Методичні рекомендації
в допомогу заступникам командирів підрозділів з виховної роботи «по організації роботи, щодо виявлення осіб схильних до наркоманії та алкоголізму».
Наркоманія - тяжке захворювання, що виникає в результаті зловживання специфічними засобами, ними умовну назву «наркотики». Хвороба характеризується нестримним потягом до постійного їх вживання у все зростаючих дозах. Виникає стійка психічна, а потім фізична залежність від наркотиків, що виявляється в розладах психіки, переродження внутрішніх органів, розвитку абстинентного синдрому (ломки), коли наркотик припиняє надходити в організм. Наркоманами найчастіше стають в молодому віці.
Всі наркотики - і природного походження, лікарські препарати - мають унікальну властивість швидке до них звикання.
На перших порах вживання наркотику спостерігається наркотична ейфорія, приплив бадьорості, поліпшення настрою - нерідко безпричинний сміх, веселість, виникає почуття радості буття, всесильність, розкутості, вседозволеності, ясності мислення, величі ( «ширяння над світом»). Всі ці відчуття тимчасові. Через певний час вони зникають. Глибина тривалість наркотичної ейфорії залежить від індивідуальних особливостей організму, стану нервової системи, а також від виду наркотику. Залежно тривалості його вживання (стажу наркомана) знижується ступінь виражённості ейфорії. Це змушує хворого багаторазово збільшувати дози.
Чим довший людина вживає наркотики, тим швидше і міцніше сталева петля наркоманії затягується на ньому. Наркоман вже постійно думає тільки про чергову дозі, про те, як і де її дістати. На цій стадії розвитку хвороби страждає людина ще працює в своєму підприємстві, в тій установі, приховуючи пристрасті. Проте поведінка його вже відрізняється від поведінки здорової людини. Він постійно напружений, стурбований. Головна мета його - наркотик.
На перших порах майбутнього нещасного хворого часто пригощають безкоштовним наркотиком професіонали (особисто наркомани, або посередники-перекупники), щоб примножити клієнтуру. Початківець наркоман спочатку приховує від сім'ї свою зарплату, потім краде гроші батьків, норовить забрати гроші у слабших товаришів, спекулює, грабує перехожих, але грошей все одно не вистачає - дози зростають. Через певний час людина кидає роботу, починає продавати речі, майже не їсть, катастрофічно худне, шкіра - сіро-попелястого кольору з жовтяничним відтінком, в саднах і подряпинах, в венах - сліди уколів зуби гнилі. Наркоман за все боїться, йому здається, що його постійно переслідують, хочуть убити, виражені абстинентні розлади.
В динаміці розвитку захворювання наркоманією можна угледіти три стадії:
- Початкову, або стадію звикання (зміна реактивності організму і формування психічної залежності від наркотика).
- Хронічну, в якій відбувається формування фізичної залежності від наркотику (ураження внутрішніх органів, набряк легенів, серцева недостатність, нервові розлади, психози тощо).
- Пізню, в якій відбувається виснаження всіх систем організму, що виявляється затяжним абстинентного синдрому, різким розладом психіки, глибоким ураженням ЦНС (особливо головного мозку), які супроводжуються слабоумством, нерідко на епілепсію. Організм наркомана втрачає здатність виробляти певні гормони, які виконують захисну функцію.
Наростаюча психічна неврівноваженість призводить до нездатності долати стреси. Об'єктивне сприйняття реальності паралізується до такої міри, що хворий уже не в змозі тверезо осмислити і аналізувати інформацію, що надходить в мозок інформацію.
Лікаря потрібно пам'ятати, що наркоманів від здорових людей відрізняє порушення обмінних процесів в організмі.
Практика показує, що на перших двох стадіях лікування можливо, але відновлення функцій організму колишнього наркомана відбувається дуже повільно - не раніше ніж через 2 - 3 роки після повного припинення надходження в організм наркотиків і початок лікування. На третій, пізній стадії хвороби лікування ефекту не дає, людина гине.
Останнім часом у спеціальній літературі все частіше проявляються повідомлення про те, що згубна пристрасть до наркотиків має біологічну природу, і викликає різке порушення білкового, мінерального, жирового, водного, вуглеводного обміну речовин.
Наркотичні отрути найбільш сильно впливають на ті системи головного мозку, в яких основне значення мають біогенні аміни - дофамін, норадреналін, серотонін та інші.
Вивчення підлітків-наркоманів в 20-х роках в різних містах (Москва, Самара) показало, що більшість з них не мали сім'ї. Так, серед московських підлітків наркоманів 84% були круглими сиротами, 13% мали по одному з батьків, 3% мали обох батьків, але пішли з сімей і жили поза домом. Серед самарських підлітків, які вживали наркотики, 92% були сиротами, в тому числі 48% не мали інших родичів, а у решти підлітків відносини з родичами були поганими і практично не підтримувалися.
І в 70-80-х роках при вивченні молодих наркоманів і токсикоманів в різних регіонах країни також були відзначено, що багато хто з них виховувалися в неповних сім'ях, при відсутності одного або обох батьків. Так, за даними московських лікарів, в неповних сім'ях виховувалися 40%, а за даними лікарів Приморського краю, - 60% підлітків-наркоманів.
Таким чином, значна частина майбутніх хворих наркоманії і токсикоманії виховується в так званих неповних сім'ях за відсутності, як мінімум, одного з батьків. А це неминуче накладає відбиток на формування особистості дитини. Дійсно, перші зразки для наслідування в ході вироблення норм поведінки дитини знаходить в своїй родині. Але якщо він росте без батька, йому важко засвоїти такі чисто «чоловічі» якості, як рішучість, твердість, вольова стійкість, сміливість. Відсутність же матері, як правило, обумовлює дефіцит дбайливості, ніжності, почуття любові, веде до відомої емоційної недостатності, емоційного пригнічення.
Різноманітні прояви психологічних рис характеру і психопатоподобного поведінки, властивих молодим наркоманам. Лікарям найбільш часто доводиться стикатися з психопатичними порушеннями, що перебігають на кшталт підвищеної збудливості, психічної нестійкості, епілептоідного, істеричності, шизоидности. Саме ці риси, специфічні особливості особистості визначають «малюнок» та «стиль» поведінки.
Для осіб з підвищеною збудливістю характерна емоційна «вибуховість» по самому незначному приводу. Вони схильні до несподіваних афектних спалахів, легко втрачають при цьому самоконтроль. У відповідь на незначне зауваження або догану не можуть стримати себе, починають кричати, лаятися, стають двигательно- збудженими, можуть кидати речі або перейти до агресивних дій проти «кривдника». Разом з тим такі люди дуже самолюбні, мають нерідко хороше інтелектуальний розвиток. Вони вкрай образливі і виявляють схильність до коливань настрою, відому обмеженість кола інтересів, незрілість морально-етичних установок і норм. Мінливість і непослідовність поведінки і емоцій сприяють тому, що у відомих ситуаціях вони легко потрапляють під чужий вплив і некритично оцінюють установки неформальних груп, членами яких є.
Осіб з психічною нестійкістю, перш за все характеризують слабкість вольових проявів, відсутність стабільних, сформованих інтересів і прагнень. У поєднанні з емоційною незрілістю і підвищеною сугестивністю це призводить до того, що у них немає власної, постійної лінії поведінки. Найчастіше основою їх вчинків є прагнення отримати задоволення. Як правило, вони товариські, легко контактують з оточуючими. Однак їхні взаємини з людьми, почуття прихильності до кого-небудь непостійні, поверхневі. Це посилюється великою рухливістю і мінливістю емоційних реакцій, схильністю до капризів. Поверховість і легковажність суджень, відома примітивність і бідність інтересів, недостатність волі обумовлюють їх нездатність до систематичної, планової трудової діяльності. При виникненні найменших труднощів в роботі вони реагують протестом, відмовою. Для них характерна підвищена прагнення до отримання задоволення, зміни вражень, що полегшує залучення таких осіб в різних вуличних компаній, а також долучення до прийому наркотичних або інших одурманюючих засобів.
При епілептоїдних рисах характеру яскраво виражена схильність до реагування спалахами гніву, люті на ті чи інші негативні подразники. Часто така емоційна реакція не відповідає викликала її причини. Разом з тим цим людям взагалі притаманні безпричинні коливання настрою з переважанням похмурості, злостивості, підозрілості і недоброзичливості по відношенню до оточуючих особам. Подібна «похмурість» емоції часто поєднується з деталізацією і докладністю мислення. Як правило, це егоцентристи, мало цікавляться зовнішнім світом, що піклуються тільки про себе. Обмеженість, вузькість кругозору, педантичність в дрібницях, нехтування інтересами оточуючих і коливання настрою ускладнюють контакти з іншими людьми, сприяють напруженості взаємин з ними.
Осіб з істеричними рисами характеру, перш за все відрізняє нерозумна жага визнання, прагнення бути завжди в центрі уваги, грати в будь-якої компанії першу роль. Саме цій меті підпорядковане все: поведінка, для якого характерне демонстративність, зовнішній вигляд, нерідко екстравагантний або екзотичний. Щоб залишатися в центрі уваги, люди з істеричними рисами характеру схильні до брехні, хвастощів, різним вигадкам і інтриг в колі своїх друзів. Їх емоційні реакції перебільшені. Якщо бажання задоволено, то радість набуває підкреслений, гротескний характер. Якщо ж в чому-небудь відмовлено - настільки ж надмірний прояв досади, горя або злісної ненависті. Вони вкрай егоїстичні. Коло інтересів, як правило, вузький, сконцентрований на особистих, не які мають суспільний характер, домагання. Інтелектуальні інтереси зазвичай обмежені розважальної сферою. Досить помітна недостатня критика в оцінці навколишнього і ситуації, що склалася. В силу притаманних їм особистісних особливостей таких люди легко йдуть на поводу у інших, особливо якщо вважають, що їх «оцінили» і вони посіли належне місце в компанії, отримали визнання своїх достоїнств.
Необхідно знати найбільш загальні ознаки і показники, які свідчать про можливе «знайомстві» того чи багато людей з наркотичною або іншим одурманюючих засобом.
Ці ознаки умовно можна розділити на прямі і непрямі.
Прямі ознаки з переконливістю підтверджують факт прийому наркотичної речовини. До них, перш за все слід віднести стан наркотичного сп'яніння як при разовому, так і при систематичному споживанні, а також стан абстиненції, що виникає тільки при наявності вже сформувалася розгорнутої стадії наркоманії або токсикоманії.
Для всіх осіб, які перебувають у стані наркотичного сп'яніння, незалежно від ступеня його вираженості характерні короткочасні порушення мислення (зниження здатності до судження, чіткості і послідовності формулювань, ускладненість, а часом і повна неможливість вирішення тих чи інших логічних задач, послідовного виконання звичайних математичних операцій) . Ще однією ознакою є порушення координації, чіткості і послідовності рухів, неможливість виконання дрібних рухових операцій, нестійкість рівноваги, похитування, непевну ходу. Змінюється почерк. Так чи інакше, змінюються вегетативні реакції. Це може проявлятися то надмірним почервонінням, то надмірної блідістю шкірних покривів, гарячковим блиском або, навпаки, помутнінням очей. Зіниці очей то різко розширені, то звужені до розміру шпилькової головки. Мова в стані наркотичного сп'яніння набуває невластивий даній людині характер. Вона може бути надмірно швидкої, «» кулеметною », з перескакиванием з теми на тему, або уповільненою, змащеній, невиразною, ніби людина говорить« з кашею в роті ».
Сильне коливання відчуває емоційний стан. У одних переважають безпричинна веселість, піднесений настрій, що переходить в блазнювання і придуркуватих, у інших - благодушність, достаток, безтурботність, мрійливість, у третіх домінують дратівливість, злостивість, агресивність.
Характерно, що ці емоційні реакції вкрай нестійкі і можуть переходити один в одного з незначного приводу і навіть без нього.
До непрямих ознак слід віднести і невмотивоване зміна поведінки, стилю і способу життя людей. Так, досі «благополучний» людина, яка проводила час серед друзів, відомих батькам і не помічених ні в чому поганому, раптом розриває з ними відносини. У нього з'являються нові «друзі», яким він віддає все більше часу, нерідко на шкоду своїм домашнім справам. Часто цих «друзів» характеризують манери поведінки, проведення часу, інтереси і стиль життя, докорінно відрізняються від засвоєних людиною раніше. Нерідко ця компанія має невисокий рівень культури, незмінні інтереси, поклоняється культу грубої фізичної сили.
Алкоголізм - хвороблива пристрасть до алкоголю, що розвивається внаслідок систематичного його вживанням веде до втрати людиною соціально цінних духовних і фізичних якостей. Починається алкоголізм з епізодичного, а потім і систематичного вживання алкоголю, що входить в звичку, роблять потребою, а потім досягає ступеня пристрасті, згубного своїми наслідками.
Про шкоду алкоголю, сутності пияцтва і алкоголізму написано багато, проте головна увага зазвичай приділяють дії алкоголю на здоров'я людини, його внутрішні органи. Але для подолання пияцтва і алкоголізму цих знань недостатньо. Головне - зрозуміти, що вживання алкоголю аморально не тільки за своїми наслідками, але і по суті, що алкоголізм формується у людини на очах у оточуючих, а вони часом про це навіть не підозрюють. Більш того, багато хворобливі симптоми формується алкоголізму (зникнення блювотній реакції на алкоголь, переносимість високих його доз, деякі манери питущих, що відображають їх поневолення алкоголем) сприймаються оточуючими як певні переваги питущих і навіть служать залученню до пияцтво недосвідченої молоді.
Алкогольні напої дуже різноманітні за зовнішнім виглядом, смаковими якостями, кольором, технології виготовлення. Спільним є специфічну дію алкоголю на психіку людини. Прийнятий внутрішньо алкоголь всмоктується в травному тракті і надходить у кров. З крові алкоголь надходить в тканини, накопичуючись в першу чергу в нервовій тканині і в печінці. У головному мозку найбільше алкоголю накопичується в відділах, відповідальних за регуляцію, за емоції, а також в мозочку, що є центром координації рухів.
Алкоголь змінює в центральній нервовій системі співвідношення процесів збудження і гальмування, в першу чергу, послаблюючи гальмування, в результаті чого тимчасово починають переважати процеси збудження. Особливо велику чутливість до алкоголю відрізняються кора великих півкуль, а також підкіркові центри. Менш чутливий спинний і довгастий мозок, в якому розташовані життєво важливі центри. Найбільший вплив алкоголь, як і інші наркотичні речовини, надає на високорозвинену нервову систему.
Під впливом алкоголю розвивається особливий стан психіки - сп'яніння, вираженість якого залежить від кількості випитого і індивідуальної переносимості алкоголю. Розрізняють три ступені сп'яніння - легку, середню, важку.
Для легкого ступеня алкогольного сп'яніння характерно відчуття «психічного і фізичного комфорту». Настрій ставати піднесеним, безтурботним, безтурботним. Приємні думки і уявлення починають переважати над неприємними або повністю витісняють їх, сприйняття навколишнього набуває позитивне забарвлення, неприємності сприймаються легше і простіше. Цей стан отримало назву алкогольної ейфорії. Зовні сп'янілий виглядає збудженим: він відчуває бажання говорити, розповідати щось оточуючим, що не дослуховує їх, перебиває, переходить від однієї теми до іншої. Мова ставати гучної, швидкої, увагу легко відволікається. При цьому у людини червоніє (рідше блідне) особа, пульс частішає, підвищується апетит. Всі ці прояви пов'язані, як уже говорилося, з ослабленням процесів гальмування в корі великих півкуль головного мозку.
При сп'янінні середнього ступеня відбувається більш значне ослаблення процесів гальмування в центральній нервовій системі. Тепер збудження охоплює не тільки кору великих півкуль, а й підкіркову область. При цьому стають більш вираженими всі симптоми, що спостерігалися в легкому ступені сп'яніння: гучна, але часто нерозбірлива мова, схильність до нетактовним жартів, прагнення втрутитися не в свою справу, підвищене збудження, яке може бути як з позитивним, так і з негативним знаком. Сп'янілий протягом порівняно короткого періоду то благодушним, весел, хвалькуватий, то роздратований, пригнічений, грубий, згадує різні образи, вибухає різного роду докорами на адресу оточуючих осіб або людей, з якими він знаходиться в особистих або службових відносинах. Значно знижується критичність. Рухова розгальмування сприяє легкому переходу п'яного до фізичних дій. Оскільки ситуація в цьому стані сприймається лише частково, не в усьому обсязі, окремі її моменти можуть отримати неправильну оцінку, а схильність п'яного діяти негайно, веде до різного роду необдуманих вчинків, в тому числі і протиправним.
Сп'яніння середнього ступеня зазвичай змінюється глибоким сном, причому п'яний, намагаючись дістатися до будинку, може заснути в будь-якому місці - на вулиці, під парканом і т.д. При пробудженні їм відчувається слабкість, млявість, розбитість, дратівливість або пригніченість, тяжкість в голові, неприємні відчуття в області серця, різко знижена працездатність - прояви токсичної (отруйної) дії алкоголю на організм. Події, що відбувалися в період сп'яніння, людина пам'ятає не цілком чітко.
При тяжкого ступеня сп'яніння збудження характеризується особливою безглуздістю і безглуздістю поведінки. Спостерігається безпричинна агресивність, невиразна мова, різке порушення координації рухів. Однак такий стан тривати порівняно недовго. Скоро воно змінюється глибоким сном, при якому п'яний взагалі не реагує ні на які роздратування, в тому числі больові. «Глибокий наркоз» викликається гальмуванням багатьох відділів центральної нервової системи, крім тих, які забезпечують автоматичну підтримку життєвих функцій (центри дихання і кровообігу). Сп'яніння тяжкого ступеня супроводжується повною амнезією - людина не пам'ятає нічого з того, що з ним було в період сп'яніння. При пробудженні самопочуття його особливо погане, причому різного роду хворобливі відчуття можуть спостерігатися протягом кількох днів.
Слід зазначити, що при тяжкого ступеня сп'яніння гальмування алкоголем центральної нервової системи може поширюватися і на життєво важливі підкірковіцентри, в тому числі центри дихання і кровообігу. В цьому випадку сп'яніння переходить в кому, і, якщо не буде вжито термінових заходів, може наступити смерть.
У міру звикання до алкоголю людина поступово і непомітно для себе втрачає стійкість до будь-яких негативних переживань і причин, їх породжує. Ситуацію, яка несе засмучення, він прагнути вирішити не шляхом активних дій (для цього у нього не виявляється душевних сил), а зверненням до алкоголю. В результаті алкоголь ставати для нього засобом вирішення всіх життєвих труднощів. Зі збільшенням стажу споживання алкоголю труднощі лише наростають, а здатність протистояти їм шляхом активних дій знижується. Будучи засобом, суб'єктивно як би полегшує життя, алкоголь об'єктивно приносить п'є безліч неприємностей. Чим сильніше він п'є, тим більше неприємностей відчуває в повсякденному житті, в свою чергу зростає його прагнення відключитися від них за допомогою алкоголю, що ще сильніше загострює становище. Самостійно розірвати це порочне коло надзвичайно важко.
Прояв формується залежності людини від алкоголю виражається в наступних формах:
- пожвавлення при згадці про алкоголь;
- схвальні розповіді про спиртні напої і людей, їх вживають, різноманітні твердження про користь алкоголю;
- демонстрація своїх «знань» в області різних видів спиртного, міркування про переваги одного перед іншим;
- «Алкогольна» ініціатива під час обговорення планів проведення будь-яких громадських заходів;
- готовність з легкістю відволікатися від поточних справ при будь-якої можливості випити;
- «Безпричинні» коливання настрою, причому поліпшення настрою відбувається в ситуації, що сприяє вживанню алкоголю.
У ситуації вживання алкоголю це:
- наявність певних стереотипів поведінки і ритуалів (найпростіші операції, пов'язані з вживанням алкоголю, - відкривання пляшки, розливання вина, Чоканом, випивання, закусиваніе - набувають окреме значення, виконуються урочисто, як важливі і самостійні, повні особливого сенсу і істотного доповнюють «основну операцію» - власне випивання спиртного);
- «Випередження кола» (наливає і випиває першим, не чекаючи інших, проявляє підвищену активність в проголошенні чергового тосту);
- манеру не закушувати після перших 1-2 доз випитого, яка пояснюється прагненням якомога швидше відчути п'янке дію алкоголю (вони часто супроводжуються хвалькуватою заявою «після першої не закушують», що часом сприймається недосвідченими людьми як якесь гідність питущого);
- тиск на оточуючих (критика «слабаків» які не можуть випити багато або взагалі відмовляються від спиртного, демонстрацію поблажливо - зневажливого ставлення до непитущим; похвальба кількістю випитого алкоголю, згадка в розмовах про людей, здатних випити багато, і схвальна їх оцінка; позитивно забарвлені спогади про попередні випивки і т.д.).
Головне гальмо на шляху розвитку пияцтва - внутрішні антиалкогольні бар'єри особистості. До них відносяться: наявність у людини соціально цінних потреб, задоволенню яких вживання алкоголю перешкоджає (потреби в творчій праці, прагнення до високих результатів в роботі); розвинена здатність до самоаналізу і самооцінці, здатність виявляти і аналізувати що відбуваються в самому собі зміни; критичність - в сенсі чіткого розуміння того, що добре і що погано, вміння у себе самого бачити не тільки гарне; здатність вирішувати несприятливі ситуації не відходом від них і пасивним очікуванням, а активною діяльністю, подоланням труднощів; наявність антиалкогольних установок, тверезницьких поглядів, які формуються з урахуванням розуміння шкоди і небезпеки систематичного вживання алкоголю. Все ці якості формуються в процесі виховання.
Антиалкогольное виховання повинно починатися в родині, тривати в навчальному закладі, а потім в колективі. У навчальному або військовому колективі треба виявляти «алкогольних» лідерів або «алкогольні» групи, оцінювати характер їх взаємовідносин з іншими членами колективу, викривати методи, якими вони здійснюють «алкогольне» тиск на непитущих. Необхідно також виявляти осіб, найменш стійких до такого тиску, схильних до алкогольному спокусі, і проводити з ними роз'яснювальну роботу. «Алкогольним» лідерам необхідно протиставити групу осіб з добре сформованими активними антиалкогольними установками, що користуються авторитетом і повагою в колективі.
Антиалкогольное виховання повинно бути спрямоване не проти алкоголізму взагалі - воно повинно, вражати кожен з його елементів, кожне його прояви.
Важливою умовою подолання пияцтва і алкоголізму є правильна організація діяльності та дозвілля. Потрібно надати кожному можливість реалізувати свої можливості, задовольняти свої потреби, не вдаючись до неприйнятних для суспільства способів. Важливо навчити людей використовувати різного роду способи зняття психологічної напруги (кабінети психологічної розрядки, консультації психотерапевта), формувати у них потребу самостійних систематичних заняттях фізичної культури і спорту, створювати широкі можливості для занять за інтересами.
