- Причини і фактори ризику
- Форми і стадії
- симптоматика
- діагностика
- методи лікування
- Прогноз та заходи профілактики
Тромбофлебітом підшкірних, або поверхневих вен називають патологію судин, яка проявляється в стінці вени запальним процесом одночасно з формуванням тромбу, що закупорює просвіт судини.
Хвороба є наслідком неполадок в роботі лімфатичної та серцево-судинної систем з одночасними проблемами кровотворення і згортання крові. Дія цих чинників протягом довгого часу і під час відсутності лікування призводять до сумних наслідків, одне з яких тромбофлебіт.
Причини і фактори ризику
Тромби утворюються, якщо присутні три групи факторів:
- Пошкоджено венозна стінка. Підшкірні вени через свого розташування часто піддаються механічним впливам, а якщо в них тонка стінка, травма більш імовірна.
Іноді буває згубну дію медиків при небажаному впливі на вени при операціях, инфузиях концентрованих розчинів, таких як глюкоза, або установка внутрішньовенного катетера.
- Уповільнення кров'яної циркуляції. Цей фактор ризику актуальний при тривалому постільному режимі, стисненні вени сторонніми предметами або травмах кінцівок при роздавлюванні.
Крім того, є стани, при яких циркуляція крові порушується. Наприклад, серцева недостатність, при якому потрібний обсяг крові не перекачується, і починаються застійні явища.
- Підвищена кров'яна згортання. Буває вроджена і набута, що виникла після інфекційних хвороб, при проблемах в гормональній системі, після прийому деяких ліків або онкологічних хвороб.
Зазвичай набряк вени безмікробних, і є наслідком пошкодження судини з утворенням тромбу. Але нерідко до тромбозу додаються гнійні процеси через присутніх мікроорганізмів в крові або зовні. Тоді діагностують гнійний тромбофлебіт.
У поєднанні трьох умов утворюється тромб і набрякла реакція стінки судини, після чого процес розвивається за двома варіантами:
- Зростання закупорив судину згустку крові сам по собі або при лікуванні може зупинитися, а набряклість пройти. Тромб зменшується, і може повністю або частково закрити вену. При повному перекритті кровотік спадає, і посудина стає порожній, при цьому ймовірність того, що згусток відірветься, найменша.
- Другий варіант характерний триваючим запаленням. Один кінець зростаючого тромбу прикріплюється до вені, а інший знаходиться в просвіті, його стан стає нестабільним. Як результат, навіть слабкий вплив може його відірвати, тоді починається ускладнення - тромбоемболія артерії легенів ( більше про неї ), Коли перекриття судин легенів порушує дихання, що часто закінчується смертю.
Якщо тромб залишається стабільним, його зростання спрямований вгору. Проникаючи через вени, він руйнує клапани, провокуючи флеботромбоз, який переходить в хронічну венозну недостатність. Майже у всіх випадках проблеми трапляються з великої підшкірної веною.
Форми і стадії
Тромбофлебіт буває:
- Гострої форми, що розвивається за 2-3 дня з набряком в місці тромбу і підвищенням температури;
- Хронічної форми, через ускладнення венозного варикозу. Характерна млява форма запалення, при натисканні на ділянку з тромбом, він збільшується. Помітний больовий синдром і набряк кінцівки;
- Гнійної форми - виникає при наявності на шкірі вогнища інфекції. Перебіг супроводжується температурою і інтоксикацією, іноді є причиною сепсису;
- Негнійний форми - викликається згущенням крові або порушенням її руху. Загальний стан задовільний, але на шкірі можуть бути хворобливі червонуваті смуги. Дана фаза проходить при розсмоктування тромбу або переходить в хронічну стадію.
За місцем запалення хвороба класифікується на:
- Ендофлебіт, коли набрякає внутрішня оболонка вен;
- Тромбофлебіт, при запаленні самої вени;
- Перфлебіт, при набряку навколишніх тканин;
- Гнійний флебіт, при якому утворюється нагноєння.
Небезпека і наслідки
Чим небезпечний тромбофлебіт нижніх кінцівок? Головною небезпекою захворювання є можливий відрив тромбу, який неминуче потрапляє в життєво важливі органи. Якщо це сталося в легеневої артерії, виникає тромбоемболгія, яка в більшості випадків закінчується летальним результатом.
При перших же підозрах на тромбофлебіт потрібно звертатися в клініку. Лікуванням хвороби займається судинний хірург або флеболог.
симптоматика
Перший, і гостро відчувається симптом - це різке болюче відчуття в литкового м'яза. Спроби його вгамувати масуванням призводять тільки до посилення. На ногах стають помітними почервоніння і набряки, а під очима з'являються мішки. У міру розвитку захворювання і в залежності від місця розташування тромбу в ознаках можуть бути відмінності.
Тромбофлебіт підшкірних вен нижніх кінцівок характеризується сильно роздувся веною, яка дуже болюча при торканні. На дотик він щільний, зверху покрита набряку вздувшейся шкірою. Температура тіла в такі моменти досягає 38 і вище градусів. Озноб, слабкість.
Прості варикозні вени відрізняються від тромбірованних відсутністю біля них хворобливості, почервоніння, і більш високої температури. Якщо надати ногам горизонтальне положення, то в таких венах напруга спадає, і кров йде в більш глибокі венозні судини. Посудина з тромбом при розвитку хвороби може тільки зрости в розмірі.
Хронічна форма тромбофлебіту триває довго, періодично загострюючись. У періоди ремісії зовнішні ознаки можуть пропадати. Більше про симптоматиці тромбофлебіту глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок читайте тут (+ Фото).
діагностика
Діагностувати захворювання нескладно. З перших годин виникнення воно виявляє характерні симптоми, які характеризуються болем, почервонінням та ущільненням вени, перекритої тромбом. Для гострої форми властивий різкий сильний больовий синдром. Діагноз хвороби ставиться після огляду і збору даних анамнезу.
Методи дослідження спрямовані на підтвердження передбачуваного діагнозу, визначення розташування і розмірів тромбу та оцінки ризику його відриву. Для цього УЗД ніг буває досить. Щоб підтвердити діагноз, проводять колірне ультразвукове дуплексне сканування.
Крім клінічних даних можуть використовуватися і інші методи діагностики венозної системи. При венографии можна визначити тромбоз . Лабораторними дослідженнями встановлюються окремі важливі фактори згортання крові.
Диференціальна діагностика проводиться з іншими захворюваннями, які проявляються шкірними запальними процесами. При цьому враховується той факт, що тромбофлебіту не властива загальна інтоксикація, високий лейкоцитоз з вираженим запаленням і високою температурою.
методи лікування
Всі стадії хвороби повинні лікуватися комплексно. Для цього використовують консервативний і операційний методи, вибір якого залежить від розташування вогнища, протяжності тромбозу і розташування ембола. Консервативне лікування застосовують при гострому тромбофлебіті підшкірних вен нижніх кінцівок, а при сегментарному тромбозі і емболії проводиться операція.
Консервативні методи включають:
- Застосування мазей на основі гепарину, що уповільнює згортання крові.
- Фізіотерапію, що складається з наступних форм впливу:
- Ультрафіолетове опромінення, яке має протизапальний і загоює ефект.
- Інфрачервоне випромінювання, що знімає набряк, що підвищує захисні властивості клітини, і знижує больові відчуття.
- Електрофорез із застосуванням гіпокоагулянтов і дезагреганти, які активізують ферменти, що покращують метаболізм, знімаючи запалення і роблячи рідині кров.
- Магнітотерапію, стимулюючу м'язову стінку вени, яка в результаті скорочень виштовхує застояну кров.
- Лазеротерапію, поліпшує клітинне харчування і прискорює відновлення тканин.
- Баротерапію, при якій методом зміни навколишнього тиску поліпшується живлення клітин і усуваються набряки, а також виліковуються трофічні виразки.
- Медикаментозне лікування зводиться до застосування:
- Нестероїдних протинабрякових засобів.
- Ангиопротекторов.
- Антітромбоцітних препаратів.
- Ферментів.
- Антибіотиків пеніцилінового ряду.
Іноді лікарі дозволяють вдаватися до народним методикам .
Оперативне втручання вважається найефективнішим методом боротьби з тромбофлебітом. Лікарі проводять лікування найменш травматичним способом, при цьому видаляючи весь пошкоджену ділянку вени. Розроблено багато видів операцій, які залежать від стану посудини та розташування тромбу.
Операція при поверхневому тромбофлебіті робиться при:
- Небезпеки легеневої тромбоемболгіі;
- Висхідному тромбофлебіті поверхневих вен нижніх кінцівок;
- Локалізації тромбу в великий або малої підшкірної вени;
- Небезпеки догляду тромбу в глибоку вену ;
- Наявності нападів гострої фази хвороби;
- Занедбаності крові з глибоких вен в підшкірні.
Оперативне втручання протипоказане у віці вище 75 років, при важких захворюваннях внутрішніх органів, вагітності та алергії на анестезуючі препарати.
Прогноз та заходи профілактики
У пацієнтів з поверхневим тромбофлебітом в більшості випадків прогноз сприятливий. Гірше становище хворих з невідновлення кровотоком вен. В цьому випадку прогресує венозна недостатність, виражений запальний і больовий синдром, трофічні виразки, що може привести до повної втрати працездатності.
Найважчим наслідком хвороби є легенева емболія. Якщо вона трапилася в великої гілки - настає летальний результат, в невеликій гілки при правильному своєчасному лікуванні прогноз може бути сприятливий.
До неспецифічним заходам профілактики відносять своєчасне лікування недуг, які ускладнюються тромбофлебітом, а також відновлення водного балансу в околоопераціонний період, профілактику дихальних розладів і заняття лікувальною фізкультурою.
Людям, що знаходяться в групі ризику, які перенесли гостру форму хвороби, або страждають нею, для боротьби з проблемою венозного відтоку рекомендується постійна компресія ніг за допомогою еластичних бинтів або панчох.
Ноги бажано тримати на узвишші і застосовувати медикаменти, що коректують систему гомеостазу та реологічні кров'яні властивості. Крім того, не допускати появу зайвої ваги, носити взуття на невисокому каблуці, правильно харчуватися, вживати вітамінні комплекси, особливо навесні. І головне - пам'ятати, що лікуватися завжди важче, ніж попередити захворювання.
