Сколіоз придатність

1. Чим керуватися призовнику?
2. На які групи в армії ділять плоскостопість?
3. Які бувають ступеня плоскостопості та діагнози
4. Хто визначає ступінь плоскостопості?
5. Що відбувається з хребтом?
6. Причини виникнення
7. симптоми
8. Сколіоз третього ступеня і армія
9. лікування
10. фізіотерапія
11. Фізичні вправи
12. ортезування
13. Медикаментозне лікування
14. хірургічне лікування

У певному віці нерідко виникає питання, наскільки сумісні плоскостопість 1, 2 або 3 ступеня і армія? Тим більше, що це досить поширена хвороба, плоскостопість різних ступенів складності зустрічається дуже часто. Що характерно, біг і навантаження на стопу при такої хвороби протипоказані, а армія ці протипоказання ігнорує. В результаті хвороба за 2 роки може серйозно прогресувати. Давайте ж розберемося, що про це думають законодавці таких країн, як Росія, Україна і Білорусь.

Чим керуватися призовнику?

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи щодня засіб за 147 рублів ...

Читати далі "

Оскільки найбільша з розглянутих країн - Росія, з неї і почнемо. В цьому випадку призовнику варто почитати останню редакцію Положення №123 від 25.02.2003 року, а саме - «розклад хвороб. Людям з плоскостопістю особливо цікава буде стаття №68 розділу про кістково-м'язових захворюваннях. Уважно вивчивши цей документ, ви самі розберетеся, «загрожує» вам похід в армію, чи ні.

Подібний документ в Україні - стаття 62 розділу «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини, їх наслідки», який входить в «Розпорядок хвороб, станів і фізичних вад, що визначають ступінь придатності до військової служби». Цей документ затверджений наказом Міністра оборони України №402 від 14.08.2008. Тут ви знайдете інформацію, як трактують дане захворювання при призові в армію України.

Білорусам рекомендується почитати статтю №68 «Інструкції про визначення вимог до стану здоров'я громадян при приписці до призовних ділянки, призов на строкову військову службу, службу в резерві, військову службу офіцерів запасу ...». Назва документа дуже довге, тому наводимо лише першу його частину. Затверджено ця інструкція Постановою Міністерства оборони і Міністерства охорони здоров'я №51 / 170 від 20 грудня 2010 року.

Варто відзначити, що в даному випадку законодавці всіх трьох країн проявили рідкісну одностайність, питання плоскостопості 1-й, 2-й, 3-й ступеня і служби в армії розглянуто всюди абсолютно однаково, а якщо почитати документи уважно, то складається враження, що вони писалися одним і тим же людиною, тільки на різних мовах. Загалом можна сказати, що плоскостопість армія Білорусі, України та Росії сприймають практично однаково. Як саме - дивимося далі.

На які групи в армії ділять плоскостопість?

Оскільки ми вже зрозуміли схожість документів, то розглянемо питання в загальному. Отже, у всіх списках йде поділ хвороби на 4 групи.

Група «а» розуміє під собою серйозне порушення функцій при плоскостопості, в цьому випадку призовник потрапляє в категорію «Д» і вважається не придатним до служби в армії.

Група «б» має на увазі помірне порушення функцій при плоскостопості, в цьому випадку призовника чекає категорія «В» - обмежено придатний (не придатний в мирний час). Така людина отримує військовий квиток і відправляється в запас, він звільняється від призову. Покликаний в армію осіб такої категорії може бути тільки у воєнний час.

Пункт «в» описує незначні порушення функцій при плоскостопості, в цьому випадку призовника чекає все та ж категорія «В».

Пункт «г» має на увазі відсутність порушення функцій, коли є об'єктивні дані. Тут вже йде категорія «Б-3», придатний до служби в армії, винятком можуть бути тільки деякі роди військ. Потрібно відзначити, що в українському законі категорія не розписується, люди з пунктом «г» просто отримують статус «придатний», але суті це не міняє.

Які бувають ступеня плоскостопості та діагнози

При визначенні ступеня плоскостопості лікар повинен керуватися:

• описом рентгенограми в положенні стоячи під навантаженням. Це опис робить рентгенолог, саме він визначає висоту і кут поздовжнього склепіння;
• кутом Белера, який і визначає ступінь деформації п'яткової кисті;
• комп'ютерною томографією, яка проводиться в коронарної площині і повинна оцінити стан підтаранного суглоба;
• описом параметрів кутових відхилень першого пальця і ​​першої плеснової кістки.

Діагнози по положенню №123 розподіляються так:

а) кінська, варусна, порожниста, п'яткова, еквіноварусная, плоско-вальгусна деформована стопа, яка утворилася в результаті травм або захворювань, що перешкоджає використанню військового взуття;

б) 3-й ступінь плоскостопості (поперечне або поздовжнє);

в) 2-я ступінь плоскостопості (тільки при артрозі 2-го ступеня);

г) 1-я або 2-я ступінь плоскостопості (при деформуючому артрозі 1-го ступеня за відсутності контрактури пальців і екзостозів).

При цьому в статті зазначено, що плоскостопість 1-2 ступенів що не супроводжується остеоартроз не є перешкодою для проходження військової служби.

Звідси випливає, що поздовжнє або поперечне плоскостопість першого та другого ступеня не стане причиною приміщення призовника в будь-яку з «непризовного» категорій, якщо воно не обтяжене іншими хворобами, а ось ті призовники, у яких виявили 3-ю ступінь плоскостопості є «не придатними в мирний час »і звільнені від призову.

Хто визначає ступінь плоскостопості?

Це завдання лікаря поліклініки, а саме - хірурга-ортопеда. На підставі зазначених вище документів він повинен зробити висновок і поставити діагноз. Військовий комісар сам діагноз поставити не може, він просто не має на це права. Його завдання тільки визначити рівень придатності до служби відповідно до діагнозом лікаря.

Сколіоз - це викривлення хребта в бічному напрямку. Сколіоз 3 ступеня тяжкості характеризується наступними ознаками:

• величиною кута бічного викривлення від 25 до 50 °;
• клиноподібною деформацією хребців в області вершини викривлення і скручування (торсією) тіл хребців навколо поздовжньої зв'язки;
• наявністю вираженого ребрового горба.

Зміст статті:
Як деформується хребет?
причини хвороби
симптоми
методи лікування

Діагностується ступінь тяжкості сколіозу тільки з урахуванням даних інструментального дослідження - рентгенографії або томографії.

Що відбувається з хребтом?

Спочатку під впливом несприятливих чинників виникає тільки бічне викривлення хребта, при цьому тіла хребців не деформуються. Якщо характер захворювання не прогресує, такі зміни можуть бути оборотними, хороший ефект дають фізичні вправи.

Потім, в разі прогресування хвороби, розвивається деформація хребта у всіх площинах:

Ці зміни призводять до деформації ребер і утворення реберного горба - опуклості на спині в бік бокового викривлення.

Деформації можуть одночасно піддаватися різні відділи хребта. Так, s-подібний сколіоз характеризується викривленням в грудному і поперековому відділах.

Сколіоз 3 ступеня - це не тільки грубий косметичний дефект і моральна травма. Нерідко захворювання призводить і до фізичних страждань. Внаслідок зменшення обсягу грудної клітини порушується розташування внутрішніх органів і їх кровопостачання, що тягне порушення їх функцій і анатомічні ушкодження. Деформація кісткового каркаса - хребетного стовпа згубно впливає і на укладену в ньому нервову тканину: відбувається перерозтягнення, здавлення і порушення кровопостачання спинного мозку і його корінців.

Причини виникнення

У 80% випадків причиною сколіозу 3 ступеня є сколиотическая хвороба. Ця патологія найчастіше носить прогресуючий характер, а її причини не з'ясовані, тому інше її назва - ідіопатичний сколіоз.

Передбачається, що до сколіотичної хвороби призводять якісь порушення нервової і гормональної системи на генетичному рівні. Також є версія вродженого недорозвинення сполучної тканини, тому деякі фахівці називають сколіотичну хвороба диспластичних сколіозом.

Найчастіше ідіопатичний сколіоз розвивається у дівчаток (у 6-10 разів частіше, ніж у хлопчиків), в семирічному віці, а також в період статевого дозрівання (в 10-13 років). Розвиток грубого сколиотического викривлення в більш ранньому віці зазвичай свідчить про більш агресивному перебігу хвороби - в подібних випадках консервативне лікування практично не має ефекту, захворювання неухильно прогресує.

Інші причини сколіозу 3 ступеня:

Такі причини бокового викривлення хребта, як травма, вкорочення ноги (наприклад, внаслідок вродженого вивиху стегна), опікові та післяопераційні рубці зазвичай не приводять до важкої сколіотичної деформації.

Основним фактором ризику розвитку сколіозу третього ступеня є спадкова схильність: у дітей - особливо дівчаток, - матері яких страждали на це захворювання, ймовірність розвитку важкої деформації підвищена.

А ось згубний вплив в розвитку важкої сколіотичної деформації таких раніше передбачалися значущими факторів, як рахіт, неправильна посадка за партою, носіння шкільного портфеля в руці (а не ранця за спиною) сьогодні спростована. Ці фактори можуть привести лише до легкого викривлення, для повного усунення якого застосовуються прості заходи, спрямовані на вироблення правильної постави, коригування дієти.

симптоми

Сколіоз 3 ступеня тяжкості може проявлятися по-різному, в залежності від величини кута деформації.

Якщо кут ближче до 25-30 °, то сколіоз частіше проявляється наступними симптомами:

• видимої асиметрією надплечий, лопаток, молочних залоз;
• помітним перекосом талії;
• горбом у вигляді односторонньої опуклості в області лопатки, помітному тільки при нахилі вниз, але не в вертикальному положенні тіла;

При величині кута викривлення, близькою до 40 ° і більше до перерахованих вище симптомів додаються:

Іноді виражена деформація може супроводжуватися порушенням функцій і пошкодженням органів травлення, нирок, однак подібні дисфункції спостерігається відносно рідко навіть при значному зміщенні внутрішніх органів.

Неврологічні симптоми і ознаки порушення функцій внутрішніх органів можуть вперше проявитися в дорослому віці - як правило, після тридцяти років. У жінок поштовхом до погіршення стану може стати вагітність, клімакс.

Сколіоз третього ступеня і армія

Юнаки зі сколіозом третього ступеня потрапляють в категорію придатності до військової служби «В» або «Д».

Категорія «В» ( «обмежено придатний») означає звільнення від служби в армії в мирний час. Таким призовникам видають військовий квиток і зараховують в запас.

Категорія «Д» ( «не придатний») означає повне звільнення від військової служби.

лікування

Хірургічні методи лікування сколіозу 3 ступеня з метою корекції, як правило, неефективні, оскільки на цій стадії мають місце вже не функціональні, а анатомічні порушення - деформація хребців і ребер.

Однак консервативні методи лікування широко застосовуються в наступних випадках:

У ряді випадків тривалий консервативне лікування дозволяє не тільки сповільнити або зупинити процес деформації хребта, але і дещо зменшити кут викривлення. Таке лікування застосовується у дітей і підлітків до закінчення росту. З припиненням бурхливого зростання припиняється або значно сповільнюється і прогресування хвороби.

фізіотерапія

Сколіотична викривлення супроводжується одностороннім посиленням тонусу хребетних і міжреберних м'язів з боку опуклості викривлення і м'язовою атрофією з боку угнутості. Підвищенням тонусу ослаблених м'язів можна домогтися уповільнення або зупинки патологічного процесу.

Найбільш ефективний метод підвищення тонусу м'язів - вплив електричного струму. Тому для лікування сколіозу в першу чергу застосовуються такі методи:

• міоелектростимуляція;
• амплімпульстерапія (синусоїдальні модульовані струми, або СМТ);
• діадинамотерапія (ДДТ).

Для досягнення найкращих результатів електроди можуть імплантуватися в м'язову тканину, але це вже хірургічне лікування, має як переваги, так і недоліки.

З тією ж метою застосовується і лікувальний масаж, який повинен проводитися тільки фахівцем. Ніякі самомасаж при сколіотичної деформації неприпустимі.

Фізичні вправи

При сколіозі третього ступеня атрофуються м'язи не тільки спини, але і ніг, черевного преса, що негативно позначається на стані хворого. Регулярне тренування м'язів дозволяє підвищити якість життя.

Якщо планується хірургічне лікування, регулярні заняття лікувальною фізкультурою важливі не тільки в період післяопераційної реабілітації, а й до операції. Оскільки після операції хворого чекає тривале знерухомлення, слід попередньо зміцнити м'язовий корсет, серцевий м'яз, легкі.

Лікувальна гімнастика включає анаеробні вправи, що тренують м'язи без різких рухів з великою амплітудою - це чергування напруження і розслаблення різних груп м'язів спини і шиї.

З аеробних вправ, додатково тренують серце (що також важливо перед операцією) рекомендується ходьба на свіжому повітрі, плавання, гімнастика у воді. Корисна також дихальна гімнастика.

Специфіка лікувальної гімнастики при сколіотичної викривленні полягає в посиленій опрацюванні групи м'язів з одного боку тулуба. Якщо здорові люди виконують вправи або синхронно, або чергуючи однакове навантаження для обох сторін, то хворим з асиметричною деформацією хребта показана підвищене навантаження на м'язи лівої чи правої частини тіла.

Не рекомендуються:

• біг;
• стрибки;
• різкі і глибокі нахили, повороти торса;
• командні ігри (футбол, волейбол, баскетбол і т. п.);
• вправи з навантаженням.

Вправи повинні підбиратися лікарем суто індивідуально. Освоювати комплекс лікувальної гімнастики також необхідно під контролем фахівця. Самостійне застосування будь-яких стандартних методик неприпустимо - це може призвести не до поліпшення, а до погіршення стану.

ортезування

Якщо власні м'язи не в змозі здійснювати нормальну підтримку хребта, на допомогу прийде зовнішня конструкція - ортез, в даному випадку - корсет.

Для лікування сколіотичної хвороби можуть застосовуватися різні корсети - від гіпсової ліжечка, де хворий довго знаходиться в горизонтальному положенні до легких, практично непомітних під одягом конструкцій. У деяких випадках застосовуються корсети з розтягують хребет штангами.

Ортезування призначається при прогресуючої сколіотичної хвороби у дітей та підлітків і може лише уповільнити процес деформації.

Корсети купуються тільки за призначенням лікаря або виготовляються індивідуально. Ортез, обраний і встановлений самостійно, може не тільки не принести бажаного результату, але і привести до ускладнень. Так, корсет зі штангою може викликати порушення прикусу.

Медикаментозне лікування

Лікарські препарати ніяк не впливають на розвиток хвороби, крім сколіозів, що виникли через обмінних порушень на тлі хвороб залоз внутрішньої секреції. У цих випадках призначається лікування гормонами, вітамінними і мінеральними комплексами.

Для полегшення болю застосовуються нестероїдні протизапальні препарати.

хірургічне лікування

При сколіозі третього ступеня добитися хорошого косметичного ефекту, а також мінімізувати ризик розвитку ускладнень (болів, неврологічних розладів) в майбутньому можна тільки хірургічним шляхом.

Показання до хірургічного лікування сколіозу третього ступеня:

• прогресування сколіотичної хвороби при незакінченому зростанні хребта зі збільшенням кута викривлення більше 9-10 ° в рік;
• Сколіотична викривлення на тлі первинного паралічу (ДЦП, поліомієліт і т. п.);
• сколиотическая деформація, що ускладнилася неврологічними розладами;
• усунення грубої деформації з метою досягнення косметичного ефекту.

Протипоказання:

Завдання хірургічної операції - випрямити викривлений ділянку і зафіксувати хребці в нормальному положенні.

Для випрямлення хребта використовуються спеціальні металеві конструкції, що встановлюються на кісткові структури хребта.

Фіксація хребців (спонділодез) здійснюється за допомогою металевих інструментів - дістракторов і паростків, взятих з клубової кістки хворого і приживляється до дужок, відростків, а іноді - тіл хребців. Конструкція з металу і кістки найбільш надійно утримує уражену ділянку в нормальному положенні.

Після операції раніше викривлений ділянку повністю втрачає рухливість, однак без такого знерухомлення ефекту від операції не буде.

Найчастіше здійснюється задній спондилодез, коли розріз проводиться в області спини і виконується операція на дужках і остистих відростках хребців. Однак найкращі результати під час важких деформаціях можна досягти за допомогою переднього спондилодезу - операції на тілах хребців.

Передній спондилодез здійснюється через розріз спереду. Цю складну операцію здатні виконати тільки хірурги-вертебрологи найвищої кваліфікації, оскільки в операційному полі розташовані великі судини і життєво важливі органи. Така операція триває довше і супроводжується значною крововтратою, що вимагає переливання свіжої крові.

Операція може доповнюватися резекцією ребрового горба - усуненням деформації ребер. Відразу після операції призначається строгий постільний режим, після чого підвищувати рухову активність слід поступово.

Прооперованим пацієнтам, встигли адаптуватися до важкої деформації, часто починає здаватися, що раніше було все нормально, а тепер їх, навпаки, «викривили» і світ навколо спотворився. Подолати подібну ілюзію допомагають фото і відео, зроблені після лікування, а також банальне дзеркало.

Успіх операції багато в чому залежить від кваліфікації і досвіду хірурга, тому операцію слід проводити тільки в спеціалізованих медичних центрах.

Важливий факт:
Хвороби суглобів і зайву вагу завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то і здоров'я покращиться. Тим більше, що в цьому році знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, яке ...
Розповідає відомий лікар >>>