- Причини відмінностей розмірів плода
- обов'язкові дослідження
- Вимірювання в першому триместрі
- Показники другого триместру
- Параметри третього триместру
- Таблиця розмірів плода по тижнях вагітності по УЗД:
- Важливі орієнтири розвитку плода на різних етапах вагітності
Відхилення в перебігу вагітності або в розвитку дитини можна визначити за результатами періодичних оглядів у гінеколога і контрольних досліджень за допомогою сонографії (УЗД). Плід стає дедалі більше. Його розміри збільшуються з кожним тижнем.
Причини відмінностей розмірів плода
Розміри плоду по тижнях вагітності постійно змінюються: вони відрізняються навіть при вимірі з проміжком часу в кількох днів. Це пов'язано з:
- швидким зростанням і диференціацією тканин;
- генетичними факторами: у великих батьків плід також матиме відносно великі розміри;
- раціоном харчування матері: вона може перегодувати майбутньої дитини і істотно ускладнити процес пологів.
Тому визначені умовні норми, на які лікарі орієнтуються, щоб оцінити розмір плода по тижнях вагітності. Отримані параметри можуть дещо відрізнятися від розрахованих цифр, оскільки кожен випадок індивідуальний.
обов'язкові дослідження
За встановленими нормами протягом вагітності кожна жінка повинна пройти 3 процедури УЗД - кількість, розрахована на нормально протікає вагітність. У разі необхідності фахівець призначає додаткові процедури. Ці дослідження потрібні для своєчасного визначення патології плода та профілактики серйозних ускладнень.
Розмір плоду необхідно вимірювати по тижнях через його швидкого зростання. За результатами можна оцінити:
- його симетричність;
- темпи зростання;
- відповідність отриманих показників встановленим нормам.
Вимірювання в першому триместрі
У першому триместрі (приблизно по 12 тиждень) триває процес ембріогенезу: відбувається формування і розвиток ембріона. З 12 тижні ембріон називають плодом - всі органи і системи, будова скелета повністю відповідає людині, подовжуються кінцівки, встановлюється група крові. Розмір на цьому етапі становить 7 см.
Показники другого триместру
Другий триместр - це 18-21 тижні. В цей час визначаються такі обов'язкові розміри:
- БПР - біпаріетальний - між контурами тім'яних кісток (зовнішнім верхнім і внутрішнім нижнім);
- ЛЗР - лобно-потиличний.
Відхилення в біпаріетально розмірах вимагають оцінки додаткових вимірів:
- окружність живота;
- довжина кінцівок.
При виявленому суттєвому відхиленні цього розміру виявляється наявність різних об'ємних утворень, до яких найчастіше відносяться:
- грижі мозку;
- водянки;
- пухлини.
При проведенні дослідження нерідко виявляється недорозвинення головки, яке проявляється в зменшенні її розмірів і недостатньому фізичному розвитку.
Це свідчить про відсутність структур головного мозку. У всіх перерахованих випадках показано переривання вагітності, так як плід нежиттєздатний.
Параметри третього триместру
У третьому триместрі часто виявляється зменшення показників БПР. На цих термінах патологія успішно коригується: призначаються терапія для поліпшення матково-плацентарного кровообігу. У таких випадках виставляється діагноз порушення внутрішньоутробного розвитку.
Таблиця розмірів плода по тижнях вагітності по УЗД:
Як вказувалося, крім відповідності всіх розмірів встановленій нормі, важлива симетричність отриманих вимірювань. Ці показники є усередненими. Припустимо деяке відхилення вимірів в ту чи іншу сторону. При значних відхиленнях або порушеннях пропорцій призначаються подальші дослідження.
Важливі орієнтири розвитку плода на різних етапах вагітності
З 11 по 40 тиждень досліджуються не тільки довжина, але і розміри певних частин тіла. На їх підставі робляться висновки про правильний розвиток плоду в цілому.
12 тиждень - останній з першого триместру вагітності . На цьому терміні необхідно провести перше УЗД, яке входить в план спостереження вагітності. Органи вже сформовані. Повністю розвинені кровоносна і сечовидільна системи. Кишечник вже здатний скорочуватися і виводити переварену їжу. Відбувається одночасне виведення продуктів життєдіяльності матері і плоду. Вага плоду - 15 г, КТР - 7-9 см.
КТР або куприка-тім'яної розмір плоду - це найбільша його довжина без урахування кінцівок іжовтковим мішечка. Тобто, це відстань від тімені до куприка.
13 тиждень - початок другого триместру вагітності. Вага плоду - 20 г, КТР - 8-10 см. Триває зростання і подальший розвиток систем і всіх органів. Починається закладка скелета, з'являються м'які кістки, в подальшому вони стають міцнішими і твердими. У цей час особливо важливо для матері і майбутньої дитини вживання кальцію в великих кількостях. Розвивається кишечник - на його стінках формуються ворсинки для кращого перетравлення їжі.
14 тиждень вагітності:
- змінюється обличчя - набуває обрисів людського і починає з'являтися міміка;
- росте дородовий пушок на тілі (лануго);
- виробляються гормони;
- триває розвиток статевої системи: у дівчинки відбувається опущення яєчників в нижню частину живота, у хлопчиків - розвивається простата;
- функціонують легені - плід може втягувати ними навколоплідні води і виштовхувати назовні.
Вага - 30 г, КТР - 8-15 см.
15 тиждень вагітності - в цей період плід вже нагадує новонародженої дитини, але малих розмірів. На цьому етапі:
- функціонує кишечник - з'являється перший кал (меконій);
- починає скорочуватися жовчний міхур;
- відбувається збільшення плаценти.
Вага - 50 г, середній КТР - 10 см.
16 тиждень:
- розвивається далі особа;
- продовжують формуватися кістки;
- плід активно рухається.
Вага - 100 г, середній КТР - 15 см.
17 тиждень:
- триває формування кісток;
- з'являється слух: дитина починає чути звернення до нього, дізнається голоси батьків;
- штовхається у відповідь на гучні звуки.
Вага - 150 г, середній КТР - 18 см.
18 тиждень:
- сформувався повністю твердий скелет, а також пальці на руках;
- закладена зовнішність: вже зрозуміло, яке волосся будуть у дитини - їх колір;
- сформувався візерунок на подушечках пальців;
- визначається стать дитини;
- функціонуючий головний мозок продовжує свій розвиток: з'являються нові звивини.
Вага - 200 г, середній КТР - 20 см.
19 тиждень:
- з'являється світлочутливість: майбутня дитина починає розрізняти світло, повертає до нього голову;
- розвивається жирова тканина (після народження дитини вона зникає за 3 дні);
- починають формуватися зуби, тому жінка повинна активно брати кальцій.
Вага - 230 г, середній КТР - 22 см.
20-22 тижні - призначається другий планове проведення УЗД:
- сформувалося оформлене особа,
- з'явилися волосся на голові;
- остаточно формується шкіра - стає чотиришарове;
- починають функціонувати сальні залози: ними виробляється білий секрет, який зберігається на шкірі завдяки наявному на ній гармату (лануго) і захищає її від подальшого впливу навколоплідних вод.
З 20-го тижня прослуховуються тони серця стетоскопом.
Вага - 300 г, середній КТР - 25 см.
На 21 тижні сповільнюється розвиток плода, знижуються швидкі до цього темпи зростання: починається планомірний набір ваги і жирової тканини.
Вага - 360 г, середній КТР - 27 см.
22 тиждень:
- поступово нормалізуються пропорції тіла: головка і живіт стають приблизно одного розміру - 5 см;
- прогресують у розвитку рефлекси: стають більш точними руху;
- триває подальший розвиток внутрішніх органів.
Вага - 475 г, середній КТР - 28 см.
23 тиждень: розвиток дитини триває: Вага - 500 г, середній КТР - 30 см.
Зміни відбуваються і у вагітної:
- можуть виникати сутички Брекстона-Хікса - це короткочасні хаотичні скорочення матки; не всі їх відчувають;
- посилене вироблення меланіну призводить до появи на животі вертикальної темної смужки, потемніння сосків, виникнення на шкірі пігментних плям.
Все що з'явилися нові ознаки, пов'язані з посиленим синтезом меланіну - тимчасові, в післяпологовому періоді вони поступово зникнуть.
24 тиждень: триває активне зростання і розвиток плода: у зв'язку зі збільшенням розмірів ним займається практично вся порожнину матки, через нестачу в ній місця виникає класична поза ембріона.
Вага - 600 г, середній КТР - 33 см.
25 тиждень:
- подальше формування хребта і зміцнення м'язів;
- головний мозок досить добре дає собі раду: дитина осмислено штовхається, висловлюючи емоції.
Вага - 700 г, середній КТР - 35 см.
26 тиждень:
- остаточно сформовані очі;
- до кінця розвинулося структурна будова мови: завдяки появі на його поверхні сосочкам відчувається гіркий і солодкий смаки;
- здійснює активні рухи.
Вага - 800 г, середній КТР - 36 см.
27 тиждень:
- починається великий етап набору ваги у матері і у плода - з цього періоду необхідно контролювати харчування матері та обмежувати вживання вуглеводів;
- гіпофіз плода починає синтезувати гормон росту - соматотропін, в зв'язку з цим прискорюється збільшення розмірів тіла і кінцівок;
- шкіра залишається ще сильно зморщеною через перебування в рідини, але вже менш червона.
Вага - 900 г, середній КТР - 36 см.
28 тиждень: у дитини функціонують всі органи чуття: він починає бачити, чути, відчуває смак, може відчувати - з цього періоду з ним можна розмовляти, включати спокійну музику, він реагує своїми рухами.
Вага - 1000 г, середній КТР - 36 - 37 см.
29 тиждень: термін, коли плід займає головне передлежання. Якщо цього не відбулося, залишається ще кілька тижнів, щоб він перейшов в правильне положення. У разі подальшого тазового передлежання буде проводитися кесарів розтин.
Вага - 1250 г, КТР - 37 см.
30 тижнів - час декретної терміну. У плода продовжує формуватися зір, розвиватися нервова система;
Вага - 1400 г, середній КТР - 37 см.
З 30 по 32 тиждень - проведення чергового обов'язкового УЗД.
Вага - 1600 г, КТР - 40 см.
32 тиждень. Кістки зміцнюються. На цьому етапі необхідно перервати прийом кальцію - надмірне його кількість може привести до зрощення джерельця.
Вага - 1800 г, середній КТР - 42 см.
33 тиждень:
- в легких з'являється сукрафтант, завдяки якому вони розправляться при народженні;
- триває подальший розвиток всіх органів, підготовка до народження.
Вага - 2000 г, середній КТР - 43 см.
34 тиждень:
- всі системи і органи плоду практично повністю сформовані;
- відбувається активний набір маси, одночасно збільшується вага матері;
- через великі розмірів майбутньої дитини і недостатнього місця в матці, посилюється тиск на всі органи матері: в цей період можливі проблеми у матері з травленням у вигляді печії, відрижок.
Вага - більше 2000 г, середній КТР - 43 см.
35 тиждень. Через обмеження місця в матці в зв'язку з триваючим зростанням плоду відбувається зменшення рухової активності його - це нормальне явище. Лише в разі повної відсутності ворушіння необхідно негайно звернутися до лікаря.
Вага - більше 2500 г, середній КТР - 46 см.
В останні терміни вагітності повністю завершується розвиток плода, відбувається збільшення зростання, набирається вага згідно з таблицями. На 38-42 тижнях відбуваються пологи.
