- Як виглядає зубний нерв
- Запалення зубного нерва
- Причини запалення зубного нерва
- Основні симптоми
- Лікування запалення зубного нерва
- Біль після видалення нерва зуба
Хоча всі ми в школі вивчали анатомію зубів людини, але багато людей мають туманне уявлення про їх будову, не розуміють, чому зуби болять. Спочатку хочемо зробити розмежування, тому що до поняття «зубної» нерв іноді відносять трійчастий лицевий нерв. Він має три гілки, нижня з яких виходить до куточка рота і поширюється практично до центру особи. При невралгії лицьового нерва виникає дуже сильний біль в районі щелеп, найчастіше віддає в передні верхні різці і очні зуби. Але, насправді, це не зубний біль і лікують невралгії лицьового нерва у невропатолога, а не у стоматолога. Зараз ми поговоримо тільки про тих нервах, які знаходяться в зубах.
Як виглядає зубний нерв
Найбільш наочний відповідь можна отримати зі схеми будови зуба : Верхній шар - емаль. Під нею знаходиться дентин. А центральну частину заповнює пульпа, в якій розташовані кровоносні судини і нервові закінчення. Великих нервів стільки, скільки відростків коренів. В однокореневих зубі - один, в трьохкореневого - три. Дрібних нервових волокон багато, і вони в пульпі утворюють цілий клубок. Саме тому, коли руйнування коронки доходить до пульпи, починаються сильні болі. Це зубний нерв сигналізує, що є велика проблема, яка потребує негайного вирішення.
Запалення зубного нерва
Запалення зубного нерва - це запалення всієї пульпи або пульпіт. Виникає він, коли в пульпу потрапляють хвороботворні мікроби (стафілококи, стрептококи, лактобактерії) і викликають запальний процес з дуже сильною, різкою, пульсуючою болем, що підсилюється при механічному натисканні , При температурних впливах. Часто пульпіт, переходить за межі зубного кореня і ускладнюється періодонтитом (запаленням околозубних тканин) або периоститом (запаленням окістя, в якій розташоване зубне ложе). Розрізнити чисто пульпіт від періодонтиту можна тим, що при пульпіті ясна, як правило, не набрякає, немає гнійного мішка біля кореня.
Причини запалення зубного нерва
Основна причина запалення пульпи і зубного нерва, як ми говорили, це потрапляння зовнішньої інфекції до внутрішніх зубних тканин, які в закритому стані практично стерильні. А ось яким чином ця інфекція потрапляє туди, шляхів може бути багато:
- Запущений карієс, коли дентин вже зруйнований до пульпи;
- Механічні травми, що супроводжуються переломами, відламати, сколами;
- Некваліфіковане стоматологічне лікування - занос інфекції в зуб при лікуванні карієсу;
- Медикаментозний пульпіт як наслідок стоматологічного лікування: неякісні матеріали - прокладки під пломбу, антисептики, що викликають запалення;
- Неправильна обточування опорного зуба при установці коронки або ортодонтичної конструкції;
- Так звана ретроградна інфекція, яка може потрапляти в зуб через порушений корінь при зовнішньої цілісності коронки - через кореневі канали при загостренні гаймориту, періодонтиту, при наявності остеомієліту;
- Через кров - при наявності інфекційного зараження крові, небезпечні мікроби потрапляють в пульпу через корінь або через запалені кровоточать ясенні кишені і запалюються пульпу.
Основні симптоми
Перший симптом запалення пульпи - дуже сильна, просто нестерпний, що рве біль в зубі. Причому вона має розлитої характер, який навіть не дозволяє спочатку визначити, який саме зуб болить . Посилюється біль при прийомі їжі, коли на хворий зуб виявляється тиск, туди потрапляє гаряча або холодна, кисла або солодка їжа. Викликається така сильна біль тим, що пульпа при запаленні сильно набрякає, а так як вона обмежена порожниною зуба, відбувається сильне здавлювання зубного нерва.
Часто пульпіт провокує запалення трійчастого нерва, який ще додає хворобливості, причому вже на всю щелепу, а іноді - і на іншу. Якщо перші прояви пульпіту ігнорувати або задавити біль таблетками без кваліфікованого стоматологічного лікування, то пульпіт переходить в гнійну стадію і починається некроз тканин пульпи, кровоносних судин, нервів. При цьому зубний нерв вмирає, і біль стихає. Зуб перестає забезпечуватися кров'ю і лімфою, а вогнище запалення без праці переходить на околозубние тканини.
Лікування запалення зубного нерва
Лікування залежить від стадії і складності пульпіту. Якщо пульпа НЕ некротизована, а зуб - не сильно зруйнований, в першу чергу стоматолог спробує зберегти його живим і призначить консервативне лікування. При сильному болі буде здійснена місцева анестезія, зуб буде вичищений до здорових тканин і далі в порожнину закладаються спеціальні лікувальні прокладки, просочені ремінералізує складами, антисептиками і анестетиками. Ці прокладки насичують зубні тканини відсутньою мінералами і тим самим зміцнюють їх, а лікарські речовини відновлюють пульпу до природного стану, знімають запалення. зверху ставиться тимчасова пломба . Таке лікування може тривати до 2-х місяців. Далі встановлюється високоякісна пломба з фотополімерних матеріалів.
Якщо зуб сильно зруйнований, пульпа частково або повністю некротизована, то зубний нерв доводиться видаляти. Існують два шляхи видалення зубного нерва:
- із застосуванням миш'яковистою або параформальдегідной пасти, які вбивають зубної нерв, і його потім видаляють механічним шляхом. Існує також методика, при якій нерв залишається в кореневих каналах, але його муміфікують спеціальними речовинами. Але такий підхід вимагає особливої ретельності в лікуванні, так як часто дає ускладнення, якщо нерв був оброблений не до кінця. Тому, найчастіше і пульпу, і нерв з кореня видаляють.
Сучасний сильні місцеві анестетики дозволяють робити всі ці маніпуляції по живому нерву, без необхідності його вбивати протягом декількох днів. При цьому лікування запалення здійснюється набагато швидше: за один візит видаляють пульпу і зубний нерв, при цьому пацієнт нічого не відчуває. Далі проводиться ретельна чистка зубних каналів і їх пломбування сучасними матеріалами - пастами або гутаперчевими штифтами. Потім призначається контрольний рентгенівський знімок. Після цього вже можна встановлювати пломбу. Але найчастіше стоматолог поставить тимчасову пломбу, щоб подивитися, яка реакція буде на запломбовані канали, щоб в разі ускладнень не треба було знімати постійну дорогу пломбу.
Біль після видалення нерва зуба
Часто після проведених маніпуляцій, після того, як дія анестезії пройшло, біль повертається, вона може бути періодичної, підвищується чутливість, неприємні відчуття, загальне погіршення самопочуття. В принципі, це нормальна реакція на зовнішнє втручання і зазвичай це проходить за день-два. Можна прийняти звичайну знеболюючу пігулку.
Якщо біль не йде, посилюється в нічний час, з'являється набряк, абсцес, неприємний запах з рота, біль при ковтанні, негайно треба звертатися до лікаря - зубні канали будуть розкриті і проведено відповідне лікування, а потім знову пломбування каналів. Чекати, що пройде саме, неприпустимо, тому що під зубом почався запальний процес, який за відсутності лікування може перейти в флегмону, дуже небезпечну для життя.
Причинами болю в зубі після видалення нерва можуть також бути:
- неякісне лікування - в повному обсязі видалений нерв, неякісно продезінфіковані канали, в зубі є незаповнена порожнину, або пломбувальний матеріал дав сильну усадку;
- алергія на компоненти лікарських препаратів або пломбувального матеріалу. При цьому виникає набряк слизової, що і викликає тиск на зуб і хворобливість. Паралельно можуть з'явитися висип, температура, інші алергічні прояви. При цьому відбувається відторгнення пломби. Тому її видаляють, проводиться курс антиалергенного лікування і встановлюється інша пломба.
- пошкодження ясен під час стоматологічних маніпуляцій. Виникає гінгівіт - запалення ясен, з набряком і болем. Взагалі-то, кваліфікований стоматолог обов'язково огляне ясна і мову після проведеного лікування і якщо пошкодження мали місце (ніхто не застрахований), то призначається антизапальні і антибактеріальна терапія - полоскання антисептичними розчинами або навіть курс антибіотиків.
- біль в сусідньому зубі. При стоматологічних втручаннях доктор мимоволі турбує сусідні органи жування і, якщо в них є свої проблеми, вони можуть загостритися і дати свій біль, яка буде прийнята за біль в пролікованих зубі. Диференціювати це зможе тільки стоматолог.
Якщо ж протягом тижня-двох пролікований зуб не даватиме ніяких неприємних відчуттів, встановлюється постійна пломба.
Третій спосіб лікування запалення зуба - його видалення. Якщо стоматолог бачить сильні руйнування, постраждав також корінь, пульпіт ускладнився гнійними процесами в окістя і яснах, то зуб доведеться видаляти і проводити специфічне лікування з подальшим протезуванням.
