Розширення шлуночків головного мозку у новонароджених, наслідки асиметрії у немовлят

1. Анатомія шлуночкової системи головного мозку
2. Таблиця нормальних розмірів
3. Чому збільшуються шлуночки головного мозку у дитини?
4. симптоми патології
5. діагностичні методи
6. способи лікування
7. Ускладнення і наслідки для дитини

Відразу після народження у малюка починається активна лікарняна життя: йому роблять щеплення і беруть безліч аналізів, які дозволяють оцінити стан здоров'я новонародженого. Серед них обов'язкова процедура - УЗД головного мозку, важливо перевірити його на предмет відсутності патологій, а також оцінити, наскільки він розвинений, адже від цього залежить все подальше життя малюка.

Анатомія шлуночкової системи головного мозку

Структура головного мозку людини неоднорідна, він складається з декількох частин, кожна з яких відповідає за певну функцію життєдіяльності. У будь-якого здорового людини мозок складається з чотирьох шлуночків, які пов'язані між собою за допомогою судин, каналів, отворів і клапанів.

Мозок складається з бічних шлуночків, третього і четвертого. Бічні мають також свої номери: лівий позначається першим номером, а правий другим. 3 і 4 мають іншу назву - передній і задній відповідно. Бічні шлуночки мають роги - передні і задні, і тіло шлуночків. Навколо всіх шлуночків постійно циркулює спинномозкова рідина - ліквор.

Зміна розмірів одного або всіх шлуночків тягне за собою погіршення циркуляції ліквору. Це загрожує серйозними наслідками: призводить до збільшення об'єму рідини в спинному мозку і до погіршення роботи організму. Асиметричні шлуночки не є нормальним явищем у малюків і дітей до року.

Таблиця нормальних розмірів

Розміри всієї частин мозку мають стандарти для кожного віку. Відхилення від середніх значень не завжди є патологією, проте лікарі все-таки приймають до уваги показники норми і при виявленні значень, що перевищують стандарти, призначають ряд додаткових обстежень.

Норми розмірів частин головного мозку у новонароджених і немовлят представлені в таблиці.

Параметри Норми для новонароджених Норми для 3-місячних Бічні шлуночки мозку Передні роги - 2-4 мм, потиличні - 10-15 мм, тіло - до 4 мм Передні роги - до 4 мм, потиличні - до 15 мм, тіло - 2-4 мм 3 шлуночок 3-5 мм ≤5 мм 4 шлуночок ≤4 мм ≤4 мм Межполушарная щілину 3-4 мм 3-4 мм Велика цистерна ≤10 мм ≤6 мм Субарахноидальное простір ≤3 мм ≤3 мм

Чому збільшуються шлуночки головного мозку у дитини?

Бічні шлуночки можуть збільшуватися в розмірі через порушення циркуляції ліквору. Причинами можуть бути:

• утруднення ликворооттока;
• порушення адсорбції цереброспинальной рідини;
• гиперпродукция (зайве освіта) спинномозкової рідини.

Крім цього, дилатація (збільшення) бічних шлуночків може привести до їх асиметрії. Це стан, при якому частини головного мозку збільшені в розмірах неоднаково. Найчастіше збільшення ширини бічних шлуночків відбувається через:

Асиметричними шлуночки можуть бути через крововилив. Патологія виникає внаслідок здавлювання одного з шлуночків додатковим потоком крові. У новонароджених стан може бути спровоковано тривалим перебуванням в утробі матері після проколу або розриву міхура і розвилася асфіксії.

симптоми патології

Асиметрія шлуночків мозку супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, тому викликає безліч різноманітних симптомів. У зв'язку з цим діагностика буває утруднена, складно пов'язати їх з якимось захворюванням. У новонароджених відхилення від норми виражається в наступних проявах:

• відсутність апетиту;
• млявість кінцівок;
• тремор;
• роздувся вени на лобі, скронях і потилиці через утруднення відтоку крові;
• відсутність реакцій, належних за віком: знижений хапальний і руховий рефлекси;
• зіниці очей спрямовані в різні боки;
• нерівності черепа;
• часта відрижка і нудота, не пов'язана з прийомом їжі.

діагностичні методи

Розширення лікворних просторів головного мозку у дітей відноситься до тих патологій, які не можна пускати на самоплив. Для призначення грамотного лікування потрібно спочатку поставити діагноз. Сучасна медицина знає кілька методів діагностики стану головного мозку. Найбільш інформативною вважається променева діагностика, проте вона підходить дітям після того, як заростають кістковою тканиною джерельця (докладніше в статті: коли і як заростає джерельце у дітей? ). До інших методів відносяться:

1. МРТ - магнітно-резонансна томографія. Вона дозволяє отримати повну картину стану м'яких тканин, в тому числі і мозку, але має безліч протипоказань. Маленьким дітям вона призначається тільки в крайніх випадках, оскільки для достовірного результату потрібно, щоб пацієнт лежав нерухомо мінімум 20 хвилин, чого немовлята не вміють. Вихід є - це загальний наркоз, але він негативно відбивається на здоров'ї малюка.
2. Альтернативою МРТ є діагностика за допомогою комп'ютерного томографа - КТ. Вона проводиться набагато швидше і не вимагає наркозу, тому є найкращим способом діагностики стану мозку у немовляти. Має суттєвий недолік порівняно з МРТ - більш низька якість знімків, особливо якщо мова йде про малих ділянках зйомки. Найкраще КТ показує крововилив в межоболочние простору, в зв'язку з чим можна швидко поставити діагноз і призначити лікування.
3. НСГ, або нейросонографія. Процедура дозволяє оцінити тільки розміри шлуночків, але не дає візуальної картинки. Апарат здатний зняти розміри органа від 1 мм, не менше.
4. Додатковим методом діагностики є оцінка стану очного дна. У процесі можна побачити розширені судини, які вкажуть на те, що у пацієнта підвищений внутрішньочерепний тиск.
5. Пункція спинномозкової рідини, яка виконується в поперековому відділі хребта. За допомогою аналізу взятого матеріалу оцінюють стан ліквору.

способи лікування

Легке збільшення бічних шлуночків лікується за допомогою медикаментів. Серйозніші випадки, а також якщо пацієнту ще немає 2 років, підлягають лікуванню в стаціонарі. Діти старшого віку направляються на амбулаторне лікування. Невролог призначає:

1. Сечогінні засоби, які посилюють роботу нирок і сприяють виведенню зайвої рідини. Завдяки цьому знижується об'єм крові в судинах і кількість міжклітинної рідини. Відповідно, ліквор буде вироблятися в менших кількостях і перестане тиснути на шлуночки, викликаючи їх збільшення.
2. Ноотропні засоби для стимуляції мозкового кровообігу. Їх призначають для запобігання здавлювання рідиною судин головного мозку, здатного привести до смерті. Дані кошти в поєднанні з діуретиками допомагають впоратися з гіпоксією і виводять зайву рідину з шлуночків в кров, а далі нирками назовні, це дозволяє полегшити стан дітей.
3. Заспокійливі. Дитина може проявляти занепокоєння і стрес, в результаті чого відбувається вироблення адреналіну, який підвищує тиск і звужує судини. В результаті цього прогресує гідроцефалія. Заспокійливі засоби застосовуються тільки за призначенням лікаря з суворим дотриманням дозування.
4. Препарати для поліпшення тонусу м'язів. Через підвищеного внутрішньочерепного тиску він знижений, а оскільки м'язи не можуть контролювати розтягнення вен, останні набухають. Крім лікарських препаратів з цією метою застосовують масаж, лікувальну гімнастику. Починати робити з малюком зарядку для зниження тиску можна під наглядом лікаря, не слід допускати різких рухів.

Якщо причиною дилатації або асиметрії 3 і 4 шлуночків стала інфекція, викликана бактеріями або вірусами, наприклад менінгіт, гідроцефальний синдром може стати одним з ускладнень. У цьому випадку спочатку потрібно вилікувати основну причину збільшення шлуночків.

Іноді відхилення розмірів лікворних просторів від норми є фізіологічним, наприклад, коли новонароджений великий. Цей стан не потребує специфічного лікування, може знадобитися лише курс масажу і заняття спеціальною лікувальною фізкультурою.

Офіційна медицина не визнає лікування дилатації шлуночків за допомогою голковколювання, прийому гомеопатичних засобів і інших методів нетрадиційного втручання. Люди, які займаються подібною практикою, замість очікуваного зцілення можуть нанести дитині непоправної шкоди. Також неефективним є прийом вітамінів, однак вони можуть бути призначені як супутнє загальнозміцнюючий засіб паралельно з основним курсом лікування.

Ускладнення і наслідки для дитини

Незважаючи на те, що розширення шлуночків мозку не є смертельно небезпечним захворюванням, воно може привести до різних ускладнень. Найбільш небезпечна ситуація - розрив стінки вени або шлуночка. Ця патологія призводить до миттєвого летального результату або до коми.

Розширений шлуночок може передавити зоровий або слуховий нерв, що веде до часткової або повної сліпоти або глухоти. Якщо здавлювання сталося через накопиченої рідини, стан буде оборотним, зір або слух повернеться, коли зайва рідина покине це місце.

Стан тривалого розширення шлуночків може привести до приступу епілепсії у дітей . Механізм виникнення припадків в даний час остаточно не вивчений, проте відомо, що вони з'являються при різних ураженнях мозку.

Чим молодша дитина, у якого діагностували розширення, тим більше шансів на повне одужання. До менш небезпечним, але все-таки неприємних ускладнень відносяться:

• затримка розвитку мови, психічного і розумового розвитку;
• нетримання сечі і калу;
• сліпота і глухота, що виникає епізодами.

Поділіться з друьямі!