- антибіотик Роваміцин
- форми випуску
- Протипоказання
- Побічні дії
- лікування Роваміцин
- Роваміцин дітям
- Застосування при вагітності та лактації
- Роваміцин при токсоплазмозі
- Роваміцин при хламідіозі
- лікарська взаємодія
- аналоги Роваміцин
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
антибіотик Роваміцин
препарат Роваміцин - природний антибіотик . Відноситься до групи макролідів . На мікроорганізми надає тривалий бактеріостатичну дію за рахунок порушення синтезу білка в клітинах бактерій. Спіраміцин, активно діюча основна речовина Роваміцин, проникає всередину клітин тканин і створює там концентрацію більш високу, ніж в плазмі крові. Цим можна пояснити ефективність антибактеріальної дії на внутрішньоклітинні мікроорганізми.До Роваміцин чутливі стрептококи, стафілококи (у тому числі золотистий стафілокок ), Менінгокок, паличка коклюшу , Дифтерійна паличка, мікоплазма, хламідія, токсоплазма, гемофільна паличка, легионелла, клостридії, лептоспіра і інші мікроорганізми. Нечутливі до спіраміцину деякі види стрептококів , Стафілококів, ентеробактерій, ацинетобактер і ін. Є перехресна стійкість мікроорганізмів між Еритроміцином і Роваміцин (спіраміцин).
Після внутрішнього прийому Роваміцин всмоктується швидко, але неповно (всього лише 10-60%). У спинномозкову рідину не проникає. Долає плацентарний бар'єр і створює в тканини плаценти концентрацію, в 5 разів перевищує вміст препарату в крові.
Роваміцин добре проникає також і в інші тканини: в легкі , В кісткову тканину, в мигдалини , В додаткові носові пазухи, в слину. Висока концентрація препарату зберігається в тканинах через 10 днів після застосування антибіотика.
Виводиться з організму в основному з жовчю, а з сечею тільки близько 10%. Тому корекції дози у пацієнтів з патологією нирок не вимагається. Антибіотик проникає і в грудне молоко.
форми випуску
Форми випуску Роваміцин призначені як для прийому препарату всередину, так і для парентерального введення: - Таблетки по 1,5 млн. МО - 2 блістери по 8 таблеток в упаковці.
- Таблетки по 3 млн. МО - 2 блістери по 5 таблеток в упаковці.
- Ліофілізат у флаконах по 1,5 млн. МО (розчиняється для внутрішньовенного введення); додається ампула з розчинником 4 мл.
- Пакети з гранулами для внутрішнього прийому по 0,375; 0,75; 1,5 млн. МО; по 10 пакетиків в упаковці.
Інструкція по застосуванню Роваміцин
Показання до застосування
Бажано призначати Роваміцин при виділенні збудника інфекційно-запального процесу, чутливого до даного антибіотика. Роваміцин всередину застосовується при наступних патологіях:
- захворювання ЛОР-органів: тонзиліт , Фарингіт, запалення придаткових носових пазух; Ровамицинпризначається як альтернативний препарат або ж в разі нечутливості до бета-лактамних антибіотиків і наявності протипоказань до них.
- Інфекції органів дихання: позалікарняна гостра пневмонія НЕ пневмококової етіології (в тому числі атипові пневмонії, викликані хламідіями, мікоплазмою, легионелла або при підозрі на атипову пневмонію, незалежно від ступеня тяжкості процесу), гострі і хронічні бронхіти.
- Інфекції шкіри: рожа , Ектіма (стафилококковое поразка всіх шарів шкіри), імпетиго (поверхневе інфекційне ураження шкіри), еритразма (ураження коринебактериями рогового шару шкіри в природних складках), вторинно інфіковані дерматози.
- Інфекції суглобів і кісток.
- періодонтит (Ускладнення карієсу, запалення тканин біля коренів зуба).
- Інфекційно-запальний процес в сечостатевих органах: уретрити , простатити .
- Венеричні захворювання (В тому числі і хламідіоз екстрагенітальний і генітальний) за винятком гонореї .
- Токсоплазмоз (включно з вагітних).
- Пацієнтам з непереносимістю бета-лактамних антибіотиків.
Для лікування менінгококового менінгіту Роваміцин не застосовується, оскільки він не долає гематоенцефалічний бар'єр і не потрапляє в спинномозкову рідину.
З профілактичною метою Роваміцин призначається:
- особам, які контактували з хворим на менінгококову інфекцію протягом останніх 10 днів перед початком захворювання у нього;
- носіям менингококка при наявності протипоказань у них до Рифампіцину.
Застосовується Роваміцин також для профілактики загострень ревматизму в разі алергії у пацієнта на пеніцилін .
Внутрішньовенне введення Роваміцин застосовується для лікування у дорослих захворювань дихальних шляхів (верхніх і нижніх відділів): гострої пневмонії, хронічних бронхітів і пневмоній, бронхіальної астми (Інфекційно залежною).
Протипоказання
- Індивідуальна непереносимість спирамицина або інших компонентів препарату;
- грудне годування;
- дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- вік до 3 років - протипоказані таблетки з 1,5 млн. МО і до 18 років - протипоказані таблетки з 3 млн. МО;
- пацієнтам з подовженням інтервалу QT на електрокардіограмі протипоказано внутрішньовенне введення препарату.
Обережність слід дотримувати при призначенні Роваміцин пацієнтам з обструкцією жовчних шляхів і печінковою недостатністю .
Побічні дії
- З боку органів травлення: пронос , нудота , блювота , гострий коліт , псевдомембранознийколіт (В дуже рідкісних випадках), виразка слизової стравоходу (в поодиноких випадках), підвищення функціональних печінкових проб і виникнення холестатического гепатит А (Запалення печінки при порушенні відтоку жовчі) - дуже рідко. Гостре ураження слизової кишечника може також розвиватися у хворих СНІДом при призначенні їм Роваміцин у великих дозах (при криптоспоридіозу).
- З боку нервової системи: непостійні парестезії ( оніміння кінцівок, почуття повзання мурашок).
- З боку серцево-судинної системи: може з'явитися на електрокардіограмі подовження інтервалу QT.
- З боку крові: в дуже рідкісних випадках можливе зниження числа тромбоцитів в кров'яному руслі і гемоліз (руйнування еритроцитів ).
- Алергічні прояви: висип по типу кропив'янки , свербіж шкіри, в дуже рідкісних випадках - набряк шкіри і підшкірної клітковини і анафілактичний шок . Може також розвиватися генералізована еритема (Почервоніння шкіри) з гнойничковой висипом і з підвищенням температури - генералізований екзантематозний пустульоз. В цьому випадку Роваміцин слід скасувати і надалі ніколи не застосовувати.
- Інші реакції: запалення судин (в окремих випадках), в тому числі пурпура Шенлейна-Геноха (запалення судин з дрібними крововиливами на шкірі). Може виникати і помірне подразнення (при внутрішньовенному введенні препарату) по ходу вени.
лікування Роваміцин
Як застосовувати Роваміцин? Таблетки Роваміцин приймають всередину і запивають водою (Достатньою кількістю). Під час лікування Роваміцин слід виключити вживання алкогольних напоїв. У пацієнтів, що мають хронічні захворювання печінки , Під час лікування цим антибіотиком слід контролювати її функціональний стан.
Для парентерального введення препарату у флакон з лікарським засобом вводять 4 мл розчинника (додається в ампулі); можна розчиняти і водою для ін'єкцій. Готовий розчин Роваміцин додають до 100 мл (або більше) 5% розчину глюкози і повільно, протягом години, крапельно вводять у вену.
Роваміцин не робить негативного впливу на концентрацію уваги і швидкість психомоторної реакції. Тому професійних обмежень під час курсу лікування немає.
дозування
Доза препарату підбирається лікарем індивідуально в залежності від клінічної форми захворювання, ступеня тяжкості процесу, віку пацієнта та інших його особливостей.
Для дорослих добова доза Роваміцин всередину - 2-3 таблетки по 3 млн. МО (або 4-6 таб. По 1,5 млн. МО) за 2-3 прийоми (всього 6-9 млн. МО на добу). Максимальна доза на добу - 9 млн. МО.
Доза Роваміцин для внутрішньовенного вливання дорослим пацієнтам становить 4,5 млн. МО на добу, поділених на 3 введення через рівні проміжки часу. В особливо важких випадках добову дозу препарату лікар може подвоїти. При позитивній динаміці і поліпшенні стану пацієнта переводять на внутрішній прийом антибіотика.
Тривалість курсу лікування також призначається індивідуально в залежності від перебігу захворювання, чутливості виділеної флори та інших показників.
При профілактиці менінгококової інфекції дорослим призначають 5-денний курс Роваміцин по 3 млн. МО 2 р. в день.
Роваміцин дітям
Роваміцин до 3-річного віку дітям протипоказаний (винятком є вроджений токсоплазмоз). Дітям старше 3-х років Роваміцин застосовують у вигляді гранул з пакетиків або таблеток по 1,5 млн. МО (тому що таблетки по 3 млн. МО мають великий діаметр, і не виключена небезпека обструкції ними дихальних шляхів).Добові дози Роваміцин для дітей залежать від маси тіла дитини:
- Дітям вагою до 10 кг призначають на добу по 2-4 пакетика по 0,375 млн. МО.
- З масою тіла 10-20 кг - по 2-4 пакетика по 0,75 млн. МО / добу.
- З масою понад 20 кг - 2-4 пакетика або 2-4 таблетки по 1,5 млн. МО / добу. Більш точним буде розрахунок дози по 1,5 млн. МО / 10 кг ваги.
- Дітям після 6 років добова доза розраховується по 150-300 тис. МО / кг ваги (не більше 6-9 млн. МО).
Добова доза ділиться на 2-3 прийоми.
При профілактиці менінгококової інфекції дітям призначається по 75 тис. МО / кг маси тіла за 2 прийоми на добу (5-денний курс).
новонароджених , Що народилися від матерів, хворих на туберкульоз токсоплазмозом, ретельно обстежують клінічно і серологічно. При виявленні вродженого токсоплазмозу проводять лікування під контролем педіатра -неонатолога, інфекціоніста, невролога і офтальмолога . Дозу Роваміцин підбирають кожному новонародженому дитині індивідуально.
Застосування при вагітності та лактації
Оскільки тератогенного впливу на плід у Роваміцин не виявлено, його за показаннями можна застосовувати при вагітності . Це найсильніший антибіотик з широким спектром дії, один з найбільш ефективних і, разом з тим, один з найбільш безпечних антибактеріальних лікарських засобів, що використовуються для лікування вагітних. Ровамицинпризначається вагітним при інфекційно-запальних процесах в дихальних шляхах, ЛОР-органах, при захворюваннях м'яких тканин, шкіри, сечостатевої системи. Найчастіше при вагітності препарат використовують для лікування уреаплазмоза .
При виношуванні дитини необхідно зважувати користь від застосування антибіотика і ризик для плоду. А так як уреаплазмоз більш небезпечний для плоду, ніж лікування, то це і є головним аргументом при призначенні Роваміцин вагітної в разі підтвердження захворювання різними методами обстеження.
У багатьох країнах Європи цей антибіотик застосовується при лікуванні токсоплазмозу, особливо небезпечного при вагітності, так як можливо внутрішньоутробне зараження плода. Ризик для вагітних по токсоплазмозу дуже високий: лише 20-40% вагітних не мають в крові антитіл до токсоплазмам, а 1% інфікується під час вагітності. Причому клінічні ознаки захворювання стерті, хвороба має латентний перебіг.
Дуже важливим і необхідним є визначення часу зараження вагітної жінки. Якщо зараження відбулося протягом перших 3 місяців вагітності, то виникає серйозна небезпека інфікування плода і може вирішуватися питання про переривання поточної вагітності.
При зараженні в другому і третьому триместрах ризик виникнення вродженого токсоплазмозу теж досить високий. Наслідками такого зараження можуть бути сліпота , епілепсія і розумова відсталість у майбутньої дитини. У цих випадках вагітним призначається лікування.
Із застосуванням Роваміцин значно знижується ризик внутрішньоутробного зараження плода: в першому триместрі з 25% до 8%, у другому - з 54% до 19%, в третьому - з 65% до 44%. Показанням для застосування терапії є наявність гострої, підгострої і безсимптомній форм захворювання. Хронічна форма токсоплазмозу лікується в залежності від клінічних показань до вагітності або після неї.
У терміні вагітності до 15 тижнів призначають Роваміцин в добовому дозуванні 9 млн. МО. З 16 до 36 тижнів вагітності, незалежно від попереднього лікування Роваміцин, проводять комбіноване лікування сульфаніламідними препаратами та Піраметіном протягом 4 тижнів. З 36 тижнів вагітності до моменту розродження Сульфадіазин замінюють на Роваміцин (в зв'язку з небезпекою розвитку гемолітичної жовтяниці у новонародженого).
В період грудного вигодовування Роваміцин протипоказаний, так як антибіотик проникає в грудне молоко , І концентрація його в молоці вище, ніж в крові матері. При необхідності застосування Роваміцин грудне вигодовування необхідно тимчасово припинити.
Роваміцин при токсоплазмозі
Токсоплазмоз - паразитарне захворювання, збудник якого залишається в організмі людини все життя. Більшість людей не потребують спеціального лікування токсоплазмозу. Лікування може бути ефективним тільки при гострому процесі, а саме в перші дні після зараження. У цей період захворювання, як правило, не діагностується. Актуальним є лікування токсоплазмозу у вагітних при їх зараженні в період вагітності. Більш докладно про лікування вагітних см. Розділ "Роваміцин при вагітності".
Крім вагітних жінок, лікування токсоплазмозу підлягають діти з вродженим токсоплазмозом і ослаблені особи зі зниженим імунітетом і з клінічними проявами захворювання з боку серця , Нервової системи і легенів.
Роваміцин при токсоплазмозі - конкурентоспроможний і високоефективний антибіотик. Він перевищує по ефективності деякі інші препарати (наприклад, тиндурин). Хороша переносимість препарату при відсутності взаємодії з лікарськими препаратами і високої активності, відсутність серйозних побічних реакцій дозволяють застосовувати Роваміцин для лікування токсоплазмозу в будь-якій віковій групі пацієнтів (в тому числі у вагітних і у дітей з вродженим токсоплазмозом).
Добові дози препарату залежать від віку пацієнта, важкості захворювання. Зазвичай для дорослих застосовують дозу 3 млн. МО 2-3 р. в день. Дітям призначають препарат в вікових дозуваннях (див. Вище розділ "Роваміцин дітям"). Лікування тривале, в кілька курсів. Тривалість лікувального курсу індивідуальна.
Детальніше про токсоплазмозі
Роваміцин при хламідіозі
Для лікування хламідіозу слід підбирати лікарські засоби, здатні проникати всередину клітини (тому що хламідія - внутрішньоклітинний паразит ). Крім того, часто запальний процес сечостатевої системи викликається не одним збудником, а відразу декількома ( микоплазмой , Уреаплазмою, гарднереллой ). Тому обраний для лікування антибіотик повинен впливати і на інших можливих збудників. Всім перерахованим вимогам відповідає Роваміцин, який накопичується у вогнищі запалення і діє на внутрішньоклітинних і позаклітинних збудників. І хоча його переважна активність по відношенню до мікроорганізмів поступається, наприклад, еритроміцину , Але мала токсичність Роваміцин, його добра переносимість пацієнтами роблять його препаратом вибору в лікуванні хламідіозу.
При неускладненому хламідіозі (в тому числі і у вагітних) Роваміцин призначається по 3 млн. МО 3 р. на добу, курс лікування триває 7-10 днів.
Детальніше про хламідіозі
лікарська взаємодія
- Не рекомендується спільне застосування Роваміцин з препаратами, здатними викликати порушення серцевого ритму (тріпотіння шлуночків або мерехтіння шлуночків), такими як: Хінідин, Дизопірамід, Аміодарон, Нібентан, Соталол, Бретілія тозилат, Вінкамін, Сультоприд, Цизаприд, еритроміцин, Колиндяни, бета-адреноблокаторами , нейролептиками (Сульпирид, Хлорпромазин, галоперидол та ін.). У разі необхідності їх одночасного застосування необхідний ретельний контроль електрокардіограми .
- При одночасному призначенні Роваміцин і Леводопа, Карбідопи відзначається зниження концентрації в крові Леводопа, що може зажадати корекцію дози Леводопа, Карбідопи.
- Макроліди, до яких відноситься Роваміцин, можуть підвищувати активність непрямих антикоагулянтів. При їх одночасному застосуванні необхідний контроль згортання крові і можлива зміна дози антикоагулянту.
аналоги Роваміцин
Структурні аналоги Роваміцин за діючою речовиною (синоніми препарату): Спіраміцин-Веро, Спірамісар, спіраміцин адипинат.Відгуки про препарат
Майже всі відгуки написано жінками, які під час вагітності приймали Роваміцин за різними показниками ( ангіна , бронхіт , Хламідіоз). Всі відзначили хороший ефект від лікування, відсутність побічних реакцій. У всіх пацієнток народилися здорові діти. Деякі автори вказують на відносно високу ціну препарату.
Ціна препарату в Росії і Україні
Ціна в Росії:- Таблетки Роваміцин 1,5 млн. МО - від 510 до 1018 руб. (За упаковку в 16 табл.).
- Таблетки Роваміцин 3 млн. МО - від 793 до 1180 руб. (За упаковку в 10 табл.).
- Таблетки Спіраміцин-Веро - від 169 руб. (За упаковку в 10 табл.).
Ціна в Україні:
- Таблетки Роваміцин 1,5 млн. МО №16 - від 88 до 138 грн. (За упаковку в 16 табл.).
- Таблетки Роваміцин 3 млн. МО №10 - від 131 до 176 грн. (За упаковку в 10 табл.).
Роваміцин ліофілізат - середня ціна 120 грн. за 1 флакон.
В аптеках Роваміцин відпускається за рецептом.
