Минулого тижня у всьому світі пройшов Всесвітній день боротьби з глаукомою. Така увага до цього очному захворювання прикута через те, що воно є основною причиною необоротної сліпоти. Причому причиною підступною - глаукома часто підкрадається непомітно, а раптово стати інвалідом через те, що ти не бачиш, хоча руки-ноги цілі і ти "здоровий, як бик", - дуже прикро. Але якщо вчасно запідозрити цю хворобу, її можна зупинити. Про те, як це зробити, ми поговорили з офтальмологом Володимиром Іщенко, к.м.н.
Для початку - про те, що це за захворювання і чому воно виникає. Причини глаукоми - в вікових змінах тканин очей: через те, що стінки очних капілярів стають менш еластичними, крихкими, звуженими, порушується рівновага між припливом і відтоком внутрішньоочної рідини. Вона починає накопичуватися, від цього підвищується внутрішньоочний тиск - розвивається глаукома.
ЯК ЗАПІДОЗРИТИ? Існує кілька форм глаукому. Найчастіше, приблизно в 95% зустрічається т.зв. відкритокутова глаукома. Незважаючи на підвищення внутрішньоочного тиску, вона ніяк не дає про себе знати і повільно, роками погіршує зір і руйнує очей - до тих пір, поки раптом не виникає гострий напад глаукоми (частіше це відбувається ввечері або вночі): з'являється біль в одному оці, надбрівної дузі, скроні. Уражене око як ніби застеляє туманом, якщо людина дивиться на ліхтар або лампу, з'являються "райдужні" кола. Наступ такого нападу говорить про запущеної, важкій формі глаукоми. Під час такої атаки може наступити раптова втрата зору і протягом одного-двох годин - необоротна сліпота (не завжди, але і нерідко). Тому при нападі глаукоми потрібно терміново викликати невідкладну допомогу - якщо зробити операцію протягом години-двох, то врятувати зір ще можна.
Приблизно в 3-4% випадків зустрічається т.зв. закритокутова форма. Її можна запідозрити і самому - за відчуттям тупого розпирання в очних яблуках (особливо відчувається, якщо доторкнутися до них через віки) і поступового зниження гостроти зору - прогресуючої короткозорості. Вони можуть турбувати як час від часу, так і постійно. В цьому випадку потрібно скоріше звернутися до офтальмолога.
Зрідка зустрічається ще вроджена форма глаукоми - у новонароджених. Запідозрити її можна по неприродно опуклих очах малюка. В цьому випадку потрібно протягом першого тижня після народження обов'язково показати дитину фахівцеві.
НА ПРИЙОМІ. Офтальмолог виміряє вам внутрішньоочний тиск і огляне очне дно - протягом десяти хвилин буде зрозуміло, є у вас глаукома чи ні. Якщо так, то фахівець призначить лікування. Воно може бути консервативним і оперативним.
У першому випадку вам підберуть спеціальні краплі, що поліпшують відтік внутрішньоочної рідини з очей і зменшують її утворення. Зазвичай закапувати очі потрібно щодня, 4-5 разів на день. Через кілька днів після закапування потрібно зробити контрольне вимірювання внутрішньоочного тиску. Якщо воно все одно буде підвищено, закопування очей доповнюють прийомом сечогінних - вони зменшують вироблення внутрішньоочної рідини і препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг (наприклад, на основі пентоксифиллина, гінгко, винпоцетина) - вони покращують обмінні процеси і в тканинах очей. Як правило, якщо таке лікування і допомагає, то в повному обсязі і не надовго. Найчастіше воно просто уповільнює прогресування глаукоми.
Більш ефективний метод - хірургічна операція. Причому якщо раніше виходом було видалення ока, то сьогодні, завдяки сучасним операціям, можна полегшити стан і без такої жертви. Наприклад, якщо поставити в очне яблуко клапан, через який буде витікати зайва внутриглазная рідина. Ефективність операцій залежить від того, в якій стадії глаукома. Якщо ви звернулися до лікаря і він діагностував 1 стадію, то ефект буде близько 95%, якщо ж 4-я стадія, то тільки 10%. Але, в будь-якому випадку повернути те, зір, яке вже "з'їла" глаукома, сучасні офтальмологи поки не вміють - в кращому випадку процес можна тільки зупинити.
СТАТИСТИКА *
- Щороку в Україні виявляється близько 25 тисяч нових випадків захворювання на глаукому.
- Найчастіше глаукому виявляють в 40-45 років - в середньому захворює 1 людина з 1000.
- За останні 7 років кількість хворих зросла на 40,3% (з 131,3 тис до 184,3 тис).
* Дані МОЗ України
ПОРАДИ ОФТАЛЬМОЛОГА
Дотримуйтеся дієти і займайтеся спортом. Профілактика глаукоми - це профілактика атеросклерозу. Тобто якщо ви будете займатися яким-небудь активним спортом, не будете зловживати жирною їжею тваринного походження, якщо ваш раціон буде на 60% складатися з овочів і фруктів, глаукома буде вам не страшна. Особливо потрібно налягати на помаранчевий перець, морква, солодку кукурудзу, чорний виноград, хурму, брокколі, шпинат - ці продукти містять лютеїн - біологічно активна речовина, що покращує обмін речовин в сітківці.
Після 40 раз в рік - до офтальмолога. Молоді люди хворіють на глаукому рідко, зазвичай вона розвивається після 40 років. Якщо ви в цьому віці - обов'язково мінімум раз на рік проходите профілактичний огляд офтальмолога. Особливо уважно до цієї поради потрібно поставитися тим, хто страждає на цукровий діабет, атеросклероз, а також тим, чиї батьки або родичі спостерігалися з приводу глаукоми - всі вони відносяться до групи ризику щодо підвищення внутрішньоочного тиску.
Чи не "вирощуйте" катаракту. Нерідко, виявивши у пацієнта катаракту (помутніння кришталика), "прості" поліклінічні офтальмологи рекомендують почекати, коли вона дозріє (це може зайняти близько 5 років) і вже тоді оперувати. Це не правильно. Справа в тому, що приблизно в 70% випадків катаракта супроводжується прихованою глаукомою і коли помутніння дозріває до операції з пересадки кришталика, то зір ця операція вже не повертає - за цей час глаукома встигає вшанує повністю "вбити" зоровий нерв. Тому, виявивши що починається катаракту, потрібно обов'язково провести діагностику глаукоми і, якщо вона виявляється, лікувати її - в цьому випадку значно сповільниться і розвиток катаракти.
Враховуйте протипоказання крапель. При підборі очних крапель врахуйте, що не всім вони підходять і що у них багато протипоказань. Наприклад, пілокарпін викликає болі в області надбровий, сіпання повік, почервоніння очей і навіть може провокувати формування катаракти. Бета-блокатори погіршують кровопостачання сітківки, інгібітори карбоангідрази викликають поколювання й оніміння в пальцях рук і ніг, відчуття втоми, відчуття тяжкості в животі, депресію, а клофелін протипоказаний людям, що страждають на бронхіальну астму.
Не сидіть в темній кімнаті. Якщо у вас глаукома, категорично не можна тривалий час (від півгодини і довше) перебувати в темному приміщенні. Якщо при цьому ви будете сидіти, нахиливши голову, вип'єте багато рідини або якщо просто в приміщенні буде жарко, це може спровокувати приступ глаукоми. З тієї ж причини цим хворим не можна спати вниз особою і відвідувати сауну. Зате при відкритокутовій формі це все можна.
Говоріть іншим лікарям про свій діагноз. Якщо ви по якомусь приводу потрапили до іншого лікаря, наприклад, кардіолога, то обов'язково скажіть йому про те, що хворі на глаукому. Справа в тому, що є велика кількість ліків, непридатних при ній і якщо ви їх візьмете, то можете розплатитися болючим нападом глаукоми.
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
ЯК ЗАПІДОЗРИТИ?