По розташуванню грижового мішка виділяють:
- власне пахову - мішок розташований в паховій каналі,
- канатіковую - мішок розташований в мошонці над яєчком,
- яічковую - мішок розташований навколо яєчка.
За анатомічної структурі пахові грижі поділяють на:
- пряму, яка проходить через черевну стінку повз пахового каналу,
- косу, що проходить через паховий канал разом з насіннєвим канатиком і судинами яєчка,
- комбіновану - грижа складається з різних грижових мішків.
За походженням випячмванія діляться на придбані і вроджені. Перші зустрічаються у дорослих чоловіків, а другі - у хлопчиків.
Грижі бувають ущемленими і неущемленнимі. Вражена є гострий стан, що загрожує життю людини і вимагає надання термінової медичної допомоги.
причини
Причинами утворення пахових гриж у чоловіків є наступні:
- слабкість стінок пахового каналу, пахового кільця і сполучної тканини;
- підйом вантажів;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- травми і пошкодження м'язів живота;
- захворювання передміхурової залози і інших органів сечовидільної системи;
- слабкі м'язи очеревини;
- порушення роботи травного тракту, що проявляються нестримним блюванням або стійкими запорами;
- патологія дихальної системи, що супроводжується кашлем.
симптоми
Симптоми у чоловіків відрізняються на різних стадіях захворювання.
- На початку патології грижа являє собою невелике випинання в паху. Воно зникає в положенні лежачи і добре помітно, коли людина стоїть чи виконує фізичні вправи .
- Грижу вправляють звичайним натисканням, при цьому чується характерне бурчання. Після вправляння через шкіру можна промацати розширене пахові кільця.
- Візуально визначається плотноеластічний утворення округлої або витягнутої форми.
- Біль в паху зазвичай носить ниючий і тягне характер. Її інтенсивність і тривалість залежить від складності грижі.
- У пахової області нерідко виникає печіння, яке посилюється після фізичного навантаження.
- Хворий відчуває дискомфорт під час ходьби і почуття наповненості в нижній частині живота.
- Якщо грижа досягає великих розмірів, то з'являється біль внизу живота і в попереку.
- Характерний симптом «кашльового поштовху» при напруженні і кашлі.
- При відсутності своєчасного лікування можуть розвинутися побічні ефекти - лихоманка, прискорене серцебиття, нудота.
- На пізніх стадіях приєднуються такі ускладнення, як прискорене сечовипускання і порушення роботи кишечника.
Пахова грижа у хлопчиків - вроджена патологія, яка формується в утробі матері в період переміщення яєчок з черевної порожнини в мошонку. Симптоми дуже характерні і дозволяють батькам запідозрити у дитини патологію. До них відносяться:
- наявність випинання в паху,
- зменшення розмірів освіти в положенні лежачи, збільшення розмірів при підвищенні внутрішньочеревного тиску,
- бурчання при вправленні грижі,
- відсутність болю і дискомфорту.
діагностика
Основним діагностичним методом виявлення пахової грижі є ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД визначають контури пахового отвори і сам грижової мішок. Цей метод дозволяє виявити обмеження або інше ускладнення патології. Для додаткової інформативності використовують рентгенографію. На рентгенівських знімках добре видно форма грижі і її зональне розміщення в паху.
Серед лабораторних методів дослідження обов'язковими є загальний аналіз крові, аналізи калу і сечі. Особливу увагу слід приділити лейкоцитарній формулі і швидкості осідання еритроцитів.
Обмеження пахової грижі
Обмеження - одне з найбільш поширених ускладнень пахової грижі, при якому в паховій кільці перетискаються петлі кишечника або сальник, в них порушується кровообіг і розвивається некроз. Обмеження грижі відбувається в результаті інтенсивних фізичних навантажень, сильного кашлю, чхання, блювання.
Симптоми обмеження у чоловіків:
- гострий біль в нижній частині живота, що посилюється при натисканні на випинання,
- загальна слабкість і млявість,
- неможливість самостійно вправити грижу,
- кров в калі,
- нудота і блювота, що не приносить полегшення.
симптоми защемлення пахової грижі у дітей відрізняються від таких у дорослих . Це пов'язано з більш інтенсивним кровотоком в дитячому кишечнику і відносно слабким стисненням потрапили в пахові кільця органів. Не дивлячись на це, реакція дітей на утиск грижі може бути дуже бурхливою - з підйомом температури тіла, нудотою, блювотою і порушенням свідомості.
Обмеження пахової грижі - небезпечний стан, що вимагає термінового хірургічного втручання! Операцію проводять класичним способом з розрізом хворого місця або лапароскопічним методом за допомогою проколів живота. Якщо не провести вчасно операцію, то можуть розвинутися важкі ускладнення - некроз защемленого органу або запалення черевної порожнини.
Самостійне вправляння защемленої грижі може закінчитися летальним результатом.
рецидиви
Рецидив пахової грижі - це її повторне утворення в місці видалення. Рецидив - післяопераційне ускладнення, яке виникає при неправильному веденні відновного періоду , Підйомі тягарів, підвищеної рухової активності, ранньому виході на роботу. Іноді для запобігання рецидиву лікар прописує бандаж .
Основні симптоми рецидиву: больові відчуття, порушення функцій кишечника і органів сечовиділення.
