Сифіліс відносять до класичних захворювань, що передаються статевим шляхом (венеричних хвороб). Збудник - бліда трепонема (Treponema pallidum). Сифіліс характеризується повільним прогресуючою течією. На пізніх стадіях він може приводити до важких поразок нервової системи і внутрішніх органів.
зараження сифілісом
У більшості випадків зараження сифілісом відбувається при статевих контактах в піхві, рот або пряму кишку. Найбільш заразні хворі первинним сифілісом (з виразками на статевих органах, в роті або в прямій кишці). Крім того, можлива передача інфекції від хворої матері плоду під час вагітності, а також зараження при переливанні крові.
Побутове зараження зустрічається вкрай рідко. Більшість випадків, які пов'язують з побутовим зараженням, насправді є недоведеними випадками статевого зараження. Це обумовлено тим, що бліда трепонема (Treponema pallidum) швидко гине поза організмом людини.
Вірогідність зараження при одноразовому статевому контакті без презерватива з хворим на сифіліс
Вірогідність зараження при одноразовому статевому контакті з хворим на сифіліс становить близько 30%.
Інкубаційний період сифілісу
Інкубаційний період сифілісу зазвичай становить 3-4 тижні (від 2 до 6 тижнів).
симптоми сифілісу
Симптоми сифілісу дуже різноманітні. Вони змінюються залежно від стадії захворювання. Виділяють три стадії сифілісу:
Первинний сифіліс виникає після закінчення інкубаційного періоду. У місці проникнення збудника в організм (статеві органи, слизова рота або прямої кишки) виникає безболісна виразка з щільним підставою (твердий шанкр). Через 1-2 тижні після виникнення виразки збільшуються найближчі лімфатичні вузли (при локалізації виразки в роті збільшуються підщелепні, при ураженні статевих органів - пахові). Виразка (твердий шанкр) самостійно заживає протягом 3-6 тижнів. після виникнення.
Рис 1 Cіфіліс, фото. © Ілюстрація наводиться з дозволу видавництва БИНОМ
Вторинний сифіліс починається через 4-10 тижнів після появи виразки (2-4 міс. Після зараження). Він характеризується симетричною блідою висипом по всьому тілу, включаючи долоні і підошви. Виникнення висипу нерідко супроводжується головним болем, нездужанням, підвищенням температури тіла (як при грипі). Збільшуються лімфатичні вузли по всьому тілу. Вторинний сифіліс протікає у вигляді чергування загострень і ремісії (безсимптомних періодів). При цьому можливе випадання волосся на голові, а також поява розростань тілесного кольору на статевих органах і в області заднього проходу (широкі кондиломи).
Третинний сифіліс виникає під час відсутності лікування через багато років після зараження. При цьому вражається нервова система (включаючи головний і спинний мозок), кістки і внутрішні органи (включаючи серце, печінку і т. Д.).
При зараженні під час вагітності у дитини можливий вроджений сифіліс.
ускладнення сифілісу
За результатами наукових досліджень, за відсутності лікування приблизно у третини хворих розвивається третинний сифіліс. Приблизно чверть хворих з-за нього гине.
Природжений сифіліс може призводити до важких поразок або смерті дитини.
діагностика сифілісу
Діагностика заснована на аналізах крові на сифіліс. Існує безліч видів аналізів крові на сифіліс. Їх ділять на дві групи - нетрепонемні (RPR, RW з кардіоліпіновим антигеном) і трепонемні (РІФ, РІБТ, RW c трепонемним антигеном).
Для масових обстежень (в лікарнях, поліклініках) використовують нетрепонемні аналізи крові. У ряді випадків вони можуть бути хибнопозитивними, тобто бути позитивними в відсутність сифілісу. Тому позитивний результат нетрепонемних аналізів крові обов'язково підтверджують трепонемная аналізами крові.
Для оцінки ефективності лікування застосовують нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW з кардіоліпіновим антигеном). Трепонемні аналізи крові залишаються позитивними після перенесеного сифілісу довічно. Тому для оцінки ефективності лікування трепонемні аналізи крові (такі як РИФ, РІБТ, РПГА) НЕ застосовують.
лікування сифілісу
Лікування сифілісу повинно бути комплексним і індивідуальним. Основу лікування сифілісу складають антибіотики.
У ряді випадків призначають лікування, що доповнює антибіотики (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія і т. Д.).
профілактика сифілісу
Про способи, що дозволяють знизити ризик зараження, можна прочитати в розділі Як захистити себе від венеричних хвороб .
Про профілактичному лікуванні протягом декількох діб після контакту див. Розділ Профілактика після випадкових зв'язків .
статеві партнери
Якщо Ви вилікуєтеся, а Ваш статевий партнер - ні, Ви легко можете заразитися повторно.
Дуже важливо повідомити своїх статевих партнерів про захворювання, навіть якщо їх нічого не турбує, і переконати їх пройти обстеження і лікування. Адже безсимптомний перебіг не знижує ризику розвитку ускладнень.
джерело: www.venerologia.ru
