфінавір, так як їх концентрації в крові знижуються.
- Концентрацію Рифампіцину в крові підвищують бісептол і Пробенецид при спільному їх призначення.
- Комбіноване застосування Рифампіцину з Піразинамідом або ізоніазидом підвищує ризик розвитку токсичного впливу на печінку, виникнення лейкопенії .
аналоги Рифампіцину
Синоніми Рифампіцину (містять ту саму діючу речовину):- Бенеміцін;
- Ріпампін;
- рифадин;
- Рімактан;
- Ріфамор;
- Тубоцін;
- Ріфалдазін;
- Ріфорал;
- Тібініл;
- Ріламізін;
- Ріфодекс;
- Тібіцін;
- Ріфогал;
- Ріфар;
- Рімпін;
- Еремфат-600;
- Рифампіцин-Ферейн;
- Ріфалдін;
- ріфампін;
- Рімпацін;
- Рісіма;
- Рифампіцин-М.Дж.
Подібні за дією препарати (аналоги): Циклосерин, трікокс, Капреоміцин, флоримицину сульфат.
Відгуки про препарат
Хоча пацієнти відзначають у відгуках наявність побічних дій Рифампіцину (у вигляді головного болю , нудоти , гіркоти у роті і погіршення показників по функції печінки), ті ж самі відгуки підтверджують високу активність препарату при лікуванні туберкульозу. Є відгуки та про відсутність побічних явищ на тлі прийому гепатопротекторів .
Багатьох пацієнтів лякає червоне забарвлення виділень (сечі, сліз, слини і т.д.).
Відгуків про відсутність лікувального ефекту Рифампіцину немає.
Ціна препарату в Росії і Україні
Ціна в Росії:- Капсули по 150 мг - від 13 до 63 руб. (В залежності від фірми-виробника, кількості капсул і міста).
- Ампули з порошком для ін'єкцій по 150 мг - від 595 до 801 руб. (В залежності від фірми-виробника, кількості капсул і міста).
- Вушні краплі Отофа 10 мл - від 200 руб.
Ціна в Україні: Капсули по 150 мг - 9 -12 грн. за 10 капсул.
Рифампіцин відпускається в аптеці за рецептами.
