За оцінками фахівців, з усіх інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) - гонококові захворювання (гонорея) сьогодні складають менше 10%. Решта 90% займають хламідіоз, трихомоніаз, мікоплазмоз, уреаплазмоз та інші інфекції. Що вони з себе представляють, розповідає кандидат медичних наук, заступник Центру мікробіології і імунології Андрій Юрійович Волянський
Якщо взяти збудника трихомонади, то це - найпростіше тварина, по-латині: «протозоа» - невеликий одноклітинний паразит. Його розмір приблизно дорівнює розміру лейкоцита або лимфоцита людини. Він значно крупніше більшості бактерій. Вперше тріхоманад відкрили в 1836 році. Є два основних види, які є значущими для людини - вагінальна трихомонада і ротова трихомонада. У патологіях сечостатевої системи ми, звичайно, стикаємося з вагінальної. Спектр спричинених нею поразок широкий: т. Н. «Негоноккоковий уретрит» у чоловіків і ерозія шийки матки, запалення маткових труб, запалення придатків у жінок. Для чоловіків трихомоніаз може бути досить вагомим фактором у розвитку простатиту, запалення яєчок.
Трихомонада гине при температурі 40 градусів, але при цьому досить важко піддається лікуванню.
Якщо говорити про природу хламідій , Мікоплазми та уреаплазми, то це незвичайні бактерії і вони стоять особняком в ряду бактерій. Хламідії до середини минулого століття, взагалі вважали вірусами, в силу їх дрібного розміру. Тільки в 1966 році Міжнародний з'їзд мікробіологів виключив хламідії з класу вірусів.
Розмір хламідійних позаклітинних тілець 0,2 - 0,4 мікрометра - вони в багато разів менше лейкоцита. У хламідії є дві форми: внутрішньоклітинні та позаклітинні (ендоплазматична тільця і ретикулярні тільця). Ендоплазматичним тільця, потрапивши в клітину, не дозволяють перетравити себе, трансформуються в ретикулярні тільця, багаторазово діляться, і знову переходять в ендоплазматичний тільця, готові «заразити» чергову клітку.
Але хламідія абсолютно залежна від клітини господаря, тому що вона не вміє сама синтезувати і перетворювати молекули, які відповідають за виділення і поглинання енергії. Хламідія користується енергетичними ресурсами клітини. Вона виснажує клітку, але, до пори до часу ця клітина жива. У цьому подібність хламідії з вірусами, які виснажують запас генетичного матеріалу. Хламідія - дуже стійкий паразит: він знаходиться всередині клітини і його не так просто дістати антимікробними препаратами. Але хламідія виходить з клітки сама - для захоплення чергової клітки. При цьому вона виділяє назовні дрібні ендоплазматичний тільця. На етапі переходу з клітки в клітку хламідія більш доступна для препаратів.
Мікоплазма і уреаплазма були вперше виділені у жінок в 1937 році, а у чоловіків в 1958-му. Але те, що ці бактерії здатні викликати запалення, з'ясувалося лише в 1979-му. Це по своєму унікальні бактерії. Уреаплазма - це один пологів мікоплазми. Вони відносяться до класу моллікутов або м'якотілих. У них відсутня щільна клітинна стінка, притаманна більшості бактерій. Ці бактерії викликають у людини певну патологію. Наприклад, Myсoplasma pneumonia (мікоплазма пневмонія) може знаходиться в дихальних шляхах і викликати широкий спектр захворювань: і пневмонії, і бронхіти. Але може викликати, наприклад, і пошкодження клапана серця, що дуже небезпечно. І мікоплазма, і уреаплазма здатні викликати ураження плаценти у вагітних і навіть переривання вагітності.
Ведуться суперечки: чи може бути здорове носійство? В аспекті цього я повернуся до хламідій. Найчастіше, хламідії виявляються у абсолютно здорових людей. Наприклад, у 50% жінок хламідії вперше виявляються при медичному огляді або при випадковому аналізі, - при повній відсутності скарг на здоров'я. На сьогоднішній день однозначно не можна сказати: чи завжди дані бактерії викликають певну патологію. Вчені як би прийшли до думки, що у людей з будь-якими імунологічними порушеннями, ці бактерії можуть викликати хвороботворний процес. Хламідія може знаходиться і в сечостатевій системі: в шийці матки, в епітелії сечового міхура, в уретрі, в простаті, в яєчках. Також вона може бути присутнім в дихальних шляхах: в зіві, в легких. Є кілька видів хламідій, патогенних для людини. Це Chlamydia trachomatis (хламідія трахоматіс), Chlamydia pneumonia (хламідія пневмонія) і Chlamydia psittaci (хламідія псіттачі). Людина може отримати ці хламідії повітряно крапельним шляхом: від людини або, наприклад, від птиці, але може отримати її і статевим шляхом. Перебуваючи в дихальних шляхах бактерія може викликати хронічні фарингіти, бронхіти, пневмонію. А іноді це можуть бути лише першіння в горлі і періодичний кашель. Існують припущення про зв'язок Chlamydia pneumonia і артеросклероз.
Хламідії призводять до тривалого запального процесу. Однозначно стверджувати, що хламідія веде до раку - я не можу, але бути одним з факторів вона, безумовно, може.
Складно сказати, яка з бактерій найбільш небезпечна. На сьогоднішній день однозначно визнана патогенна роль Myсoplasma pneumonia (мікоплазми пневмонія). Легенева мікоплазма Myсoplasma hominis, яку, зазвичай, знаходять в сечостатевій системі і Ureaplasma urealyticum - можуть бути і у абсолютно здорових людей. І знову ж таки здатні викликати такі серйозні проблеми, як невиношуваність у вагітних і післяпологову лихоманку. Тому вельми непросто визначити кордон між патогенністю і нешкідливістю цих бактерій.
Про клінічні прояви трихомоніазу ,, мікоплазмозу, уреаплазмозу і хламідіозу ми розмовляємо з лікарем-урологом Інституту Здоров'я Андрієм Скрипченко
Хламідії, мікоплазма, уреаплазма називаються протоплазматическими інфекціями. У них, як і у трихомоніазу, дуже мляве убоге початок. Інкубаційний період триває від тижня до місяця і рідко хто може відзначити у себе якісь виражені суб'єктивні порушення. Самостійно виявляють у себе симптоми інфекції тільки ті, хто добре проінформований про ці захворювання. Якщо говорити про симптоми, то для чоловіків це легкий дискомфорт в області статевих органів або на голівці, відчуття якогось стороннього тіла что-ли .... Як правило, це характерно для всіх вищеназваних інфекцій. Тільки іноді для трихомонади характерно більш гострий перебіг. Хоча клінічна картина всіх захворювань сьогодні кілька стерта і класичних форм з виділеннями зараз практично не зустрічається. Іноді в самому сечівнику виникає деякий під'юджування і легке печіння. Воно настільки легке, що це навіть не можна назвати різзю. Відчуття, ніби йде гаряча сеча. Печіння може збережуться після акту сечовипускання в уретрі ще якийсь час. Іноді може бути мізерна, каламутна крапелька виділень вранці.
Може бути наліт на голівці (якщо Спеціально не помитися) - у вигляді творожистой маси Цей наліт, при різних захворюваннях, має різний запах. Кислий, запах прілого сіна або прілого вовни характерний для трихомоніазу, запах зіпсованої риби - мікоплазмоз або уріаплазмоз. При хламідіозі головка члена може стати схожою на полуницю - червона з точками, які трохи виступають над поверхнею. Коли хламідіоз загострюється - ці крапочки червоніють. Але на такі ознаки мало хто звертає увагу і хвороба «благополучно» запускається. Симптоми адже неяскраві. І далі, потихеньку, поволі, розвивається простатит. Інфекція вважається первинно-хронічної. І люди звертаються через якийсь час до уролога з симптомами простатиту - болем в промежині.
З тих, хто звертається до нас з неспецифічними запальними захворюваннями, до 80% всіх хворих мають діагноз уреаплапзмоз і мікоплазмоз, у 30 - 40% - тріхоманад, а хламідії наші лабораторії виявляють десь у 20-30% пацієнтів. Раніше - навпаки - набагато більше виявляли хламідій. Зараз ситуація змінилася - на перше місце вийшли мікоплазма і уреаплазма. Це дрібні атипові бактерії, які розвиваються дуже повільно, живуть на епітелії слизових оболонок і ушкоджують клітини епітелію. Вони живуть на статевих органах, в дихальних шляхах, в очах, в травній системі і т.д .. Дуже широко поширені, можуть передаватися статевим і контактно-побутовим шляхом.
При зараженні важливе значення має таке поняття, як «мікробне число», яке виділяє хворий (якщо хвороба в активній формі - виділяється багато бактерій, якщо просто носійство - то мало). Носійство небезпечно тільки при статевих зв'язках. Але якщо почався гострий запальний процес, то людина небезпечна при будь-яких контактах. Гострий процес провокують алкоголь, гострі страви, копченості, соління, переохолодження, механічні пошкодження (статеві ексцеси - після бурхливого сексу може початися загострення), гормональні препарати.
В основному, чоловіки звертаються зі статевою дисфункцією. Але допомогти їм вже дуже важко - адже інфекція поширилася досить широко. І одне з неприємних ускладнень протоплазматических інфекцій - ураження суглобів. Всі ці процеси змін в органі відбуваються поступово. У кого-то імунітет міцніше, і при правильному способі життя, всі негативні наслідки можуть бути компенсовані захисними силами організму. Запалення поступово зійде нанівець, але орган зношується трохи раніше свого терміну (мова йде про такі важливі продукують органах, як простата і яєчка, які виробляють секрет)
«Вхідними воротами» для інфекції є уретра. Найпоширеніший шлях - через статевий акт.
Все інфекції викликають неспецифічний запальний процес. Згодом відбуваються патологічні зміни в тих органах, де йде постійне запалення. Цими змінами можуть бути доброякісні або злоякісні пухлини. Може бути рубцювання органу з випадання його функції. Простатит може піти по різному шляхи: або з віком буде розвиватися гіперплазія (розростання тканини), аденома, а може бути і рак простати. Інфекція може загостряться, а може і затухати. 
У жінок після зараження вищеназваними інфекціями можуть бути незначні виділення, які сама жінка часто і не відчує або не відрізнить від нормальних виділень. Буває легкий дискомфорт. Інфекція у жінок спочатку потрапляє в піхву, потім запальний процес може перейти на шийку матки, яєчники, лімфатичні вузли очеревини. Згодом, може ускладниться процес самого зачаття і виношування вагітності. При всіх запальних процесах у жінок йде підвищене утворення слизу. У слизу важко рухатися сперматозоїдів і яйцеклітини. Погано працює мерехтіння епітелію - ворсинки, які проштовхують яйцеклітину. Яйцеклітина погано доставляється. Це може бути поки ще функціональна необхідність. Але потім це все може рубцеваться і тоді відбудуться незворотні зміни. І, на жаль, жінка, в період запального процесу, може заражати через унітаз членів сім'ї побутовим шляхом.
Лікуються ці інфекції етіотропним шляхом. Призначаються антибактеріальні препарати, які усувають самого збудника. Це стосується хламідії, мікоплазми, уреаплазми і трихомонади. Адже названі інфекції мають властивості і вірусів і бактерій. Вони проникають всередину клітини і живуть за рахунок її енергетичних субстанцій. Споживають клітинну енергію, висмоктуючи її з клітки, і клітина, через деякий час, гине раніше свого терміну. На зміну їй організм виставляє нові клітини. Цей процес поступово призводить до виснаження регенерації. У кожної тканини є певний потенціал. Він вичерпується, і таким чином, орган рано старіє. Орган стає функціональним.
Паралельно з антибіотиками і протівотріхоманаднимі препаратами призначаються препарати протизапальні: щоб прибрати запалення, зняти набряк, нормалізувати кровообіг. Є широкий спектр і процедур, і лікарських засобів. В Інституті Здоров'я, ми, для зняття запалення, застосовуємо ударно-хвильову терапію . Вона добре прибирає набряк простати, «розганяє» кров. Адже при запаленні кров надходить по великих судинах, а дрібні капіляри не діють, порушується мікрокровотока, немає повноцінного обміну в периферичних зонах органу, що створює дуже сприятливе середовище для мікроорганізмів. Природно, продукти обміну - шлаки - сайту не видаляються повноцінно. Засмічується лімфатична система, а це «каналізація» організму. Ударно-хвильова терапія чистить лімфатичну систему, усуває оттёк і допомагає пацієнтові. Поліпшується приплив антибіотиків у вогнище. Адже основна проблема - це відсутність можливості забезпечити доступ лікарського препарату в орган.
Найголовніше: до лікаря треба звертатися якомога раніше. На жаль, на ранніх стадіях звертання до фахівців низька. Але чим раніше виявити протоплазматические інфекції, тим більша ймовірність повного позбавлення від небезпечних бактерій. Навіть якщо у вас є найменші сумніви, якщо відбувся незахищений статевий акт, і просто заради профілактики - відвідайте лікаря, здайте аналізи. Краще не чекати, поки захворювання «розгориться». Сьогодні достатньо коштів і методик щоб допомогти пацієнтові позбавиться від подібних інфекцій і їх наслідків. Але ефект залежить від термінів початку лікування.
Записав С. Крамаренко
