Синдром нав'язливих рухів (СНР) - неврологічні порушення, що є проявом обсесивно-компульсивного розладу, при якому хворі прагнуть до здійснення однотипних повторюваних дій. Невроз розвивається однаково часто як серед дорослих, так і серед дітей. Але найчастіше він виявляється в 20-30 років - у період максимальної активності молодого організму. Синдром досить поширений серед дітей. Їх руху невмотивованими та насилу контролюються. Дане захворювання не має гендерної приналежності: воно вражає однаково часто чоловіків і жінок.
Хвилюючись і нервуючи, хворі починають здійснювати стереотипні моторні акти, які не сприймаються оточуючими людьми. Вони кусають губи, прицмокує, гризуть нігті і шкіру на пальцях, клацають суглобами, смикають кінцівками, кивають головою, роблять дивні рухи руками, часто моргають і щурятся, накручують волосся на палець, переставляють з місця на місце предмети на столі, шмигають носом, нескінченно потирають руками. Подібні дії відбуваються несвідомо, хворі їх зовсім не помічають.
Розвитку СНД сприяє напружена психоемоційна обстановка в сім'ї та колективі. Велике значення в розвиток недуги має спадкова схильність. Хворі люди одержимі тією чи іншою ідеєю. Щоб полегшити свій стан, вони виконують якісь ритуальні дії - повторювані з разу в раз руху символічного характеру, мимоволі виникають і невластиві особистості дії. При цьому хворі здатні критично оцінювати свій стан і боротися з цими нав'язливими.
В офіційній медицині часто повторювані, безглузді рухи, що виникають у відповідь на нав'язливі думки, отримали назву компульсии. Хворі усвідомлюють марність цих дій, але не можуть нічого з цим вдіяти. Ситуація ускладнюється, з'являється занепокоєння, тривога і страх. Відносини з близькими людьми порушуються, виникає дратівливість, розлад сну і інші негативні прояви.
Хвороба не призводить до інвалідизації і втрати працездатності. СНД має код по МКБ-10 F40-F48 і відноситься до «невротичного, пов'язаних зі стресом і соматоформні розладів».
Етіологія і патогенез
Причини патології в даний час не визначені. Вважається, що велике значення у виникненні недуги має сучасний ритм життя, часті стреси, психічне перенапруження, конфліктні ситуації.
Синдром нав'язливих рухів розвивається у відповідь на моральне і фізичне перевтома, емоційну виснаженість, нервове перенапруження, негативну атмосферу в побуті і на підприємстві. Крім психосоціальних факторів необхідно виділити патофізіологічні процеси. Синдром є проявом захворювань ЦНС - шизофренічного психозу, енцефалопатії, епілепсії, ЧМТ.
Основні причини недуги у дітей:
- психологічні травми і стресові ситуації - напружена обстановка в будинку: скандали, сварки, бійки,
- спадкова схильність - проблеми з нервовою системою у родичів,
- внутрішньоутробна гіпоксія плода,
- алергічна реакція на деякі харчові продукти,
- гіпо- і авітаміноз,
- помилки виховання і психологічні проблеми батьків.
Синдром нав'язливих станів - поліетіологічне захворювання, при якому спадкова схильність реалізується під впливом різних тригерних факторів. Групу ризику складають діти з ослабленою нервовою системою; надмірно розпещені діти; гіперактивні і непосидючі діти; перенесли гострі інфекційні захворювання і травми голови; які страждають хронічними розладами серця. Захворювання вражає недовірливі люди, стурбовані тим, як виглядають їхні вчинки з боку і що подумають про них оточуючі.
Безсоння і порушення режиму відпочинку підсилюють вираженість симптомів патології у хворих. Психічна травма призводить до емоційного перенапруження і порушення певних відділів головного мозку. Щоб від нього позбутися, хворі роблять нав'язливі дії.
Часто батьки дуже прискіпливі і вимогливі до своїх дітей. Покарання, заборони, розбирання збуджують психіку дитини. Дорослі, не знаючи проявів неврозу, сприймають симптоми недуги як погану поведінку дітей. Це ще більше погіршує ситуацію. СНД у дітей - оборотна патологія, клінічні ознаки якої зникають після усунення першопричини і створення сприятливої атмосфери в сім'ї та колективі.
симптоматика
Клінічні ознаки синдрому - нав'язливі руху, які відрізняються від проявів інших захворювань тим, що розвиваються в результаті психоемоційного дискомфорту і їх можна утримати силою волі. Для синдрому нав'язливих рухів характерна циклічність, регулярність, монотонність і постійне повторення одних і тих же рухів.
Синдром починається з досить нешкідливих клінічних ознак - безконтрольного поведінки хворих, виконання незрозумілих дій для оточуючих, відсутність манер і такту. Надалі подібні рухи і дивні жести повторюються все частіше. Це лякає оточуючих. Але хворі не можуть нічого з собою вдіяти - їх поведінка залишається незмінним.
До нав'язливим рухам у дітей відносяться: покусування губ, клацання суглобами пальців, кивання головою, плямкання, покашлювання, часте моргання, скрип зубами, помахи руками, тупіт ногою, потирання рук, смоктання пальця, чухання потилиці і носа. Батьки намагаються припиняти такі дії, але їхні діти не сприймає критику. При цьому руху посилюються, розвивається істерія. Всі симптоми синдрому вкрай різноманітні. У кожної дитини недуга проявляється по-своєму. Спільними рисами всіх симптомів є подразнюючу, практично щохвилини, їх повторення. У деяких випадках подібні дії стають абсурдними - діти сгризают нігті до крові, можуть прокусити губу, зірвати всі гудзики з одягу.
У дорослих прояви синдрому полягають в постійному згладжуванні волосся, поправлении одягу, посмикуванні плечима, сморщивании носа, грімаснічестве, показиванія мови. Подібні дії - реакція на стресовий фактор. У дітей це перші відвідини нового колективу, переїзд в інше місто, спілкування з незнайомими людьми, а у дорослих - співбесіди, побачення, здача іспитів.
Синдром нав'язливих рухів зазвичай розвивається у боязких, нерішучих, істеричних особистостей, яким не можуть побороти свої страхи і негативні емоції. Такі пацієнти погано їдять, сплять, швидко втомлюються, заїкаються. Хворі діти стають примхливими, плаксивими, дратівливими, неслухняними. Зрілі люди відчувають нервове збудження, страждають безсонням.
Нав'язливі руху у дорослих і дітей в цілому ідентичні. Їх суть - в постійному повторенні певних безглуздих дій. Підлітки дуже переживають, виявивши ознаки хвороби у себе. Вони відчувають себе збитковим і соромиться розповідати про це дорослим.
До неприємних наслідків і ускладнень синдрому відносяться:
- поступове зниження працездатності,
- погіршення концентрації уваги,
- зниження рівня інтелекту,
- втрата апетиту і спокійного сну,
- ослаблення імунітету,
- дисфункції внутрішніх органів,
- інфекційні захворювання бактеріальної і вірусної етіології,
- формування прагнення до постійного прояву уразливості, скритності, відчуженості,
- сімейні конфлікти, проблеми з навчанням і роботою.
При відсутності ефективного лікування синдрому виникають сумні наслідки. У хворих змінюється характер. Вони перестають нормально ставитися до оточуючих, порушується процес взаємодії особистості із соціальним середовищем, виникає недовіра, занурення в себе, розчарування, трапляються часті конфлікти. Неадекватна поведінка людини нагадує параноїдальний психоз. На початковій стадії хворі усвідомлюють особливості своєї хвороби. Але в міру розвитку патології настає новий емоційний вибух, з'являється дратівливість і хронічна втома, сплутаність мови, падіння самооцінки, нервовий зрив. Тільки своєчасна допомога психологів дозволить хворим не повністю втратити довіру до оточуючих і не розчаруватися в житті.
діагностичні заходи
Лікувально-діагностичні заходи при синдромі нав'язливих рухів - робота фахівців в області психотерапії і неврології. Вони проводять опитування пацієнтів та їхніх родичів, психологічне тестування хворих, направляють їх на лабораторне та інструментальне обстеження з метою виключення органічної патології мозку. Типові симптоми чітко вказують на діагноз.
Хворим необхідно пройти наступні діагностичні процедури:
- аналізи крові та сечі,
- реоенцефалографію,
- електроенцефалографію,
- УЗД мозку,
- КТ і МРТ,
- дослідження на харчові алергії,
- позитронну емісійну томографію,
- електроміографію,
- ехоенцефалоскопію,
- теплобачення.
Тільки після всебічного обстеження хворих та отримання результатів додаткових методів можна поставити правильний діагноз.
лікування
Лікувальні заходи проводять після виявлення причин неврозу. Хворих необхідно захистити від впливу негативних факторів і забезпечити комфортні умови для життя.
Хворим призначають такі групи препаратів:
- антидепресанти - «Амітриптилін», «Пароксетин», «Имипрамин»;
- ноотропи - «Циннаризин», «Винпоцетин», «Пірацетам»;
- нейролептики - «Сонапакс», «Аминазин», «Тизерцин»;
- транквілізатори - «Седуксен», «Феназепам», «Клоназепам»;
- вітаміни групи В - «Мильгамма», «Нейромультивит», «Комбіпілен»;
- заспокійливі засоби - «Персен», «Новопассит», «Собача форте».
Дітям для нормалізації процесів збудження і гальмування призначають «Пантогам» і «Гліцин», полівітаміни «Вітрум Юніор», «Алфавіт», «Мульти-Табс», заспокійливі засоби рослинного походження «Тенотен», фіточай «Баю-бай», «Успокой- ка ». Психотропні засоби дітям призначає тільки лікар.
Всі перераховані вище препарати можна застосовувати тільки після консультації з фахівцем. Особливо це стосується дітей. На початкових стадіях патології нерідко обмежуються сеансами психотерапії, а в більш запущених випадках переходять до призначення медикаментів. Необхідно пам'ятати, що нейропротекторні лікарські засоби мають стимулюючий або гнітючий вплив на ЦНС дитини. Медикаменти призначають в разі агресивної поведінки та наявності суїцидальних намірів. Самі по собі ліки не виліковують синдром, а усувають частина симптомів і полегшують загальний стан хворих. Саме тому лікування повинно бути комплексним, що включає також психотерапію, фізіотерапію, дієтотерапію і фітотерапію.
- Психотерапевтичне лікування полягає в проведенні ефективних лікувальних методик - «зупинки думки», гіпносуггестівной і когнітивно-поведінкової терапії, аутотренінгу. Ці психотерапевтичні впливи дозволяють хворим розпізнати причини нав'язливих думок і пережити сплеск негативних емоцій.
- Деякі фізіотерапевтичні процедури допоможуть хворим заспокоїтися. До них відносяться електросон, електросудорожна терапія, голковколювання, електростимуляція головного мозку і електрофорез вітаміну В1. Психотерапевти рекомендують хворим танцювальну терапію, йогу, заняття спортом, ходьбу босоніж, малювання, відпочинок на природі. Комплексне лікування повинно включати масаж, плавання, лижні гонки, катання на ковзанах, ЛФК, гарячі ванни, обтирання, обливання і купання в проточних водах, бесіди з психологом, групові психотренінги.
- Фахівці приділяють особливу увагу лікувальної дієті, яка виключає харчові алергени. Хворим рекомендовано вживати м'ясні продукти, морську рибу, морську капусту, банани, ківі, яблука, смородину, гіркий шоколад, кисломолочні продукти, свіжі овочі, горіхи і насіннячка. Заборонені: міцну каву, кондитерські та борошняні вироби, солоні страви та копченості, алкоголь.
- Додатково до основного медикаментозному лікуванню синдрому застосовують засоби народної медицини. Перед їх використанням також необхідно порадитися з фахівцем. Заспокійливу дію на нервову систему надають такі кошти: настій зерен вівсянки, фіточай з шавлії і індійського базиліка, чай із зеленим кардамоном і цукром, настій із звіробою, настій женьшеню, м'ятний чай, настоянка валеріани, півонії, собачої кропиви, глоду, медова вода, ванни з лавандою, м'ятою і морською сіллю, морквяний сік, настоянка коренів заманихи, соломи, кольору айстри, коренів дягелю.
СНД - оборотне розлад психіки. Усунувши першопричину недуги, можна досягти повного одужання. Батьки повинні створити вдома сприятливу обстановку, стежити за своєю поведінкою, не конфліктувати і не з'ясовувати стосунки у присутності дітей. Самостійно виявити ці проблеми і позбутися від них зовсім непросто. Необхідна допомога фахівців - дитячих психологів і психоневрологів.
Профілактика і прогноз
Основним профілактичним заходом при синдромі нав'язливих рухів є здоровий спосіб життя. Особливо це відноситься до осіб зі спадковою схильністю до захворювання. Фахівці рекомендують таким людям не нехтувати відпочинком, досить спати, займатися фізкультурою, розвивати особистісні якості. Люди, схильні до неврологічних розладів, повинні перебувати на диспансерному обліку у лікаря.
Синдром нав'язливих рухів має сприятливий прогноз і благополучно виліковується. Вкрай рідко він переходить в хронічну форму з чергуються періодами загострення і ремісії. Вплив провокуючих чинників призводить до погіршення загального стану хворих. Пацієнтам необхідно створити спокійну домашню атмосферу, захистити від негативних емоцій, допомогти зайняти своє місце в соціумі.
При відсутності адекватного лікування симптоми недуги можуть виявлятися роками. Повне лікування хворих можливо тільки після серйозного комплексного лікування в клініці.
