1. Що таке катаракта: ознаки, причини, різновиди, діагностика і лікування Серед офтальмологічних захворювань...
2. вроджена катаракта
3. придбана катаракта
4. причини катаракти
5. симптоми катаракти
6. Як швидко розвивається катаракта?
7. діагностика катаракти
8. Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування
9. лікування катаракти
10. Протипоказання до видалення катаракти
11. Способи відновлення зору після операції
12. Установка інтраокулярної лінзи
13. Ускладнення після операції з видалення катаракти
14. післяопераційний період
15. профілактика катаракти
16. Що таке катаракта: ознаки, причини, різновиди, діагностика і лікування
17. Що таке катаракта?
18. вроджена катаракта
19. придбана катаракта
20. причини катаракти
21. симптоми катаракти
22. Як швидко розвивається катаракта?
23. діагностика катаракти
24. Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування
25. лікування катаракти
26. Протипоказання до видалення катаракти
27. Способи відновлення зору після операції
28. Установка інтраокулярної лінзи
29. Ускладнення після операції з видалення катаракти
30. післяопераційній период
31. профілактика катаракти
32. Що таке катаракта: ознаки, причини, різновиди, діагностика і лікування
33. Що таке катаракта?
34. вроджена катаракта
35. придбана катаракта
36. причини катаракти
37. симптоми катаракти
38. Як швидко розвивається катаракта?
39. діагностика катаракти
40. Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування
41. лікування катаракти
42. Протипоказання до видалення катаракти
43. Способи відновлення зору після операції
44. Установка інтраокулярної лінзи
45. Ускладнення після операції з видалення катаракти
46. післяопераційний період
47. профілактика катаракти

Що таке катаракта: ознаки, причини, різновиди, діагностика і лікування

Серед офтальмологічних захворювань одним з найнебезпечніших для зору вважається катаракта. Вона зустрічається у кожного шостого жителя планети старше 40 років і є найпоширенішою причиною сліпоти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, більше 47% сліпих людей втратили зір саме внаслідок розвитку катаракти.

Що таке катаракта?

Хоча більшість людей чули поняття катаракта, що це таке, знають далеко не всі. Дана патологія є помутніння кришталика, яке поступово знижує якість зору і при відсутності правильного лікування закінчується повною втратою зорової функції.
Очний кришталик являє собою орган, відповідальний за фокусування світлових променів на очній сітківці. По суті це лінза, розміщена між райдужною оболонкою ока і склоподібним тілом, яка пропускає і заломлює промені світла. У молодому організмі кришталик, як правило, має еластичну і прозору структуру, він легко змінює свою форму під керуванням очних м'язів, вільно «налаштовує» потрібну різкість, завдяки чому очі добре бачать на будь-яких відстанях. З віком кришталик стає більш щільним, менш еластичним і втрачає прозорість. Такий стан помутніння і називають катарактою. Вона може бути частковою або повною, в залежності від того, яка площа очного кришталика є непрозорою.

Помутнілий орган гірше пропускає світлові промені всередину очі, заважає їх правильному заломлення і фокусуванні. В результаті у пацієнта знижується зорова різкість, контури аналізованих об'єктів здаються розмитими, нечіткими, виникає відчуття «пелени» перед очима. Поступово катаракта розвивається і може привести до повної втрати зору.
Сама назва патології походить від грецького слова, яке в перекладі означає «водопад» або «бризки водоспаду». Таку назву добре пояснює головний симптом захворювання - затуманений зір, коли людина бачить навколишні предмети нечітко, немов через потік води.

вроджена катаракта

Катаракта очі буває вродженою і набутою.
Вроджена помутніння кришталика, за даними лікарів, становить понад 50% всіх вроджених очних дефектів і вважається однією з головних причин поганого зору і сліпоти у дітей раннього віку. Залежно від того, скільки очей зачіпає дана патологія, вона може бути двосторонньою або односторонньою.
За локалізацією помутніння вона ділиться на кілька видів:

• шарувата - є найпоширенішою, зачіпає кілька шарів кришталика від ядра до периферії, завжди робить істотний вплив на якість зору;
• ядерна - зачіпає обидва ока і майже завжди носить спадковий характер, в більшості випадків сильно знижує зір (до 0,1);
• капсулярна - для неї характерно помутніння задньої або передньої капсули кришталика, зниження гостроти зору безпосередньо залежить від ступеня помутніння капсули. Може виникати у дитини через хворобу вагітної матері або внутрішньоутробного запалення;
• полярна - при такому типі вродженої катаракти помутніння зачіпає два ока, поширюється не тільки на капсули, але і на речовину кришталика біля заднього чи переднього полюса. Вплив на зір залежить від форми і розміру помутніння;
• повна катаракта, при якій помутніння поширюється на весь кришталик, майже завжди є двосторонньою. Дитина в даному випадку нічого не бачить, але може відчувати світловідчуття. Повна катаракта може розвинутися ще в материнській утробі або в перші тижні після появи на світло. Нерідко поєднується з косоокістю, ністагмом, мікрофтальм і іншими дефектами розвитку зорових органів;
• ускладнена катаракта виникає через важких захворювань або інфекцій (вірусна краснуха, діабет). Зазвичай супроводжується іншими вродженими вадами розвитку: глухотою, пороком серця і т.п.

Дітям, що з'явилися на світ з вродженими помутнінням кришталика, лікарі рекомендують якомога раніше провести оперативне лікування. Якщо цього не зробити вчасно, дитина може отримати довічну сліпоту.

Оскільки на першому році життя зорова функція малюка тільки формується, очей з каламутним кришталиком стає несприйнятливий до зображення, і світлові промені перестають стимулювати сітківку. Ось чому при запущеній формі вродженої катаракти зір може не відновитися навіть після операції. Щоб зберегти зорову функцію, офтальмологи рекомендують видаляти помутнілий кришталик протягом двох місяців після народження.
Головною відмінністю вродженої катаракти від придбаної є Непрогрессірующая форма.

придбана катаракта

Якщо помутніння кришталика відбувається в процесі життя людини, таку форму захворювання називають придбаної. Її відмінною рисою є постійне прогресування.
Різновиди катаракти в цьому випадку визначаються причинами її виникнення. Виділяють старечу, травматичну, токсичну і інші форми патології.
За локації помутніння придбану катаракту ділять на наступні типи:

• ядерна - для неї характерно коричневе або жовте забарвлення центральної частини кришталика ока. При такому типі патології далекий зір розмито більше, ніж ближнє;
• задня субкапсулярна - при ній помутніння локалізується на задній поверхні кришталика, нерідко формує бляшку. Людина з таким типом катаракти може скаржитися на труднощі при читанні, ефект сяйва;
• кортикальная - помутніння кришталика має радіальну форму і локалізується в периферійній зоні кришталика. Таке ураження часто відбувається безсимптомно, поки не торкнеться центральну частину органу.

Головним фактором успішного лікування набутої катаракти є своєчасне виявлення симптомів і рання діагностика.

причини катаракти

Вроджена помутніння кришталика може мати кілька причин:

• спадковість;
• хромосомная або генна аномалія - ​​нерідко катаракта зустрічається у дітей з синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Елерса-Данлоса;
• генетичні зміни в структурі білків, які відповідають за прозорість кришталика;
• прийом вагітною жінкою лікарських препаратів - зокрема вживання деяких антибіотиків тетрациклінового ряду;
• інфекційні захворювання матері під час вагітності - краснуха, герпес, вітрянка, цитомегаловірус, кір, токсоплазмоз, поліомієліт, вірус Епштейна -Барра і т.п .;
• системні і хронічні захворювання матері - хронічні інфекції, порушення ендокринної системи, цукровий діабет;
• вплив на плід токсичних речовин - алкоголю, нікотину.

Придбана катаракта ока має причини, не пов'язані з вагітністю жінки і внутрішньоутробним розвитком плоду. Всі ці причини умовно діляться на зовнішні і внутрішні. До внутрішніх відносять ті, які обумовлені віковими змінами, наявністю захворювань або порушенням обмінних процесів. До зовнішніх - ті, які пов'язані з травматичним, радіаційним та іншим зовнішнім впливом.

Головною причиною появи катаракти вважається природне старіння організму. Цей процес є неминучим, і вплинути на нього неможливо. З віком очної кришталик втрачає еластичність і прозорість, що і сприяє розвитку захворювання.
Серед інших причин катаракти можна виділити наступні:

• травма ока - поріз, удар, хімічний або термічний опік, прокол можуть привести до помутніння кришталика в будь-якому віці;
• цукровий діабет - при даному захворюванні дуже швидко катаракта розвивається на обох очах;
• тривалий вплив ультрафіолету на очне яблуко;
• прийом кортикостероїдів;
• міопія високого ступеня;
• глаукома, відшарування сітківки та інші офтальмопатологіі, які призводять до порушення метаболізму в очних тканинах.

Незалежно від причини, по якій виникла катаракта, симптоми захворювання часто ідентичні.

симптоми катаракти

Основним симптомом катаракти є «мутне», нечітке зір. Але складність в тому, що помутніння кришталика може мати різні розміри і різну зону локалізації, тому виявити у себе ознаки захворювання можна не відразу.
Якщо катаракта зачіпає центральну частину ока, то симптоми захворювання проявляються найбільш яскраво: навколишні об'єкти мають розмиті контури, виглядають нечіткими, каламутними. Крім того, в темряві, коли зіниця розширена, пацієнт бачить краще, ніж при яскравому освітленні і звуженому зіниці.
При локалізації катаракти на периферійній зоні кришталика людина може довго не помічати погіршень в якості зору, що ускладнює ранню діагностику і не дозволяє вчасно почати лікування.

Крім розмитого зображення, на розвиток катаракти можуть вказувати наступні симптоми:

• зіницю стає білим, жовтим або сірим;
• в очах виникає двоїння (на цей симптом потрібно звертати особливу увагу, тому що він можливий лише в разі ранній стадії захворювання і дозволяє вчасно поставити діагноз);
• розпливчаті образи не виходить скорегувати за допомогою контактних лінз або очок . Людина погано бачить як близько розташовані об'єкти, так і віддалені від нього на значну відстань;
• відблиски і спалаху, які часто виникають в темний час доби;
• прогресуюче погіршення зору;
• підвищена світлочутливість очей вночі і загальне погіршення нічного зору. Будь-яке джерело світла дратує зорові органи і здається надмірно яскравим;
• порушується сприйняття кольорів, які здаються більш блідими, ніж раніше. Найважче очі сприймають фіолетові і сині відтінки;
• при погляді на джерела світла перед очима з'являються ореоли;
• тимчасове поліпшення гостроти зору, яке через короткий проміжок часу знову погіршується;
• виникають проблеми під час читання, роботи з дрібними деталями.

Запідозрити вроджену катаракту у новонародженого допоможуть наступні ознаки:

• дитина не фіксує погляд на обличчях і предметах;
• у нього спостерігається косоокість;
• зіниці відрізняються за кольором, на них є плями;
• малюк неспокійно поводиться при яскравому світлі;
• дитина постійно повертається до мами однієї і тієї ж стороною;
• дитяче око «смикається» по вертикалі, горизонталі або в круговому напрямку.

Будь-яка підозра на катаракту у дитини або дорослої людини має стати приводом для звернення до лікаря за точною діагностикою.

Як швидко розвивається катаракта?

Найчастіше катаракта розвивається поступово, а її симптоми проявляються не одночасно. Фахівці виділяють кілька стадій розвитку даного захворювання.

• Для початкової стадії характерно помутніння кришталика в периферійній зоні. Найчастіше на даному етапі хвороба практично не впливає на якість зору і проходить непомітною для пацієнта.
• Незріла катаракта характеризується тим, що помутніння зміщуються від периферії в центральну оптичну зону, і на цій стадії людина відзначає у себе помітне погіршення зору. Він може бачити перед очима штрихи, плями, а предмети і об'єкти здаються розмитими.
• При переході катаракти в зрілу стадію вже весь кришталик вражений помутніннями, а гострота зору може знизитися аж до світловідчуття.
• При перезрілий катаракті відбувається руйнування кришталикових волокон, речовина розріджується, і орган набуває молочного кольору.

Оскільки катаракта вражає очі не відразу, багато пацієнтів пропускають початок хвороби і звертаються до лікаря вже на розвиненій стадії.

Точну відповідь на питання, як швидко розвивається катаракта, може дати статистика. Приблизно у 12% людей захворювання прогресує дуже швидко, і повна втрата зору настає приблизно через шість років; у 15% людей хвороба прогресує повільно, і повне помутніння кришталика настає в середньому через 15 років. Велика частина пацієнтів (понад 70%) повністю втрачають зір через 7-10 років з моменту появи перших ознак катаракти.
Винятком є ​​так звана «набухають» катаракта. Для неї характерно практично миттєве розвиток, яке супроводжується швидким збільшенням кришталика, який закупорює шляху відтоку внутрішньоочної рідини, сприяє підвищенню очного тиску і появи головних болів. Такий тип захворювання вимагає термінової госпіталізації та хірургічного лікування.

діагностика катаракти

Чим раніше діагностовано помутніння кришталика, тим вищі шанси у пацієнта зберегти зір. При перших ознаках катаракти потрібно негайно звернутися до досвідченого лікаря-офтальмолога .
Основним діагностичним методом при катаракті є біомікроскопія - лікар досліджує передній відрізок ока за допомогою світлової лампи. Даний прилад діє за принципом мікроскопа і допомагає отримати оптичний зріз кришталика, детально дослідити його структуру в збільшеному розмірі, встановити протяжність і локалізацію помутнінь. Також діагностичні дослідження включають ряд інших стандартних процедур:

• тонометрия - фахівець визначає рівень внутрішньоочного тиску;
• візометрія - оцінює гостроту зорового сприйняття;
• офтальмоскопія - лікар досліджує і оцінює стан очного дна;
• рефрактометрия - за допомогою комп'ютерних технологій офтальмолог вимірює рефракцію ока.

Також при необхідності можуть бути призначені спеціалізовані методи діагностики.
Офтальмометрія є вимір радіуса кривизни і заломлюючої сили кришталика або рогової оболонки. Дана методика застосовується, коли почалися незворотні зміни в очному кришталику. Оцінка ступеня викривлення і сили заломлення дозволяє уточнити стадію офтальмологічного захворювання. Також Офтальмометрія призначають перед хірургічним лікуванням, щоб створити очний імплантат, який анатомічно точно підійде конкретній людині.
Для розрахунку сили інтраокулярної лінзи, або штучного кришталика, крім Офтальмометрія, проводять визначення передньозадній осі ока (ПЗВ) та електрофізіологічні дослідження (визначають лабільність зорового нерва, поріг електричної чутливості).

За свідченнями перед хірургічним лікуванням лікар може призначити і інші методи діагностики. Наприклад, ультразвукове дослідження в В-режимі призначають при виражених помутніння склоподібного тіла і кришталика, щоб визначити локалізацію, поширеність і характер структурних змін очі. Це дозволяє лікарю вибрати відповідну техніку операції.
При підготовці до хірургічного лікування пацієнт проходить лабораторні дослідження, які включають аналізи крові, сечі, рентгенографію і укладення ряду вузьких фахівців (ЛОРа, ендокринолога). Ретельна передопераційна діагностика дозволяє виявити можливі протипоказання до хірургічного лікування, вчасно виявити і санувати осередки хронічної інфекції, декомпенсована захворювання, які можуть викликати ускладнення в післяопераційному періоді.

Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування

Як тільки вам діагностували помутніння кришталика, важливо негайно приступати до терапії. Лікування катаракти ока необхідно проводити навіть в тому випадку, якщо симптоми слабо виражені, і зір поки не порушено. Хвороба прогресуватиме, і погіршення зорової функції лише справа часу. Якщо ігнорувати лікування катаракти ока, рано чи пізно це може призвести до відмирання очного нерва, який припиняє передавати нервові імпульси в мозок, що закінчується сліпотою.
Існують і інші ускладнення катаракти при несвоєчасній діагностиці.

• Вивих кришталика.

При цьому ускладненні кришталик зміщується і відривається від зв'язки, яка його утримувала. Зір при катаракті в цьому випадку різко погіршується, а пацієнту потрібна обов'язкова операція з видалення кришталика.

• Факогенная глаукома.

Тривала відсутність терапії сприяє розростанню помутніння, підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку глаукоми - ще одного небезпечного офтальмологічного захворювання. При такому ускладненні показана операція і терапія, що сприяє зменшенню очного тиску

• Факолітіческій іридоцикліт.

Основні ознаки даного ускладнення - запалення райдужної оболонки і війкового тіла. Людина відчуває головний і очний біль, судинна сітка в очах набуває червоного або синього відтінку, погіршується рухливість зіниці.

• Обскураціонная амблиопия.

Найчастіше таке ускладнення спостерігається при вродженої катаракти. Основні ознаки - атрофія перш здорової сітківки, припинення її функціонування, відсутність реакції на зорові подразники. Лікувати амбліопії можна тільки хірургічним шляхом.
Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно вчасно діагностувати катаракту і при перших симптомах звернутися за професійною допомогою.

лікування катаракти

Консервативне лікування катаракти із застосуванням спеціальних очних крапель та інших медикаментів здатне загальмувати розвиток хвороби. Однак ніякі ліки або гімнастика для очей не зможуть повернути кришталику прозорість. Як тільки захворювання починає негативно позначатися на якості життя і серйозно погіршує зір, лікарі рекомендують проводити хірургічне видалення помутнілого органу і замінювати його на інтраокулярну лінзу (штучний імплант).
Сьогодні мікрохірургічне лікування - єдина можливість позбутися від катаракти. За статистикою, нормальний зір після операції повертається до 90% пацієнтів.
Ще кілька років тому операція з видалення кришталика проводилася тільки при так званій «дозрілої» катаракті. Сучасні технології, використання новітніх операційних методик, передового обладнання дозволили розширити перелік показань до хірургічного лікування катаракти.

Сьогодні можна не чекати, коли зір критично погіршиться, а проводити операцію при гостроті 0,1-0,2. Ці показники можуть бути ще вище, якщо гострий зір є умовою збереження професійної діяльності.
У мікрохірургії ока існує кілька типів операцій з видалення кришталика.

• Екстракапсулярна екстракція катаракти.

При такому способі хірургічного лікування лікар видаляє ядро ​​і маси кришталика, залишаючи задню капсулу органу в очному яблуці. Такий метод хороший тим, що зберігається бар'єр між переднім відрізком очі і склоподібним тілом. Його недоліком є ​​надмірна травматичність, оскільки лікаря доводиться виконувати розріз рогової оболонки і накладати шви.

• Інтракапсулярна екстракція катаракти.

При цьому методі кришталик видаляють в капсулі через великий розріз. Для проведення маніпуляції використовують кріоекстрактор - прилад, який приморожують кришталик до свого наконечника і дозволяє видалити його. Сьогодні методика використовується рідко, оскільки є досить травматичною.

• Ультразвукова факоемульсифікація.

Вперше даний метод був застосований в 70-х роках 20 століття, і до сих пір залишається одним з найбільш затребуваних і ефективних способів лікування катаракти. Під час операції офтальмохірург через невеликий розріз вводить в передню камеру очі наконечник Факоемульсифікатори - приладу, який видає ультразвукові коливання і таким чином дробить пошкоджений орган до стану емульсії. Після цього кришталикові маси видаляють з ока за допомогою системи трубок.
Ультразвукова факоемульсифікація менш травматична, ніж екстракційні методики, але у неї також є недоліки. Ультразвук негативно впливає на задній епітелій рогівки і внутрішньоочні структури. Чим більше потужність і довше період впливу, тим сильніше ушкоджує ефект.
З кожним роком техніка операції вдосконалюється, з'являються нові методики факоемульсифікації, які допомагають скоротити час впливу ультразвуку і тим самим зменшити ускладнення в післяопераційному періоді.

• Лазерна факоемульсифікація.

Сьогодні існує кілька технологій лазерного видалення катаракти, які засновані на використанні лазерів різних типів. У лазерного методу є кілька переваг. Він ефективний при видаленні катаракти на різних стадіях, в тому числі при затвердінні кришталика. Лазер ефективно руйнує щільне ядро, яке потім витягується через мікроскопічний розріз. Лазерна факоемульсифікація застосовується в тому випадку, якщо кришталик несприйнятливий до впливу ультразвуку. Процедура має мінімальні протипоказання, малотравматичні і часто проходить без ускладнень.

Лазер впливає на очні тканини з максимальною точністю, дозволяючи видаляти навіть мінімальні частки кришталика, що виключає ймовірність вторинної катаракти.
Недоліком методу можна вважати його складність, яка вимагає від офтальмохірурга високої майстерності. Також лазерне лікування ускладнюють високі ступеня помутніння кришталика, оскільки непрозора середу заважає виконанню потрібних маніпуляцій. Фахівці говорять про те, що такий метод підходить тільки 70% пацієнтів.

Оптимальний спосіб видалення катаракти визначає лікар-офтальмолог з урахуванням анамнезу, показань і протипоказань конкретного пацієнта. У тому випадку, якщо помутніння кришталика діагностовано на обох очах, спочатку фахівець оперує очей з меншою гостротою зору.

Протипоказання до видалення катаракти

Незважаючи на те, що хірургічне видалення кришталика є єдиним способом лікування катаракти, проводити дану операцію можна не всім пацієнтам. Існує ряд протипоказань до видалення кришталика.

• Інфекційні офтальмологічні захворювання.

При кон'юнктивіті, склер, увеіте та інших інфекційних захворюваннях очей підвищується ризик ускладнень в післяопераційному періоді, тому спочатку офтальмолог призначає препарати для лікування інфекції і тільки після закінчення терапії приступає до видалення катаракти.

• Декомпенсована глаукома.

Глаукома характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. Якщо не компенсувати дане стан перед операцією, це може привести до небезпечного ускладнення - експульсивна кровотечі, яке може закінчитися загибеллю очі.

• Вагітність.

У більшості випадків лікарі рекомендують відкласти операцію з видалення кришталика до завершення вагітності і грудного вигодовування.

• Соматичні хвороби в стадії загострення.
• Цукровий діабет, пухлини, розсіяний склероз у важкій стадії є протипоказанням для видалення катаракти, тому що збільшують ризик ускладнень і погіршують загальний стан пацієнта.

Більш докладно про протипоказання до проведення операції розповість лікар-офтальмолог після ретельного обстеження пацієнта.

Способи відновлення зору після операції

Видалення кришталика не означає, що Ваше око повністю перестане бачити. Але якість зору буде нагадувати відчуття, коли Ви відкриваєте очі під водою. Зберігається орієнтація в просторі і можливість виконувати найпростіші дії, але якість життя помітно погіршується.
Після операції заміною віддаленого кришталика можуть служити окуляри, контактні лінзи або інтраокулярних лінз (ІОЛ). Для більшості пацієнтів кращим є імплантація штучного кришталика, який встановлюється замість вилученого відразу під час хірургічного лікування.
Окуляри та контактні лінзи застосовуються в тому випадку, коли у пацієнта є протипоказання до установки імпланта.

Установка інтраокулярної лінзи

Штучний кришталик являє собою прозору лінзу з певною силою рефракції, яку під час операції з видалення катаракти поміщають в око, центрують і закріплюють. Для виготовлення протеза застосовують сучасні безпечні матеріали, найчастіше силікон або акрілат. Інтраокулярних лінз можуть бути жорсткими або м'якими. У сучасній мікрохірургії останні застосовуються частіше, оскільки для імплантації еластичною лінзи потрібно зробити мінімальний розріз очних тканин. За крайової кромці імпланта зазвичай розташовані спеціальні еластичні дужки. З їх допомогою відбувається фіксація лінзи в капсульної сумці кришталика ока.
Підбір штучного кришталика проводить лікар-офтальмолог, з огляду на особливості зору і побажання конкретного пацієнта.
Монофокальние ІОЛ забезпечують хороший зір на одній дистанції - поблизу або вдалину; торичні додатково коригують астигматизм.
Також існують мультифокальні ІОЛ, які мають спеціальну конструкцію з декількома фокусами. Вони забезпечують хороший зір на далекому, середньому та ближньому відстанях, допомагають зменшити залежність або повністю відмовитися від окулярів. Схожим дією володіють аккомодіруют лінзи, що копіюють роботу природного кришталика.
Асферіческіе інтраокулярних лінз дають якісне зображення в сутінках, при слабкому освітленні. Вони добре коректують сферичні спотворення, допомагають позбутися від засветов, ореолів.

Для визначення відповідного типу інтраокулярної лінзи лікар оцінює стан зорової системи, а також уточнює у пацієнта його побажання щодо дальності зору, його якості, корекції супутніх порушень.
Штучні кришталики з сучасних матеріалів стерпні більшістю пацієнтів. Ці імплантати не вимагають заміни і можуть виконувати функцію природного кришталика протягом усього життя людини.
Порівняно недавно американські і китайські біологи відкрили новий спосіб створення штучного кришталика за допомогою стовбурових клітин. По суті нова лінза вирощується безпосередньо в оці пацієнта після видалення пошкодженого органу. Автори дослідження впевнені, що в майбутньому саме ця технологія стане головною в лікуванні катаракти. Однак на сьогоднішній день вона є абсолютно новою, маловивченою і поки не знайшла масового застосування.

Ускладнення після операції з видалення катаракти

Навіть сучасні методики видалення катаракти, хоча і зменшують, але не зводять до нуля ризики виникнення ускладнень.

• Набряк и запалений.

Оскільки таке ускладнення є поширеним після хірургічного втручання, часто лікарі дають пацієнтові антибіотики або протизапальні препарати в якості профілактичного заходу.

• Зсув імпланта.

Таке ускладнення виникає найчастіше при неправильній фіксації протеза. Мінімізувати цей ризик допоможе ретельний вибір професійного хірурга з великим досвідом проведення подібних операцій.

• Вторинна катаракта.

Вона проявляється помутнінням задньої капсули кришталика і зниженням зору у віддаленому постоперационном періоді. Таке ускладнення виникає через те, що після операції з видалення кришталика в задній капсулі залишаються його епітеліальні клітини. При їх розростанні або фіброзі капсульного мішка виникають симптоми, які характерні для катаракти: розмите зображення, зниження яскравості, погіршення гостроти зору. Для лікування застосовують особливий метод лазерної капсулотомія.

• Збільшення внутрішньоочного тиску.

Тиск підвищується, коли в очах накопичується рідина і відбувається здавлення зорового нерва. Для лікування даного ускладнення призначають медикаменти, які сприяють відтоку рідини з очної камери.

• Крововилив в очі.

Таке ускладнення виникає рідко і вимагає негайного хірургічного втручання.

післяопераційний період

Хірургічне лікування катаракти, в залежності від обраного способу операції, може проводитися амбулаторно або стаціонарно. У другому випадку пацієнта виписують з лікарні через кілька днів.

Щоб зменшити ризик розвитку післяопераційних ускладнень і прискорити загоєння, потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікарів:

• протягом 1,5-2 місяців необхідно закапувати очі спеціальними ліками, які призначить фахівець;
• протягом цього терміну регулярно відвідувати офтальмолога для контролю за динамікою відновлення;
• носити на очах захисну пов'язку, яка запобігає потраплянню пилу, бруду, диму, води.
• Якщо операція проводилася з заміною кришталика на інтраокулярну лінзу, то щоб уникнути її зміщення потрібно дотримуватися наступних правил:
• не терти оперований очей і не тиснути на нього;

• не спати тому боці, де розташований оперований орган;
• протягом місяця не паритися в лазні. Приймати душ і мити голову з шампунем можна через кілька днів після операції. При цьому необхідно закривати очі, а після гігієнічних процедур закопувати їх спеціальними крапля ;
• на 30 днів обмежити фізичні навантаження, уникати підняття важких предметів;
• не вживати алкогольні напої;
• обмежити читання до повної стабілізації зору;
• носити захисні окуляри;
• не користуватися макіяжем.

Точні інструкції про те, як вести себе в післяопераційний період, дасть лікар-офтальмолог. Реабілітація зазвичай займає від двох місяців до півроку.

профілактика катаракти

Знаючи, як розвивається катаракта, можна вжити профілактичних заходів, які допоможуть уникнути її появи або діагностувати на ранній стадії, що дуже важливо для ефективного лікування.
Профілактика катаракти включає:

• регулярні огляди у лікаря-офтальмолога раз на півроку;
• використання сонцезахисних окулярів і контактних лінз з УФ-фільтром для захисту очей від негативного впливу ультрафіолету;
• раціональне харчування, вживання в їжу продуктів, багатих антиоксидантами, відмова або обмеження шкідливої ​​їжі;
• регулярний контроль за рівнем цукру в крові і своєчасна терапія цукрового діабету;
• дотримання правил безпеки при роботі на хімічних виробництвах, в лабораторіях, гарячих цехах та інших об'єктах, де існує підвищений ризик травматизації очей;
• ретельна гігієна рук захищає від попадання в очі інфекції, яка може спровокувати розвиток катаракти;
• відмова від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок.

Особливо важлива профілактика катаракти для тих людей, які переступили віковий рубіж в 60 років. У цьому віці ризик розвитку захворювання підвищується, тому відвідувати офтальмолога потрібно не менше чотирьох разів на рік і при виявленні перших ознак хвороби відразу починати її лікування.
Уміння прислухатися до свого організму і помічати навіть найменші зміни в роботі зорової системи допоможе зберегти зір і високу якість життя навіть при такому серйозному захворюванні, як помутніння кришталика.

Що таке катаракта: ознаки, причини, різновиди, діагностика і лікування

Серед офтальмологічних захворювань одним з найнебезпечніших для зору вважається катаракта. Вона зустрічається у кожного шостого жителя планети старше 40 років і є найпоширенішою причиною сліпоти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, більше 47% сліпих людей втратили зір саме внаслідок розвитку катаракти.

Що таке катаракта?

Хоча більшість людей чули поняття катаракта, що це таке, знають далеко не всі. Дана патологія є помутніння кришталика, яке поступово знижує якість зору і при відсутності правильного лікування закінчується повною втратою зорової функції.
Очний кришталик являє собою орган, відповідальний за фокусування світлових променів на очній сітківці. По суті це лінза, розміщена між райдужною оболонкою ока і склоподібним тілом, яка пропускає і заломлює промені світла. У молодому організмі кришталик, як правило, має еластичну і прозору структуру, він легко змінює свою форму під керуванням очних м'язів, вільно «налаштовує» потрібну різкість, завдяки чому очі добре бачать на будь-яких відстанях. З віком кришталик стає більш щільним, менш еластичним і втрачає прозорість. Такий стан помутніння і називають катарактою. Вона може бути частковою або повною, в залежності від того, яка площа очного кришталика є непрозорою.

Помутнілий орган гірше пропускає світлові промені всередину очі, заважає їх правильному заломлення і фокусуванні. В результаті у пацієнта знижується зорова різкість, контури аналізованих об'єктів здаються розмитими, нечіткими, виникає відчуття «пелени» перед очима. Поступово катаракта розвивається і може привести до повної втрати зору.
Сама назва патології походить від грецького слова, яке в перекладі означає «водопад» або «бризки водоспаду». Таку назву добре пояснює головний симптом захворювання - затуманений зір, коли людина бачить навколишні предмети нечітко, немов через потік води.

вроджена катаракта

Катаракта очі буває вродженою і набутою.
Вроджена помутніння кришталика, за даними лікарів, становить понад 50% всіх вроджених очних дефектів і вважається однією з головних причин поганого зору і сліпоти у дітей раннього віку. Залежно від того, скільки очей зачіпає дана патологія, вона може бути двосторонньою або односторонньою.
За локалізацією помутніння вона ділиться на кілька видів:

• шарувата - є найпоширенішою, зачіпає кілька шарів кришталика від ядра до периферії, завжди робить істотний вплив на якість зору;
• ядерна - зачіпає обидва ока і майже завжди носить спадковий характер, в більшості випадків сильно знижує зір (до 0,1);
• капсулярна - для неї характерно помутніння задньої або передньої капсули кришталика, зниження гостроти зору безпосередньо залежить від ступеня помутніння капсули. Може виникати у дитини через хворобу вагітної матері або внутрішньоутробного запалення;
• полярна - при такому типі вродженої катаракти помутніння зачіпає два ока, поширюється не тільки на капсули, але і на речовину кришталика біля заднього чи переднього полюса. Вплив на зір залежить від форми і розміру помутніння;
• повна катаракта, при якій помутніння поширюється на весь кришталик, майже завжди є двосторонньою. Дитина в даному випадку нічого не бачить, але може відчувати світловідчуття. Повна катаракта може розвинутися ще в материнській утробі або в перші тижні після появи на світло. Нерідко поєднується з косоокістю, ністагмом, мікрофтальм і іншими дефектами розвитку зорових органів;
• ускладнена катаракта виникає через важких захворювань або інфекцій (вірусна краснуха, діабет). Зазвичай супроводжується іншими вродженими вадами розвитку: глухотою, пороком серця і т.п.

Дітям, що з'явилися на світ з вродженими помутнінням кришталика, лікарі рекомендують якомога раніше провести оперативне лікування. Якщо цього не зробити вчасно, дитина може отримати довічну сліпоту.

Оскільки на першому році життя зорова функція малюка тільки формується, очей з каламутним кришталиком стає несприйнятливий до зображення, і світлові промені перестають стимулювати сітківку. Ось чому при запущеній формі вродженої катаракти зір може не відновитися навіть після операції. Щоб зберегти зорову функцію, офтальмологи рекомендують видаляти помутнілий кришталик протягом двох місяців після народження.
Головною відмінністю вродженої катаракти від придбаної є Непрогрессірующая форма.

придбана катаракта

Якщо помутніння кришталика відбувається в процесі життя людини, таку форму захворювання називають придбаної. Її відмінною рисою є постійне прогресування.
Різновиди катаракти в цьому випадку визначаються причинами її виникнення. Виділяють старечу, травматичну, токсичну і інші форми патології.
За локації помутніння придбану катаракту ділять на наступні типи:

• ядерна - для неї характерно коричневе або жовте забарвлення центральної частини кришталика ока. При такому типі патології далекий зір розмито більше, ніж ближнє;
• задня субкапсулярна - при ній помутніння локалізується на задній поверхні кришталика, нерідко формує бляшку. Людина з таким типом катаракти може скаржитися на труднощі при читанні, ефект сяйва;
• кортикальная - помутніння кришталика має радіальну форму і локалізується в периферійній зоні кришталика. Таке ураження часто відбувається безсимптомно, поки не торкнеться центральну частину органу.

Головним фактором успішного лікування набутої катаракти є своєчасне виявлення симптомів і рання діагностика.

причини катаракти

Вроджена помутніння кришталика може мати кілька причин:

• спадковість;
• хромосомная або генна аномалія - ​​нерідко катаракта зустрічається у дітей з синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Елерса-Данлоса;
• генетичні зміни в структурі білків, які відповідають за прозорість кришталика;
• прийом вагітною жінкою лікарських препаратів - зокрема вживання деяких антибіотиків тетрациклінового ряду;
• інфекційні захворювання матері під час вагітності - краснуха, герпес, вітрянка, цитомегаловірус, кір, токсоплазмоз, поліомієліт, вірус Епштейна -Барра і т.п .;
• системні і хронічні захворювання матері - хронічні інфекції, порушення ендокринної системи, цукровий діабет;
• вплив на плід токсичних речовин - алкоголю, нікотину.

Придбана катаракта ока має причини, не пов'язані з вагітністю жінки і внутрішньоутробним розвитком плоду. Всі ці причини умовно діляться на зовнішні і внутрішні. До внутрішніх відносять ті, які обумовлені віковими змінами, наявністю захворювань або порушенням обмінних процесів. До зовнішніх - ті, які пов'язані з травматичним, радіаційним та іншим зовнішнім впливом.

Головною причиною появи катаракти вважається природне старіння організму. Цей процес є неминучим, і вплинути на нього неможливо. З віком очної кришталик втрачає еластичність і прозорість, що і сприяє розвитку захворювання.
Серед інших причин катаракти можна виділити наступні:

• травма ока - поріз, удар, хімічний або термічний опік, прокол можуть привести до помутніння кришталика в будь-якому віці;
• цукровий діабет - при даному захворюванні дуже швидко катаракта розвивається на обох очах;
• тривалий вплив ультрафіолету на очне яблуко;
• прийом кортикостероїдів;
• міопія високого ступеня;
• глаукома, відшарування сітківки та інші офтальмопатологіі, які призводять до порушення метаболізму в очних тканинах.

Незалежно від причини, по якій виникла катаракта, симптоми захворювання часто ідентичні.

симптоми катаракти

Основним симптомом катаракти є «мутне», нечітке зір. Але складність в тому, що помутніння кришталика може мати різні розміри і різну зону локалізації, тому виявити у себе ознаки захворювання можна не відразу.
Якщо катаракта зачіпає центральну частину ока, то симптоми захворювання проявляються найбільш яскраво: навколишні об'єкти мають розмиті контури, виглядають нечіткими, каламутними. Крім того, в темряві, коли зіниця розширена, пацієнт бачить краще, ніж при яскравому освітленні і звуженому зіниці.
При локалізації катаракти на периферійній зоні кришталика людина може довго не помічати погіршень в якості зору, що ускладнює ранню діагностику і не дозволяє вчасно почати лікування.

Крім розмитого зображення, на розвиток катаракти можуть вказувати наступні симптоми:

• зіницю стає білим, жовтим або сірим;
• в очах виникає двоїння (на цей симптом потрібно звертати особливу увагу, тому що він можливий лише в разі ранній стадії захворювання і дозволяє вчасно поставити діагноз);
• розпливчаті образи не виходить скорегувати за допомогою контактних лінз або очок . Людина погано бачить як близько розташовані об'єкти, так і віддалені від нього на значну відстань;
• відблиски і спалаху, які часто виникають в темний час доби;
• прогресуюче погіршення зору;
• підвищена світлочутливість очей вночі і загальне погіршення нічного зору. Будь-яке джерело світла дратує зорові органи і здається надмірно яскравим;
• порушується сприйняття кольорів, які здаються більш блідими, ніж раніше. Найважче очі сприймають фіолетові і сині відтінки;
• при погляді на джерела світла перед очима з'являються ореоли;
• тимчасове поліпшення гостроти зору, яке через короткий проміжок часу знову погіршується;
• виникають проблеми під час читання, роботи з дрібними деталями.

Запідозрити вроджену катаракту у новонародженого допоможуть наступні ознаки:

• дитина не фіксує погляд на обличчях і предметах;
• у нього спостерігається косоокість;
• зіниці відрізняються за кольором, на них є плями;
• малюк неспокійно поводиться при яскравому світлі;
• дитина постійно повертається до мами однієї і тієї ж стороною;
• дитяче око «смикається» по вертикалі, горизонталі або в круговому напрямку.

Будь-яка підозра на катаракту у дитини або дорослої людини має стати приводом для звернення до лікаря за точною діагностикою.

Як швидко розвивається катаракта?

Найчастіше катаракта розвивається поступово, а її симптоми проявляються не одночасно. Фахівці виділяють кілька стадій розвитку даного захворювання.

• Для початкової стадії характерно помутніння кришталика в периферійній зоні. Найчастіше на даному етапі хвороба практично не впливає на якість зору і проходить непомітною для пацієнта.
• Незріла катаракта характеризується тим, що помутніння зміщуються від периферії в центральну оптичну зону, і на цій стадії людина відзначає у себе помітне погіршення зору. Він може бачити перед очима штрихи, плями, а предмети і об'єкти здаються розмитими.
• При переході катаракти в зрілу стадію вже весь кришталик вражений помутніннями, а гострота зору може знизитися аж до світловідчуття.
• При перезрілий катаракті відбувається руйнування кришталикових волокон, речовина розріджується, і орган набуває молочного кольору.

Оскільки катаракта вражає очі не відразу, багато пацієнтів пропускають початок хвороби і звертаються до лікаря вже на розвиненій стадії.

Точну відповідь на питання, як швидко розвивається катаракта, може дати статистика. Приблизно у 12% людей захворювання прогресує дуже швидко, і повна втрата зору настає приблизно через шість років; у 15% людей хвороба прогресує повільно, і повне помутніння кришталика настає в середньому через 15 років. Велика частина пацієнтів (понад 70%) повністю втрачають зір через 7-10 років з моменту появи перших ознак катаракти.
Винятком є ​​так звана «набухають» катаракта. Для неї характерно практично миттєве розвиток, яке супроводжується швидким збільшенням кришталика, який закупорює шляху відтоку внутрішньоочної рідини, сприяє підвищенню очного тиску і появи головних болів. Такий тип захворювання вимагає термінової госпіталізації та хірургічного лікування.

діагностика катаракти

Чим раніше діагностовано помутніння кришталика, тим вищі шанси у пацієнта зберегти зір. При перших ознаках катаракти потрібно негайно звернутися до досвідченого лікаря-офтальмолога .
Основним діагностичним методом при катаракті є біомікроскопія - лікар досліджує передній відрізок ока за допомогою світлової лампи. Даний прилад діє за принципом мікроскопа і допомагає отримати оптичний зріз кришталика, детально дослідити його структуру в збільшеному розмірі, встановити протяжність і локалізацію помутнінь. Також діагностичні дослідження включають ряд інших стандартних процедур:

• тонометрия - фахівець визначає рівень внутрішньоочного тиску;
• візометрія - оцінює гостроту зорового сприйняття;
• офтальмоскопія - лікар досліджує і оцінює стан очного дна;
• рефрактометрия - за допомогою комп'ютерних технологій офтальмолог вимірює рефракцію ока.

Також при необхідності можуть бути призначені спеціалізовані методи діагностики.
Офтальмометрія є вимір радіуса кривизни і заломлюючої сили кришталика або рогової оболонки. Дана методика застосовується, коли почалися незворотні зміни в очному кришталику. Оцінка ступеня викривлення і сили заломлення дозволяє уточнити стадію офтальмологічного захворювання. Також Офтальмометрія призначають перед хірургічним лікуванням, щоб створити очний імплантат, який анатомічно точно підійде конкретній людині.
Для розрахунку сили інтраокулярної лінзи, або штучного кришталика, крім Офтальмометрія, проводять визначення передньозадній осі ока (ПЗВ) та електрофізіологічні дослідження (визначають лабільність зорового нерва, поріг електричної чутливості).

За свідченнями перед хірургічним лікуванням лікар може призначити і інші методи діагностики. Наприклад, ультразвукове дослідження в В-режимі призначають при виражених помутніння склоподібного тіла і кришталика, щоб визначити локалізацію, поширеність і характер структурних змін очі. Це дозволяє лікарю вибрати відповідну техніку операції.
При підготовці до хірургічного лікування пацієнт проходить лабораторні дослідження, які включають аналізи крові, сечі, рентгенографію і укладення ряду вузьких фахівців (ЛОРа, ендокринолога). Ретельна передопераційна діагностика дозволяє виявити можливі протипоказання до хірургічного лікування, вчасно виявити і санувати осередки хронічної інфекції, декомпенсована захворювання, які можуть викликати ускладнення в післяопераційному періоді.

Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування

Як тільки вам діагностували помутніння кришталика, важливо негайно приступати до терапії. Лікування катаракти ока необхідно проводити навіть в тому випадку, якщо симптоми слабо виражені, і зір поки не порушено. Хвороба прогресуватиме, і погіршення зорової функції лише справа часу. Якщо ігнорувати лікування катаракти ока, рано чи пізно це може призвести до відмирання очного нерва, який припиняє передавати нервові імпульси в мозок, що закінчується сліпотою.
Існують і інші ускладнення катаракти при несвоєчасній діагностиці.

• Вивих кришталика.

При цьому ускладненні кришталик зміщується і відривається від зв'язки, яка його утримувала. Зір при катаракті в цьому випадку різко погіршується, а пацієнту потрібна обов'язкова операція з видалення кришталика.

• Факогенная глаукома.

Тривала відсутність терапії сприяє розростанню помутніння, підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку глаукоми - ще одного небезпечного офтальмологічного захворювання. При такому ускладненні показана операція і терапія, що сприяє зменшенню очного тиску

• Факолітіческій іридоцикліт.

Основні ознаки даного ускладнення - запалення райдужної оболонки і війкового тіла. Людина відчуває головний і очний біль, судинна сітка в очах набуває червоного або синього відтінку, погіршується рухливість зіниці.

• Обскураціонная амблиопия.

Найчастіше таке ускладнення спостерігається при вродженої катаракти. Основні ознака - атрофія Перш здорової сітківкі, припиненням ее Функціонування, Відсутність Реакції на зорові подразника. Лікуваті амбліопії можна только хірургічнім Шляхи.
Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно вчасно діагностувати катаракту і при перших симптомах звернутися за професійною допомогою.

лікування катаракти

Консервативне лікування катаракти із застосуванням спеціальних очних крапель та інших медикаментів здатне загальмувати розвиток хвороби. Однак ніякі ліки або гімнастика для очей не зможуть повернути кришталику прозорість. Як тільки захворювання починає негативно позначатися на якості життя і серйозно погіршує зір, лікарі рекомендують проводити хірургічне видалення помутнілого органу і замінювати його на інтраокулярну лінзу (штучний імплант).
Сьогодні мікрохірургічне лікування - єдина можливість позбутися від катаракти. За статистикою, нормальний зір після операції повертається до 90% пацієнтів.
Ще кілька років тому операція з видалення кришталика проводилася тільки при так званій «дозрілої» катаракті. Сучасні технології, використання новітніх операційних методик, передового обладнання дозволили розширити перелік показань до хірургічного лікування катаракти.

Сьогодні можна не чекати, коли зір критично погіршиться, а проводити операцію при гостроті 0,1-0,2. Ці показники можуть бути ще вище, якщо гострий зір є умовою збереження професійної діяльності.
У мікрохірургії ока існує кілька типів операцій з видалення кришталика.

• Екстракапсулярна екстракція катаракти.

При такому способі хірургічного лікування лікар видаляє ядро ​​і маси кришталика, залишаючи задню капсулу органу в очному яблуці. Такий метод хороший тим, що зберігається бар'єр між переднім відрізком очі і склоподібним тілом. Його недоліком є ​​надмірна травматичність, оскільки лікаря доводиться виконувати розріз рогової оболонки і накладати шви.

• Інтракапсулярна екстракція катаракти.

При цьому методі кришталик видаляють в капсулі через великий розріз. Для проведення маніпуляції використовують кріоекстрактор - прилад, який приморожують кришталик до свого наконечника і дозволяє видалити його. Сьогодні методика використовується рідко, оскільки є досить травматичною.

• Ультразвукова факоемульсифікація.

Вперше даний метод був застосований в 70-х роках 20 століття, і до сих пір залишається одним з найбільш затребуваних і ефективних способів лікування катаракти. Під час операції офтальмохірург через невеликий розріз вводить в передню камеру очі наконечник Факоемульсифікатори - приладу, який видає ультразвукові коливання і таким чином дробить пошкоджений орган до стану емульсії. Після цього кришталикові маси видаляють з ока за допомогою системи трубок.
Ультразвукова факоемульсифікація менш травматична, ніж екстракційні методики, але у неї також є недоліки. Ультразвук негативно впливає на задній епітелій рогівки і внутрішньоочні структури. Чим більше потужність і довше період впливу, тим сильніше ушкоджує ефект.
З кожним роком техніка операції вдосконалюється, з'являються нові методики факоемульсифікації, які допомагають скоротити час впливу ультразвуку і тим самим зменшити ускладнення в післяопераційному періоді.

• Лазерна факоемульсифікація.

Сьогодні існує кілька технологій лазерного видалення катаракти, які засновані на використанні лазерів різних типів. У лазерного методу є кілька переваг. Він ефективний при видаленні катаракти на різних стадіях, в тому числі при затвердінні кришталика. Лазер ефективно руйнує щільне ядро, яке потім витягується через мікроскопічний розріз. Лазерна факоемульсифікація застосовується в тому випадку, якщо кришталик несприйнятливий до впливу ультразвуку. Процедура має мінімальні протипоказання, малотравматичні і часто проходить без ускладнень.

Лазер впливає на очні тканини з максимальною точністю, дозволяючи видаляти навіть мінімальні частки кришталика, що виключає ймовірність вторинної катаракти.
Недоліком методу можна вважати його складність, яка вимагає від офтальмохірурга високої майстерності. Також лазерне лікування ускладнюють високі ступеня помутніння кришталика, оскільки непрозора середу заважає виконанню потрібних маніпуляцій. Фахівці говорять про те, що такий метод підходить тільки 70% пацієнтів.

Оптимальний спосіб видалення катаракти визначає лікар-офтальмолог з урахуванням анамнезу, показань і протипоказань конкретного пацієнта. У тому випадку, якщо помутніння кришталика діагностовано на обох очах, спочатку фахівець оперує очей з меншою гостротою зору.

Протипоказання до видалення катаракти

Незважаючи на те, що хірургічне видалення кришталика є єдиним способом лікування катаракти, проводити дану операцію можна не всім пацієнтам. Існує ряд протипоказань до видалення кришталика.

• Інфекційні офтальмологічні захворювання.

При кон'юнктивіті, склер, увеіте та інших інфекційних захворюваннях очей підвищується ризик ускладнень в післяопераційному періоді, тому спочатку офтальмолог призначає препарати для лікування інфекції і тільки після закінчення терапії приступає до видалення катаракти.

• Декомпенсована глаукома.

Глаукома характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. Якщо не компенсувати дане стан перед операцією, це може привести до небезпечного ускладнення - експульсивна кровотечі, яке може закінчитися загибеллю очі.

• Вагітність.

У більшості випадків лікарі рекомендують відкласти операцію з видалення кришталика до завершення вагітності і грудного вигодовування.

• Соматичні хвороби в стадії загострення.
• Цукровий діабет, пухлини, розсіяний склероз у важкій стадії є протипоказанням для видалення катаракти, тому що збільшують ризик ускладнень і погіршують загальний стан пацієнта.

Більш докладно про протипоказання до проведення операції розповість лікар-офтальмолог після ретельного обстеження пацієнта.

Способи відновлення зору після операції

Видалення кришталика не означає, що Ваше око повністю перестане бачити. Але якість зору буде нагадувати відчуття, коли Ви відкриваєте очі під водою. Зберігається орієнтація в просторі і можливість виконувати найпростіші дії, але якість життя помітно погіршується.
Після операції заміною віддаленого кришталика можуть служити окуляри, контактні лінзи або інтраокулярних лінз (ІОЛ). Для більшості пацієнтів кращим є імплантація штучного кришталика, який встановлюється замість вилученого відразу під час хірургічного лікування.
Окуляри та контактні лінзи застосовуються в тому випадку, коли у пацієнта є протипоказання до установки імпланта.

Установка інтраокулярної лінзи

Штучний кришталик являє собою прозору лінзу з певною силою рефракції, яку під час операції з видалення катаракти поміщають в око, центрують і закріплюють. Для виготовлення протеза застосовують сучасні безпечні матеріали, найчастіше силікон або акрілат. Інтраокулярних лінз можуть бути жорсткими або м'якими. У сучасній мікрохірургії останні застосовуються частіше, оскільки для імплантації еластичною лінзи потрібно зробити мінімальний розріз очних тканин. За крайової кромці імпланта зазвичай розташовані спеціальні еластичні дужки. З їх допомогою відбувається фіксація лінзи в капсульної сумці кришталика ока.
Підбір штучного кришталика проводить лікар-офтальмолог, з огляду на особливості зору і побажання конкретного пацієнта.
Монофокальние ІОЛ забезпечують хороший зір на одній дистанції - поблизу або вдалину; торичні додатково коригують астигматизм.
Також існують мультифокальні ІОЛ, які мають спеціальну конструкцію з декількома фокусами. Вони забезпечують хороший зір на далекому, середньому та ближньому відстанях, допомагають зменшити залежність або повністю відмовитися від окулярів. Схожим дією володіють аккомодіруют лінзи, що копіюють роботу природного кришталика.
Асферіческіе інтраокулярних лінз дають якісне зображення в сутінках, при слабкому освітленні. Вони добре коректують сферичні спотворення, допомагають позбутися від засветов, ореолів.

Для визначення відповідного типу інтраокулярної лінзи лікар оцінює стан зорової системи, а також уточнює у пацієнта його побажання щодо дальності зору, його якості, корекції супутніх порушень.
Штучні кришталики з сучасних матеріалів стерпні більшістю пацієнтів. Ці імплантати не вимагають заміни і можуть виконувати функцію природного кришталика протягом усього життя людини.
Порівняно недавно американські і китайські біологи відкрили новий спосіб створення штучного кришталика за допомогою стовбурових клітин. По суті нова лінза вирощується безпосередньо в оці пацієнта після видалення пошкодженого органу. Автори дослідження впевнені, що в майбутньому саме ця технологія стане головною в лікуванні катаракти. Однак на сьогоднішній день вона є абсолютно новою, маловивченою і поки не знайшла масового застосування.

Ускладнення після операції з видалення катаракти

Навіть сучасні методики видалення катаракти, хоча і зменшують, але не зводять до нуля ризики виникнення ускладнень.

• Набряк і запалення.

Оскільки таке ускладнення є поширеним після хірургічного втручання, часто лікарі дають пацієнтові антибіотики або протизапальні препарати в якості профілактичного заходу.

• Зсув імпланта.

Таке ускладнення виникає найчастіше при неправильній фіксації протеза. Мінімізувати цей ризик допоможе ретельний вибір професійного хірурга з великим досвідом проведення подібних операцій.

• Вторинна катаракта.

Вона проявляється помутнінням задньої капсули кришталика і зниженням зору у віддаленому постоперационном періоді. Таке ускладнення виникає через те, що після операції з видалення кришталика в задній капсулі залишаються його епітеліальні клітини. При їх розростанні або фіброзі капсульного мішка виникають симптоми, які характерні для катаракти: розмите зображення, зниження яскравості, погіршення гостроти зору. Для лікування застосовують особливий метод лазерної капсулотомія.

• Збільшення внутрішньоочного тиску.

Тиск підвищується, коли в очах накопичується рідина і відбувається здавлення зорового нерва. Для лікування даного ускладнення призначають медикаменти, які сприяють відтоку рідини з очної камери.

• Крововилив в очі.

Таке ускладнення виникає рідко і вимагає негайного хірургічного втручання.

післяопераційній период

Хірургічне лікування катаракти, в залежності від обраного способу операції, може проводитися амбулаторно або стаціонарно. У другому випадку пацієнта виписують з лікарні через кілька днів.

Щоб зменшити ризик розвитку післяопераційних ускладнень і прискорити загоєння, потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікарів:

• протягом 1,5-2 місяців необхідно закапувати очі спеціальними ліками, які призначить фахівець;
• протягом цього терміну регулярно відвідувати офтальмолога для контролю за динамікою відновлення;
• носити на очах захисну пов'язку, яка запобігає потраплянню пилу, бруду, диму, води.
• Якщо операція проводилася з заміною кришталика на інтраокулярну лінзу, то щоб уникнути її зміщення потрібно дотримуватися наступних правил:
• не терти оперований очей і не тиснути на нього;

• не спати тому боці, де розташований оперований орган;
• протягом місяця не паритися в лазні. Приймати душ і мити голову з шампунем можна через кілька днів після операції. При цьому необхідно закривати очі, а після гігієнічних процедур закопувати їх спеціальними краплями ;
• на 30 днів обмежити фізичні навантаження, уникати підняття важких предметів;
• не вживати алкогольні напої;
• обмежити читання до повної стабілізації зору;
• носити захисні окуляри;
• не користуватися макіяжем.

Точні інструкції про те, як вести себе в післяопераційний період, дасть лікар-офтальмолог. Реабілітація зазвичай займає від двох місяців до півроку.

профілактика катаракти

Знаючи, як розвивається катаракта, можна вжити профілактичних заходів, які допоможуть уникнути її появи або діагностувати на ранній стадії, що дуже важливо для ефективного лікування.
Профілактика катаракти включає:

• регулярні огляди у лікаря-офтальмолога раз на півроку;
• використання сонцезахисних окулярів і контактних лінз з УФ-фільтром для захисту очей від негативного впливу ультрафіолету;
• раціональне харчування, вживання в їжу продуктів, багатих антиоксидантами, відмова або обмеження шкідливої ​​їжі;
• регулярний контроль за рівнем цукру в крові і своєчасна терапія цукрового діабету;
• дотримання правил безпеки при роботі на хімічних виробництвах, в лабораторіях, гарячих цехах та інших об'єктах, де існує підвищений ризик травматизації очей;
• ретельна гігієна рук захищає від попадання в очі інфекції, яка може спровокувати розвиток катаракти;
• відмова від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок.

Особливо важлива профілактика катаракти для тих людей, які переступили віковий рубіж в 60 років. У цьому віці ризик розвитку захворювання підвищується, тому відвідувати офтальмолога потрібно не менше чотирьох разів на рік і при виявленні перших ознак хвороби відразу починати її лікування.
Уміння прислухатися до свого організму і помічати навіть найменші зміни в роботі зорової системи допоможе зберегти зір і високу якість життя навіть при такому серйозному захворюванні, як помутніння кришталика.

Що таке катаракта: ознаки, причини, різновиди, діагностика і лікування

Серед офтальмологічних захворювань одним з найнебезпечніших для зору вважається катаракта. Вона зустрічається у кожного шостого жителя планети старше 40 років і є найпоширенішою причиною сліпоти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, більше 47% сліпих людей втратили зір саме внаслідок розвитку катаракти.

Що таке катаракта?

Хоча більшість людей чули поняття катаракта, що це таке, знають далеко не всі. Дана патологія є помутніння кришталика, яке поступово знижує якість зору і при відсутності правильного лікування закінчується повною втратою зорової функції.
Очний кришталик являє собою орган, відповідальний за фокусування світлових променів на очній сітківці. По суті це лінза, розміщена між райдужною оболонкою ока і склоподібним тілом, яка пропускає і заломлює промені світла. У молодому організмі кришталик, як правило, має еластичну і прозору структуру, він легко змінює свою форму під керуванням очних м'язів, вільно «налаштовує» потрібну різкість, завдяки чому очі добре бачать на будь-яких відстанях. З віком кришталик стає більш щільним, менш еластичним і втрачає прозорість. Такий стан помутніння і називають катарактою. Вона може бути частковою або повною, в залежності від того, яка площа очного кришталика є непрозорою.

Помутнілий орган гірше пропускає світлові промені всередину очі, заважає їх правильному заломлення і фокусуванні. В результаті у пацієнта знижується зорова різкість, контури аналізованих об'єктів здаються розмитими, нечіткими, виникає відчуття «пелени» перед очима. Поступово катаракта розвивається і може привести до повної втрати зору.
Сама назва патології походить від грецького слова, яке в перекладі означає «водопад» або «бризки водоспаду». Таку назву добре пояснює головний симптом захворювання - затуманений зір, коли людина бачить навколишні предмети нечітко, немов через потік води.

вроджена катаракта

Катаракта очі буває вродженою і набутою.
Вроджена помутніння кришталика, за даними лікарів, становить понад 50% всіх вроджених очних дефектів і вважається однією з головних причин поганого зору і сліпоти у дітей раннього віку. Залежно від того, скільки очей зачіпає дана патологія, вона може бути двосторонньою або односторонньою.
За локалізацією помутніння вона ділиться на кілька видів:

• шарувата - є найпоширенішою, зачіпає кілька шарів кришталика від ядра до периферії, завжди робить істотний вплив на якість зору;
• ядерна - зачіпає обидва ока і майже завжди носить спадковий характер, в більшості випадків сильно знижує зір (до 0,1);
• капсулярна - для неї характерно помутніння задньої або передньої капсули кришталика, зниження гостроти зору безпосередньо залежить від ступеня помутніння капсули. Може виникати у дитини через хворобу вагітної матері або внутрішньоутробного запалення;
• полярна - при такому типі вродженої катаракти помутніння зачіпає два ока, поширюється не тільки на капсули, але і на речовину кришталика біля заднього чи переднього полюса. Вплив на зір залежить від форми і розміру помутніння;
• повна катаракта, при якій помутніння поширюється на весь кришталик, майже завжди є двосторонньою. Дитина в даному випадку нічого не бачить, але може відчувати світловідчуття. Повна катаракта може розвинутися ще в материнській утробі або в перші тижні після появи на світло. Нерідко поєднується з косоокістю, ністагмом, мікрофтальм і іншими дефектами розвитку зорових органів;
• ускладнена катаракта виникає через важких захворювань або інфекцій (вірусна краснуха, діабет). Зазвичай супроводжується іншими вродженими вадами розвитку: глухотою, пороком серця і т.п.

Дітям, що з'явилися на світ з вродженими помутнінням кришталика, лікарі рекомендують якомога раніше провести оперативне лікування. Якщо цього не зробити вчасно, дитина може отримати довічну сліпоту.

Оскільки на першому році життя зорова функція малюка тільки формується, очей з каламутним кришталиком стає несприйнятливий до зображення, і світлові промені перестають стимулювати сітківку. Ось чому при запущеній формі вродженої катаракти зір може не відновитися навіть після операції. Щоб зберегти зорову функцію, офтальмологи рекомендують видаляти помутнілий кришталик протягом двох місяців після народження.
Головною відмінністю вродженої катаракти від придбаної є Непрогрессірующая форма.

придбана катаракта

Якщо помутніння кришталика відбувається в процесі життя людини, таку форму захворювання називають придбаної. Її відмінною рисою є постійне прогресування.
Різновиди катаракти в цьому випадку визначаються причинами її виникнення. Виділяють старечу, травматичну, токсичну і інші форми патології.
За локації помутніння придбану катаракту ділять на наступні типи:

• ядерна - для неї характерно коричневе або жовте забарвлення центральної частини кришталика ока. При такому типі патології далекий зір розмито більше, ніж ближнє;
• задня субкапсулярна - при ній помутніння локалізується на задній поверхні кришталика, нерідко формує бляшку. Людина з таким типом катаракти може скаржитися на труднощі при читанні, ефект сяйва;
• кортикальная - помутніння кришталика має радіальну форму і локалізується в периферійній зоні кришталика. Таке ураження часто відбувається безсимптомно, поки не торкнеться центральну частину органу.

Головним фактором успішного лікування набутої катаракти є своєчасне виявлення симптомів і рання діагностика.

причини катаракти

Вроджена помутніння кришталика може мати кілька причин:

• спадковість;
• хромосомная або генна аномалія - ​​нерідко катаракта зустрічається у дітей з синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Елерса-Данлоса;
• генетичні зміни в структурі білків, які відповідають за прозорість кришталика;
• прийом вагітною жінкою лікарських препаратів - зокрема вживання деяких антибіотиків тетрациклінового ряду;
• інфекційні захворювання матері під час вагітності - краснуха, герпес, вітрянка, цитомегаловірус, кір, токсоплазмоз, поліомієліт, вірус Епштейна -Барра і т.п .;
• системні і хронічні захворювання матері - хронічні інфекції, порушення ендокринної системи, цукровий діабет;
• вплив на плід токсичних речовин - алкоголю, нікотину.

Придбана катаракта ока має причини, не пов'язані з вагітністю жінки і внутрішньоутробним розвитком плоду. Всі ці причини умовно діляться на зовнішні і внутрішні. До внутрішніх відносять ті, які обумовлені віковими змінами, наявністю захворювань або порушенням обмінних процесів. До зовнішніх - ті, які пов'язані з травматичним, радіаційним та іншим зовнішнім впливом.

Головною причиною появи катаракти вважається природне старіння організму. Цей процес є неминучим, і вплинути на нього неможливо. З віком очної кришталик втрачає еластичність і прозорість, що і сприяє розвитку захворювання.
Серед інших причин катаракти можна виділити наступні:

• травма ока - поріз, удар, хімічний або термічний опік, прокол можуть привести до помутніння кришталика в будь-якому віці;
• цукровий діабет - при даному захворюванні дуже швидко катаракта розвивається на обох очах;
• тривалий вплив ультрафіолету на очне яблуко;
• прийом кортикостероїдів;
• міопія високого ступеня;
• глаукома, відшарування сітківки та інші офтальмопатологіі, які призводять до порушення метаболізму в очних тканинах.

Незалежно від причини, по якій виникла катаракта, симптоми захворювання часто ідентичні.

симптоми катаракти

Основним симптомом катаракти є «мутне», нечітке зір. Але складність в тому, що помутніння кришталика може мати різні розміри і різну зону локалізації, тому виявити у себе ознаки захворювання можна не відразу.
Якщо катаракта зачіпає центральну частину ока, то симптоми захворювання проявляються найбільш яскраво: навколишні об'єкти мають розмиті контури, виглядають нечіткими, каламутними. Крім того, в темряві, коли зіниця розширена, пацієнт бачить краще, ніж при яскравому освітленні і звуженому зіниці.
При локалізації катаракти на периферійній зоні кришталика людина може довго не помічати погіршень в якості зору, що ускладнює ранню діагностику і не дозволяє вчасно почати лікування.

Крім розмитого зображення, на розвиток катаракти можуть вказувати наступні симптоми:

• зіницю стає білим, жовтим або сірим;
• в очах виникає двоїння (на цей симптом потрібно звертати особливу увагу, тому що він можливий лише в разі ранній стадії захворювання і дозволяє вчасно поставити діагноз);
• розпливчаті образи не виходить скорегувати за допомогою контактних лінз або очок . Людина погано бачить як близько розташовані об'єкти, так і віддалені від нього на значну відстань;
• відблиски і спалаху, які часто виникають в темний час доби;
• прогресуюче погіршення зору;
• підвищена світлочутливість очей вночі і загальне погіршення нічного зору. Будь-яке джерело світла дратує зорові органи і здається надмірно яскравим;
• порушується сприйняття кольорів, які здаються більш блідими, ніж раніше. Найважче очі сприймають фіолетові і сині відтінки;
• при погляді на джерела світла перед очима з'являються ореоли;
• тимчасове поліпшення гостроти зору, яке через короткий проміжок часу знову погіршується;
• виникають проблеми під час читання, роботи з дрібними деталями.

Запідозрити вроджену катаракту у новонародженого допоможуть наступні ознаки:

• дитина не фіксує погляд на обличчях і предметах;
• у нього спостерігається косоокість;
• зіниці відрізняються за кольором, на них є плями;
• малюк неспокійно поводиться при яскравому світлі;
• дитина постійно повертається до мами однієї і тієї ж стороною;
• дитяче око «смикається» по вертикалі, горизонталі або в круговому напрямку.

Будь-яка підозра на катаракту у дитини або дорослої людини має стати приводом для звернення до лікаря за точною діагностикою.

Як швидко розвивається катаракта?

Найчастіше катаракта розвивається поступово, а її симптоми проявляються не одночасно. Фахівці виділяють кілька стадій розвитку даного захворювання.

• Для початкової стадії характерно помутніння кришталика в периферійній зоні. Найчастіше на даному етапі хвороба практично не впливає на якість зору і проходить непомітною для пацієнта.
• Незріла катаракта характеризується тим, що помутніння зміщуються від периферії в центральну оптичну зону, і на цій стадії людина відзначає у себе помітне погіршення зору. Він може бачити перед очима штрихи, плями, а предмети і об'єкти здаються розмитими.
• При переході катаракти в зрілу стадію вже весь кришталик вражений помутніннями, а гострота зору може знизитися аж до світловідчуття.
• При перезрілий катаракті відбувається руйнування кришталикових волокон, речовина розріджується, і орган набуває молочного кольору.

Оскільки катаракта вражає очі не відразу, багато пацієнтів пропускають початок хвороби і звертаються до лікаря вже на розвиненій стадії.

Точну відповідь на питання, як швидко розвивається катаракта, може дати статистика. Приблизно у 12% людей захворювання прогресує дуже швидко, і повна втрата зору настає приблизно через шість років; у 15% людей хвороба прогресує повільно, і повне помутніння кришталика настає в середньому через 15 років. Велика частина пацієнтів (понад 70%) повністю втрачають зір через 7-10 років з моменту появи перших ознак катаракти.
Винятком є ​​так звана «набухають» катаракта. Для неї характерно практично миттєве розвиток, яке супроводжується швидким збільшенням кришталика, який закупорює шляху відтоку внутрішньоочної рідини, сприяє підвищенню очного тиску і появи головних болів. Такий тип захворювання вимагає термінової госпіталізації та хірургічного лікування.

діагностика катаракти

Чим раніше діагностовано помутніння кришталика, тим вищі шанси у пацієнта зберегти зір. При перших ознаках катаракти потрібно негайно звернутися до досвідченого лікаря-офтальмолога .
Основним діагностичним методом при катаракті є біомікроскопія - лікар досліджує передній відрізок ока за допомогою світлової лампи. Даний прилад діє за принципом мікроскопа і допомагає отримати оптичний зріз кришталика, детально дослідити його структуру в збільшеному розмірі, встановити протяжність і локалізацію помутнінь. Також діагностичні дослідження включають ряд інших стандартних процедур:

• тонометрия - фахівець визначає рівень внутрішньоочного тиску;
• візометрія - оцінює гостроту зорового сприйняття;
• офтальмоскопія - лікар досліджує і оцінює стан очного дна;
• рефрактометрия - за допомогою комп'ютерних технологій офтальмолог вимірює рефракцію ока.

Також при необхідності можуть бути призначені спеціалізовані методи діагностики.
Офтальмометрія є вимір радіуса кривизни і заломлюючої сили кришталика або рогової оболонки. Дана методика застосовується, коли почалися незворотні зміни в очному кришталику. Оцінка ступеня викривлення і сили заломлення дозволяє уточнити стадію офтальмологічного захворювання. Також Офтальмометрія призначають перед хірургічним лікуванням, щоб створити очний імплантат, який анатомічно точно підійде конкретній людині.
Для розрахунку сили інтраокулярної лінзи, або штучного кришталика, крім Офтальмометрія, проводять визначення передньозадній осі ока (ПЗВ) та електрофізіологічні дослідження (визначають лабільність зорового нерва, поріг електричної чутливості).

За свідченнями перед хірургічним лікуванням лікар може призначити і інші методи діагностики. Наприклад, ультразвукове дослідження в В-режимі призначають при виражених помутніння склоподібного тіла і кришталика, щоб визначити локалізацію, поширеність і характер структурних змін очі. Це дозволяє лікарю вибрати відповідну техніку операції.
При підготовці до хірургічного лікування пацієнт проходить лабораторні дослідження, які включають аналізи крові, сечі, рентгенографію і укладення ряду вузьких фахівців (ЛОРа, ендокринолога). Ретельна передопераційна діагностика дозволяє виявити можливі протипоказання до хірургічного лікування, вчасно виявити і санувати осередки хронічної інфекції, декомпенсована захворювання, які можуть викликати ускладнення в післяопераційному періоді.

Ускладнення катаракти при пізній діагностиці або відсутності лікування

Як тільки вам діагностували помутніння кришталика, важливо негайно приступати до терапії. Лікування катаракти ока необхідно проводити навіть в тому випадку, якщо симптоми слабо виражені, і зір поки не порушено. Хвороба прогресуватиме, і погіршення зорової функції лише справа часу. Якщо ігнорувати лікування катаракти ока, рано чи пізно це може призвести до відмирання очного нерва, який припиняє передавати нервові імпульси в мозок, що закінчується сліпотою.
Існують і інші ускладнення катаракти при несвоєчасній діагностиці.

• Вивих кришталика.

При цьому ускладненні кришталик зміщується і відривається від зв'язки, яка його утримувала. Зір при катаракті в цьому випадку різко погіршується, а пацієнту потрібна обов'язкова операція з видалення кришталика.

• Факогенная глаукома.

Тривала відсутність терапії сприяє розростанню помутніння, підвищення внутрішньоочного тиску і розвитку глаукоми - ще одного небезпечного офтальмологічного захворювання. При такому ускладненні показана операція і терапія, що сприяє зменшенню очного тиску

• Факолітіческій іридоцикліт.

Основні ознаки даного ускладнення - запалення райдужної оболонки і війкового тіла. Людина відчуває головний і очний біль, судинна сітка в очах набуває червоного або синього відтінку, погіршується рухливість зіниці.

• Обскураціонная амблиопия.

Найчастіше таке ускладнення спостерігається при вродженої катаракти. Основні ознаки - атрофія перш здорової сітківки, припинення її функціонування, відсутність реакції на зорові подразники. Лікувати амбліопії можна тільки хірургічним шляхом.
Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно вчасно діагностувати катаракту і при перших симптомах звернутися за професійною допомогою.

лікування катаракти

Консервативне лікування катаракти із застосуванням спеціальних очних крапель та інших медикаментів здатне загальмувати розвиток хвороби. Однак ніякі ліки або гімнастика для очей не зможуть повернути кришталику прозорість. Як тільки захворювання починає негативно позначатися на якості життя і серйозно погіршує зір, лікарі рекомендують проводити хірургічне видалення помутнілого органу і замінювати його на інтраокулярну лінзу (штучний імплант).
Сьогодні мікрохірургічне лікування - єдина можливість позбутися від катаракти. За статистикою, нормальний зір після операції повертається до 90% пацієнтів.
Ще кілька років тому операція з видалення кришталика проводилася тільки при так званій «дозрілої» катаракті. Сучасні технології, використання новітніх операційних методик, передового обладнання дозволили розширити перелік показань до хірургічного лікування катаракти.

Сьогодні можна не чекати, коли зір критично погіршиться, а проводити операцію при гостроті 0,1-0,2. Ці показники можуть бути ще вище, якщо гострий зір є умовою збереження професійної діяльності.
У мікрохірургії ока існує кілька типів операцій з видалення кришталика.

• Екстракапсулярна екстракція катаракти.

При такому способі хірургічного лікування лікар видаляє ядро ​​і маси кришталика, залишаючи задню капсулу органу в очному яблуці. Такий метод хороший тим, що зберігається бар'єр між переднім відрізком очі і склоподібним тілом. Його недоліком є ​​надмірна травматичність, оскільки лікаря доводиться виконувати розріз рогової оболонки і накладати шви.

• Інтракапсулярна екстракція катаракти.

При цьому методі кришталик видаляють в капсулі через великий розріз. Для проведення маніпуляції використовують кріоекстрактор - прилад, який приморожують кришталик до свого наконечника і дозволяє видалити його. Сьогодні методика використовується рідко, оскільки є досить травматичною.

• Ультразвукова факоемульсифікація.

Вперше даний метод був застосований в 70-х роках 20 століття, і до сих пір залишається одним з найбільш затребуваних і ефективних способів лікування катаракти. Під час операції офтальмохірург через невеликий розріз вводить в передню камеру очі наконечник Факоемульсифікатори - приладу, який видає ультразвукові коливання і таким чином дробить пошкоджений орган до стану емульсії. Після цього кришталикові маси видаляють з ока за допомогою системи трубок.
Ультразвукова факоемульсифікація менш травматична, ніж екстракційні методики, але у неї також є недоліки. Ультразвук негативно впливає на задній епітелій рогівки і внутрішньоочні структури. Чим більше потужність і довше період впливу, тим сильніше ушкоджує ефект.
З кожним роком техніка операції вдосконалюється, з'являються нові методики факоемульсифікації, які допомагають скоротити час впливу ультразвуку і тим самим зменшити ускладнення в післяопераційному періоді.

• Лазерна факоемульсифікація.

Сьогодні існує кілька технологій лазерного видалення катаракти, які засновані на використанні лазерів різних типів. У лазерного методу є кілька переваг. Він ефективний при видаленні катаракти на різних стадіях, в тому числі при затвердінні кришталика. Лазер ефективно руйнує щільне ядро, яке потім витягується через мікроскопічний розріз. Лазерна факоемульсифікація застосовується в тому випадку, якщо кришталик несприйнятливий до впливу ультразвуку. Процедура має мінімальні протипоказання, малотравматичні і часто проходить без ускладнень.

Лазер впливає на очні тканини з максимальною точністю, дозволяючи видаляти навіть мінімальні частки кришталика, що виключає ймовірність вторинної катаракти.
Недоліком методу можна вважати його складність, яка вимагає від офтальмохірурга високої майстерності. Також лазерне лікування ускладнюють високі ступеня помутніння кришталика, оскільки непрозора середу заважає виконанню потрібних маніпуляцій. Фахівці говорять про те, що такий метод підходить тільки 70% пацієнтів.

Оптимальний спосіб видалення катаракти визначає лікар-офтальмолог з урахуванням анамнезу, показань і протипоказань конкретного пацієнта. У тому випадку, якщо помутніння кришталика діагностовано на обох очах, спочатку фахівець оперує очей з меншою гостротою зору.

Протипоказання до видалення катаракти

Незважаючи на те, що хірургічне видалення кришталика є єдиним способом лікування катаракти, проводити дану операцію можна не всім пацієнтам. Існує ряд протипоказань до видалення кришталика.

• Інфекційні офтальмологічні захворювання.

При кон'юнктивіті, склер, увеіте та інших інфекційних захворюваннях очей підвищується ризик ускладнень в післяопераційному періоді, тому спочатку офтальмолог призначає препарати для лікування інфекції і тільки після закінчення терапії приступає до видалення катаракти.

• Декомпенсована глаукома.

Глаукома характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. Якщо не компенсувати дане стан перед операцією, це може привести до небезпечного ускладнення - експульсивна кровотечі, яке може закінчитися загибеллю очі.

• Вагітність.

У більшості випадків лікарі рекомендують відкласти операцію з видалення кришталика до завершення вагітності і грудного вигодовування.

• Соматичні хвороби в стадії загострення.
• Цукровий діабет, пухлини, розсіяний склероз у важкій стадії є протипоказанням для видалення катаракти, тому що збільшують ризик ускладнень і погіршують загальний стан пацієнта.

Більш докладно про протипоказання до проведення операції розповість лікар-офтальмолог після ретельного обстеження пацієнта.

Способи відновлення зору після операції

Видалення кришталика не означає, що Ваше око повністю перестане бачити. Але якість зору буде нагадувати відчуття, коли Ви відкриваєте очі під водою. Зберігається орієнтація в просторі і можливість виконувати найпростіші дії, але якість життя помітно погіршується.
Після операції заміною віддаленого кришталика можуть служити окуляри, контактні лінзи або інтраокулярних лінз (ІОЛ). Для більшості пацієнтів кращим є імплантація штучного кришталика, який встановлюється замість вилученого відразу під час хірургічного лікування.
Окуляри та контактні лінзи застосовуються в тому випадку, коли у пацієнта є протипоказання до установки імпланта.

Установка інтраокулярної лінзи

Штучний кришталик являє собою прозору лінзу з певною силою рефракції, яку під час операції з видалення катаракти поміщають в око, центрують і закріплюють. Для виготовлення протеза застосовують сучасні безпечні матеріали, найчастіше силікон або акрілат. Інтраокулярних лінз можуть бути жорсткими або м'якими. У сучасній мікрохірургії останні застосовуються частіше, оскільки для імплантації еластичною лінзи потрібно зробити мінімальний розріз очних тканин. За крайової кромці імпланта зазвичай розташовані спеціальні еластичні дужки. З їх допомогою відбувається фіксація лінзи в капсульної сумці кришталика ока.
Підбір штучного кришталика проводить лікар-офтальмолог, з огляду на особливості зору і побажання конкретного пацієнта.
Монофокальние ІОЛ забезпечують хороший зір на одній дистанції - поблизу або вдалину; торичні додатково коригують астигматизм.
Також існують мультифокальні ІОЛ, які мають спеціальну конструкцію з декількома фокусами. Вони забезпечують хороший зір на далекому, середньому та ближньому відстанях, допомагають зменшити залежність або повністю відмовитися від окулярів. Схожим дією володіють аккомодіруют лінзи, що копіюють роботу природного кришталика.
Асферіческіе інтраокулярних лінз дають якісне зображення в сутінках, при слабкому освітленні. Вони добре коректують сферичні спотворення, допомагають позбутися від засветов, ореолів.

Для визначення відповідного типу інтраокулярної лінзи лікар оцінює стан зорової системи, а також уточнює у пацієнта його побажання щодо дальності зору, його якості, корекції супутніх порушень.
Штучні кришталики з сучасних матеріалів стерпні більшістю пацієнтів. Ці імплантати не вимагають заміни і можуть виконувати функцію природного кришталика протягом усього життя людини.
Порівняно недавно американські і китайські біологи відкрили новий спосіб створення штучного кришталика за допомогою стовбурових клітин. По суті нова лінза вирощується безпосередньо в оці пацієнта після видалення пошкодженого органу. Автори дослідження впевнені, що в майбутньому саме ця технологія стане головною в лікуванні катаракти. Однак на сьогоднішній день вона є абсолютно новою, маловивченою і поки не знайшла масового застосування.

Ускладнення після операції з видалення катаракти

Навіть сучасні методики видалення катаракти, хоча і зменшують, але не зводять до нуля ризики виникнення ускладнень.

• Набряк і запалення.

Оскільки таке ускладнення є поширеним після хірургічного втручання, часто лікарі дають пацієнтові антибіотики або протизапальні препарати в якості профілактичного заходу.

• Зсув імпланта.

Таке ускладнення виникає найчастіше при неправильній фіксації протеза. Мінімізувати цей ризик допоможе ретельний вибір професійного хірурга з великим досвідом проведення подібних операцій.

• Вторинна катаракта.

Вона проявляється помутнінням задньої капсули кришталика і зниженням зору у віддаленому постоперационном періоді. Таке ускладнення виникає через те, що після операції з видалення кришталика в задній капсулі залишаються його епітеліальні клітини. При їх розростанні або фіброзі капсульного мішка виникають симптоми, які характерні для катаракти: розмите зображення, зниження яскравості, погіршення гостроти зору. Для лікування застосовують особливий метод лазерної капсулотомія.

• Збільшення внутрішньоочного тиску.

Тиск підвищується, коли в очах накопичується рідина і відбувається здавлення зорового нерва. Для лікування даного ускладнення призначають медикаменти, які сприяють відтоку рідини з очної камери.

• Крововилив в очі.

Таке ускладнення виникає рідко і вимагає негайного хірургічного втручання.

післяопераційний період

Хірургічне лікування катаракти, в залежності від обраного способу операції, може проводитися амбулаторно або стаціонарно. У другому випадку пацієнта виписують з лікарні через кілька днів.

Щоб зменшити ризик розвитку післяопераційних ускладнень і прискорити загоєння, потрібно строго дотримуватися рекомендацій лікарів:

• протягом 1,5-2 місяців необхідно закапувати очі спеціальними ліками, які призначить фахівець;
• протягом цього терміну регулярно відвідувати офтальмолога для контролю за динамікою відновлення;
• носити на очах захисну пов'язку, яка запобігає потраплянню пилу, бруду, диму, води.
• Якщо операція проводилася з заміною кришталика на інтраокулярну лінзу, то щоб уникнути її зміщення потрібно дотримуватися наступних правил:
• не терти оперований очей і не тиснути на нього;

• не спати тому боці, де розташований оперований орган;
• протягом місяця не паритися в лазні. Приймати душ і мити голову з шампунем можна через кілька днів після операції. При цьому необхідно закривати очі, а після гігієнічних процедур закопувати їх спеціальними краплями ;
• на 30 днів обмежити фізичні навантаження, уникати підняття важких предметів;
• не вживати алкогольні напої;
• обмежити читання до повної стабілізації зору;
• носити захисні окуляри;
• не користуватися макіяжем.

Точні інструкції про те, як вести себе в післяопераційний період, дасть лікар-офтальмолог. Реабілітація зазвичай займає від двох місяців до півроку.

профілактика катаракти

Знаючи, як розвивається катаракта, можна вжити профілактичних заходів, які допоможуть уникнути її появи або діагностувати на ранній стадії, що дуже важливо для ефективного лікування.
Профілактика катаракти включає:

• регулярні огляди у лікаря-офтальмолога раз на півроку;
• використання сонцезахисних окулярів і контактних лінз з УФ-фільтром для захисту очей від негативного впливу ультрафіолету;
• раціональне харчування, вживання в їжу продуктів, багатих антиоксидантами, відмова або обмеження шкідливої ​​їжі;
• регулярний контроль за рівнем цукру в крові і своєчасна терапія цукрового діабету;
• дотримання правил безпеки при роботі на хімічних виробництвах, в лабораторіях, гарячих цехах та інших об'єктах, де існує підвищений ризик травматизації очей;
• ретельна гігієна рук захищає від попадання в очі інфекції, яка може спровокувати розвиток катаракти;
• відмова від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок.

Особливо важлива профілактика катаракти для тих людей, які переступили віковий рубіж в 60 років. У цьому віці ризик розвитку захворювання підвищується, тому відвідувати офтальмолога потрібно не менше чотирьох разів на рік і при виявленні перших ознак хвороби відразу починати її лікування.
Уміння прислухатися до свого організму і помічати навіть найменші зміни в роботі зорової системи допоможе зберегти зір і високу якість життя навіть при такому серйозному захворюванні, як помутніння кришталика.