14.11.2017 7:32:00
Верхні дихальні шляхи - найперші «ворота» для проникнення шкідливих промислових газоподібних хімічних речовин в організм людини. Ні для кого не секрет, що надходження токсичних речовин через дихальні шляхи відіграє провідну роль у виникненні професійних отруєнь працівників. Шкідливі хімічні речовини виділяються в повітря робочої зони промислових підприємств через недосконалість або несправностей технологічного обладнання, порушень персоналом правил техніки безпеки і технологічних регламентів виробництва, а також в разі виникнення екстремальних ситуацій, аварій та інцидентів.
Ефект сумації шкідливого впливу хімічних речовин на організм працівників
ПРАЦІВНИКИ ПРОМИСЛОВИХ ПІДПРИЄМСТВ НАЙЧАСТІШЕ МАЮТЬ КОНТАКТ НЕ З ОДНИМ хімічні речовини, а піддається комбінованому (поєднує) ВПЛИВУ, ОКРІМ ХІМІЧНОГО ЧИННИКА, КОМПЛЕКСУ шкідливих виробничих факторів РІЗНОГО ПРИРОДИ.
ПИТАННЯ:
Яким чином проявляється поєднане (комбіноване) вплив на організм декількох різних хімічних речовин?
ВІДПОВІДЬ:
Практикуючими вченими-профпатологами і гигиенистами накопичений великий фактичний матеріал про механізми поєднаного (комбінованого) впливу хімічних факторів на здоров'я працівників. При узагальненні статистики профзахворюваності були виявлені біохімічні основи поліетілогіческого дії різних хімічних сполук на персонал в умовах сучасного промислового виробництва. При комбінованому впливі хімічних речовин на організм, як правило, спостерігаються різні ефекти. 
Експертами Всесвітньої Організації Охорони здоров'я прийнята класифікація форм комплексного (одночасного) впливу хімічних факторів на здоров'я працівників. Зокрема експерти розрізняють наступні типи поєднаних ефектів впливу хімічних чинників:
- адитивний тип впливу (ефект суммация) - спостерігається ефект спільної дії хімічних чинників на здоров'я, який дорівнює сумі окремих ефектів;
- сверхаддітівний тип впливу (ефекти потенціювання, синергізму) - спостерігається дія факторів за інтенсивністю більш високе, ніж при аддитивном типі впливу, за рахунок впливу одного речовини на інше або взаємодії з ним;
- ефект антагонізму - комбінація впливів менше або дорівнює (ізольовано) ізольованим ефектів окремих речовин.
Зокрема було встановлено, що при низьких рівнях впливу комбінації речовин найбільш закономірно виникнення суммационного або «незалежних» ефектів. Набуло поширення експертну думку про те, що для хімічних речовин, близьких за своїми хімічними властивостями і мають близький по типу характер дії (задушливі, нервнопаралітичну і т. Д.), Набув поширення адитивний тип впливу на організм людини. Для неоднорідних за типом, складом, властивостями повітряних сумішей хімічних речовин характерний ефект антагонізму (ізольований ефект).
Інгаляційне ураження верхніх дихальних шляхів працівників
ОСОБЛИВЕ МІСЦЕ В номенклатуру промислових ТОКСИЧНИХ хімічних речовин ЗАЙМАЮТЬ РЕАГЕНТИ дратівної дії, ОСНОВНИЙ ТОКСИЧНИЙ ЕФЕКТ ЯКИХ ВИЯВЛЯЄТЬСЯ ПРИ ЇХ інгаляційного (ПРЯМОМУ) ВИДІЛЕННЯ У ВЕРХНІ ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ.
ПИТАННЯ:
Як проявляється токсичний вплив шкідливих хімічних речовин при інгаляційному ураженні органів дихання працівників?
ВІДПОВІДЬ:
У сучасних умовах для багатьох промислових виробництв найбільш характерним є інгаляційне надходження шкідливих речовин в організм працюючих. В окремих випадках шлях проникнення в організм токсичного реагенту визначає конкретне місце для вкладання (орган-мішень) шкідливого впливу токсичної аерозолі. Слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, а також велика усмоктувальна поверхня бронхолегеневого дерева сприяє швидшому потраплянню токсичних речовин в кровоносне русло, органи і тканини організму працівника. Це значно посилює общетоксическое резорбтивное вплив шкідливих хімічних речовин, що знаходяться в робочій зоні. 
Шкідливі хімічні речовини, як правило, мають різні хімічні властивості і агрегатний стан (газ, пар, промисловий пил, токсичний аерозоль). Однак дані реагенти мають здатність ініціювати розвиток запальної реакції при інгаляційному зіткненні токсичного агента з тканинами слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Відповідно формуються подібні клінічні симптомокомплекси. Подразнюючий ефект шкідливих хімічних речовин зазвичай проявляється не тільки при інгаляційному впливі на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, але при контакті реагенту до шкірних покривів, а також при контакті зі слизовими оболонками органів зору. У літературі описані випадки поєднаних форм важких хімічних інтоксикацій, при яких спостерігається одночасне пошкодження шкірних покривів, очей і інгаляційне ураження верхніх дихальних шляхів працівників. 
Поразка органів дихання при гострих інтоксикаціях токсичними речовинами дратівної дії
ГОСТРІ ИНТОКСИКАЦИИ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ЧАСТО ВИНИКАЮТЬ У РАЗІ АВАРІЙНИХ СИТУАЦІЙ, КОЛИ ЦЕ МОЖЕ ПРИЗВЕСТИ ДО вдихання ПРАЦІВНИКАМИ ВИСОКИХ КОНЦЕНТРАЦІЙ ТОКСИЧНИХ хімічних речовин, ЯКІ МАЮТЬ ВИСОКИМ подразнюючу дію на слизові оболонки ОРГАНІВ ДИХАННЯ.
ПИТАННЯ:
Як характеризується ступінь токсичного ураження хімічними речовинами слизових оболонок верхніх дихальних шляхів?
ВІДПОВІДЬ:
Абсолютна величина токсичного ураження слизових оболонок верхніх дихальних шляхів визначається, перш за все, фактичною концентрацією отруйної реагенту, тривалістю (експозицією) впливу шкідливої речовини, загальною реактивністю організму, а також особливостями механізму впливу речовини. 
В першу чергу, ступінь токсичного ураження верхніх дихальних шляхів залежить від ступеня водної розчинності речовини. Такі токсичні речовини дратівної дії, легко розчиняються у воді, як хлор, сірчистий газ, аміак, діють переважно на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, трахеї і великі бронхи. Момент впливу речовин настає відразу після контакту, практичні при повній відсутності прихованого періоду розвитку профпатології.
Навпаки, речовини дратівної дії, які розчиняються у воді з працею (наприклад, оксиди азоту, фосген), вражають переважно такі відділи дихальних шляхів, як бронхолегеневої дерево.
ПИТАННЯ:
Які клінічні прояви гострих хімічних отруєнь верхніх дихальних шляхів?
ВІДПОВІДЬ:
Клінічна картина гострого ураження верхніх дихальних шляхів різна в залежності від концентрації дратівної речовини і тривалості його дії. У найбільш легких випадку токсичного ураження працівники зазвичай скаржаться на утруднене носове дихання, першіння і відчуття дряпання в горлі, печіння за грудиною, сухий кашель, осиплість голосу.
Медичний огляд постраждалих показує наявність гіперемія кон'юнктив, слизової оболонки порожнини носа, ротоглотки (особливо задньої стінки і маленького язичка), гортані, трахеї. Крім гіперемії, в порожнині носа зазвичай спостерігається рясне скупчення слизового, набухлость носових раковин і голосових складок. Дані патологічні стани верхніх дихальних шляхів зазвичай легко оборотні і протягом декількох днів закінчуються повним одужанням постраждалих працівників. 
Якщо в верхні дихальні шляхи потрапили високі концентрації шкідливих подразнюючих речовин, то зазвичай спостерігаються більш виражені патологічні зміни верхніх дихальних шляхів. Як правило, на тлі різкої гіперемії слизових оболонок виявляються окремі ділянки поверхонь з характерними некротичними опіковими вогнищами, частіше за все в преддверно складках і черпаловідних хрящах. Зазвичай спостерігається наявність рясного слизисто-гнійних виділень в порожнині носа і трахеї. Для таких поразок характерним є затягування строків остаточного одужання. Працівники повністю відновлюються лише через 10-15 днів і пізніше. Віддаленим наслідком гострого отруєння може стати розвиток хронічного катарального запалення слизових оболонок порожнини носа, гортані і трахеї.
Крім того, при впливі дратівливих хімічних речовин в дуже високих концентраціях можливе виникнення рефлекторних реакцій із спазмом голосової щілини, які супроводжуються утрудненим вдихом, а в деяких, особливо важких випадках можливе настання блискавичної смерті внаслідок ядухи. Дані явища зазвичай розвиваються ще до настання запальних змін слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і вимагають надання екстреної медичної допомоги.
всі публікації
