Симптоми і діагностика пневмонії

Як ми вже розповідали в інших розділах Полісмед , Присвячених проблемі пневмонії (запалення легенів), існує безліч різних видів пневмонії. При цьому визначення конкретного виду пневмонії часто є надзвичайно важливим для призначення правильного лікування запалення легенів і попередження ускладнень цієї хвороби. У цій статті ми розповімо про найпоширеніші симптоми різних видів пневмонії, а також про інші хвороби зі схожими симптомами від яких потрібно відрізнити запалення легенів . Нижче ми наводимо характеристику основних типів пневмонії, їх симптоми, а також принципи, за якими пневмонію можна відрізнити від інших хвороб.

Крупозна пневмонія (плевропневмонія) Симптоми крупозної пневмонії. Зазвичай хвороба виникає на тлі повного здоров'я, після переохолодження або перевтоми. Гострий початок з високим підйомом температури (40-41С), головний біль, розбитість. Нежить або болю в горлі відсутні. Характерні сильна задишка, біль у грудях при вдиху, у дітей можна помітити втягнення шкіри в міжреберних проміжках під час вдиху з боку, ураженої пневмонією. На 3-4 день з'являється іржава рясна мокрота, кашель . Розвиток хвороби займає близько 2-х тижнів. Перебіг крупозної пневмонії важке. При відсутності лікування можливий летальний результат або виникнення ускладнень: абсцес легені, сепсис, ураження серця. Діагностика крупозноїпневмонії здійснюється на основі симптомів хвороби (гострий початок, висока температура, іржава мокрота, кашель, болі в грудях), клінічного дослідження хворого (характерні дані при перкусії і аускультації легенів) а також за допомогою радіографії легких, на якій виявляється масивне затінення частки легкого, одного легкого або обох легенів одночасно. Що потрібно зробити? При виникненні підозри на крупозную пневмонію потрібно терміново звернутися до лікаря. Лікування крупозної пневмонії не вимагає зволікань. Від яких хвороб потрібно відрізняти крупозную пневмонію? В першу чергу потрібно відрізнити крупозную пневмонію від грипу або інших ГРВІ. При грипі підвищення температури, також як і при крупозної пневмонії, значне, однак уже в перші дні грипу присутні нежить, чхання, можливі болі в горлі. Сильна задишка, навпаки нехарактерна для грипу. Також крупозную пневмонію потрібно відрізнити гострого бронхіту, для якого характерно менш виражене підвищення температури і наявність кашлю з рясною (але не іржавою!) Мокротою з перших днів хвороби.

Вогнищева пневмонія Симптоми вогнищевої пневмонії: вогнищева пневмонія часто виникає на тлі хронічного чи гострого бронхіту або інших хвороб дихальних шляхів. Для вогнищевої пневмонії характерно менш гостре, ніж при крупозної пневмонії початок. Температура підвищується несильно. Хворий може не надати хвороби належного значення і перенести її «на ногах». Характерний наполегливий кашель і мізерне виділення гнійного мокротиння. Болі в грудній клітці присутні тільки в рідкісних випадках. Виражена задишка для вогнищевого запалення легенів нехарактерна. Перебіг вогнищевої пневмонії середньої тяжкості, однак, при виникненні ускладнень життя хворого може піддатися серйозній загрозі. При адекватному лікуванні хвороба проходить протягом декількох тижнів. В ході осередкового запалення легенів можуть виникнути такі ускладнення як абсцес легені, прорив гною в плевральну порожнину (емпієма). Діагностика вогнищевої пневмонії грунтується на визначенні симптомів хвороби (тривалий, але не виражене підвищення температури, кашель з мізерною мокротою, зрідка болі в грудях), клінічного дослідження хворого (характерні дані при перкусії і аускультації легенів), а також рентгенологічного дослідження легенів. На рентгені легень виявляється більш-менш окреслена область ущільнення легеневої тканини (світла тінь), розміри якої можуть бути різними. Що потрібно зробити? При виникненні підозри на осередкову пневмонію потрібно терміново звернутися до лікаря. Більшість випадків неускладненій вогнищевої пневмонії можна лікувати вдома. Від яких хвороб потрібно відрізняти осередкове запалення легенів? В першу чергу потрібно відрізнити очаговую пневмонію від хронічного бронхіту, який також проявляється наполегливим кашлем. Виникнення пневмонії можна запідозрити, якщо на тлі бронхіту з'явилося чергове підвищення температури, а стан хворого погіршився. За даними рентгенологічного дослідження легенів (обмежене затемнення) потрібно відрізнити бронхопневмонию (осередкову пневмонію) від туберкульозу або раку легенів. При туберкульозі підвищення температури тривалий, але не значне, характерна втрата ваги, зниження апетиту, озноб і холодна пітливість ночами. При раку легені обмежений інфільтрат на рентгенограмі може довгий час залишатися єдиним симптомом хвороби. У деяких випадках може бути присутнім хронічний кашель, мокрота з кров'ю. Підвищення температури при раку легкого відсутня.

Атипова пневмонія Симптоми атипової пневмонії залежать від конкретного виду збудника хвороби (мікоплазма, хламідія, легионелла). Микоплазменная і хламідійна пневмонія часто розвиваються у дітей. Легионеллезная пневмонія у дітей практично не зустрічається. Перші симптоми мікоплазменної або хламідійної пневмонії це першіння в горлі, нежить (початок хвороби нагадує ГРВІ ), Болі в грудях або мокрота з кров'ю не характерні. Також можливе збільшення шийних лімфатичних вузлів, болі в м'язах (міалгія), головний біль, менінгіт. Для легіонеллезних пневмонії характерний гострий початок з високою температурою, болями в грудях, сухим кашлем. Нежить або першіння в горлі навпаки відсутні. На початку легіонеллезних пневмонії може спостерігатися пронос (діарея), ураження нирок, уповільнення пульсу, болю в суглобах. Перебіг атипової пневмонії може бути важким. Можливі ускладнення з боку серця (міокардит, перикардит), мозку (менінгіт), ураження нирок. Діагностика атипової пневмонії грунтується на даних клінічного дослідження хворого, рентгенологічному дослідженні легенів, а також мікробіологічних та імунологічних методах дослідження. Що потрібно зробити? При виникненні підозри на атипову пневмонію потрібно терміново звернутися до лікаря. Летальність при атипової пневмонії викликаної мікоплазмою або хламидией становить від 2 до 16%, а при легіонеллезних пневмонії 30%. Від яких хвороб потрібно відрізняти атипову пневмонію? По-перше, потрібно відрізнити атипову пневмонію від банальної ГРВІ, а також від інших видів пневмонії (запалення легенів). Симптоми цих хвороб вказані вище.