Що таке аневризми судин головного мозку?
Артеріальні аневризми судин головного мозку є випинання стінки мозкової артерії на невеликій ділянці. 
Аневризми судин головного мозку зустрічаються приблизно у однієї людини з 10 000. Найчастіше вони виникають спонтанно і не є вродженими. Середній вік хворих становить 40-60 років, але аневризми можуть з'явитися в будь-якому віці.
Чим страшні аневризми
Самое грізне ускладнення - розрив аневризми. Цей стан називається геморагічним інсультом, або субарахноїдальним крововиливом. Аневризми до розриву найчастіше поводяться безсимптомно і виявляються при обстеженні хворого через інших причин. Ризик розриву аневризми становить до 6% в рік.
Аневризма (як до, так і після розриву) може чинити тиск на структури головного мозку і викликати двоїння в очах, болі в ділянці обличчя, головний біль, порушення зору. У рідкісних випадках аневризми можуть призводити до розвитку мікроінсульту.
Усередині великих аневризм іноді утворюються тромби, дрібні частини яких відриваються і з током крові потрапляють в дрібні судини головного мозку, закупорюючи їх. В результаті невелику ділянку мозку перестає забезпечуватися кров'ю і розвивається ішемічний інсульт.
Як діагностують аневризми
Для діагностики аневризм судин головного мозку в даний час застосовується комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку в ангіографічної режимі. Точність цих методик досягає 96%. Для детальної оцінки стану артерій головного мозку необхідно виконати ангіографічне дослідження (рентгенологічне дослідження кровоносних судин). Цей метод є найбільш інформативним для діагностики аневризми. Така процедура проводиться в клініках, оснащених спеціальним рентгенівським обладнанням - ангіографічної установкою. 
Аневризма. Результати магнітно-резонансної ангіографії
Ангіографічне дослідження проводять під місцевою анестезією. Хірург виконує пункцію стегнової артерії, тобто робить невеликий прокол на стегні і вводить в посудину катетер - тонку гнучку трубку, що не травмують стінки судини. Просуваючи катетер по судинах, лікар встановлює його в судини, що забезпечують кров'ю головний мозок. Потім в судини через катетер вводиться контрастна речовина, що дозволяє побачити під рентгенівськими променями артерії і зміни в них. Лікар робить зйомку артерій в кількох проекціях.
Як лікують аневризми
Як тільки аневризма діагностована, необхідно вирішити питання про лікування, так як існує ризик її розриву. Терапевтичні методи лікування, такі як прийом лікарських препаратів, не можуть запобігти розриву аневризми.
В даний час існують два основні методи лікування аневризм судин головного мозку: мікрохірургічне клипирование і ендоваскулярна (внутрішньосудинна) емболізція аневризми. Метою того і іншого втручання є виключення аневризми з кровотоку: кров перестає надходити в саму аневризму, при цьому кровоток по іншим судинах мозку не порушується. Як тільки аневризма виключена з кровотоку, її розрив стає неможливим.
Який з методів вибрати, вирішують індивідуально, залежно від місця розташування аневризми, її форми, розмірів, досвіду хірурга, наявності витратних матеріалів та необхідного обладнання.
Мікрохірургічних метод лікування аневризм судин головного мозку полягає в накладенні на шийку аневризми спеціальної металевої дужки-кліпси. Цей метод надійний для аневризм, що знаходяться в доступних для хірурга областях, і аневризм складної анатомічної форми. При локалізації аневризм в важкодоступних місцях краще вибрати внутрішньосудинний метод.
кліпування
внутрішньосудинна емболізація
Внутрішньосудинна емболізація аневризм судин головного мозку проводиться наступним чином. Як і при діагностичної ангіографії, але під загальним знеболенням спеціальний катетер вводять в посудину, що несе аневризму. Через катетер в порожнину аневризми поміщають спеціальні мікроспіралі. У порожнині аневризми спіралі згортаються, заповнюючи її. Кількість спіралей залежить від розмірів аневризми. Операція проводиться під рентгенологічним контролем, і хірург, який виконує її, може оцінити результати по зображенню на моніторі.
Після виконання внутрішньосудинної емболізації аневризми необхідно контролювати ступінь її тромбування. Для цього через 6 місяців, 1 і 3 роки виконують діагностичну ангіографію. При частковому тромбування аневризми, її зростанні може знадобитися повторне хірургічне втручання.
Аневризма - характерне мешковидное розширення кровоносної судини (артерії або, рідше, вени), що виникає внаслідок перерозтягнення і стоншення його стінок.
Найчастіше до слабкості судинної стінки призводять атеросклероз , Артеріосклероз (хронічне захворювання, характеризующ потовщенням і ущільненням стінок артерій), гіпертонія , Пізні стадії сифілісу , А також травми судин, інфекції і природжені дефекти судинної стінки.
Як правило, аневризми нічим себе не проявляють (безсимптомний перебіг) і виявляються випадково при різних дослідженнях з приводу інших хвороб. В інших випадках аневризма виявляється при зверненні пацієнта з приводу симптомів, що виникають через здавлювання аневризмою сусідніх органів і тканин.
типи аневризм
Аневризми можуть бути придбаними або вродженими. Придбані аневризми розвиваються в результаті різних хвороб, які порушують структуру судинної стінки (атеросклероз, травми, інфекційне ураження судин та ін.).
Вроджені аневризми, як правило, є вже на момент народження дитини або розвиваються після народження, переважно в силу деяких дефектів будові стінок судин.
За місцем їх локалізації розрізняють наступні типи аневризм:
Аневризма головного мозку - це найбільш поширена і небезпечна форма захворювання, що характеризується локальним розширенням артерій мозку. Аневризми судин головного мозку найчастіше є вродженими і проявляються у віці 16-60 років. За даними дослідників США, кожен 17 чоловік є носієм аневризми судин головного мозку.
Аневризма аорти характеризується розширенням певної ділянки аорти в 2-4 рази в порівнянні з його початковим розмірами. Аневризма аорти може вразити будь-яку частину цього судини.
Діагноз «аневризма аорти» ставлять приблизно 50 тисячам осіб на рік після відповідних досліджень і 7% померлих від іншої патології.
Так само як і аневризма головного мозку, аневризма аорти на ранніх стадіях проходить безсимптомно, а на пізніх - хворі скаржаться на що тиснуть болі в області грудей або живота (в залежності від розташування аневризма).
Розвиток і прогноз аневризми
Як уже згадувалося вище, симптоми аневризми визначаються її розташуванням, розмірами, ставленням до сусідніх органів і тканин. Однак часто трапляється так, що протягом довгого часу аневризма ніяк себе не проявляє і виявляється тільки після розвитку ускладнень.
Розрив аневризми - це грізне і часто смертельне ускладнення. Найбільш небезпечний розрив аневризми аорти і розрив аневризми артерій головного мозку. Провісниками розриву аневризми головного мозку можуть служити мігренеподібні головні болі, епілептичні припадки .
При розриві аневризми хворий відчуває різкий, кинджальну головний біль, яка може супроводжуватися нудотою і блювотою (частіше одноразової), часто під час нападу хворий може знепритомніти.
Більшість пацієнтів перенесли розрив аневризми судин головного мозку помирають, в разі відсутності необхідної допомоги. А 50% тих, що вижили, залишаються інвалідами на все життя. Часто аневризму помилково діагностують як пухлина головного мозку. У таких випадках, для диференціювання двох хвороб проводять ангіографію судин головного мозку.
лікування аневризми
Лікування аневризми полягає в профілактиці її розриву. Якщо ж розрив все-таки відбувся і хворий залишається жити, то профілактика спрямована на запобігання повторного розриву, який, як правило, не сумісний з життям.
Традиційно аневризми судин лікують хірургічним способом - кліпування (накладення спеціальних кліпс на аневризму відразу після її відходження від судини). Такий метод лікування досить ефективний і доступний в більшості спеціалізованих хірургічних клінік.
Іншим методом лікування аневризм є едоваскулярная емболізація. Сучасні дослідження довели, що метод ендоваскулярної емболізації аневризми є менш інвазивних, ніж метод клипирования і дозволяє досягти кращих результатів у певних груп пацієнтів з аневризмами. Суть методу полягає у введенні в стегнову артерію пацієнта спеціального катетера (тонка трубочка діаметром не більше 2 мм), який проводять до необхідного судини (аж до судин головного мозку). Через катетер в порожнину аневризми вводять тонку спиралевидную платинову нитка, яка заповнює порожнину аневризми і блокує в ній кровообіг, що в свою чергу зменшує ризик первинного розриву цієї аневризми.
Що таке аневризми судин головного мозку?