Як легко здогадатися з самої назви, грушоподібна м'яз за своєю формою нагадує грушу або трикутник.
Широкій частиною вона кріпиться до внутрішньої поверхні крижів і проходить над сідничного нерва. Інший вузькою стороною м'яз кріпиться до великого рожна. Инервирующие м'яз поперековим відділом хребта, а саме корінцями S1 - S2.
Строго кажучи синдром грушоподібної м'язи-це біль в області грушоподібної м'язи сідниці і являє собою різновид тунельного синдрому: здавлення сідничного нерва внаслідок зміни структури грушоподібної м'язи або її спазму - мишечнотоніческого синдрому цього м'яза.
Спазм або змінена структура м'язи призводить до того що м'яз втрачає основну свою функцію - здатність розслаблятися. В результаті постійного спазму частина м'язових волокон м'яза заміщуються рубцевої тканиною, яка має значно меншою еластичністю і більшою щільністю. До кінці цього патологічного процесу грушоподібна м'яз починає здавлює сідничний нерв, що в медицині називається тунельним синдромом.
Як правило при цьому захворюванні біль локалізується в сідниці, але може поширюється (віддавати) по стегну, гомілки або навіть віддавати в пахову область.
Біль може бути гостра або ниючий, що підсилюється при ходьбі або тривалому знаходженні в положенні стоячи. Можливі також прояви печіння або спазмів ног.Так як грушоподібна м'яз відповідає за приведення стегна - то біль може посилюватися при спробі стиснути стегна. У положенні лежачи або сидячи з розведеними ногами - біль зазвичай затихає на деякий час. При наявності синдрому грушоподібної м'язи досить часто спостерігається також затримка в сечовипусканні.
Необхідно відзначити, що біль в області сідниці або стегна може завдавати не тільки спазм або змінена структура грушоподібної м'язи. Можливі травми, остеохондроз, грижі дисків або протрузії можуть також мати схожі симптоми. Тому перед лікуванням необхідно провести диференціальну діагностику або дати відповідь що необхідно лікувати: спину, травми або безпосередньо саму м'яз тобто саме сам синдром грушоподібної м'язи?
Для діагностики використовують рентген, дозволяє виявити можливі травми кісткової тканини або МРТ - дозволяє візуалізувати не тільки кістки, але і м'які тканини, включаючи нерви на наявність запалень. Але строго кажучи ці методи не дозволяють достовірно визначити перетиснути чи безпосередньо сам нерв, чи немає порушень в його провідності або оболонці.
Для достовірної діагностики різних ушкоджень самого сідничного нерва в результаті його здавлення грушоподібної м'язом в даний час використовується електронейроміографія - ЕНМГ. Саме ЕНМГ дозволяє зробити висновок чи присутній синдром грушоподібної м'язи або проблему болю слід шукати в інших причинах.
Хоча безпосередньо сам синдром і не представляє великої небезпеки для нашого організму, лікувати його необхідно не тільки з за присутності болю, а й тому, що постійний біль змушує пацієнта змінювати положення тіла, що призводить до різних порушень біомеханіки нашого організму і на довгостроковій перспективі безпосередньо до таким дегенеративних захворювань як кокс артроз, гонартроз та ін ..
У різних клініках можуть пропонувати різноманітне лікування цього захворювання: від блокад, ін'єкцій протизапальних препаратів і ботокса до масажу і курсів лікувальної фізкультури. Але, ні масаж, ні ін'єкції в даному випадку можуть тільки на час зменшити біль і не зможуть достовірно вплинути на справжню причину болю - здавлення м'язом сідничного нерва і відновити її нормальний стан.
