Що потрібно знати про поліпи цервікального каналу шийки матки: причини, лікування, реабілітація

1. різновиди новоутворень
2. причини
3. Клінічні симптоми патології
4. небезпека патології
5. Методи діагностики патології
6. лікування
7. медикаментозна терапія
8. реабілітація
9. Часто задавані питання

Поліп цервікального каналу є утворенням доброякісного характеру, яке росте в просвіт шийки матки (далі ШМ).

різновиди новоутворень

Поліпи ШМ беруть розвиваються зі сполучної тканини і кріпляться до цервікальному каналу за допомогою ніжки. Іноді освіту випадає в просвіт вагіни і тоді лікар легко діагностує патологію при звичайному огляді пацієнтки на кріслі.

Залежно від структури і будови новоутворення ШМ бувають:

• залозистими;
• фіброзними;
• железисто-фіброзними;
• атиповими.

Коли в складі новоутворення переважають фіброзні клітини поліп відрізняється високою щільністю. Розміри новоутворення варіюються від декількох мм до пари см, при цьому, чим більше розмір поліпа, тим яскравіше будуть виражені клінічні симптоми.

Окремо слід згадати про псевдополіпи, які діагностуються у деяких майбутніх мам. Вони формуються через кілька тижнів після зачаття дитини і не мають в будові ніжки. Такий псевдополіпи складається з видозміненій тканини епітелію і вимагає особливого контролю з боку гінеколога. У тому випадку, якщо новоутворення не заважає процесу виношування плоду, то за поліпом просто спостерігають, однак якщо з'являється загроза розкриття шийки матки, то освіту видаляють прямо під час вагітності, не чекаючи пологів.

причини

На думку гінекологів, формування поліпів каналу ШМ викликано впливом на її тканини деяких факторів:

1. Мікроскопічні травми і пошкодження слизової оболонки цервікального каналу - це можуть бути вискоблювання вмісту матки, маткова зондування, аборти на різних термінах, накладення акушерських щипців під час пологів і розриви ШМ при становленні голівки плоду в родовий канал. У процесі регенерації цих мікроскопічних пошкоджень в силу різних причин клітини епітелію можуть ділитися занадто активно, з яких бере свій початок поліп.
2. Зміни в структурі тканин ШМ - до цього можуть призвести довго не ліковані ерозії та інші патології ШМ.
3. Перенесені венеричні захворювання, в тому числі і приховані статеві інфекції - патогенна мікрофлора порушує місцевий імунітет, а такі збудники, як хламідії, трихомонади, уреаплазми і гонококи можуть уражати цервікальний канал, викликаючи в ньому запалення і зміна структури тканин.
4. Запальні захворювання статевих органів - до них відносяться кольпіти, вагініти, цервіцити, ендометрити. При відсутності своєчасної діагностики та лікування ці патології можуть спровокувати формування доброякісних новоутворень шийки матки.
5. Порушення рН середовища в піхві - часті спринцювання, зловживання антибіотиками, перенесені курси хіміотерапії і лазеротерапії, хронічна молочниця сприяють зниженню місцевого імунітету, в результаті чого тканини ШМ стають пухкими і можуть створювати сприятливі умови для поліпозу.
6. Дисфункція яєчників - коли яєчники вражені кістами або запальним процесом порушується процес вироблення жіночих статевих гормонів, в результаті чого розвиваються доброякісні утворення.
7. Зміна гормонального фону жінки - це стан може бути викликано початком менструації в підлітковому періоді, вагітністю, сильним стресом, зміною клімату, цукровий діабет, перенесеними операціями на органах малого таза.

Клінічні симптоми патології

Дрібні поліпи практично ніяк не дають про себе знати будь-якими симптомами і виявляються абсолютно випадково при гінекологічному профогляду. Центр гінекології, репродуктивної і естетичної медицини пропонує жінкам пройти огляд і отримати консультацію лікаря про здоров'я статевої сфери.

Найчастіше освіти цервікального каналу великих розмірів поєднуються з іншими супутнім захворюваннями жіночої статевої сфери, що призводить до появи таких симптомів:

• дискомфорт при заняттях сексом - після інтимної близькості можлива поява кров'яних виділень або болів внизу живота, подібне спостерігається і після гінекологічного огляду;
• при використанні тампонів під час менструації жінка відчуває біль і може травмувати поліп, що супроводжується запаленням цервікального каналу і сильною кровотечею - особливо часто таке спостерігається при поліпах на довгій ніжці, які випадають в просвіт піхви;
• поява кровотеч від незначних до рясних кров'яних - як правило, таке виникає при запаленні ніжки в результаті її випадкового пошкодження і розвитку некротичних змін тканини новоутворення;
• рясні слизові або слизово-гнійні виділення - з'являються на тлі інфікування поліпа і поширення патологічного процесу на цервікальний канал (цервіцит);
• тягнуть болі внизу живота, які не пов'язані з циклом;
• неможливість завагітніти;
• загроза мимовільного аборту - якщо поліп сформувався під час вагітності.

небезпека патології

Навіть поліпи невеликого розміру, розташовані на поверхні ШМ, становлять загрозу для здоров'я жінки, якщо їх вчасно не лікувати. Найпоширенішими і небезпечними ускладненнями є:

• переродження поліпа в рак ШМ;
• масивні кровотечі - спостерігаються при випадковому пошкодженні поліпа;
• неможливість виносити бажану вагітність - через ураження ШМ у вагітних жінок часто розвивається істміко-цервікальна недостатність і відзначається низьке прикріплення плаценти;
• некроз поліпа - розвивається при перекруте ніжки новоутворення і порушеннях кровообігу;
• неможливість відтоку і скупчення менструальної крові в матці - спостерігається при множинних поліпах великого розміру, які перекривають собою цервікальний канал і провокують запальний процес слизових оболонок шийки матки. Подібне ускладнення можна запідозрити по відсутності повноцінного менструальної кровотечі в термін - у жінки виникають мажучі виділення з різким неприємним запахом, сильно болить і розпирає низ живота. При відсутності своєчасної хірургічної допомоги у пацієнтки швидко розвиваються запалення матки, сепсис і летальний результат.

Методи діагностики патології

Для діагностики новоутворень цервікального каналу досить оглянути жінку на гінекологічному кріслі. При наявності поліпів ШМ має потовщені стінки з ознаками гіпертрофії епітелію.

При діагностиці утворень на поверхні ШМ лікар звертає особливу увагу на колір поліпа - синюшність свідчить про наявність запального процесу і ознак некрозу, білий наліт на поліпи вказує на високу щільність новоутворення. У деяких випадках при виявленні підозрілих ділянок на шийці матки лікар може провести прицільну біопсію і відправити шматочок тканини на гістологічне дослідження.

Діагностика поліпів шийки обов'язково включає в себе УЗД органів малого таза, щоб виключити або виявити пухлини матки і придатків, так як часто поліпи цервікального каналу поєднуються з іншими гінекологічними захворюваннями. На підставі отриманих результатів діагностики пацієнтці підбирають адекватну терапію.

лікування

Лікування поліпів цервікального каналу шийки матки проводиться консервативним і хірургічним методом.

медикаментозна терапія

Під медикаментозною терапією мають на увазі призначення препаратів, які усувають фактори, що сприяють формуванню та зростання поліпів цервікального каналу, і вирівнюють гормональний фон жінки. Вилікувати поліпи або зупинити їх зростання за допомогою таблеток неможливо. Іноді медикаментозна терапія є підготовчим кроком до проведення хірургічного втручання.

Хірургічне лікування поліпів цервікального каналу шийки матки проводиться різними способами:

1. Кріодеструкція - поліп заморожують рідким азотом, що призводить до його відмирання і формування на його місці здорової епітеліальної тканини. Даний метод лікування ідеально підходить жінкам, які в майбутньому планують вагітніти і народжувати, так як в результаті процедури не утворюється рубців на шийці матки.
2. Диатермокоагуляция - за допомогою електроножа лікар січуть новоутворення і припікає місце його прикріплення хвилями струму. На місці припікання пухлини утворюється корочка, яка надалі регенерується і під нею формується здорова епітеліальна тканина. Метод має свої недоліки - у жінки може виникнути кровотеча і на шийці матки іноді формується рубець, який в майбутньому призведе до ускладнень під час пологів.
3. Видалення лазером - процедура підходить тільки для лікування одиничного новоутворення маленького розміру. Весь процес контролюється через екран монітора за допомогою введеного гистероскопа. Лазерним променем обробляються тільки тканини поліпа, при цьому здорові ділянки цервікального каналу не будуть зачіпатися. Недоліками цього методу лікування є висока вартість і неможливість видалити більше 1 новоутворення.
4. Хірургічне видалення шийки матки - показанням до проведення такої радикальної операції є рецидивуючий поліпоз, що не піддається іншим видам лікування. Ампутацію шийки здійснюють і в тому випадку, якщо гістологічне дослідження зразка тканини поліпа підтвердило наявність атипових (ракових) клітин в новоутворенні. В ході втручання видаляється лише частина шийки, що дозволяє зберегти репродуктивну функцію жінки.

Видалення поліпів гістероскопічного методом є найпоширенішим і безпечним. У піхві жінки лікар вводить гістероскоп, оснащений мініатюрними ножицями або хірургічної петлею, якими видаляються всі новоутворення шийки матки. Місце видалення поліпа припікають щоб уникнути кровотечі і рецидиву патології. Найсприятливішим періодом для проведення такого втручання є 7-10 день менструального циклу, оптимально відразу після завершення місячних.

Незалежно від обраного методу лікування, жінці обов'язково після цього проводиться вишкрібання вмісту матки - це дозволяє закріпити результат терапії і попереджає рецидив патології.

реабілітація

Період реабілітації після видалення новоутворень цервікального каналу становить 6-8 тижнів. У цей проміжок щоб уникнути розвитку післяопераційних ускладнень жінці необхідно дотримуватися деяких правил:

• не відновлювати сексуальні відносини в перші 3 тижні;
• не відвідувати пляжі, сану, лазні - це може викликати кровотечу;
• уникати навантажень і не займатися спортом;
• не використовувати тампони під час менструації;
• стежити за особистої інтимної гігієною і регулярно міняти гігієнічні прокладки;
• звертатися до лікаря при найменших змінах характеру виділень - поява неприємного запаху, гною, великої кількості слизу.

Після видалення поліпів жінка буде перебувати на обліку у гінеколога не менше 1 року, так як в цей період найчастіше розвивається рецидив патології. Протягом цього року пацієнтка кожні 3 місяці повинна проходити контрольне УЗД і огляд на кріслі.

Профілактикою формування новоутворень в цервікальному каналі служить відсутність незапланованих вагітностей і абортів, своєчасне лікування запальних процесів органів малого тазу, підбір контрацепції спільно з лікарем. Крім цього важливо підтримувати вагу в нормі і стежити за роботою органів ендокринної системи, а також уникати стресів.

Часто задавані питання

При виявленні поліпа цервікального каналу у жінок виникає безліч питань до лікаря, нижче наведено відповіді на найчастіші з них:

1. Чи варто видаляти поліп, якщо він ніяк не турбує?

   Незалежно від клінічної симптоматики, новоутворення обов'язково підлягає видаленню, так як може прогресувати і приводити до небезпечних ускладнень.

2. Через скільки почнуться місячні після видалення поліпа ШМ?

   Зазвичай менструація приходить через 4-6 тижнів після операції, в окремих випадках виникає тільки через 2 місяці. У нормі місячні повинні йти безболісно і в не рясна кількості.

3. Як довго триває кровотеча після видалення поліпа ШМ?

   Кров'янисті виділення відзначаються тільки в перші 2-3 дні, після чого вони стають сукровичні і протягом 5-7 днів зникають повністю. Тривалість виділень безпосередньо залежить від обраного методу видалення новоутворення, в деяких випадках крові немає взагалі.

4. Чи може поліп цервікального каналу зникнути самостійно?

   Якщо мова йде про псевдополіпи, що виникає під час вагітності, то після пологів новоутворення, дійсно може зникнути самостійно після зміни гормонального фону. У тому випадку, якщо діагностований істинний поліп, то самостійно він нікуди не дінеться і буде тільки прогресувати.