Сімфізіт при вагітності. Що робити, якщо болить таз?

1. Сімфізіопатіі при вагітності (сімфізіт)
2. Як проявляє себе сімфізіопатіі при вагітності?
3. Сімфізіопатіі після пологів
4. Причини появи сімфіопатіі після пологів
5. Як пройдуть пологи при сімфізіопатіі?
6. Як полегшити стан при симфізи? 5 способів
7. Профілактика сімфізіта і сімфізіопатіі

Починаючи вже з перших місяців вагітності може виникати біль, що тягне в тазу і внизу живота. Найчастіше причиною болю в тазу є фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі вагітної жінки. Під дією гормонів вагітності відбувається розм'якшення тканин, що утворюють підтримує апарат матки, а також їх розтягнення і зміщення за рахунок її зростання.

У нормі ці болі неінтенсивні, непостійні і не заподіюють вираженого дискомфорту. Вони локалізуються по обидва боки від середньої лінії. Болі в тазу над лоном внизу можуть бути пов'язані з невеликим підвищенням тонусу матки на ранніх термінах вагітності у міру її зростання. Ці болі в тазу ніколи не бувають переймоподібним і не повторюються з чіткою періодичністю. Вони зазвичай не пов'язані з фізичним навантаженням або стресом. Якщо інтенсивність больових відчуттів наростає, це може свідчити про загрозу переривання вагітності, відшарування плодового яйця, позаматкової вагітності . Зрозуміло, що такі стани вимагають термінового медичного втручання.

У другій половині вагітності тазові болі можуть бути викликані розтягуванням м'язів живота, зміщенням внутрішніх органів, перш за все кишечника, викликаним значним збільшенням розмірів матки.

Сімфізіопатіі при вагітності (сімфізіт)

У ряді випадків під час вагітності розвивається сімфізіопатіі (сімфізіт) - ускладнення, при якому відбувається надмірне розм'якшення лонного зчленування, і воно стає рухомим і розходиться.

Лобкове зчленування або лобковий симфіз - це місце з'єднання двох лобковихкісток. Попереду нього розташовується лобок з підшкірно-жирової клітковиною, позаду нього - сечовипускальний канал і сечовий міхур.

У звичайному своєму стані він нерухомий. Але з настанням вагітності, і особливо з наближенням пологів, під дією гормону релаксину відбувається розм'якшення і розтягнення тканин лонного симфізу (хряща, що з'єднує лобкові кістки), щоб забезпечити дитині вільне проходження. У нормі його ширина збільшується на 5-6 мм, можливі невеликі руху (до 10 мм) лонних кісток вгору і вниз. В результаті ширина лонного зчленування досягає 15 мм. У післяпологовому періоді всі ці зміни поступово ліквідуються - хрящі в суглобах ущільнюються, зв'язки набувають колишню еластичність і щільність, ширина суглобової щілини зменшується.

При сімфізіопатіі розбіжність лонного зчленування перевищує фізіологічні 5-6 мм. Розрізняють розбіжність симфізу трьох ступенів:

• I ступінь - розбіжність на 6-8 мм,
• II ступінь - на 8-10 мм;
• III ступінь - більше 10 мм.

До розвитку сімфізіта при вагітності можуть призводити запальні процеси в сечовому міхурі (цистити) і сечівнику (уретрити), наявність хронічної інфекції в сечостатевому тракті - циститів, уретритів, на тлі дефіциту кальцію і магнію, при гіповітамінозі D.

Як проявляє себе сімфізіопатіі при вагітності?

1. Болі. При незначних розбіжностях симфізу з'являються періодичні неінтенсивні болю, які можуть змінювати свою локалізацію, і їх можна прийняти за прояви радикуліту, остеохондрозу або навіть загрозу переривання вагітності. Біль виникає при тривалому перебуванні в положенні сидячи або стоячи, посилюється при нахилах, може бути боляче ходити по сходах. Якщо ступінь розбіжності лонного зчленування велика, то тазовий біль може виникати в спокої, посилюючись при зміні положення тіла, натисканні на область лобка. Іноді при русі і повороті тулуба чути клацання і скрегіт в області лобка.
2. Виражена болючість при натисканні на лонное зчленування, як спереду, так і з боку піхви.
3. Розбіжність лонного зчленування стає очевидним - в нього поміщається подушечка пальця. На суттєва розбіжність лонного зчленування (більше 2 см) вказує і поява перевалюється качиної ходи.
4. Болі в тазових кістках при ходьбі і в положенні стоячи. Вони виникають зазвичай під другому і третьому триместрі вагітності при сімфізіопатіі. Зміни положення тіла можуть викликати різку біль.

У деяких випадках сімфізіопатіі при вагітності може ніяк себе не проявляти аж до пологів.

Сімфізіопатіі після пологів

У другій половині вагітності співвідношення лобковихкісток стримується напругою м'язів черевного преса, яке виникає через збільшення матки. Відразу після пологів настає в'ялість м'язів живота, і лобкові кістки можуть розійтися на 20 мм і більше. В таких ситуаціях жінка після пологів просто не зможе ходити. У ліжку вона приймає певне положення - «позу жаби»: вона лежить на спині з поверненими назовні і розгорнутими стегнами при злегка зігнутих колінах. У цьому положенні знімається тиск на симфіз і полегшуються больові відчуття. Тому жінка інтуїтивно приймає цю позу.

Причини появи сімфіопатіі після пологів

Основною причиною сімфізіопатіі в даний час вважають спадкову схильність, а також дефіцит кальцію і вітаміну D. Кальцій є основним структурним компонентом кісток скелета і зубів. При нестачі вітаміну D і кальцію порушується мінералізація кісток, відбувається вимивання кальцію з кісток. Зниження вмісту кальцію в крові може також спостерігатися при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, хронічних ентеритах (запалення тонкого кишечника), порушення роботи паращитовидной залози, нирковій недостатності, цукровому діабеті, а також якщо в меню майбутньої мами недостатньо продуктів, що містять кальцій, при блювоті вагітних та інших станах. Діагноз уточнюється при ультразвуковому дослідженні.

Як пройдуть пологи при сімфізіопатіі?

При значному розходженні кісток лонного зчленування під час вагітності можуть з'явитися показання до розродження шляхом операції кесаревого розтину. При звуженні тазу і щодо великому розмірі плода з об'ємною щільною головкою критичним відстанню розбіжності слід вважати 10 мм. Природні пологи можливі в разі, якщо лонная щілину розширилася не більше 10 мм, плід дрібний, а таз нормальних розмірів.

У пологах при сімфізіопатіі можливий розрив лонного зчленування. У більшості випадків під час народження малюка відбувається повільне розповзання симфізу, тому скарги на болі в області лобка, що посилюються при русі ніг, з'являються через кілька годин або на 2-3-й день після пологів.

У деяких випадках в момент пологів породілля відчуває різкий біль в області лона, іноді чути характерний звук розриваються зв'язок, після чого навіть велика головка плода легко опускається через розширилося кісткове кільце.

Розрив лонного симфізу іноді супроводжується пораненням сечового міхура і сечовипускального каналу, освітою гематом (скупчення рідкої або згорнулася крові) в області лобка і статевих губ. При дотику до лобкової області виникає біль, лобкові кістки стають рухливими, і в області симфізу визначається сходинка або западання тканин в місці розбіжності.

Для відновлення пошкодженого симфізу потрібне оперативне лікування з накладанням спеціальних металевих конструкцій.

Як полегшити стан при симфізи? 5 способів

1. При перших симптомах сімфізіта або сімфізіопатіі рекомендується додатковий прийом кальцію і вітаміну D.
2. Необхідно обмеження фізичної активності і носіння бандажа - він підтримує живіт і запобігає надмірне розтягнення зв'язок і м'язів. Існує і спеціальний бандаж, який підтримує таз і стегна, перешкоджаючи подальшому розбіжності лонного зчленування.
3. Майбутній мамі не можна довго ходити, особливо по сходах, забороняється сидіти і лежати на твердій поверхні, класти ногу на ногу, в положенні стоячи необхідно розподіляти вагу рівномірно на обидві ноги. Лежачи можна підкладати під ноги кілька подушок або згорнутих ковдр, а також жорстку подушку під сідниці, піднімаючи таз. Це зменшує тиск плоду на область попереку і лобка.
4. При легких сімфізіопатіі хороший ефект дає поза «кішечка». Для виконання цієї вправи необхідно встати на коліна і спертися на руки, потім розслабити м'язи спини, при цьому голова, шия і хребет повинні знаходитися на одному рівні. Далі вигнути спину вгору, при цьому голову опустити вниз, м'язи живота і стегон напружити. Повторювати повільно 5 разів. Вправа необхідно виконувати 5-6 разів на день.
5. В особливо важких випадках може знадобитися стаціонарне лікування. В рамках курсу жінці проводять фізіотерапію, дають протизапальні препарати, призначають знеболювання. Також використовується спеціальний лікувальний бинтування. При симфізи при вагітності застосовують ультрафіолетове опромінення лобкової області, протизапальні препарати, препарати кальцію і вітаміну D, антибактеріальну терапію.

Профілактика сімфізіта і сімфізіопатіі

Для профілактики сімфізіопатіі і сімфізіта при вагітності рекомендуються дієта, багата мінералами і мікроелементами, які беруть участь у формуванні скелета (кальцій, фосфор, магній, цинк, марганець), а також багата на вітамін D - молоко, молочнокислі продукти, йогурти, нежирні сири, яйця, м'ясо , риба, ікра, морепродукти, бобові, гриби, зелень, горіхи. Краще уникати продуктів, що сприяють надлишкової набирання ваги. Слід пам'ятати, що зайва вага багаторазово збільшує навантаження на суглоби і хребет. Рекомендуються прогулянки на свіжому повітрі, повітряні і сонячні ванни. Під впливом ультрафіолетових променів сонячного світла в шкірі виробляється вітамін D. Помірне фізичне навантаження під час вагітності сприяє зміцненню м'язів спини, живота, сідниць і розтягування зв'язок тазового дна.

Уважне ставлення до свого стану під час вагітності, правильне харчування і адекватне фізичне навантаження здатні запобігти такі неприємні ускладнення вагітності, як тазові болі, і не затьмарювати період очікування малюка.

В рідких випадках

Досить рідкісною патологією симфізу є сімфізіолізіс - він виникає при ослабленні зв'язок, що зміцнюють лонное зчленування, в результаті чого руху викликають тертя тазових кісток один про одного в області симфізу. Цей стан розвивається зазвичай в третьому триместрі вагітності і характеризується важким болем в області тазу. Поліпшення настає тільки після пологів. Лікування полягає в використанні знеболювання.