Сечова кислота крові. Симптоми подагри. Основа антиподагрических дієти. Подробнейше. Обговорення на LiveInternet

Частина 1. Значення концентрації сечової кислоти в крові. симптоми подагри

Матеріал знову для тих, кому цікаво, що позначають циферки на отриманих в поліклініці результати аналізів ...

Я вже писала про двох важливих біохімічних показниках крові, які об'єднують в загальну групу азотистих шлаків. Це сечовина і креатинін. А тепер займемося сечовий кислотою. Названа вона так тому, що її знайшли спочатку в сечових каменях, трохи пізніше - в самій сечі.

Це органічна кислота. Величина молекули в порівнянні з багатьма іншими органічними речовинами маленька.

Формула проста. Вона містить в молекулі 4 атома азоту. Тому і може ставитися до групи азотистих сполук. А чому вона «шлак»? (Ось тут так улюблене цілителями і вживається часто не по справі слово «шлаки» доречно.) Тому що сечова кислота - це один з кінцевих продуктів обміну в організмі похідних речовини пурину. І, що утворилися, ні на що більше не годиться.

Самі похідні пурину (аденін і гуанидин) потрібні організму. Вони обов'язково входять до складу відповідальних за спадковість нуклеїнових кислот - ДНК і РНК. Значить, найбільше цих речовин в ядрах клітин, де «живуть» ДНК і РНК. Особливо багато їх в ядрах швидко розмножуються клітин. Тому що перед розподілом кожної клітини молекули ДНК в ній подвоюються. І транспортних РНК там теж більше.

Звідки наш організм бере пурини для побудови ДНК і РНК своїх клітин? Ми харчуємося, в принципі, тваринними і рослинними клітинами. Або чимось зробленим з них. Майже всі клітини мають ядра. Звідти до нас і потрапляють пурини і його похідні. Наш організм використовує їх для побудови своїх ДНК і РНК. А зайві розщеплює і виводить продукт розщеплення - сечову кислоту. Це одна з причин наявності в нашій крові сечової кислоти. Але є й інші.

Коли наші клітини гинуть від старості і з інших причин, ядра розпадаються, нуклеїнові кислоти з ядер розпадаються теж. При цьому звільняється багато пуринів. Вони надходять в кров і йдуть частково на синтез нових ДНК і РНК. Частково пурини розщеплюються до сечової кислоти, яка виводиться з сечею через нирки. Це другий джерело утворення сечової кислоти в нашому організмі.

До нирок сечова кислота потрапляє, звичайно, по головній транспортній системі організму - по крові. І до фільтрації в сечу вона якийсь час «бовтається» в крові. «Пропускна здатність нирок» не безмежна.

Таким чином, концентрація сечової кислоти в крові залежить від балансу ряду обставин. Ми вже можемо їх перерахувати.

1.Колічество надходять в організм пуринів.

2. Їх синтез в самому організмі. (Грає незначну роль.)

3. Швидкість утилізації пуринів - інтенсивність синтезу в організмі ДНК і РНК.

4. Інтенсивність розпаду клітин в організмі з виділенням в кров пуринів.

5. Швидкість виведення сечової кислоти з сечею - тобто важливо нормальне функціонування нирок.

У нормі організм підтримує в крові концентрацію сечової кислоти не вище певних меж. Це важливо. Тому що тривале підвищення вмісту сечової кислоти в крові призводить до негативних наслідків.

Норми концентрації сечової кислоти в крові

Чоловіки до 6.5 мг / дл або 210-430 мкмоль / л

Жінки до 5,5 мг / дл або 150 -350 мкмоль / л

Що відбувається, якщо концентрація сечової кислоти в крові постійно вище цього рівня? - При занадто високому вмісті сечової кислоти в крові кристали її солей починають відкладатися в тканинах. Вони викликають роздратування і запалення.

В першу чергу, це позначається на суглобах. У них відкладаються мікроскопічні кристалики сечової кислоти (урати). Розвивається запальний процес. Так починається подагра.

Згодом внаслідок запалення виникають вже і незворотні структурні зміни в суглобах.

Так що, якщо у вас в крові знайшли підвищення концентрації сечової кислоти, треба вживати екстрених заходів, не чекаючи, коли ви зможете вивчити на собі типову клінічну картину подагри. Це дуже неприємно!

Клінічна картина подагри.

Дещо говорить вже сама назва «подагра». Подагра перекладається з давньогрецького, як «капкан для ніг». Типовим для подагри є запалення суглобів (подагричні артрити). Спочатку виникають кілька гострих нападів подагричних артритів, потім в суглобах розвивається хронічний запальний процес.

Болі в період, так званої, подагричної атаки дуже сильні. Їх навіть хтось порівняв з «затискачем кінцівки пресом» або з гнійним наривом. Починають боліти 1 -2 суглоба. На початку захворювання - не симетричні, з одного боку. Зазвичай це великий палець ноги, п'ята, кісточка, склепіння стопи, коліно, у жінок - дрібні суглоби кистей рук.

Приступ частіше починається вночі, раптово. Суглоби набрякають, шкіра над ними червоніє, стає гарячою. Вдень зазвичай стає легше. При гострому нападі болю найбільш сильні в перший день. Потім слабшають, і за 1 -2 дні, рідше - за кілька тижнів, самі проходять. При подагричних атаках іноді порушується загальний стан. Підвищується температура, турбують озноби, слабкість. У крові збільшується кількість лейкоцитів. Такі напади повторюються.

Чергову подагричну атаку можуть провокувати: травми суглоба, переохолодження, переїдання і взагалі різкі зміни дієти, вживання спиртного, міцних наваристий бульйонів, смаженого м'яса, копченостей. І, як не дивно, напад подагри можуть спровокувати антиподагрических ліки (наприклад, алопуринол). Зазвичай при повторних подагричних атаках обов'язково болять ті ж суглоби, хоча можуть під'єднатися і нові.

Потім подагричний напад різко закінчується. Згодом болю, хоча і менш інтенсивні стають постійними, суглоби характерно деформуються.

Характерні для подагри і тофуси. Вони утворюються після 5 -6 років існування захворювання. Це вузлики під шкірою величиною від декількох міліметрів до 2 см. Можуть бути над суглобами, часто над міжфалангових суглобами пальців рук, на розгинальних поверхнях кінцівок. На вушних раковинах і в інших місцях.

Бувають не тільки в підшкірній клітковині, а й глибше, в м'язах. Це осередки відкладення солей сечової кислоти. При нападах їх вміст може розріджувати і витікати через що утворилися свищі.

Картина яскрава і типова. Подагра - захворювання неприємне, не варто запускати.

За механізмами виникнення виділяють 2 форми подагри: первинну і вторинну. Мабуть, буває і змішана.

Первинна - в організмі виявляється занадто багато вільних пуринів. Частий варіант - несприятливий раціон, в організм надходить дуже багато пуринів, і вони погано, повільно, утилізуються для власного синтезу.

Якщо з раціоном все в порядку, і тільки пурини утилізуються для синтезу дещо гірше звичайного (вік. Ослаблений організм), цього було б недостатньо для розвитку подагри. Однак у людини може виявитися комплекс несприятливих обставин - ще й розпад клітин вище звичайного, що супроводжується швидким надходженням пуринів в кров із зруйнованих клітин. Це можуть бути туберкульоз, що розпадається пухлина, хронічний гнійний бронхіт та інші захворювання з загибеллю великої кількості клітин. Все це сприяє розвитку первинної подагри або загострення наявної.

Вторинна подагра. Через зниження функції нирок сечова кислота недостатньо швидко виводиться. Це можуть бути спадкова слабкість функції нирок, захворювання нирок типу пієлонефриту або гідронефрозу з порушенням їх функції.

Подагри вторинні, через порушення виведення сечової кислоти, мають свої особливості. При них не буває піску з кристалів-уратів або каменів уратів в сечовивідних шляхах. Тому що сечова кислота погано виводиться з сечею. А ось при первинній подагрі, коли функція нирок не порушена, і організм намагається максимально вивести зайву сечову кислоту з сечею, концентрація сечової кислоти в сечі стає високою, можуть випадати кристали солей-уратів і з них утворюватися пісок і камені-урати.

Хто ризикує захворіти на подагру?

Частіше хворіють повні, огрядні чоловіки, любителі як слід поїсти, любителі м'яса, смаженого, копченого, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Любителі спиртного також в групі ризику.

Ризик вище у гіпертоніків, хворих на цукровий діабет, при порушенні жирового обміну & nbspпрі метаболічному синдромі), при порушенні балансу ліпідів крові (загальний холестерин, ЛПВЩ і ЛПНЩ). Як ми вже згадували, при туберкульозі, розпадаються пухлинах, гнійних бронхітах. У групі ризику люди з різними захворюваннями нирок, коли порушена їх видільна функція.

У виникненні подагри має значення і спадковість. Має значення стать - жінки хворіють приблизно в 7 разів рідше і частіше в період менопаузи.

Подагра не буває у голодувальників. Швидше, це хвороба м'ясного обжерливості. Тому в 19 столітті вона вважалася «панської хворобою».

У літньому віці прогресування подагри сприяють переважання в організмі розпаду клітин над розмноженням, зрушення обміну речовин також в сторону розпаду, погіршення функції нирок.

Про подагру є свої легенди. Існує думка, що високий рівень сечової кислоти в крові якось пов'язаний з інтелектуальними здібностями.

Що подагра - хвороба геніальних людей. Сумніваюся. Ті подагрики, яких я знала, зовсім не були геніальні. Може бути, талановиті люди просто на стадії визнання їх заслуг мають можливість краще харчуватися? І, занадто захоплені своєю справою, ведуть малорухливий спосіб життя?

А ось що подагра - чомусь фактор ризику по гіпертонічної хвороби та атеросклерозу з його наслідками вже встановлено.

Частина 2. Якщо сечова кислота в крові підвищена або є фактори ризику по подагрі

Обмежувати свої апетити бажано почати не тоді, коли вже захочеться завити від болю в суглобах, але і коли подагра поводиться ще скромно. Або тільки підкрадається. Болей в суглобах ще може і не бути, а при біохімічному аналізі крові вже визначається підвищення вмісту сечової кислоти. Значить, пора міняти свій раціон харчування. Непогано познайомитися зі списком що не рекомендуються продуктів і людям з нормальним аналізом крові - зовсім здоровим (поки), але мають схильність до подагре.Не будемо нариватися ...

Здавалося б, виконуй - і не будеш хворіти. Тільки є одна перешкода ... Ці рекомендації, схоже, розроблені медициною для витонченої тортури гурманів. Постає нелегкий вибір: або є смачне і мучитися від болів в суглобах, або приборкувати свої нездорові, але такі дорогі серцю нахили. Я, особисто, в усьому не прихильник ортодоксальності. Можливі компроміси.
Основа антиподагрических дієти - обмеження надходження пуринів з їжею. Не рекомендуються будь-які продукти з високим вмістом пуринів.

Я трошки повторюся. Все, що ми їмо (крім приправ), або складається з клітин, або отримано з сировини, що мав клітинну структуру. А де в клітинах рослин і тварин міститься найбільше пуринів? - У нуклеїнових кислотах, а саме в ДНК і РНК ядра клітини. І в кожної тканини, що складається з клітин, пурини і їх похідні є. Тільки кількість різний.

Якщо в клітинах якогось фрукта, овочі містяться великі включення крохмалю, в тканини багато розчинної або нерозчинної клітковини, то ядра клітин становитимуть малу частину такого продукту. Зрозуміло, що і відсоток, який складають пурини в загальній масі такої їжі, буде невеликий.

Пуринів більше в тих тканинах, де клітини не мають великих включень в плазмі, де мембрани тонкі, і де багато білка. Таким чином, пуринів більше в відомих білкових продуктах (м'ясі, рибі, бобових).

Але має значення ще дещо. Пуринів більше в тих тканинах, в яких відбувається особливо інтенсивне ділення клітин. Адже перед поділом клітин ланцюжка ДНК обов'язково подвоюються. Тому пуринових речовин більше в постійно активно працюють або травмується, швидко зношуються тканинах. І в молодих організмах.

Так для людини зі схильністю до подагри краще з'їсти курячу грудку, ніж ніжку - в бігали ніжці пуринів більше.

Краще м'ясо зрілого тваринного, ніж молодого. Але пурини використовуються в клітинах не тільки для побудови ДНК і РНК. У деяких клітинах багато похідних пуринів для інших цілей. З продуктів - це тельбухи, печінку, нирки, кістковий мозок. І при перетравленні страв з них в травному тракті людини звільняється багато пуринових речовин. Вони всмоктуються в кров.

Має значення і спосіб приготування. Пурини при варінні чогось їх містить частково виходять в бульйон. Тому м'ясний або рибний бульйони, особливо наваристі - просто екстракти пуринів - вживати подагрікам не бажано. А м'ясо краще їсти кілька обеспурініное - відварне. Гірше - тушковане. І ще гірше - смажене і запечене.
Ч то не рекомендується?

Велика кількість м'яса і риби. Особливо: нирки, печінку, мізки, мова, ніжки, молоде м'ясо (телятина, курчата).

М'ясні і рибні бульйони, особливо, наваристі категорично забороняються. Не рекомендуються холодець, балики, копчені і солоні м'ясо і риба, зокрема, оселедця, ковбасні вироби, м'ясні та рибні консерви. Категорично протипоказані чорна і червона ікра.

Шоколад, міцний чай, натуральну каву, какао в цьому випадку дуже не корисні. У них пуринів багато. Далі. Не рекомендуються брусниця, редиска, спаржа, щавель, шпинат, ревінь, брюссельська капуста, хрін, перець, гірчиця, страви із сої, гороху, сочевиці, квасолі. Гриби обмежити.

Спиртні напої, особливо сухе червоне вино не рекомендуються особливо!

З великою вдячністю вставляю сюди посилання на інший сайт, яку дала в своєму коментарі давній віртуальний співрозмовник, наша шановна VIP. Там є таблиці з останньою інформацією не тільки за змістом пуринів в продуктах, але і тому скільки з них може утворитися сечової кислоти. Правда, я ще не встигла спробувати розібратися, як і ким ця інформація була отримана, і наскільки вона достовірна. Але сайт виробляє солідне враження, взяти до відома явно варто.
http://medlabnews.ru/soderzhanie-purinov-v-produktax-pitaniy ...

Протипоказані лікарські препарати, що містять пурини, наприклад, деринат, нуклеинат натрію та інші йому подібні.

Чому це так? Справа в тому, що подібні препарати - суцільно нуклеїнові кислоти майже в чистому вигляді. Іноді вони дуже корисні. Для підвищення імунітету ми підсовує швидко розмножуються імунним клітинам «цеглинки» для побудови нуклеїнових кислот їх ядер. Так вони можуть розмножуватися ще швидше. А ось при подагрі, коли пуриновий обмін порушений, «цеглинки» наші підуть на смітник, на утворення сечової кислоти. До речі, це демонстрація відомого факту, що одні й ті ж ліки можуть бути в одному випадку корисні, в іншому шкідливі.

Що рекомендується?

Овочеві супи, молочнокислі продукти всіх видів, м'ясо і риба відварні не більше 100 г в день, овочі, крім названих вище, яйця - обмежено.

Готувати котлети бажано з попередньо злегка проваренного у великій кількості води м'яса. На смак практично не впливає. Але хочете мати зовсім дієтичні - готуйте парові.

Дуже корисні яблука (свіжі, компоти з них і чай з яблуками) капуста звичайна качати в вигляді салатів і настої листя чорної смородини.

Для кращого виведення сечової кислоти нирками показані всі продукти і трави, які мають сечогінний ефект. Перераховувати не буду.

Подагра якраз те захворювання, при якому дуже багато залежить від самого пацієнта.

Як казав професор Миколаїв: «Людина копає собі могилу ножем і виделкою».

Маленький хвостик до теми «Сечова кислота».

Частиною 3 цей матеріал не назвеш ... Деякі міркування на тему ... А ще мова піде про зв'язок споживання м'ясного і рівні артеріального тиску.

Ну, по-перше, питання: навіщо організму виробляти цю шкідливу сечову кислоту? Навіщо розщеплювати до цієї кислоти пурини? Чому не позбуватися від зайвих пуринів відразу, без розщеплення? Але організм - система дуже економна. «Зайві» пурини - не зовсім зайві. Вони розщеплюються до сечової кислоти з виділенням енергії.

Правда, калорійність пуринів не тільки з жирами, навіть з білками не порівняти, але все-таки ... Саме тому нерозщепленому пурини з сечею відразу не виділяються. Чи не фільтруються через ниркові мембрани.

А тепер про зв'язок рівня сечової кислоти і артеріального тиску.

Я мімохіть згадувать про ті, что Підвищення сечової кислоти в крови спріяє підвіщенню артеріального тиску. Інформація ця відносно нова - статистично підтверджена недавно. Чому це відбувається? - Точно не встановлено. Але є дані, що підвищений вміст сечової кислоти в крові викликає зниження активності особливих регуляторних речовин - чинників зростання у внутрішній оболонці стінки судин (ендотелію). І при цьому виникає порушення деяких його функцій. (А, може бути, в якійсь мірі і всіх функцій.)

А ендотелій не просто внутрішнє покриття, у нього, виявляється, функцій багато. Клітини ендотелію, як встановлено, постійно продукують окис азоту, яка дуже важлива для організму. діє за багатьма напрямками і, в тому числі, рассалабляюще на м'язи стінок судин.

І, таким чином, окис азоту сприяє зниженню артеріального тиску.

Тому при підвищенні концентрації сечової кислоти утворюється наступна причинно-наслідковий ланцюг. Підвищення концентрації сечової кислоти - зниження активності факторів росту - порушення функції ендотелію - зменшення утворення окису азоту - підвищення тонусу м'язів судинних стінок - підвищення артеріального тиску.

Голови нам на що? - Щоб мислити. Робимо висновки. З віком функція нирок знижується. Сечова кислота виводиться повільніше. Тому, якщо ви гіпертонік у віці за ... або з хронічними захворюваннями нирок, треба бути обережнішим не тільки з солоним, але і з продуктами, в яких багато пуринів.

В першу чергу, це великі кількості м'яса і наваристі бульйони. Особливо м'ясо молодих тварин і субпродукти типу печінки, нирок і мізків.

Я не чула, щоб кого-небудь з гіпертоніків про такі ефекти попереджали. Вік живи вік учись.

З коментарів до повідомлення

загляньте в таблицю пуринів і ви побачите, що малина ні чим не гірше ніж кавун, ананас і інші фрукти .. http://medlabnews.ru/soderzhanie-purinov-v-produktax-pitaniy ...

а ось тут таблиця змісту пуринів в продуктах ... для дуже багатьох тут буде багато відкриттів ...)))
http://medlabnews.ru/soderzhanie-purinov-v-produktax-pitaniy ...

негайно худнути, якщо він перевищує норми. Є мінімально. Більшість наших болячок від переїдання. Побільше клітковини. Вона чистить організм. Обов'язкові кисломолочні продукти, збагачені нормальною мікрофлорою. Рухатися і гуляти, гуляти, гуляти.

http://polonsil.ru/blog/43768154972/Mochevaya-kislota-krovi.-Podagra.-Prodolzhenie