Середній секреторний отит - одне з найбільш частих захворювань в дитячому віці. У цього захворювання багато назв, воно також може називатися катаральний отит, тубоотит, евстахеіт, Сальпінгоотіт, ексудативний отит, клейка вухо, ріноевстахеіт і т.п. У чому ж відмінність секреторного отиту від інших видів отиту, як його діагностувати і чим лікувати, ми розповімо в нашому сьогоднішньому матеріалі.
як виникає
отит (Otitis; грец. Us, ōtos вухо + -itis) - запалення вуха. Розрізняють зовнішній, середній і внутрішній отит. Секреторний отит є одним з видів середнього отиту, і найчастіше зустрічається у дітей від 2-х до 8-ми років, що абсолютно логічно, адже саме в цей період дитина починає відвідувати дитячий колектив, ходити в дитячий сад або школу, порушити віруси і, внаслідок цього, хворіти.
Як правило, дитячі захворювання супроводжуються риніти, через які у дитини виникає набряк слизової носа, що є пусковим механізмом для виникнення секреторного отиту. Через набряку у дитини немає можливості добре вичистити вміст закладеного носика , Носові проходи звужуються, ніс забивається і погано дихає, як наслідок порушується прохідність слухової труби.
Слухова, вона ж евстахиева труба - тонкий канал, що з'єднує порожнину середнього вуха з порожниною носа. У нормі евстахиева труба виконує дренажну функцію: через неї з середнього вуха в носоглотку відводиться слиз і відбувається вирівнювання атмосферного тиску. Євстахієву труба дитини значно вужчі, ніж у дорослого, отже, порушення її прохідності виникають легше.
Якщо прохідність слухової труби порушена через будь-яких запальних захворювань носа, інфекцій, збільшення аденоїдів або утворення поліпів, алергічної реакції або викривлень носової перегородки, то слиз через неї не виводиться, або виводиться недостатньо, в вусі виникає застій і скупчення рідкого секрету, що виробляється слизової оболонкою, що покриває порожнину вуха зсередини.
В результаті такого застою у дитини виникає серозний отит, знижується слух, виникає відчуття закладеності вух, іноді в голові відчувається звук немов «переливається рідини».
Читай також: Отит у дитини: чим небезпечний нежить
як діагностується
Найчастіше, секреторний отит може протікати без будь-яких гострих симптомів. Дитина не скаржиться на біль, як при гострому отиті, не плаче, і батькам може навіть не прийти в голову, що з його вушками може бути щось не так. В основному мами і тата хворих малюків звертають увагу на те, що дитина почала часто перепитувати, не чує звернених до нього слів, не реагує, якщо покликати його з іншої кімнати, просить зробити голосніше звук радіо чи телевізора.
У разі якщо ви помітили у своєї дитини зниження слуху необхідно обов'язково звернутися до лікаря, фахівця-отоларинголога, щоб він оглянув дитину і поставив діагноз.
Крім традиційного огляду вух, носа і горла хворого малюка, лікар може провести ендоскопічне дослідження , А також обов'язково направить вас на апаратні дослідження слуху - аудіометрію і тімпанометр.
Аудіометрія (від лат. Audio чую і греч. Metron міра) - вимір гостроти слуху, визначення слухової чутливості до звукових хвиль різної частоти. Дослідження проводить лікар сурдолог. Результатом тестів є аудиограмма, по якій лікар-отоларинголог може діагностувати ступінь втрати слуху.
Тимпанометрия дозволяє оцінити рухливість барабанної перетинки і слухових кісточок. Це швидкий і безболісний метод діагностики наявності рідини (ексудату) за барабанною перетинкою.
Згідно з результатами огляду та даними апаратних досліджень лікар поставить діагноз і призначить лікування.
Хірург-отоларинголог, ЛОР-лікар вищої категорії, консультант сайту LIKAR.INFO, Кот В'ячеслав Федорович розповідає: «Гострий середній отит -інфекційні захворювання, причиною якого є респіраторна інфекція (вірусна або бактеріальна). Також сприятливими факторами для розвитку середнього отиту можуть бути надмірні розміри аденоидной мигдалини (гіпертрофія) або хронічний запальний процес (хронічний аденоїдит), але необхідно розрізняти поняття причина і сприяючих чинників. Активне лікування гострого середнього отиту, в залежності від тяжкості перебігу, агресивності інфекції, стану загального та місцевого імунітету триває 7-14 днів, а повне відновлення пошкоджених тканин і функції слухового аналізатора може затягуватися до 3-4 тижнів ».
Читай також: Отити у дітей
лікування
Традиційно, лікування маленького пацієнта з серозним отитом починається з усунення причини захворювання, а це може бути лікування аденоидита, алергічного або вазомоторного риніту , Викривлень носової перегородки і т.д. Коли у малюка буде відновлена дренажна функція слухової труби, слиз почне відходити і слух дитини відновиться.
Для відновлення функцій слухової труби лікар може призначити полоскання для горла, застосування судинозвужувальних крапель в ніс, вушних крапель, антигістамінних і противірусних препаратів, антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури.
У разі якщо розпочате консервативне лікування не дасть ефекту протягом 1-2 тижнів, ексудат не почне розсмоктуватися, а слух не буде поліпшуватися, фахівці можуть рекомендувати використання хірургічних методів для евакуації секрету з барабанної порожнини. З цією метою застосовується шунтування барабанної порожнини - парацентез барабанної перетинки з впровадженням вентиляційної трубочки, через яку буде відбуватися відтік рідини з порожнини середнього вуха.
Якщо проблема з застоєм секрету за барабанною перетинкою обумовлюється збільшенням аденоїдів, лікар може запропонувати зробити операцію по їх видаленню.
Важливий нюанс: навіть якщо дитина почала добре чути, і вам здається, що з ним вже все в порядку, в кінці лікування обов'язково зробіть ще одне, контрольне, апаратне аудіометричне і тімпанометріческое дослідження, щоб переконатися в тому, що рідина через барабанної перетинки повністю пішла, а слух, дійсно, в нормі. У разі якщо рідина ще залишилася, будь-яка нова інфекція може спровокувати повторне запалення.
Наша форумчанка Murkotik розповідає: «Син часто хворів отитами, з 4,5 років. Іноді по 2 рази в рік, а ось коли пішов в перший клас - отитів стало більше. Спочатку ми ніяк не могли зрозуміти причину повторення захворювання, адже кожен раз слух в результаті лікування у дитини відновлювався за тиждень, і лікар говорила, що з ним вже все в порядку. Але коли ми захворіли поспіль четвертим отитом за зиму, я вирішила змінити лікаря і інший фахівець нам пояснив, що швидше за все, весь цей час рідина за барабанною перетинкою у дитини залишалася, будучи прекрасним середовищем для розвитку запалення в результаті кожного нежиті. Цього разу ми вже лікувалися близько місяця, регулярно контролюючи наявність рідини у вусі, і тільки коли тімпанометрія показала, що рідини там немає зовсім, я заспокоїлася. З тих пір ми хворіємо отити набагато рідше і завжди контролюємо саме цей фактор ».
Читай також: Отит у дітей: симптоми і лікування
Що далі
Маленьким пацієнтам, у яких хоча б раз в житті був діагностований секреторний отит необхідно обов'язково спостерігатися у ЛОР лікаря: регулярно перевіряти слух, стан аденоїдів і чистоту носових проходів. Також в разі повторних захворювань отитом обов'язково контролюйте, не накопичується рідина за барабанною перетинкою знову.
Дітям зі схильністю до отиту важливо своєчасно, повноцінно і правильно лікувати ГРЗ і ГРВІ: як можна раніше починати, проводити під контролем ЛОР-лікаря, дотримуватися постільного і домашній режим. Також не забувайте і про сезонну профілактику. У разі, якщо у дитини є фактори, що призводять до виникнення отиту (збільшені в розмірах аденоїдні вегетації, викривлення носової перегородки і т.д) їх краще завчасно усунути.
Ще однією основним завданням батьків, які хочуть згодом уберегти дитину від повторного захворювання секреторне отитом, є загартовування і оздоровлення своїх улюблених маленьких пустунів. Адже як ми всі пам'ятаємо, в здоровому тілі - здоровий дух, а в нашому випадку, нехай це буде здоровий слух і більше ніяких проблем з отити!
Читай також: Як лікувати отит у малюка?
Завантаження ...
