- Лікування синдрому роздратованої кишки при болю в животі
- Лікування синдрому роздратованого кишечника з діареєю
- Лікування синдрому роздратованого кишечника з запорами
- фізіотерапія
Синдром роздратованого кишечника (СРК) у дітей - це захворювання, що проявляється болями в животі в поєднанні зі зміненим характером стільця, також висока ймовірність метеоризму.
Це захворювання може бути як з діареєю, так і без, що впливає на вибір методів лікування.
Вебером і Мак Каллу є авторами класифікації, яка актуальна на сьогоднішній день. Вони виділяють такі форми синдрому роздратованого кишечника у дитини:
- з переважанням болю і метеоризму
- з переважанням закрепів
- з переважанням діареї .
Форма СРК з переважанням болю і метеоризму проявляється схваткообразной абдомінальної болем і здуттям живота (метеоризм). Форма з переважанням закрепів проявляється чергуванням запорів і проносів, відсутністю випорожнення протягом 3 діб і довше, почуттям неповного випорожнення кишки (при цьому випорожнення можуть бути у вигляді стрічки, овечого калу, олівця).
Форма СРК у дітей з переважанням діареї характеризується невідкладними позивами на дефекацію, рідким стільцем 2-4 рази на добу (в основному випорожнення відбувається після сніданку, кал в деяких випадках з домішкою слизу і залишків неперетравленої їжі), в нічний час діареї немає.
Причини - психосоціальні стреси і сенсомоторна дисфункція.
для синдрому роздратованого кишечника у дітей типовими є мінливість і різноманіття скарг, тривалий анамнез. Погіршення самопочуття залежить від психоемоційних чинників. У нічний час турбують чинників немає. Також відзначають невідповідність між кількістю скарг і хорошим загальним станом пацієнта. Дане захворювання не має тенденції до прогресування. У більшості випадків болі з'являються перед дефекацією, а відразу після неї проходять.
Типовий симптом СРК у дітей - болі в животі або дискомфорт, які тривають протягом 3 місяців або навіть довше, стають менш вираженими після того, як дитина сходив у туалет. Також змінюється частота стільця - він може бути як 3 рази в день, так і менше 3 разів на тиждень. Форма стільця також поза нормою (див. Вище).
Додаткові симптоми синдрому подразненого кишечника:
- бурчання або здуття живота
- рясне виділення слизу
- відчуття неповного випорожнення прямої кишки
- утруднення акту дефекації
- відчуття неповного випорожнення
- імперативні позиви на дефекацію
Потрібно почати турбуватися, якщо у дитини симптоми посилюються вночі, якщо він безпричинно втрачає масу тіла. Також є приводи для серйозного занепокоєння, якщо єдиним симптомом є постійні інтенсивні болі. Обтяжують ситуацію випадки захворювання на рак товстої кишки в сім'ї, гепато- і спленомегалія , Лихоманка, лейкоцитоз в крові, наявність крові в калі, анемія , ШОЕ вище норми.
СРК у дітей протекат сприятливо, але може позначитися на якості життя. Позитивний момент в тому, що симптоми не прогресують, і немає різкого погіршення стану. Але, якщо хворобу не лікувати, можуть бути органічні розлади шлунково-кишкового тракту.
Щоб вилікувати синдром подразненого кишечника, потрібно усунути причину захворювання. Для цього необхідна корекція психоневрологічного статусу. Лікування повинно включати також лікування супутніх захворювань, купірування (ліквідацію) або зменшення клінічних симптомів хвороби, відновлення і підтримання якості життя.
Лікування синдрому роздратованої кишки при болю в животі
Лікування не включає розробку спеціальної дієти. Слід виключити з раціону продукти, що призводять до абдомінальної болю, що викликають газоутворення і диспепсію. Список таких продуктів: шоколад, тваринні жири, квасоля, горох, капуста, сочевиця, чорний хліб, молоко, газовані напої, картопля, виноград, квас, родзинки. Також в обмеженій кількості слід вживати фрукти і овочі в свіжому вигляді.
Якщо у дитини метеоризм, слід приймати препарати, які зменшують газоутворення в кишечнику. Ефективність довели такі кошти як Еспумізан , Метеоспазмил, Панкреофлат (діюча речовина симетикон, як і в складі Еспумізан), юні-шзім з МПС.
Для лікування функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту (у тому числі синдрому роздратованого кишечника) необхідна нормалізація мікрофлори кишечника. Для цього коректують харчування і приймають пробіотики і пребіотики.
Лікування синдрому роздратованого кишечника з діареєю
З раціону потрібно виключити продукти, які організм погано переносить, і які призводять до газоутворення. Вживання свіжих фруктів і овочів має бути зведено до мінімуму.
Що можна включати в раціон?
1. Супи на неміцних бульйонах
2. Сухарі з білого хліба
3. Манна або рисова каша
4. Рубані котлети (м'ясні, рибні)
5. Відвар корок граната, чорної смородини, чорниці
6. Киселі і желе з фруктів і ягід
7. Грушевий сік і груші
8. Чай (крепкозаваренний)
Рекомендують такі лікарські препарати:
1. Сорбенти
2. Цітомукопротектори
3. Атапульгіт
4. Полісорб
5. Полифепан
6. Ентеросгель та ін.
Препарати антидиарейні слід приймати до зникнення діареї, але менше 3 діб.
Для лікування СРК у дітей застосовують також Ентерол. Він містить лікувальні дріжджі, які надають антитоксичну дію і підвищують місцевий імунітет, вбиваючи патогенні мікроорганізми. Курс лікування їм становить від 7 до 10 діб.
Нормалізувати мікрофлору кишечника можна за допомогою сухого біфіктола, біфідумбактерину, лактобактерина, біоспорину, Лінекс, Хілак форте.
Якщо є патологічні зміни в копрограмме, потрібно провести корекцію травлення. У більшості випадків лікарі прописують панкреатин. Цей препарат приймають під час їжі. Курс від 12 до 14 діб. Більш старшим дітям можна давати фестал, мезим форте та ін.
Також лікування синдрому роздратованого кишечника у дітей включає нормалізацію психоемоційного стану. Для цього дитину треба відвести до психолога або психотерапевта.
Лікування синдрому роздратованого кишечника з запорами
Як і при вище описаних формах захворювання, спеціальна дієта не потрібна. Харчуватися потрібно від 5 до 6 разів на день, маленькими порціями. З раціону видаляють продукти, що викликають газоутворення.
Рекомендується харчуватися в тому числі такими продуктами:
- свіжі і варені овочі
- хліб з борошна грубого помелу, з висівками
- гречка
- фрукти
- вівсянка
- ячнева каша.
Хворій дитині потрібно пити якомога більше рідини. Грудничкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, лікарі призначають суміші з послаблюючийефект. Рекомендовано харчування з включенням фруктових та овочевих соків, пюре з чорносливу. Позиви на дефекацію повинні відбуватися щодоби в один і той же час. Для того, щоб добитися цього, вранці натщесерце дитині потрібно дати прохолодну волові або сік. Після сніданку потрібно намагатися викликати стілець. Якщо ефекту немає, за 5-7 хв до дефекації слід вставити гліцериновий супозиторій.
При гипермоторной (спастичною) дискінезії кишки дітям старше 6 років призначають міотропної спазмолітики. Ефективність довів мебеверін. Його приймають за 20 хвилин до прийому їжі. Також можна використовувати дротаверин або папаверин. Пригипомоторная дискінезії лікарі прописують енкефалінергіческіх кошти - тримебутин .
Для лікування необхідні проносні засоби. Найчастіше лікарі прописують хворій дитині препарати лактулози. Вони розм'якшують калові маси, надають біфідогенний ефект. Приймати їх можна навіть немовлятам. Доза залежить від кожного конкретного випадку.
Проносні дратівної дії приймати не можна. Заборонені препарати на основі крушини, сени, ревеню, а також комбіновані проносні.
фізіотерапія
При гіпермоторнойдискінезії у дітей застосовують озокеритові, парафінові, грязьові аплікації на живіт, електрофорез новокаїну, платифіліну, папаверину на живіт. Показані також синусоидально модульовані струми, рефлексотерапія , ЛФК. Ефект надають і теплі слабомінералізірованні води, які прописує лікар (назва та дози).
Синдром роздратованого кишечника (СРК) попередити не можна. Але можна зменшити симптоми або усунути причину.
1. Якщо дитину турбують симптоми, пов'язані з шлунково-кишкового тракту, терміново відведіть його до гастроентеролога. Він поставить точний діагноз.
2. Записуйте, що і коли дитина їсть, і як це відбивається на його самопочутті і симптомах, пов'язаних з шлунково-кишковим трактом. 2-3 тижні потрібно записувати кількість, найменування з'їдених дитиною продуктів, а також симптоми СРК, якщо вони з'явилися.
3. Складіть разом з лікарем індивідуальну дієту для дитини. Виключіть продукти, які активізують симптоми СРК. Всі вони описані вище. Чи не рекомендовані жирні продукти, напої з вмістом кофеїну , Молочні продукти і т. Д. Але кожен випадок індивідуальний. Деяким дітям можуть підходити ці продукти (не викликати непереносимості).
4. У деяких випадках показана терапія з управління стресом - для дітей шкільного віку та підлітків. Застосовують когнітивно-поведінкові терапії, гіпноз і т. Д. Але вдавайтеся тільки до допомоги висококваліціфірованних досвідчених фахівців, інакше великий ризик потрапити в руки до шарлатана, чиї дії можуть не тільки не надати позитивного ефекту, але негативно позначаться на здоров'ї і психічному стані дитини.
Що можна включати в раціон?