Щитовидна залоза - вузли, розміри, норма у жінок по таблиці

1. анатомія
2. Діагностика вузлів щитовидної залози
3. Як розрахувати параметри обсягу залози
4. Ультразвукове дослідження
5. види вузлів
6. методи лікування

Щитовидна залоза - ендокринна залоза внутрішньої секреції , Яка розташована на передній стороні шиї. Складається вона з двох частин. Як правило, права частка трохи більше лівої. Обидві частини об'єднані перешийком, що лежить на трахеї.

анатомія

Нормальна щитовидна залоза за формою нагадує метелика. Середня вага органу у дорослої людини становить 15-30 г, але в деяких випадках може досягати 50 м З моменту народження маса залози у людини збільшується в 20 разів, максимальний пік зростання спостерігається в підлітковому періоді. З віком відбувається зменшення розміру і маси ендокринного органу. У жінок норма обсягу щитовидки зазвичай більше, ніж у чоловіків.

Показники обсягу мають важливе діагностичне значення. За результатами УЗД щитовидної залози норма у жінок становить 15-18, а у чоловіків - 25-28 см. Параметри залежать від віку пацієнта і загальної маси тіла. Частки щитовидної залози містять безліч фолікулів, кожен з яких має діаметр від 0,3 до 1-2 мм. Розміри часток у здорової людини складають: довжина - 4, ширина - 2, товщина - 2 см. Допустимий параметр товщини перешийка - 4-5 см.

Види клітин залози:

• А - це тиреоцитах, які синтезують тиреоїднігормони.
• В - оксифільні клітини, які в здорових тканинах не повинні бути присутніми. Вони з'являються при деяких захворюваннях.
• З-клітини виробляють кальцитонін.

Нормальні розміри щитовидної залози у дорослих:

Вага пацієнта, кг Нормальний обсяг, см³ У жінок У чоловіків 50 15 18 60 18 20 70 21 23 80 25 28 90 28 30 Понад 100 32 34

У вагітних жінок і підлітків обсяг залози значно збільшується і може дещо відрізнятися від даних таблиці, це не вважається патологією. Допускається відхилення показників на 1 см ³.

Діагностика вузлів щитовидної залози

Лікар-ендокринолог проводить опитування пацієнта і пальпує щитовидну залозу. Це дозволяє визначати розміри щитовидки, її еластичність і рухливість, збільшення розміру. Під час огляду виявляються вузлові утворення, оцінюється їх щільність, наскільки вони спаяні з навколишніми тканинами, чи присутній гіпертермія шкіри, візуальні зміни форми шиї.

Особлива увага приділяється швидкозростаючим вузлів, які мають тверду структуру. Стрімко збільшуються злоякісні пухлини. При цьому спостерігається осиплість голосу, здавлювання гортані, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Більш достовірні дані про контурах, вузлах, розмірах щитовидної залози, нормах або патологіях отримують за результатами ультразвукового дослідження. додатково призначається аналіз крові на рівень тиреоїдних гормонів і наявність аутоімунних антитіл: вільний Т3 , Т4, ТТГ , АТ до АТПО, кальцитонін .

сцинтиграфия з радіоактивним йодом дозволяє виявити гарячі і холодні вузли, в залежності від ступеня поглинання I-131. Гарячий - це аденома або вузловий токсичний зоб, холодний - кіста , Тиреоїдит, колоїдний вузловий зоб , злоякісна пухлина.

Як розрахувати параметри обсягу залози

Орієнтовний розрахунок обсягу щитовидної залози у чоловіків і жінок можна провести за результатами пальпації органу. У нормі розмір кожної частки не повинен бути більше розміру дистальної фаланги великого пальця руки, обстежуваного пацієнта. У разі перевищення зазначених розмірів і візуального збільшення шиї діагностується зоб.

Зовнішнє прояв дифузного зобу

Більш точно розрахувати обсяг щитовидної залози можна, грунтуючись на результати ультразвукового дослідження. Для цього використовується формула:

V щ. з. = V п. Д. + V л. д .;

Де V щ. з. - це загальний обсяг залози, V п. Д. - параметри правої частки, V л. д. - показники лівої частки. Часткова норма обсягу щитовидної залози у жінок і чоловіків:

V = висота (В) × ширина (Ш) × довжина × 0,479;

За УЗД зоб діагностується, якщо розмір щитовидної залози у жінок перевищує 18, а чоловіків 25 см³ при вазі тіла 50-60 кг. Норми нижньої межі не існує.

Ультразвукове дослідження

У нормі щитовидна залоза у жінок і чоловіків не повинна містити великих вузлів. Патологічні ущільнення відрізняються будовою тканин, можуть мати доброякісну або злоякісну етіологію. Для виявлення ракових клітин проводять тонкоголкової біопсію під контролем УЗД .

У здорових людей структура вузлів щитовидної залози однорідна, середньої ехогенності , Не перевищує 2 мм в діаметрі. Такі елементи відносять до фолікулів. Якщо освіта більше 1 см - це вузол.

Залежно від ехогенності, вузли бувають:

• Ізоехогенние - мають чіткий контур, утворилися в результаті посиленого кровообігу в ураженій ділянці залози. Структура тканин мало змінена, можуть знаходити кістозні утворення. Такі вузли не порушують функціонування органу, розміри щитовидної залози в нормі.
• Гіперехогенние освіти характеризуються зміною структури тканин, з'являються вони на тлі порушення сольового балансу в організмі. Найчастіше подібні вузли виникають при злоякісних пухлинах, які порушують нормальне функціонування органу.
• Гіпоехогенние вузли утворюються, коли фолікули відмирають, спостерігається дифузне зміна тканин .
• Анехогенние вузли щитовидної залози, розміри яких перевищують 1 см, мають кістозну оболонку, всередині заповнені рідиною. При ультразвуковому дослідженні виглядають, як затемнення плями.

Вузли можуть бути поодинокі і множинні, відрізнятися розмірами і структурою. Найбільш характерними ознаками освіти ущільнень залози є зміна форми шиї, осиплість голосу, дискомфорт під час проковтування їжі. Патологія призводить до порушення секреції гормонів, в результаті розвивається екзофтальм, порушується обмін речовин, підвищується температура тіла, артеріальний тиск, хворі скаржаться на задишку, прискорене серцебиття.

види вузлів

Розрізняють такі види вузлових утворень:

• кіста - це округлий вузол з чіткими контурами, що має сполучну капсулу і заповнений рідиною. Патологія характерна для жінок старше 40 років, відзначається повільним зростанням.
• колоїдні - це фолікули, що містять колоїдну рідину. Такі утворення поволі ростуть, не викликають хворобливих відчуттів, тривалий час присутні безсимптомно. У більшості випадків лікування не потрібно, так як функціонування органу не порушується.
• аденома - характеризується набряком тканин, що оточують доброякісний вузол, всередині міститься незначна кількість кровоносних судин. Аденома має фіброзну капсулу, не проростає в сусідні органи. Її клітини продукують гормони, але може спостерігатися гіпотиреоз .
• Злоякісний вузол має нечітку форму, проростає в навколишні тканини. Структура неоднорідна, є ділянки некрозу або скупчення рідини. Пухлина щільна на дотик, швидко зростає, безболісна. Збільшення шийних лімфовузлів відбувається під час метастазування. Рак щитовидної залози : Папілярний, фолікулярний , Анапластіческій, мозковий .

Для виявлення ракових клітин у пацієнта беруть зразок патологічної тканини на цитологічне дослідження. У матеріалі може бути присутнім колоїдна рідина, атипові, епітеліальні клітини, гнійні маси. За результатами аналізу призначається лікування.

методи лікування

Гормональна терапія призначається пацієнтам з колоїдним токсичним зобом. Хворі приймають L-тироксин, в результаті знижується вироблення тиреотропного гормону гіпофізом і сповільнюється зростання патологічного вузла.

ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО препарати показані для лікування вузлового токсичного зобу і аденоми щитовидної залози. Терапія Тіамозолом пригнічує вироблення тироксину, знімає симптоми тиреотоксикозу , Але не впливає на зростання вузла.

йодовмісні препарати (Йодид) призначають хворим з еутироїдного зобом на тлі вираженого дефіциту йоду. Таке лікування забезпечує надходження I в клітини щитовидної залози, що уповільнює патологічний ріст вузлів.

Хірургічне втручання показано, якщо:

• визначений у ході діагностики обсяг залози перевищує норму;
• діаметр вузла більше 3 см;
• спостерігається швидке зростання освіти;
• під час дослідження були виявлені ракові клітини;
• «Холодну» ущільнення не синтезує гормони.

Великі освіти січуть разом з однією часткою. При злоякісних пухлинах видаляють повністю залозу і частково навколишні тканини, в які проросли ракові клітини. Іноді видаляють і регіонарні лімфовузли. Після цього призначається хіміотерапія, прийом гормональних препаратів.

Вузли щитовидної залози виявляються під час огляду і пальпації шиї, проведення ультразвукового дослідження. Порахувати обсяг можна за спеціальною формулою, знаючи основні параметри лівої і правої частки. Лабораторні дослідження необхідні для оцінки секреторної функції ендокринного органу. На основі отриманих даних призначають необхідне лікування.

1. Ужегов, Г.Н. Хвороби щитовидної залози: Різновиди захворювань; Лікування засобами народної медицини; Лікувальна / Г.Н. Ужегов. - Москва: РДГУ, 2014. - 144 c.
2. Хавін, І. Б. Хвороби щитовидної залози / І.Б. Хавін, О.В. Миколаїв. - М .: Державне видавництво медичної літератури, 2007. - 252 c.
3. Холмогоров, В. В. Всі про захворювання щитовидної залози і її лікуванні / В.В. Холмогоров. - М .: Фенікс, 2008. - 192 c.

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна - лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози і т.д.