Сальпінгіт: симптоми і лікування у жінок

1. ЩО ТАКЕ Сальпінгіт
2. СИМПТОМИ сальпінгітів
3. Гострий сальпінгіт
4. Сальпінгіт І Оофорит
5. ХРОНІЧНИЙ сальпінгіт
6. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ
7. ЯК ЛІКУВАТИ Сальпінгіт
8. ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ПРИ підгострий і хронічний сальпінгіт
9. ХОЧЕТЕ ВИЛІКУВАТИ ГОСТРИЙ ЧИ ХРОНІЧНИЙ Сальпінгіт? КРАЩІ ЛІКАРІ І ЕФЕКТИВНІ МЕТОДИ ТУТ!

Сальпінгіт в гінекології - це гостре або хронічне запалення фаллопієвій (маткової) труби з одного (правобічний або лівобічний сальпінгіт) або двох сторін.

Хвороба «сальпінгіт» у жінок найчастіше супроводжується одночасним ураженням і яєчників. Процес розвивається при поширенні інфекції з матки висхідним шляхом (наприклад, при наявності ЗПСШ і / або порушення флори піхви) або з інших органів через кров або лімфу.

ЩО ТАКЕ Сальпінгіт

Сальпінгіт частіше розвивається у жінок у віці 20 - 27-і роки. Запалення маткової труби починається зі слизової оболонки (ендосальпінгіт), потім переходить на м'язову оболонку і зовнішню - серозну. При поширенні набряку на м'язовий шар фаллопиевой труби відбувається її потовщення і деформація. В результаті слипчивого процесу як наслідку запальної реакції складки внутрішньої - слизової - оболонки маткових труб згуртовуються, виникає їх непрохідність . Скупчення рідини в трубі призводить до утворення гидросальпинкса, при нагноєнні - піосальпінксу.

Захворювання частіше має хронічний перебіг, з періодами ремісії і загострення. Ізольоване запалення маткових труб спостерігається рідко. Запальне вміст з труби з містяться в ньому мікробами потрапляє в черевну порожнину, викликаючи симптоми перісальпінгіта і пельвіоперітоніта. Між запально зміненими матковими трубами, очеревиною, петлями кишечника, апендиксом розвивається спайковий процес - перисальпингит. Може відбуватися інфікування поруч розташованого яєчника - так виникає аднексит . Хронічний сальпінгіт є основним чинником, що обумовлює у жінок трубне безпліддя.

Причина сальпингита - інфекція, яка потрапила тим чи іншим способом в маткову трубу і викликала її запалення. Основними збудниками запалення маткових труб є гонококи, аеробні грамнегативні мікроорганізми, неспорообразующие анаероби (мікоплазма, хламідії, віруси) і деякі інші. Хламідійна інфекція обумовлює затяжний перебіг запального процесу і в 25 - 45% випадків є причиною трубного безпліддя. Сальпінгіт, викликаний туберкульозною паличкою, є темою для окремої розмови і тут обговорювати не буде.

Розподіл частоти народження мікробних пулів як причини сальпингита маткових труб:

Збудники Гострий сальпінгіт Хронічний сальпінгіт Гонококк 45% 20% Хламидия 35% 65% Мікоплазма 30% 55% Уреаплазма 25% 65% Тріхомонада 65% 30% Кишкова паличка 30% 20% Коки 70% 60% Мікробна асоціація (трихомонада + хламідія) 60% 40% Мікробна асоціація (мікоплазми + коки) 45% 30%

Фактори ризику розвитку хвороби:

• Венеричні захворювання: гонорея, хламідіоз, герпес, трихомоніаз та ін.
• Хірургічні аборти (міні і з вискоблюванням охолонувши).
• Внутрішньоматкові спіралі (вступ і носіння).
• Ускладнені пологи (кесарів, тривалий безводний період, ручне входження в матку і т.д.).
• Внутрішньоматкові маніпуляції (...- графії, зондування матки).
• Наявність екстрагенітальної патології інфекційної природи (хронічний тонзиліт, пієлонефрит тощо).
• Хвороби сусідніх органів: цистит, коліт, оофорит, ендометрит, апендицит.
  

Сприятливі обставини:

• Стресові ситуації, депресії;
• Знижений імунітет;
• Відсутність лікування інфекцій інших органів;
• Простудні захворювання, ГРВІ;
• Наявність вогнищ хронічної інфекції;
• Гормональні порушення;
• Шкідливі звички (алкоголь, вживання речовин, що змінюють свідомість);
• Неправильне, нездорове харчування.
  

Найчастіше жінки, яким гінеколог ставить діагноз "сальпінгіт", пов'язують захворювання з менструацією (40%), з переохолодженням (25%), з внутрішньоматковими маніпуляціями (15%), з введенням внутрішньоматкових спіралей (10%), з МСГ або гістеросальпінгографією ( 3%). Ряд пацієнток вказують, що вперше труби запалилися після початку статевого життя, після практики анального сексу, а також після зміни статевого партнера. У більшості останніх випадків бар'єрні засоби контрацепції при інтимній близькості не застосовувалися.

Які наслідки сальпингита для жіночого репродуктивного здоров'я?

Маточні труби - це парний орган, який є складовою частиною придатків матки. За зовнішнім виглядом кожна з них нагадує порожнисту трубку завдовжки 10-11 см, що відкривається в порожнину матки в області її кута з одного кінця і в черевну порожнину біля яєчника - з іншого. Просвіт маткової труби покритий спеціальними епітеліальними клітинами, на їх поверхні розташовуються освіти (вії), здатні здійснювати хвилеподібні рухи (мерехтіти). Під шаром епітеліальних клітин в стінці труби знаходиться м'язовий шар. Завдяки рухам миготливого епітелію і скорочень м'язової стінки запліднена яйцеклітина просувається в бік матки з черевної порожнини для подальшого розвитку вагітності. При сальпингите їх прохідність може порушуватися, аж до повної закупорки просвіту спайками. Спайки малого тазу - це щільні тяжі зі сполучної тканини, які утворюються між трубами і яєчниками, зв'язками матки і іншими органами.

СИМПТОМИ сальпінгітів

Типовою ознакою при сальпингите будь причини є біль. Інтенсивність її залежить від стадії захворювання. Значна біль внизу живота відзначається при гострому сальпингите. Болі в лівій паховій області супроводжують лівобічний сальпінгіт або сальпінгоофорит, а правосторонній запалення маткових труб віддає на праву пахову область. Нерідко пацієнтка не може вказати точну локалізацію джерела болю, так як вона має розлитої характер, іррадіює в суміжні області, наприклад, в задній прохід або поперек.

Крім болів, при запаленні маткової труби може підвищуватися температура тіла і погіршуватися загальний стан. Якщо в запальний процес втягується шийка матки і слизова оболонка піхви, жінка буде скаржитися на виділення зі статевих шляхів (білі) серозно-гнійного або гнійного типу. Характер Белей залежить від типу збудника, наприклад, в разі трихомоніазу виділення рідкі і пінисті, а при гонококової інфекції - гнійні.

Жінку повинні насторожити такі можливі симптоми запалення маткових труб:

1. повторні напади лихоманки, озноб;
2. болю в ногах або попереку;
3. часті позиви до сечовипускання, печіння, свербіж;
4. аномальні білі, неприємний запах вагінальних виділень;
5. болю і кровотечі при статевих зносинах або після нього;
6. значне посилення спазмів і болів під час менструації;
7. здуття живота, втрата апетиту, нудота, блювота;
8. незвичайна слабкість і підвищена стомлюваність.

Види і варіанти перебігу

Сальпінгіти класифікуються за кількома критеріями, а саме - за місцем локалізації, характером запалення і перебігу хвороби. Захворювання може протікати в гострій / підгострій і хронічній формі; по локалізації - буває правобічний і лівобічний, за характером запалення - гнійний і серозний. Наявність тієї чи іншою мірою і різновиди запального процесу в трубх визначає соответвуют клінічною картиною і пропоновані жінкою скарги.

Гострий сальпінгіт

Дана стадія хвороби характеризується високою температурою, болем у животі і поперекової області, подразненням очеревини. Іноді симптоми при гострому сальпингите бувають настільки сильними, що наприклад, гострий правобічний сальпінгіт складно відрізнити від нападу апендициту. При розвитку гнійного процесу, жінка відзначає гострі і значні болі в паху, які є локальними (в залежності від сторони запалення), а потім віддають в пряму кишку і поперек. Патологічні імпульси, що йдуть при гострому запаленні труб з району статевих органів, викликають зміни функціонального стану кори головного мозку, що, в свою чергу, може сприяти зміні в ендокринній і нервовій системі.

З огляду на можливе різноманіття проявів даного захворювання, характерними ознаками запалення маткової труби в гострій стадії гінекологія вважає такі:

• Висока температура;
• Озноб і гарячковий стан;
• Нездужання, слабкість в тілі;
• Прискорене серцебиття до 110 - 125 ударів в хвилину;
• Біль в паховій області, іррадіація в ногу на стороні ураження;
• Нудота і позиви до блювоти;
• Патологічні білі: гнійні, рясні, навіть кров'янисті;
• Свербіж, що посилюється при сечовипусканні;
• Оасстройства стільця, особливо в перші дні;
• Порушення сечовипускання за типом циститу.

Гострий і підгострий запальні процеси можуть протікати на тлі загострення хронічного сальпінгіту. Таким чином, при виникненні запалення в маткових трубах слід враховувати можливості їх гострого і підгострого перебігу.

Для довідки:
Подострое запалення - це також вперше виник процес, але з менш вираженими, стертими, клінічними симптомами.

Сальпінгіт І Оофорит

Сальпінгіт з оофоритом (інша назва " аднексит ") - являє собою запалення яєчників і фаллопієвих труб. Ця форма сальпингита є найчастішою. ​​Факторами до виникнення правостороннього або лівостороннього сальпингоофорита є ослаблення імунної системи, переохолодження, стрес.
Розвиток запального процесу при сальпингите з оофоритом починається з потрапляння патогенного фактора на слизову маткової труби. Далі процес переходить на м'язові тканини і серозну оболонку, потім захоплює тазову очеревину і покривний епітелій яєчника. Після того як відбувається овуляція, інфекція проникає в яєчник, продовжуючи там розвиватися. При хронічному сальпингите з оофоритом труба і яєчник зливаються разом, утворюючи загальний запальний конгломерат.
При своєчасному і правильно проведеному лікуванні сальпінгіту грамотним і досвідченим лікарем прогноз є сприятливим, інакше все ускладнюється безпліддям на тлі спаечних явищ і гіпофункції яєчника.

ХРОНІЧНИЙ сальпінгіт

Хронічна форма сальпингита характеризується досить млявою і мізерною симптоматикою. Загальний стан жінки при цьому зазвичай задовільний, температура спостерігається вкрай рідко і не перевищує 37,5 С. ​​Для цієї стадії хвороби характерне утворення мішечкуваті запальних утворень в каналі маткової труби (сактосальпинкса). Основні симптоми хронічного сальпінгіту - це больовий синдром з утворенням спайок в трубах і порушення менструального циклу.

Аналізуючи скарги жінок, які проходили лікування хронічного сальпінгіту в клініці, лікарі відзначають наступні специфічні ознаки захворювання:

• Слабкі, тупі, ниючі, постійні болі внизу живота;
• Незначна до 37,2ºС температура тіла;
• Невеликі, періодичні або тих, хто поститься виділення;
• Хвилеподібна симптоматика, яка то посилюється, то заспокоюється.
• Загострення наступають при стресах і переохолодженнях;
• Болі під час інтимної близькості носять тягне характер;
• Порушення менструацій (хворобливість і і убогість).

Незважаючи на мізерну клінічну картину, у хронічного сальпінгіту несприятливий прогноз, особливо якщо мова йде про двостороннє ураженні маттчних труб. Запущений хронічний сальпінгіт і оофорит або недолікований гострий призводить до серйозних ускладнень: поширенню інфекції на інші органи малого тазу і черевної порожнини, зрощення труби внаслідок спайок і рубців, збільшення ризику позаматкової вагітності, безпліддя.

ВАЖЛИВІ ВИСНОВКИ.
Таким чином, симптоми сальпингита, запального процесу маткових труб, дуже різноманітні і не завжди яскраво виражені. Виникнення незрозумілою болю в низу живота, легкої і швидко зникає або колючої і сильною, має насторожити жінку і змусити її звернутися до хорошого лікаря гінеколога .

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ

Постановка діагнозу "сальпінгіт" здійснюється на підставі скарг, клінічної симптоматики та даних інструментального та лабораторного обстеження. При вагінальному дослідженні визначаються виділення, збільшення (в різного ступеня) маткової труби. Остання різко болюча, має «тестоватую» консистенцію, межі її нечіткі. При гінекологічному УЗД визначаються потовщення стінок яєчників, наявність рідини в області придатків і за маткою. В загальному аналізі крові будуть зміни, властиві для гострого інфекційного процесу.

Ознаки сальпингита на УЗД:
• потовщення стінок маткової труби;
• розширення труби з гіпоехогенним вмістом (при хронічних сальпінгітах);
• спайки (при хронічних сальпінгітах з оофоритом);
• скупчення рідини в позадиматочном просторі.
• куляста форма яєчника з нечітким контуром;
• нечіткість візуалізації фолікулів яєчника.

Обов'язково треба здати аналізи на сальпінгіт:

• Мазок на мікрофлору;
• ПЛР аналізи на ЗПСШ;
• Бакпосів виділень з цервікального каналу;
• Дослідження виділень з маткових труб;
• Пункція заднього склепіння піхви;
• УЗД ГСГ (аналіз прохідності маткових труб);
• Загальний аналіз крові + ШОЕ.
• ІФА аналізи крові на антитіла до основних ІПСШ.
  

ЯК ЛІКУВАТИ Сальпінгіт

Самолікування при цьому захворюванні неприпустимо. Занадто часто неадекватна терапія призводить до переходу гострого і підгострого в хронічну форму і виникнення незворотних процесів і ускладнень в маткових трубах і неминучого хірургічного втручання. Односторонній сальпінгіт піддається лікуванню і дає позитивні результати. Двосторонній лікується важче, але рідко дає ускладнення, якщо був помічений вчасно.

Безпосередньо саме лікування запалення маткових труб залежить від причини і стадії захворювання.

При гострому процесі лікування сальпінгіту проводять в стаціонарі: спокій, лід на низ живота (в перші дні), знеболюючі засоби, протизапальні засоби, антибіотики і т.д. У підгострій стадії обережно починають фізіотерапевтичне лікування (кварц місцево або на іншу область тіла і ін.).

ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ сальпінгітів

1. Антибактеріальні, широкого спектра дії;
2. Протимікробні, специфічної спрямованості;
3. протигрибкові;
4. Прибуток і еубіотики;
5. Нестеройдних протизапальні;
6. Вітаміни та мінерали;
7. Антиоксиданти і антиагреганти;
8. Мммуномодулятори і імунокоректори.

В період реабілітації і відновлення після гострого запалення і в хронічній стадії показані всі види фізіотерапії, грязелікування, гірудотерапія, бальнеолікування і ін. Методи (див. Нижче). При рецидивах захворювання призначення антибіотиків не показано, так як загострення, як правило, обумовлено не реинфекцией і не активацією аутоинфекции. Якщо консервативне лікування сальпінгіту безуспішно, а придатки матки значно збільшені (сактосальпинкса), показано хірургічне втручання.

Показання для ОПЕРАЦІЇ

1. Відсутність результату від медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування;
2. Запальна пухлина в області придатися;
3. Наявність гнійного тубооваріального освіти;
4. Трубна форма безпліддя;
5. Освіта піосальпінксу;
6. Тубооваріальний абсцес (гнійне запалення маткової труби і яєчника).
7. Спайки, викликають непрохідність фаллопієвих труб (при неефективності методів консервативного лікування, описаного нижче).

ЯК ЗАПОБІГТИ ЗАХВОРЮВАННЯ

Профілактика сальпінгіту включає боротьбу з абортами, запобігання післяпологових та післяабортних ускладнень, ретельний облік протипоказань при різних внутрішньоматкових втручань, своєчасну ліквідацію вогнищ інфекції, ефективне лікування запальних захворювань органів малого таза (ендометриту, аднекситу, оофоріта, цервицита). Велике значення в його попередженні має дотримання правил інтимної гігієни, як особистої, так і при статевих зносинах.

ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ПРИ підгострий і хронічний сальпінгіт

Фізіотерапія в поєднанні з уколами, крапельницями Лаеннека, гінекологічним масажем, грязелікуванням займає важливе місце при лікуванні запальних процесів в області маткових труб і яєчників. Дані процедури для пацієнтки підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей перебігу і форми сальпінгіту, віку, протипоказань.

ХОЧЕТЕ ВИЛІКУВАТИ ГОСТРИЙ ЧИ ХРОНІЧНИЙ Сальпінгіт? КРАЩІ ЛІКАРІ І ЕФЕКТИВНІ МЕТОДИ ТУТ!

На первинній консультації лікар гінеколог клініки визначає коло питань, що потребують вирішення, за показаннями проводить необхідні дослідження (аналізи, огляд, УЗД) і становить індивідуальний план. Крім загальноприйнятих способів (медикаментозний, лікарський і т.п.) лікування запалення маткових труб, за показаннями використовуються додаткові, перевірені часом і багаторічною практикою, ефективні методи консервативного лікування в гінекології .

Сьогодні прийом ведуть: